Приложение №1
одобрени
по нареждане на GBUZ АД "GKB № 4"
от ____________ № _
Правила за предоставяне на платени медицински услугинаселение
1.1. Настоящите Правила за предоставяне на платени медицински услуги на населението (наричани по-долу Правилата) в държавната бюджетна здравна институция на Астраханска област "Градска клинична болница № 4 Наименована" (наричана по-долу институцията) са разработени в за изпълнение на следните основни задачи:
По-пълно задоволяване на нуждите на гражданите от качествена медицинска помощ над установените видове и обеми медицински услуги, установени с териториалната програма държавни гаранциипредоставяне на граждани Руска федерацияодобрени ежегодно по установения ред (наричана по-нататък Програмата) и / или не се финансират от бюджета на Астраханската област и Астраханския регионален териториален фонд за задължително медицинско осигуряване;
Предоставяне на услуги в рамките на основната дейност на институцията;
Предоставяне на услуги;
Привличане на доп финансови ресурсиза материално-техническото развитие на институцията и материалните стимули за нейните служители за целите, предвидени в устава на институцията;
Рационализиране на предоставянето на платени медицински услуги от институцията.
1.2. Тези правила са разработени в съответствие с:
Граждански кодекс на Руската федерация;
Федерален закон Закон от 7 февруари 1992 г. № 2300-I "За защита на правата на потребителите";
1.4. Здравното заведение има право да предоставя немедицински услуги срещу заплащане (допълнителни битови и обслужващи услуги, включително престой в стаи с повишен комфорт; допълнителни грижи, които не се дължат на медицински показания; допълнително хранене и други услуги) в съответствие с действащото законодателство, ако това не противоречи на Хартата на здравната институция. В същото време не се изисква получаване на специално разрешение от Министерството на здравеопазването на АД за предоставяне на немедицински услуги.
2. Основание за предоставяне на платени медицински услуги
2.1. Основанията за предоставяне на платени медицински услуги са:
Липса на подходящи медицински услуги в Програмата, финансирани от средствата на задължителното медицинско осигуряване, бюджета на Астраханска област и средства от целеви програми;
Липса на задължения за заплащане на този вид медицинска помощ (медицинска услуга) от бюджета и извънбюджетни средстванад установената държавна задача, както и в случаите, определени от федералните закони, в рамките на установената държавна задача за предоставяне на услуги (извършване на работа), над установените видове и обеми медицински услуги, установени от Програмата, както и въз основа на стандарти и процедури, одобрени от Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация, MZ AO, въз основа на тях - медицински и икономически стандарти;
Анонимност на лечението (с изключение на случаите, предвидени от законодателството на Руската федерация);
Предоставяне на медицинска помощ на военнослужещи и други лица в съответствие с Постановление на правителството на Руската федерация от 31 декември 2004 г. № 911 „За реда за предоставяне на медицинска помощ, санаториална и курортна подкрепа и извършване на определени плащания на определени категории военнослужещи, служители на правоприлагащите органи и членове на техните семейства”;
Липса на застрахователна медицинска полица за пациента или лечение на пациента без направление от лекар на териториалната поликлиника;
Предоставяне на медицински услуги на граждани на чужди държави по начина и при условията, установени от законодателството на Руската федерация, освен ако не е предвидено друго в международни договори;
Доброволно желание на пациента да получи медицинска помощ с повишено ниво на обслужване и лична грижа;
Доброволно желание на пациента по време на лечението да получи медицинска помощ с алтернативни лекарства, консумативи и медицински продукти, които не са включени в списъците с жизненоважни и жизненоважни. лекарства, медицински изделия, необходими за оказване на медицинска помощ, утвърдени с Програмата;
Други условия, включително периодите на изчакване за планово предоставена медицинска помощ, извън установените в Програмата, целеви програми(с предотвратяване на влошаване на условията за предоставяне на медицинска помощ на лица, които имат право на безплатна медицинска помощ).
2.2. Платените медицински услуги на населението се предоставят от здравна институция под формата на превантивна, консултативна, медицинска и диагностична помощ, а именно:
Методи за диагностика и лечение, разрешени на територията на Руската федерация;
Провеждане на превантивни ваксинации по желание на гражданите (с изключение на мерките за имунопрофилактика, извършвани в съответствие с действащото законодателство);
Диагностични, рехабилитационни, превантивни, консултативни, здравни и други услуги, предоставяни въз основа на личната инициатива на гражданите;
Медицинска поддръжка за спортни и други събития;
Диагностични изследвания, процедури, манипулации, консултации и курсове на лечение, извършвани в дома на пациента, както и в други случаи по желание на пациента.
3. Ред за предоставяне на платени медицински услуги
3.1. Здравното заведение е длъжно да осигури съответствието на предоставяните от закона медицински услуги с изискванията за методи за диагностика, профилактика и лечение, разрешени на територията на Руската федерация.
При предоставяне на медицински услуги (работи) в институция трябва да се прилага следното:
Лекарства, имунобиологични препарати и дезинфектанти, други Консумативи, медицински изделия, регистрирани в Руската федерация;
Методи за профилактика, диагностика, лечение, рехабилитация, медицински технологии, разрешени за използване по начина, предписан от законодателството на Руската федерация;
Установени федерални и регионални стандарти за предоставяне на медицинска помощ.
3.2. Предоставянето на платени медицински услуги от институция се извършва само ако:
3.11. Потребителят на платени медицински услуги е длъжен да заплати предоставените му услуги по начина и в сроковете, определени в договора с изпълнителя.
Потребителят е длъжен да заплати предоставената от изпълнителя услуга в пълен размер след приемането й от потребителя. Със съгласието на потребителя услугата може да бъде заплатена от него при сключване на договора в пълен размер или чрез издаване на аванс.
3.12. При предоставяне на платени медицински услуги медицинската документация се попълва по установения ред. В същото време в медицинската карта на болничен или амбулаторен пациент се прави запис, че услугата е предоставена на платена основа.
Отказът на пациента от предоставената му възможност да получи безплатно този вид медицинска помощ, ако има такава в Програмата, се отразява писмено в договора за предоставяне на платени медицински услуги.
В договора, разписката за стриктна отчетност или касовата бележка се отразява стойността на услугата по ценоразпис, валиден в институцията.
3.13. В случай на неспазване от страна на институцията на задълженията по условията за извършване на услугите, пациентът има право по свой избор:
Назначаване нов срокпредоставяне на услуга;
Поискайте намаление на цената на предоставяната услуга;
Поискайте извършване на услугата от друг специалист;
Прекратете договора и поискайте обезщетение.
3.14. Институцията носи отговорност пред пациента за неизпълнение или неправилно изпълнение на условията на договора, неспазване на изискванията за методи за диагностика, профилактика и лечение, разрешени на територията на Руската федерация, както и в случай на увреждане на здравето и живота на пациента.
4. Организация на предоставянето на платени медицински услуги в институцията
4.1. Здравното заведение е длъжно под визуална форма (на щандове, плакати, поставени на обществени места) да предоставя на гражданите безплатна, достъпна и достоверна информация със следното съдържание:
Местоположение на институцията (място на нейната държавна регистрация);
Работно време на институцията, отдели за предоставяне на платени медицински услуги;
Притежаване на лиценз за медицинска дейности сертификат за съответствие за други услуги (работи) в случаите, установени от законодателството на Руската федерация;
Видове медицински услуги, предоставяни безплатно по Програмата;
Списък на платените медицински услуги с посочване на тяхната цена (тарифи);
Условия за предоставяне и получаване на платени медицински услуги;
Ползи за определени категорииграждани, чиито услуги могат да бъдат предоставени с отстъпка;
Формата на договора;
Информация за квалификацията и сертифицирането на специалисти, предоставящи платени медицински услуги, по желание на пациента;
Права, задължения, отговорност на пациента и институцията;
Телефони за връзка с администрацията на лечебното заведение и лицата, отговорни за предоставянето на платени медицински услуги;
Друга информация в съответствие със Закона на Руската федерация „За защита на правата на потребителите“.
