ФОТО Getty Images
Метафоричні або асоціативні карти є набір картинок завбільшки з гральну карту або листівку з реалістичними зображеннями (це може бути фотографія будинку, дороги або річки) або абстрактними образами. Карти – професійний психологічний інструмент, в основі використання якого лежить робота з візуальною метафорою.
Побачивши ту чи іншу картинку в кожної людини виникає свій комплекс асоціацій, спогадів і фантазій, які психолог потім інтерпретує.
Psychologies:
Метафоричні карти допомагають з'ясувати, у чому справжня причина занепокоєння людини, яка звернулася до психолога?
Тетяна Ушакова:
Карти - це засіб діагностики, але спосіб спостереження. Я наведу таку метафору: уявіть, що до кімнати входить хлопчик, у руках якого рожевий м'яч. Він починає з ним грати, кидає його нам, штовхає ногою, потім обіймає та плаче. Дивлячись його дії, ми можемо зробити деякі висновки про стан дитини. Але в основі висновків все ж таки наші спостереження, а м'ячик - лише інструмент.
Що ви можете зробити зі своєю травмою? Тільки її вимовити». Зигмунд Фрейд
Метафоричні карти схожі на цей рожевий м'ячик - вони допомагають нам спостерігати за клієнтом і вступати з ним в контакт. А клієнту допомагають взаємодіяти із собою, різним частинам його особистості - контактувати друг з одним.
Ми бачимо, як умовний хлопчик поводиться з м'ячем, бачимо його ставлення до предмета. А як поводяться з картами? Як вони допомагають психотерапевту зрозуміти щось про клієнта?
Т. У.:
Ось приклад. Вчора до мене звернулася жінка з приводу складної ситуації в сім'ї – у неї розладналися стосунки з дитиною, з мамою, з усіма одразу. Я запропонувала їй своєрідну вправу: вибрати з колоди портрети людей, які нагадують їй членів її сім'ї. Не зовні нагадують, а насправді. Вона вибирала довго, вдумливо, потім на моє прохання розклала ці портрети на столі так, щоб відстань між картами відповідала мірі душевної близькості її рідних.
І раптом у процесі вона виявила, що себе, свій портрет і не обрала. «А де ви?» - Запитую. "А про себе я забула". І сама раптом це усвідомила: «Так це справді про моє життя. Я схильна дбати про всіх, але ніхто не дбає про мене. І сама я про себе не думаю». І ось її власні висновки – це найцінніше для мене.
Мета роботи з метафоричними картами – не стільки мені, фахівцю, зрозуміти ситуацію клієнта, скільки допомогти клієнту побачити свою ситуацію – сімейну, життєву – самому, ніби зверху (у психології це називається дисоціацією) та зробити свої висновки. Вибираючи карти, промовляючи те, що в нього відбувається у житті, людина вже починає заспокоюватись. Ще Фрейд говорив: «Що ви можете зробити зі своєю травмою? Тільки її вимовити». Клієнти часто зізнаються: поки я розповідав, я сам про це все зрозумів. Взагалі мені здається, що усвідомленість - одне з найвищих благ, які доступні людині.
У вирішенні яких проблем карти допомагають найкраще?
Т. У.:
Справа не в картах, у них секрету немає. Секрет у тому, що вміє фахівець та який підхід використовує. Карти добре поєднуються з різними напрямками роботи. Ними можуть успішно користуватися психодраматисти, арт-терапевти, наративні консультанти.
Коли людина дивиться на карти і розповідає, чому вона їх вибрала і розташувала саме так, у процесі оповідання сама часто знаходить відповідь
Екзистенційні психологи також їх використовують. Наприклад, допомагаючи людині з емоційним вигорянням повернути сенс працювати далі психолог може запропонувати таку вправу. Просить клієнта вибрати карту, яка характеризує його становище на роботі, його роль робочому процесі зараз. Потім - вибрати карту, яка показує його колишнього, на самому початку роботи. Потім психолог пропонує клієнту оцінити різницю та подумати: якою він бачить свою подальшу кар'єру?
Коли людина дивиться на карти (а у 90% з нас переважає саме візуальне сприйняття) і розповідає, чому вона їх вибрала і розташувала саме так, то в процесі оповідання сама часто знаходить відповідь. А далі ми можемо викладати його подальші кроки з карт, і клієнт розуміє, що потрібно зробити, щоб мрія стала реальною метою.
А якщо людина не має мрії і взагалі уявлення про своє майбутнє?
Т. У.:
Карти допомагають побачити його. Якось я працювала з хлопчиком Сергієм 12 років, який успішно переніс хіміотерапію, і проблема при його виписці з лікарні полягала не так у його фізичному стані, як у психічному. Він дуже змінився зовні: симпатичний золотоволосий хлопчик перетворився на лисого, повного, з одутлим місяцеподібним обличчям людини. Сергій боявся виходити з лікарні у зовнішній світ, і треба було якось подолати його страх із приводу повернення до звичайного життя.
Зі спеціальних карт-конструкторів ми почали складати його портрети - яким він бачить себе в минулому, до хвороби, як виглядає зараз і яким уявляє себе в майбутньому. Складаючи автопортрет до хвороби, він реготав, щось вигадував. Портрет нинішній викликав у нього тяжкі почуття, а третій портрет виявився вкрай невизначеним – він взагалі не бачив себе у майбутньому. Потім, за допомогою інших карт, ми складали план, що він робитиме першого дня після виходу з лікарні. Сергій і тут не зміг сформулювати, чого він хоче. І я запропонувала витягнути карту наосліп - результат, як завжди, виявився дуже несподіваним. У нього ввімкнулося почуття гумору, і ми розклали день за днем цілий тиждень його життя після лікарні. Він реготав від душі.
Карти марні під час роботи з дітьми молодшого дошкільного віку
А потім ми повернулися до його портрета з майбутнього, і він зміг його скласти. Портрет вийшов живий, оптимістичний, симпатичний. Якщо спочатку Сергій приймав себе тільки в минулому, то тепер зізнався, що в майбутньому собі теж подобається. Він вийшов із лікарні з почуттям впевненості у собі. Весь тиждень провів у точній відповідності до нашого плану, і йому було комфортно. Що тут сталося? Життя лякало його своєю невизначеністю. І коли Сергій побачив, якими подіями буде наповнений щодня, йому стало добре та спокійно. Карти допомогли зробити майбутнє певним та привабливим.
Під різні завдання та цілі підходять різні карти?
Т. У.:
Взагалі будь-які метафоричні карти підходять для вирішення будь-яких завдань. Але логічно, коли йдеться про просування, використовувати карти із зображенням доріг, шляхів. У цих картах немає нічого ірраціонального, магічного. У основі закладено традиційний механізм проекції. Він запускається при зустрічі людини з будь-яким об'єктом. Але в момент роздумів про рух життя, наприклад, карти із зображенням доріг, розвилок, шляхів швидше допоможуть запустити цей процес.
Терапевт та його клієнт можуть по-різному інтерпретувати ту саму карту. Це заважає роботі?
Т. У.:
Звичайно, у мене і клієнта при погляді на карту спрацьовують різні проекції, і в цьому головна підступність метафоричних карт. Саме тому роботі з ними треба вчитися. Дуже важливо, щоб психолог розумів: його особисті проекції не мають жодного стосунку до проекцій клієнта. Хтось бачить на картинці мімішний букет дівчат, а хтось - похоронний вінок. І якщо психологу незрозумілий сенс, яким наділяє карту клієнт, якщо його це якось