4.2. Предоставянето на платени медицински услуги в институцията се регулира от действащите регулаторни правни актове на Руската федерация, Устава на институцията, настоящите правила и местните актове на институцията.
4.3. Договорите, сключени с физически лица, се съхраняват от ръководителите на отделения, в които са предоставени платени медицински услуги в продължение на три години, с последващото им предаване в архива за съхранение.
4.3.1. Споразуменията, сключени с юридически лица, се съхраняват в счетоводството на институцията в продължение на три години, с последващото им предаване в архива за съхранение.
4.4. При предоставяне на платени медицински услуги на лежащо болни могат да се издават листове за временна нетрудоспособност по установения ред.
4.5. Пациент, който желае да получи платени медицински услуги, се обръща към медицинския регистратор за предоставяне на платени медицински услуги, за да се запознае с условията за предоставяне и получаване на платени услуги. При съгласие на пациента за платен преглед и лечение в регистратурата се издава амбулаторен картон и той се изпраща при общопрактикуващ лекар, д-р. Генерална репетицияили медицински специалист.
4.6. Лекарите преглеждат пациента, определят обема на необходимите диагностични, консултативни и терапевтични мерки и насочват пациента към администратора за изготвяне на договор за предоставяне на платени услуги.
4.7. Ако е необходимо стационарно изследване или лечение, съгласувано с началника или лекаря на отделението, в което пациентът ще бъде прегледан или лекуван, се определя пълният набор от диагностични, консултативни и терапевтични мерки, продължителността на престоя му в болницата. за него, което е записано в направлението за определяне на разходите за лечение, последващо сключване на договор за предоставяне на платени услуги.
4.8. Според резултатите от предоставянето на платени медицински услуги се съставя акт за извършена работа и според резултатите от лечението и прегледа на амбулаторни и болнични пациенти се издава извлечение от медицинската карта на амбулаторния (болничен) пациент .
4.9. При работа с юридически лица представителят на юридическото лице, заедно със заместниците на главния лекар, упълномощен от ръководителя на институцията, изготвя пакет от документи (програма за преглед и лечение, договор, размер на финансирането и др.). След подписване на договора и заплащането му в съответствие с условията на договора, услугите се извършват в съответствие с договора, с последващо съставяне на акт за извършена работа и друга необходима документация.
5. Счетоводство и отчетност
5.1. Институцията е длъжна да води статистическа и счетоводна отчетност на резултатите от платените услуги, предоставяни на населението, да изготвя отчети и да ги представя по начина и в сроковете, определени от действащото законодателство на Руската федерация.
5.2. Институция, предоставяща платени услуги на населението, е длъжна да води статистическа и счетоводна отчетност и отчетност отделно за основната дейност и платените услуги.
5.3. Средствата, получени по банков път и в брой за предоставяне на платени услуги, се кредитират по сметките на институцията от дейности, генериращи доходи, с последващо прехвърляне по сметката на Министерството на финансите на Астраханска област в съответствие с бюджетния класификатор и действащите нормативни документи
5.4. Ръководителят на лечебното заведение отговаря за организирането на счетоводството и отчетността в лечебното заведение, включително за платени услуги, за спазването на закона при извършване на финансови и стопански операции. Отговорност за счетоводството, навременното представяне на пълни и достоверни финансови отчети, включително за платени услуги, е главният счетоводител на лечебното заведение.
6. Разплащания при предоставяне на платени медицински услуги
6.1. Заплащането на предоставените платени медицински услуги се извършва от потребителите по банков път или в брой.
6.2. При плащане на каса се прилага здравното заведение касови апарати. В някои случаи институцията може да използва формуляр (разписка), одобрен от Министерството на финансите на Руската федерация, който е документ за строга отчетност.
6.3. При плащане в брой лечебното заведение е длъжно да издаде на гражданите касова бележка или един екземпляр от попълнения формуляр за разписка, потвърждаващ получаването на пари в брой.
6.4. Гражданите имат право да предявяват искове за обезщетение за загуби, причинени от неизпълнение на условията на договора, или за разумно връщане на средствата за предоставените услуги, което се съставя по предписания начин (изявление, посочващо причината за декларация, акт или други документи) с последващо връщане на средства към тях.
7. Цени за медицински услуги
7.1. Цената на медицинските услуги се определя въз основа на изчисляването на икономически обоснованите разходи за материали и трудови ресурсисвързани с предоставянето на тези услуги.
7.2. Цената на медицинска услуга се формира въз основа на разходите за предоставяне на платена услуга, като се отчита пазарната ситуация (търсене и предлагане на платена услуга), изискванията за качество на платената услуга в съответствие с показателите на държавната задача, както и като се вземат предвид разпоредбите на индустрията и местните регулаторни правни актове за определяне на сетълмент и стандартни разходи за предоставяне на платени услуги.
8. Ценова листа за платени услуги
8.1. Ценоразписът на здравно заведение за платени услуги включва всички услуги (медицински и немедицински), които заведението има право да предоставя срещу заплащане.
8.2. Цените за медицински и немедицински услуги са посочени в рубли.
8.3. За осигуряване на единна нормативна уредбаработи и услуги в областта на здравеопазването в цялата Руска федерация, включително протоколи за управление на пациентите, методи за извършване на сложни и комплексни медицински услуги, изисквания и условия за лицензиране, включително за формиране на единни подходи за създаване на ценоразписи на медицински услуги в CHI и Системата VHI, Номенклатурата на работите и услугите в здравеопазването (одобрена на 12.07.2004 г. от заместник-министъра на здравеопазването и социално развитие RF), който включва секторните класификатори „Прости медицински услуги“ и „Комплексни и комплексни медицински услуги“ (въведени съответно със заповеди на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 01.01.2001 г. N 113 и от 01.01.2001 г. N68).
Всички наименования на медицински услуги в ценоразписите трябва да отговарят стриктно на изискванията на браншовите класификатори и Номенклатурата на работите и услугите в здравеопазването.
9. Използване на доходите, получени от предоставяне на платени
медицински услуги
9.1. Източници на финансови средства при предоставяне на платени медицински услуги са:
Лични средства на граждани;
Средства на организации;
Други разрешени от закона източници, включително доброволно здравно осигуряване.
9.2. Средствата, получени за предоставяне на платени услуги, се разпределят и използват независимо от институцията в съответствие с разчетите за приходите и разходите, одобрени по предписания начин, в съответствие с Правилника за възнагражденията на служителите на институцията за сметка на средствата получени от осъществяване на доходоносни дейности.
Ограниченията могат да се прилагат само за използването на доходите от предоставянето на платени медицински услуги за цели, които не са предвидени от приложимото законодателство.
9.3. Основата за възнаграждението на персонала са документи, потвърждаващи отработените часове, обема на извършената работа, подписани от ръководителите на отдели, ведомости за заплати, одобрени от главния лекар на институцията.
10. Отговорност за предоставяне на платени медицински услуги
10.1. Институцията носи отговорност пред пациента за неизпълнение или неправилно изпълнение на условията на договора, неспазване на изискванията за методи за диагностика, профилактика и лечение, разрешени на територията на Руската федерация, както и в случай на увреждане на здравето и живота на гражданите в съответствие с действащото законодателство на Руската федерация.
10.2. Искове и спорове, произтичащи от предоставянето на платени медицински услуги от институцията на населението, се разглеждат в съответствие с действащото законодателство на Руската федерация.
10.3. Контрол върху организацията и качеството на платените медицински услуги, предоставяни от институцията, се осъществява от Министерството на здравеопазването на АД, както и др. оторизирани организации, на които в съответствие с действащото законодателство на Руската федерация е възложено да проверяват дейността на здравните институции в Астраханската област.
10.4. Контрол върху организацията и качеството на предоставяне на платени медицински услуги, както и цените и процедурата за събиране на средства от гражданите, се извършва и носи за това лична отговорностръководител на здравно заведение.
Ограничените ресурси в здравеопазването са най-важният фактор за развитието на платените услуги. Бюджетното финансиране и възможностите на фондовете за задължително медицинско осигуряване не позволяват да се задоволят нуждите на населението от нарастващия обем медицинска помощ. Въпреки държавните гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ, залегнали в Основния закон (Конституцията) на Руската федерация, частният сектор се превръща в реалност в здравеопазването.
В индустрията са създадени предпоставки за развитие на платени услуги. Те включват: желанието на държавата да се развива по пътя на социално ориентирана пазарна икономика, интегриране на националната икономика в световна икономика, промяна в съотношението на производството богатствои предоставяне на услуги в полза на последните, наличието на световен опит в развитието на индустрии, предоставящи услуги, включително в областта на медицината.
Към общите предпоставки може да се добави възможността за предоставяне на услуги без привличане на ограничени публични средства, наличието на законодателна рамкаразвитие на медицинските услуги, отговарящи на търсенето на населението Допълнителни услуги. Освен това се отварят нови възможности за създаване на допълнителни работни места, въвеждане на нови научни разработки и технологии за лечение на пациенти и подобряване на материалното благосъстояние. медицински персонал, повишаване на стимулите за повишаване на квалификацията на работниците, подобряване на качеството на медицинските услуги.
В същото време развитието на този сектор на икономиката на здравеопазването изисква балансиран подход, разбиране на всички възможности на държавата, обществото и населението при вземане на решения в областта на социално-икономическите реформи. Това изисква ясно разбиране не само на проблемите на предоставянето на медицински услуги, но и познаване на категориите и понятията, с които постоянно се сблъскват служителите на здравните власти, медицинските институции и населението на страната като цяло. На първо място, трябва да се спрете на съдържанието на платените медицински услуги.
Широкото разбиране на платена услуга включва предоставянето й срещу заплащане, т.е. срещу заплащане, в тесния смисъл - изпълнението на предприемачески дейности. Лечебните заведения са организации с нестопанска цел, които нямат за основна цел печалбата. Те могат да изпълняват предприемаческа дейностнасочени към постигане на целта, за която са създадени. В процеса на предоставяне на платени медицински услуги се реализира основната цел на лечебните заведения, поради което те имат право да предоставят услуги на платена основа.
В системата на частната практика могат да се предоставят платени медицински услуги. В чл. 55 от Основите на законодателството на Руската федерация за опазване здравето на гражданите е дадено следното определение за частна медицинска практика: „Това е предоставянето на медицински услуги от медицински работници извън държавата и общински системиздравеопазване за сметка на лични средства на граждани или за сметка на предприятия, институции и организации, включително медицински осигурителни организации, в съответствие със сключените споразумения.
ДА СЕ частна здравна системавключват терапевтични и профилактични аптеки, чието имущество е частна собственост, както и лицата, извършващи частна медицинска практика и частна фармацевтична дейност.
Платено медицинско обслужване- това е вид медицинска дейност, която включва профилактика, медико-диагностична, рехабилитационна, протетично-ортопедична, стоматологична помощ и социални грижи, предоставяни над гарантирания обем на безплатна медицинска помощ. Те могат да бъдат предоставени от организации, които имат отношение към държавната, общинската и частната медицина.
Основните принципи за предоставяне на платени медицински услуги са: доброволност, достъпност и безопасност, спазване на качеството на услугата. установени изискванияи стандарти, спазване на правата на пациента и отговорност при нарушаването им.
Развитието на платените услуги има своя история. Платената медицинска помощ в Русия съществува от дълго време под формата на независими самоиздържащи се институции в Москва, Ленинград и Киев.
От края на 80-те години на миналия век, за да се подобри използването на оборудване, понякога много скъпо и уникално, за предоставяне на допълнителни профилактични, диагностични и терапевтични грижи, бяха приети редица важни държавни документи за стимулиране на медицинската помощ на самоиздръжка. база. Лечебните заведения успяха да се увеличат заплатиперсонал, доста нисък в сравнение с други отрасли, както и преки допълнителни средстваза развитие на материално-техническата база. Размерът на изплатената помощ беше много малък. В бъдеще, с влошаването на икономическата ситуация в страната, рязкото влошаване на финансирането на индустрията, платените услуги започнаха да се развиват бързо. Те се превърнаха в доста значителен източник на финансиране за болниците.
Ситуацията с предоставянето на платени услуги в Свердловска област се характеризира със следните данни. През 1993 г. са предоставени услуги на населението на региона в размер на 131,4 милиарда рубли; през 1994 г. - вече с 1008,1 милиарда рубли. Освен това обемът на платените услуги нараства бързо: през 1995 г. те възлизат на 4204,4; през 1996 г. - 6117,9; през 1997 г. - 7835,4 милиарда рубли. Според Комитета на държавната статистика през 1999 г. платени услуги са предоставени на населението на региона във всички сектори на изпълнение в размер на 10385,1 милиона рубли, а в организирания сектор на икономиката - 79,6% от общия им обем.
В Уралския регион през 1999 г. са предоставени платени услуги на населението в размер на 40 983 милиона рубли. Населението на Свердловска област получи най-голям обем платени услуги; следван от Челябинска област, Република Башкортостан, Пермска област. Най-малко платените услуги са предоставени на населението на Курганската област.
Структурата на платените услуги за населението на региона за 1999 г. се характеризира със следните данни: домашни услугиса били 10,6%; пътнически транспортни услуги - 24.3; връзки - 9,7; жилищно-комунални услуги - 18,5; туристически и екскурзионни - 4,6; медицински - 6,6; образователна - 7,1; други - 18.3%. Разпространението на показателите, характеризиращи обема на платените медицински услуги, е много голямо: от няколко процента до 70% в институциите, предоставящи диагностични и здравни услуги. В Свердловска област обемът на платените медицински услуги през 1999 г. възлиза на 8%, през 2000 г. - 10%.
Световната практика показва, че през последните десетилетия пазарът на услуги се развива динамично, особено на компютърни, информационни и управленски услуги. В същото време те се наблюдаваха повече висока ефективноств сравнение с индустриалните сектори на икономиката. Делът на услугите в разходите на домакинствата надвишава разходите за краткотрайни и дълготрайни стоки. Темповете на нарастване на цените на услугите са по-високи от тези на останалите пера на домакинствата.
В нашата страна секторът на услугите също се развива бързо, така че е много важно да се разработи ясен механизъм за предоставяне на платени услуги на населението. В здравеопазването включва: правилата за предоставяне на платени медицински услуги, техния списък, организация, изчисления, ценообразуване, организация на счетоводството, използване на получените средства, контрол върху спазването на правилата за предоставяне на услуги на платена основа и тяхното качество.
Общите правила за предоставяне на платени услуги от здравни институции от всички форми на собственост се регулират от Постановление на правителството на Руската федерация от 13 януари 1996 г. № 27 „За одобряване на правилата за предоставяне на платени медицински услуги на населението от лечебни заведения”. В Свердловска област бяха приети правителствени постановления на 16 юли 1997 г. № 595 „За платените услуги на здравните институции в Свердловска област“ и на 5 май 1999 г. № 544 „За платените услуги, предоставяни в държавни и общински здравни институции в Свердловска област”. Те съдържат форми на специално разрешение за правото да предоставят платени медицински услуги, основни изисквания и пределни тарифи за услуги.
При сключване на договори лечебните заведения трябва да предоставят на клиента информация за видовете медицински услуги, предоставяни безплатно по териториалните програми за задължително медицинско осигуряване и целеви комплексни програми, за цената на услугите, включително информация за обезщетения за определени категории граждани .
Най-важният елемент при осъществяването на платени услуги за населението е ценообразуването. В момента здравеопазването е представено от безплатна и платена медицина, така че цените се формират в съответствие с горните две форми. В сектора на пазара на здравеопазване, представен от търговски организации, цените се определят като се вземат предвид търсенето и предлагането на услуги. Доставчикът на услуги - здравното заведение формира предлагането, а купувачите - търсенето. Продавачът се опитва да възстанови разходите и да спечели печалба, а купувачът се интересува от приближаване на цената до цената на услугата. В условията на значителна конкуренция се определя цена, която удовлетворява интересите на продавача и купувача.
Както можете да видите, в процеса на формиране на цената има много общо с ценообразуването на пазара на услуги. Има обаче и разлики. Те се дължат на принадлежност към социална сфера, приоритети в ценностите на хората и тяхното отношение към здравето, нивото на доходите на населението и т.н. По правило тези фактори помагат да се поддържа цената на приемливо ниво за населението.
Основният обем услуги (както в рамките на системата за задължително медицинско осигуряване, така и платени медицински услуги) се предоставя от държавни и общински лечебни заведения. Те продават услуги на цени, по-високи, равни или по-ниски от себестойността. В първия случай цената се формира на базата на пълната себестойност и планирания процент печалба. Процент печалба или рентабилност, обосновани с данни икономически анализдейности на институцията, нейните програми за развитие, насочени към подобряване на материално-техническата база, осигуряване на финансова стабилност, повишаване на заплатите на медицинския персонал.
По-рано беше казано, че цените не винаги възстановяват разходите за предоставяне на платени услуги. Ярък пример е диагностично изследване на ядрено-магнитен резонанс. Това изследване е много скъпо. Обикновено само една трета от разходите се възстановяват, но болниците продължават да осигуряват тази услуга, защото дава висок диагностичен ефект, който се постига чрез използването на модерно оборудване. Диагностични центрове, общински болници сред платените услуги са планови услуги за частично възстановяване на разходите.
Ценообразуването в здравеопазването е един от най-трудните проблеми. В момента няма идеална методика за ценообразуване на медицинските услуги. Цените и тарифите се влияят от нивото на финансиране на лечебните заведения, което по правило не покрива нуждите от медицински услуги. Тази характеристика на индустрията определя характера на ценообразуването и като цяло ценовата политика на лечебните заведения.
Изборът на методология за ценообразуване зависи преди всичко от целта и целите на институцията, които се постигат в процеса на предоставяне на платени услуги. Ако целта е да се компенсира недостатъчното финансиране, тогава цените и тарифите може да са под пазарните. Ако целта е да се намерят резервите, необходими за развитието на лечебно заведение, тогава цените трябва да отразяват всички разходи за производство на услуги и да включват печалба.
Процедурата за ценообразуване на медицинска услуга се влияе от фактори като вида на услугата (проста или сложна), наличието на споразумение между производителя и потребителя на услугите.
В съответствие с чл. 38 от Основите на законодателството на Руската федерация за опазване здравето на гражданите, гражданите имат право на безплатно медицинско обслужване само по местоживеене. Пациентите могат да получат срещу заплащане медицински услуги, които не са включени в програмата за задължително здравно осигуряване. При предоставяне на комплексна услуга, част от която е гарантирана от държавата, цената й може да бъде различна за обитателите към болницата и за останалите потребители на услугата. Освен това цените зависят от платежоспособността на предприятията, с които са сключени договори за медицинско обслужване. В този случай цените могат да бъдат възможно най-близки до пазарните.
Процедурата за определяне на цените е много различна в различните територии. Цените за платени услуги се определят от органите на съставните образувания на федерацията, здравните власти, местни властиправителство, лечебни заведения. В резултат на едновременното регулиране на цените от изброените органи конкретни лечебни заведения са под натиск от конфликтни управленски решенияотносно предоставянето на платени медицински услуги. Това затруднява дейността на лечебните заведения, които остават сами с икономически проблемии населението на територията, като правило, не одобрява развитието на платените услуги. В периода на множество предизборни кампании към икономическите аспекти се добавят политически фактори, които оказват значително влияние върху формирането ценова политиказа медицински услуги.
В момента при плащане на услуги се използват вътрешни цени, тарифи и цени по договор. Вътрешната цена е характерна за системата бюджетно финансиране. Той предвижда строго регулиране на разходите за конкретни разходни пера и не включва режийни разходи и рентабилност.
Тарифи за платени услуги- парична стойност на цената на медицинска услуга, изчислена в съответствие със законодателството на Руската федерация и други субекти на федерацията. Тарифите могат да възстановят разходите (изцяло или частично) или да осигурят разширено възпроизвеждане. Те могат да бъдат разработени на базата на фактически и стандартни разходи. В първия случай можем да говорим за икономия на разходите с цени над пазарните. Преходът към формиране на тарифи по норми и стандарти осигурява научно обосновани изчисления на обема на финансирането на здравеопазването, като се вземат предвид всички разходи, предвидени от класификацията.
За лечебните заведения е по-удобно да работят по свои цени за платени услуги, за здравните власти - по цени, изчислени по единна методика. В същото време реалните цени в отделните институции се различават значително една от друга, тъй като всички видове ресурси се използват в различна степен. В допълнение, нивото на управление (федерално, регионално, общинско) също се отразява в цената на платените услуги. Разрушаването на вертикалата на управление на здравеопазването доведе до факта, че различните клонове на правителството формират цените на услугите по различен начин. Често пациентът плаща повече или по-малко за подобна услуга в регионална медицинска институция, отколкото в общинска.
Цени за медицински услуги по договарянесе използват широко в селища в системата на доброволното медицинско осигуряване, в нетърговски и търговски лечебни заведения. Те вземат предвид търсенето и предлагането, информация за цените в конкурентни организации, предоставящи подобни услуги. Такива цени отчитат пълната цена на медицинските услуги и свързаната с тях работа, както и печалбата. По правило цената се определя по метода на разходите, като се вземат предвид разходите за заплати, режийни разходи, рентабилност по преценка на ръководителите на организацията.
Най-общо казано, цената на една медицинска услуга се определя на базата на разходите и печалбата, изразени чрез нормата на възвръщаемост.
Разходите включени в себестойността включват:
- разходи за заплати на медицинския персонал и начисления;
- прав материални разходи(разходи за лекарства, превръзки, храна; амортизация на оборудване и много други);
- режийни разходи (заплати на административен и управленски персонал, офис и битови разходи, пътни разходи, основен ремонтсгради и съоръжения, комунални услугии т.н.).
В същото време приходите и разходите се записват в съответствие с икономическата класификация на разходите на бюджетите на Руската федерация.
Особено внимание при ценообразуването се обръща на структурата на цените на платените медицински услуги. Известно е, че предоставянето на медицински услуги е много трудоемък процес, в който работят предимно висококвалифицирани работници. Следователно, значителни специфично теглов цената на платена услуга включват разходите за заплати с начисления. При избора на методи за възнаграждение е необходимо да се вземат предвид условията на труд и технологиите за предоставяне на услуги, функциите на заплатите - възпроизводствени, стимулиращи и социални, трудови стандарти. Настоящата процедура за заплащане на медицинския персонал в съответствие с Единната тарифна скала не отразява сложността и отговорността на труда, неговата социална значимост, поради което не трябва да се използва при ценообразуването.
Болниците се опитват да използват пазарни категории като „цена“ и „цена“, когато изчисляват цените. работна сила”, „разходи за производство на услуги”, „печалба”, „рентабилност” и др.
На по-нататъчно развитиеПазарът на медицински услуги е силно повлиян не само от методите за генериране на приходи от лечебните заведения, техните структурни подразделения, но и от тяхното разпределение. Участието на медицинския персонал в разпределението на приходите, получавани от отделно звено на болницата, допринася за подобряването икономически показателисъвместна дейност.
Приходите от платени услуги обикновено се използват като допълнителен източникфинансиране, което допринася за ефективното функциониране на институцията. Те ви позволяват да увеличите заплатите на персонала и по този начин да намалите напрежението в работната сила, причинено от ниските заплати.
Като икономически растеж, подобряване на благосъстоянието на населението, укрепване законодателна рамка, повишаване на отговорността на държавата за здравето на населението, проблемите на платените услуги в здравеопазването ще бъдат решени в полза на гражданите на Руската федерация. В същото време обществото трябва да е наясно, че безплатна медицина не може да има. Проблемът е да се установи делът на отговорността за здравето на хората от страна на държавата и населението и да се отговори на въпроса: кой и колко трябва да плати за най-важната човешка ценност, какво е здравето?
»
РЕД И УСЛОВИЯ ЗА ПРЕДОСТАВЯНЕ НА ПЛАТЕНИ УСЛУГИ 1. Предоставянето на платени медицински услуги се извършва във всички медицински и диагностични структурни подразделенияинституции. 2. Платените медицински услуги, предоставяни на населението, трябва да отговарят на изискванията за методи за диагностика, профилактика и лечение, разрешени за използване на територията на Руската федерация в съответствие с установения от закона ред. 3. Платени медицински услуги в GBUZ "Градска клинична болница № 29 DZM" могат да се предоставят в пълен стандарт на медицинска помощ или като еднократни консултации, процедури, диагностични изследвания и други услуги, включително над стандартите. 4. Институцията носи отговорност пред пациентите за неизпълнение или неправилно изпълнение на условията за предоставяне на платени услуги, неспазване на изискванията за методи за диагностика, профилактика и лечение, както и за причиняване на вреда (увреждане) на здравето на пациента в съответствие с действащото законодателство на Руската федерация. 5. Платените медицински услуги на населението се предоставят под формата на: консултативни, профилактични, лечебно-диагностични, рехабилитация, болнична и болнична помощ. 6. Платените медицински услуги на населението се предоставят съгласно утвърдения ценоразпис в рамките на договори, сключени с физически (пациенти) и юридически лица (застрахователни компании и организации). 7. Платените медицински услуги се предоставят след изпълнение на договора по прост писане, който урежда предмета, условията и реда за предоставяне на платени медицински услуги, както и реда за изчисляване, правата, задълженията и отговорностите на страните. Документът се попълва в 2 екземпляра и се подписва от двете страни (екземпляр се залепва в медицинската карта на болнична или амбулаторна карта). 8. При сключване на договор за предоставяне на платени медицински услуги, информираното съгласие на пациента е предписано в договора: по време на подписването на този Договор пациентът е информиран за процедурата за предоставяне на безплатна медицинска помощ по програмата за задължително медицинско осигуряване в рамките на Териториалната програма за държавни гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ на гражданите на Руската федерация. С подписването на това споразумение пациентът дава своето доброволно съгласие за предоставяне на платени медицински услуги. Пациентът е запознат с актуалния ценоразпис, условията на плащане и се съгласява да заплаща за своя сметка стойността на медицинските услуги в касата на болницата. Пациентът се уведомява, че платената пари в бройпо този договор не подлежат на обезщетение за сметка на задължителната медицинска застраховка. 9. Медицинските услуги в консултативно-диагностичния център се предоставят на пациентите по предварителна уговорка в часовете за прием на платени пациенти (с изключение на спешни случаи). 10. Хоспитализацията на пациентите в болницата се извършва чрез приемното отделение на болницата: ОТСТЪПКИ ЗА ПЛАТЕНИ УСЛУГИ Медицинското обслужване на тези лица е безплатно. 10% отстъпка от цената на услугата: ДЕЛЕГИРАНЕ НА СОЦИАЛЕН ДАНЪК Пациент, който е похарчил пари за платено лечение, лекарства, доброволно здравно осигуряване, може да получи приспадане на социален данък. Приспадане на социален данък за лечение може да се получи, ако са изпълнени едновременно няколко условия: Условия за получаване на данъчно облекчение за лечение. За да получите това приспадане, трябва да подадете данъчна декларация 3-NDFL заедно със заявление за социално приспадане. Към декларацията трябва да се приложат оправдателни документи: Приспадане на социалния данък може да се получи само в данъчен офиспо местоживеене. Получаването на социално приспадане от работодателя не е предвидено от закона. Това следва от член 219, параграф 2 и член 229, параграф 2 данъчен кодекс RF. Следователно на практика правото на социално приспадане може да се упражнява само от граждани, регистрирани в Русия по местоживеене (писма на Федералната данъчна служба на Русия от 8 юни 2006 г. № 04-2-03 / 121 и от 2 юни 2006 г. № ГИ-6-04 / 566). удостоверение за плащане на медицински услуги за представяне на данъчните власти може да бъде получено в отдела за планиране и икономика (сграда 39, 2-ри етаж)
Един от източниците на финансово подпомагане на държавните и общинските здравни институции са приходите от предоставяне на платени медицински услуги.
Правно основание за предоставяне на платени медицински услуги в лечебните заведения
Здравните заведения са организации с нестопанска цел, а ЮЛНЦ, съгласно чл. 50 от Гражданския кодекс на Руската федерация, могат да предоставят платени услуги, ако това е предвидено в техните учредителни документи, само доколкото това служи за постигане на целите, за които са създадени, и ако съответства на тези цели.
Правото и условията за предоставяне на платени услуги от медицински организации
Един от източниците на финансово подпомагане на държавните и общинските здравни институции са приходите от предоставяне на платени медицински услуги. Здравните заведения са организации с нестопанска цел, а ЮЛНЦ, съгласно чл. 50 от Гражданския кодекс на Руската федерация, могат да предоставят платени услуги, ако това е предвидено в техните учредителни документи, само доколкото това служи за постигане на целите, за които са създадени, и ако съответства на тези цели.
На практика това означава, че във всички документи, регламентиращи предоставянето на платени медицински услуги, е необходимо да се посочи в преамбюла, че такива дейности се извършват с цел по-широко обхващане на населението с качествена медицинска помощ, въвеждането на съвременни медицински технологии и пр. Предоставянето на платени медицински услуги никога не трябва да се оправдава медицински услуги с недостатъчна финансова подкрепа на здравната институция.
От 1 януари 2015 г. се появява още едно условие за организациите с нестопанска цел, които извършват дейности, генериращи доходи в съответствие с устава - тяхното имущество, с изключение на имуществото на държавни институции, трябва да има пазарна стойност най-малко минимален размер Уставният капиталпредвидени за дружества с ограничена отговорност, т.е. днес - 10 хиляди рубли.
Правото на гражданите да получават платени медицински услуги, предоставени по тяхно искане при предоставяне на медицинска помощ, и платени немедицински услуги (битови, сервизни, транспортни и др.) Е залегнало във Федералния закон от 21 ноември 2011 г. № здраве на граждани на Руската федерация“ (наричан по-нататък Закон № 323-FZ). В същото време се предоставят платени медицински услуги на пациентите за сметка на техните лични средства, средства на работодателя и други средства въз основа на договори, включително договори за доброволно медицинско осигуряване.
Въпреки факта, че според Сметната палата на Руската федерация стандартите за медицинска помощ са одобрени само за 17% от заболяванията, при които медицинската помощ се предоставя в болница, платените медицински услуги могат да се предоставят както в пълния обхват на стандарт на медицинска помощ, както и под формата на индивидуални консултации или медицински интервенции, включително и над стандарта.
За медицински организации, участващи в изпълнението на програмата за държавни гаранции безплатно предоставянеграждани на медицински грижи и териториални програми за държавни гаранции за безплатно предоставяне на медицински грижи на граждани (наричани по-долу SGBP), Закон № 323-FZ гласи, че те имат право да предоставят платени медицински услуги на пациенти:
При условия, различни от предвидените в ПГП и (или) целеви програми;
При предоставяне на медицински услуги анонимно, с изключение на случаите, предвидени от законодателството на Руската федерация (ХИВ, СПИН, туберкулоза и др.);
Граждани на чужди държави, лица без гражданство, с изключение на лица, осигурени по задължително здравно осигуряване, и граждани на Руската федерация, които не пребивават постоянно на нейна територия и не са осигурени по задължително здравно осигуряване, освен ако не е предвидено друго в международни договори на Руската федерация. Руска федерация;
При самостоятелно кандидатстване за медицински услуги, с изключение на възможността за избор на лекар и медицинска организация съгласно чл. 21 от Закон № 323-FZ.
Важно е да се отбележи, че разпоредбите на Закона на Руската федерация от 7 февруари 1992 г. № 2300-1 „За защита на правата на потребителите“ (наричан по-долу - Закон № 2300-1) се прилагат към отношенията, свързани с предоставянето на платени медицински услуги. И така, по решение на Пленума върховен съд RF от 28 юни 2012 г. № 17 беше установено, че законодателството за защита на потребителите се прилага и за предоставянето на медицински услуги на граждани, предоставяни от медицински организации в рамките на задължителното здравно осигуряване.
Федерален закон № 7-FZ от 12 януари 1996 г. „За Не-правителствени Организации”(клауза 4, член 9.2) установява правото на бюджетните институции над установената държавна (общинска) задача (както и в случаите, определени от федералните закони, в рамките на установената държавна (общинска) задача) да извършват работа, да предоставят услуги свързани с основната си дейност, физически и юридически лица срещу заплащане и при същите условия за предоставяне на същите услуги.
Нека дадем пример за предоставяне на платени медицински услуги в рамките на държавното задание.
състояние финансирана от държавата организацияздравни грижи "Наблюдателна поликлиника" провежда различни видове медицински прегледи: предварителни, периодични, предпътни, предполетни. В съответствие с чл. 213 Кодекс на труда RF прегледите се заплащат за сметка на работодателя. Органът, който изпълнява функциите и правомощията на основателя, предоставя на поликлиниката субсидия за издръжката на институцията и в рамките на държавната задача я задължава да предоставя услуги на служители на организации, финансирани от регионалния бюджет, на намалени цени .
В съответствие с чл. 84 от Закон № 323-FZ, от 4 октомври 2012 г., Указ на правителството на Руската федерация № 1006 „За одобряване на правилата за предоставяне на платени медицински услуги от медицински организации“ (наричани по-нататък Правилата ), който влезе в сила на 1 януари 2013 г.
Правилата за медицинските организации, участващи в прилагането на SGGP, определят условията за предоставяне на медицински услуги на базата на заплащане, включително изясняване на това какво са „други условия“ освен предвидените в SGGP:
При стационарно лечение - създаване на индивидуален пост за медицинско наблюдение;
Употребата на лекарства, които не са включени в списъка на жизненоважни и основни лекарства, ако тяхното назначаване и употреба не се дължи на жизненоважни показания или замяна поради индивидуална непоносимост към лекарства, включени в посочения списък, както и използването на медицински изделия. , лечебно хранене, включително специализирани продукти за здравословно хранене, които не са предвидени от стандартите за медицинско обслужване.
Освен това Правилата повтарят условията за предоставяне на платени медицински услуги, установени със закон№ 323-FZ: при анонимно предоставяне на медицински услуги, при липса на полица за задължителна медицинска застраховка, самостоятелно кандидатстване за услуги, с изключение на условията, предвидени в чл. 21 от Закон № 323-FZ.
Всъщност списъкът с условия е отворен. Тоест предоставянето на медицински услуги извън ред, в удобно за пациентите време и т.н. все още може да се извършва на платена основа.
В правилника не е посочено, че освен видовете и обемите на СГБП, медицинските услуги се предоставят само срещу заплащане, но на практика се случва точно това.
Информиране на потребителите за платени медицински услуги.
Тъй като, припомняме, медицинските услуги вече са обхванати от Закон № 2300-1, Правилата съдържат изисквания за предоставяне на информация на потребителите в съответствие с този закон (членове 9 и 10).
Правилата изискват необходимата информация да бъде публикувана на уебсайта на медицинска организация в Интернет, както и на информационни щандове(стелажи) на медицинска организация. Задължението на институцията да предоставя на пациентите копие от лиценза със заявления, адреси и телефони на регулаторните органи, информация за работното време за преглед съществуваше и преди. Но от 1 януари 2013 г. стана задължително предоставянето на копие от документите за влизане в Единния Държавен регистър юридически лица, като се посочва органът, извършил държавна регистрация; ценова листа - списък на платени медицински услуги с цени в рубли; информация за условията, реда и формата на предоставяне на медицински услуги и реда за тяхното заплащане. Както и задължението за информиране на пациентите за реда и условията за предоставяне на медицинска помощ в съответствие с ПГБП, за предоставяне на информация за медицинските работници, участващи в предоставянето на платени медицински услуги, за нивото на тяхното професионално образование и квалификация. Това се дължи на факта, че Закон № 2300-1 изисква предоставяне на информация за лицето, което ще предоставя услугата и информация за него, тъй като това е от съществено значение за пациента и влияе върху качеството на услугата.
Информацията, поставена на информационни щандове, трябва да бъде достъпна за всички посетители на институцията през цялото време на медицинската организация. Информационните щандове трябва да бъдат разположени на достъпно за посетители място и проектирани по такъв начин, че да могат свободно да се запознаят с информацията, публикувана на тях. Без препратки към факта, че има много услуги, че техните цени могат да бъдат намерени в отдела за платени услуги или в касата на институцията, което, разбира се, не може да освободи институцията от задължението да публикува ценовата листа на щанда или до него, дори и да е цяла книга и посетителите периодично да я „заемат завинаги за по-добро изучаване“.
Липсата във визуална и достъпна форма на уебсайта на медицинска организация в информационната и телекомуникационна мрежа Интернет, както и на информационни щандове (стелажи) на цялата информация, предвидена в точка 11 от Правилата, както и текста от самите правила и Закон № 2300-1, води до предупреждение или налагане административна глобаот 3 хиляди до 4 хиляди рубли. - На длъжностни лица; от 30 хиляди до 40 хиляди рубли. - за юридически лица. Това е предвидено в чл. 14.5 от Кодекса на Руската федерация административни нарушения, който установява такава отговорност за предоставяне на услуги от организацията при липса на информация, задължението за предоставяне на която е предвидено от законодателството на Руската федерация.
За запознаване потребителят (клиентът), по негово искане, трябва да получи копие от хартата, меморандум за асоцииране, наредби или разпоредби за клона, т.е. учредителните документи на това юридическо лице или неговия клон, който пряко предоставя платени услуги, както и информация за вписването на институцията в Единния държавен регистър на юридическите лица.
Информирано доброволно съгласие на пациента
Правилата определят, че платените медицински услуги се предоставят с информирано доброволно съгласие на пациента (клауза 28) или неговия законен представител. Информираното съгласие, което е предпоставка за всяка медицинска интервенция, се отнася до доброволното решение на пациента да приложи курс на лечение или да използва диагностичен метод, след като е предоставил на лекаря необходимата информация.
По този начин процесът на получаване на информирано доброволно съгласие се състои от два етапа: предоставяне на информация на пациента по негово искане и правилно обработване на съгласието на пациента за получаване на услуги.
Пациентът има право да получи следната информация:
За здравословното му състояние, включително информация за резултатите от прегледа и поставената диагноза;
Възможности за лечение и рисковете, свързани с всеки от тях;
Възможни варианти и последствия от медицинска намеса;
За алтернативите на медицинската намеса;
Очаквани резултати от лечението;
Лекарства и медицински изделия, използвани при предоставяне на платени медицински услуги, включително техните срокове на годност (гаранционни срокове), показания (противопоказания) за тяхното използване.
Като се има предвид принципът на доброволното получаване на информация, пациентът има право да откаже да получи информация или да посочи лицето, което трябва да бъде информирано за състоянието на неговото здраве вместо него. Когато предоставяте на пациента (негов законен представител или друго посочено от пациента лице) информация за предстоящото лечение, желателно е да използвате минимум медицински или технически термини, както и да се уверите, че информацията е правилно разбрана.
Полученото съгласие на пациента за медицинска намеса трябва да бъде надлежно документирано. Действащото законодателство не установява задължителна писмена форма за обработка на съгласието на пациента. Но в случай на конфликт между пациент и лекар или съдебен спор, писменото информирано съгласие на пациента ще защити институцията.
За да се премахнат или поне значително да се намалят исковете на пациентите срещу институциите, е препоръчително да се разработят и утвърдят няколко формуляра на документи за различни видове медицински интервенции, чиито образци са достъпни в специализирана литература и в Интернет.
Обикновено документът се състои от две части - информационна част и собствено съгласие на пациента за медицинска намеса. Информационната част на документа се попълва от лекаря в присъствието на пациента или негов представител. В информираното доброволно съгласие (както и в договора) е необходимо да се посочи, че неспазването на инструкциите (препоръките) на изпълнителя ( медицински работникдоставчик на платена медицинска услуга), включително предписания режим на лечение, може да намали качеството на предоставената медицинска услуга, да направи невъзможно завършването й навреме или да повлияе неблагоприятно на здравето на потребителя.
Документът трябва да съдържа датата на подписване, както и саморъчен препис от подписа на пациента (негов представител). В медицинското досие на пациента се отбелязва и наличието на информирано доброволно съгласие за медицинска намеса. Документ, потвърждаващ информираното доброволно съгласие на пациента за медицинска намеса, може да се съхранява в медицинското досие на пациента или отделно от него.
При предоставяне на платени медицински услуги от медицински организации, участващи в прилагането на SGBP, е необходимо да се посочат в информираното доброволно съгласие причините, поради които медицинската помощ се предоставя на платена основа. Например: извън обхвата на териториалната програма за държавни гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на гражданите; услуги, които не са включени в SGGP; извън стандартите на лечение; услуги извън ред; анонимно и др. Трябва да се отбележи, че това се прави по желание на пациента.
Сключване на договор за предоставяне на платени услуги
Моля, имайте предвид, че в договора за предоставяне на платени медицински услуги (който трябва да бъде сключен само в писмена форма) е необходимо да се напише „потребител“ или „клиент“, а не „пациент“, както беше направено преди.
За ваша информация
Потребителят е индивидуаленкойто възнамерява да получава или вече получава лично платени медицински услуги в съответствие с договора. Но потребител, който получава платени медицински услуги, е в същото време пациент, обхванат от Закон № 323-FZ.
Клиент е физическо или юридическо лице, което възнамерява да поръча (закупи) или да поръча (закупи) платени медицински услуги в съответствие с договора в полза на потребителя.
При сключване на договора, по искане на потребителя или клиента, те трябва да бъдат предоставени в достъпна форма със следната информация:
Относно процедурите за предоставяне на медицинска помощ и стандартите за медицинска помощ, използвани при предоставянето на платени медицински услуги;
Конкретни медицински работници, предоставящи съответната платена медицинска услуга (техните професионално образованиеи квалификации);
Методите за предоставяне на медицинска помощ, рисковете, свързани с тях, възможните видове медицинска намеса, техните последствия и очакваните резултати от предоставянето на медицинска помощ.
На потребителите или клиентите може да бъде предоставена друга информация, свързана с предмета на договора.
Следва да се отбележи, че преди сключването на договора институцията е длъжна да уведоми писмено потребителя (клиента), че неспазването на инструкциите (препоръките) на медицинския работник, предоставящ платената медицинска услуга, включително предписаното лечение, режим, може да намали качеството на предоставената платена медицинска услуга, да доведе до невъзможност за завършването й навреме или да повлияе неблагоприятно на здравето на потребителя.
Ако в процеса на изпълнение на договора изпълнителят трябва да предостави допълнителни медицински услуги на пациента, страните подписват допълнително споразумениекъм договора, който е негов интегрална частили се подписва нов договор.
Може да се препоръча например за стационарно лечение, когато разходите за предоставяне на медицинска помощ пряко зависят от броя на леглови дни, прекарани от пациента в организацията, да се използва приблизителната цена на услугата в договора.
Пример
При лечение в болница ориентировъчната цена на услугата се формулира в договора след уточняване на стойността на лечението по следния начин: „цената на услугата е ориентировъчна и може да бъде променяна нагоре или нагоре в зависимост от действителния брой дни на пациента остава в болницата.” По същия начин се формулира ориентировъчна цена и за други услуги, чиято стойност зависи от количеството, размера, наличието или липсата на нещо, което не може да бъде точно определено преди началото на услугата.
В съответствие със Закон № 323-FZ, ако предоставянето на платени медицински услуги изисква предоставянето на допълнителни медицински услуги по спешни причини, за да се елиминира заплахата за живота на потребителя в случай на внезапно остри заболявания, състояния, обостряния на хронични заболявания, тогава такива медицински услуги се предоставят безплатно.
При отказ на пациента да получи медицински услуги след сключване на договора, договорът се прекратява. В същото време потребителят (клиентът) е длъжен, в съответствие с Гражданския кодекс на Руската федерация, да заплати на изпълнителя действително направените от него разходи, свързани с изпълнението на задълженията по договора.
Нови възможности за заплащане на медицински услуги
Имайте предвид, че Правилата, в съответствие с действащото законодателство, позволяват издаването не само на чекове касово оборудванено и други документи от установената форма. С други думи, при предоставяне на медицински услуги у дома, на път, в момент, когато касата не работи или не работи банкомат, можете да предоставяте платени услуги и да приемате плащане за тях, като издавате документи за строга отчетност, еквивалентни на чекове. В същото време се сключва споразумение за пълна отговорност със служители, които приемат плащане.
Новите технологии не стоят неподвижни и вече започнаха да се появяват четци за мобилни карти, които са свързани със смартфони и iPhone, на които са инсталирани подходящи приложения и които ви позволяват да плащате за услуги. банкови картидори у дома и навън.
Правилата се прилагат не само за услуги, заплащани за сметка на лични средства на граждани, но и за сметка на юридически лица и други средства въз основа на договори, включително договори за доброволно медицинско осигуряване. Те определят, че сключването на договори за доброволно медицинско осигуряване и плащането на медицински услуги, предоставени в съответствие с такива договори, се извършват в съответствие с Гражданския кодекс на Руската федерация и Закона на Руската федерация от 27 ноември 1992 г. № 4015- 1 „За организацията на застрахователната дейност в Руската федерация“.
В заключение отбелязваме, че действащото законодателство не задължава държавните и общинските институции да предоставят медицинска помощ на платена основа, но закрепва правото на пациента да получи такава помощ, включително в институции, работещи по програмата (териториалната програма) на държавните гаранции на безплатно предоставяне на медицинска помощ на гражданите.помощ.
16.06.2017
Правила за предоставяне на платени медицински услуги от медицински организации
Регламентиран е редът за предоставяне на платени медицински услуги федерални закони„За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“ и „За защитата на правата на потребителите“.
Вътрешните правила за предоставяне на медицинска помощ на възмездна основа се подписват от главния лекар на лечебното заведение. Предоставянето на платени услуги трябва да бъде включено в Хартата на здравното заведение. Освен това организацията трябва да има лиценз за този вид дейност, издаден от съответния орган.
Правилата за предоставяне на платени медицински услуги от медицински организации се установяват на нивото на правителството на Руската федерация и се регулират от два основни документа - Федералните закони „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“ и "За защита на правата на потребителите".
Предоставяне на платени услуги: основна информация
Основният източник на финансиране на здравните заведения на държавата и общинско ниво- бюджет. И следователно те имат право да насочват средствата, получени от платени услуги, за да задоволят собствени нуждиили за други обществено полезни цели и дейности.
Правилникът за вътрешния ред, регламентиращ процедурата, се подписва от главния лекар на здравното заведение. При това трябва да запомните, че:
- провеждане търговски дейноститрябва да бъдат включени в устава на медицинската организация;
- цените и тарифите за медицински услуги, предоставяни от бюджетни здравни заведения, се определят от регионалните или федералните здравни власти.
От 1 януари 2013 г. основата за предоставяне на платени услуги от бюджетни клиники и болници е Списъкът на работите (услугите), които съставляват медицински дейности и са посочени в лиценза за медицински дейности.
Процедурата и правилата за предоставяне на платени медицински услуги от медицински организации трябва да бъдат ясно и подробно съобщени на техните потребители. Общите разпоредби са публикувани на официалния уебсайт на институцията в Интернет, както и на информационни щандове и стелажи в публичното пространство.
На потребителя се предоставя следната информация за търговски услугиО:
- Условия.
- Форми.
- Платежно нареждане
- Цени и тарифи.
Въпросите за условията, формите, процедурата за заплащане на платени медицински услуги в конкретна медицинска институция се определят от нейния устав и са от компетентността на ръководството. Орган Изпълнителна власторганизациите могат да бъдат еднолични главен лекар) или колегиален (главен лекар и неговите заместници).
Предоставяне на търговски услуги в осн работно време
Персоналът на лечебното заведение има право да предоставя платени медицински услуги през основното си работно време. Има обаче редица нюанси, които не могат да бъдат пренебрегнати. Първият и основен е, че ръководството на организацията трябва да спазва правилата за възнаграждение за предоставяне на платени услуги през основното работно време.
Държавните и общинските здравни институции изпълняват държавни задачи, надвишаването на обемите на които е основа за предоставяне на услуги на търговска основа.
Освен това законът не забранява допълнителна дейностпрез основното работно време. Такива дейности включват платени услуги, които могат да се предоставят на гражданите в допълнение към основната задача.
В рамките на задължителното медицинско осигуряване подлежат на заплащане само обемите медицински грижи, установени с държавно или общинско възлагане или с решение на комисията за разработване на програмата за задължително медицинско осигуряване.
Това зависи от числеността на персонала на институцията и планираните показатели за работа на лекарите. При превишаване на тези показатели е допустимо спиране на предоставянето на безплатна медицинска помощ.
Планирана медицинска помощ
Планова медицинска помощ се предоставя на гражданите като част от профилактиката, както и при заболявания и състояния, които не са този моментживотозастрашаващи и следователно не изискват спешна намеса. Да позволим прехвърляне на плановата интервенция във времето.
Поради тази причина в някои случаи е възможно предоставяне през основното работно време. Но в същото време продължителността на чакане за планирана помощ не може да надвишава сроковете, установени от програмата за държавни гаранции.
За нарушение на този параграф на LPU може да бъде наложена административна глоба.
спешна медицинска помощ
Ако пациентът се нуждае от спешна намеса, лекарят няма право да откаже предоставянето на платени услуги през работното си време. В този случай помощ на комерсиалните пациенти се отказва приоритетно, но първо те се хранят и едва след това - безплатно.
Отказът за предоставяне на спешна помощ на пациент е против закона и наличието на плащане не играе никаква роля тук. Пациентът може да заплаща медицински услуги по желание или по договор за доброволно медицинско осигуряване.
В някои случаи лекарите имат право да работят в обичайно работно време и при оказване на помощ на пациенти, които са на стационарно лечение. Например, можем да говорим за комбиниране на длъжности, което се регулира от член 151 от Кодекса на труда на Руската федерация.
Например, медицинска сестра, заедно с 20 свободни болнични пациенти, могат да осигурят помощ на пациент, зает на платено легло.
Заплата на лекар в редовно работно време
Според Кодекса на труда на Руската федерация на служител, наред с основната работа по специалността, може да бъде поверена допълнителна работав същата или друга професия. Такава работа се заплаща отделно.
Възможно е съчетаване на основните и допълнителни дейности, ако говорим сиза различни специалности. Допълнителната работа по същата професия се извършва чрез увеличаване на обема на работа или разширяване на обслужваните площи.
- Същото правило важи и за.
Всяка допълнителна лекарска работа трябва да бъде платена. Размерът на допълнителното заплащане се определя по споразумение между главния лекар и специалиста и зависи от обхвата и съдържанието на работата.
За да е възможно съвместяването на длъжностите, персоналът на лечебното заведение трябва да има свободен фонд работна заплата, както и свободни работни места, финансирани чрез предоставяне на търговски услуги.
Таблицата с персонала се определя от ръководителя на медицинската организация, така че той има право да ръководи съответните позиции. Това важи и за позиции, въведени за сметка на платени услуги.
Ако в институцията няма свободни места, е допустимо да се издават плащания за предоставяне на платени медицински услуги под формата на надбавки за стимулиране. Тази възможност обаче трябва да бъде уточнена в местното регламентис позоваване, че тези плащания се извършват по влязъл в сила договор.
Съгласно правилата за предоставяне на платени медицински услуги от медицински организации, плащането за предоставянето им както през редовно, така и в допълнително работно време е възможно, ако не се нарушават правата на гражданите на безплатна медицинска помощ. Поради това винаги е необходимо да се гарантира, че предоставянето на търговски услуги в редовното работно време няма да доведе до възможни нарушения.
Например, вместо пациенти, дошли за помощ по програмата за държавни гаранции, се приемат платени пациенти. В резултат на това първите са принудени да седят на опашка или дори да отидат в друг ден или в друго здравно заведение.
- различни финансови нарушения - например възнаграждение от фондовете на задължителното здравно осигуряване в случай, че лекарят не е изпълнил плана, но в същото време приема платени пациенти.
Ограничения за предоставяне на платени медицински услуги
Ръководителят на лечебното заведение отговаря за организирането на предоставянето на медицинска помощ. Той решава дали да разреши или не предоставянето на платени услуги, а също така взема предвид всички съществуващи ограничения.
Ограничения за предоставяне на платени услуги от лечебно заведение в работно време:
- ако лекарят не изпълни плана за предоставяне на безплатна медицинска помощ на населението, тогава допълнителните такси могат да бъдат намалени или изобщо да не се таксуват;
- на лекаря се заплаща само за работата, свързана с предоставянето на платени услуги, която се извършва над плана (в този случай се сумира общият брой услуги, предоставени на платена и безплатна основа);
- ако целите не са изпълнени, позициив рамките на задължителното медицинско осигуряване или бюджетът може да бъде намален;
- ако планът за основната позиция не е изпълнен, предоставянето на платени услуги на лекаря може да се заплаща на намалени ставки.
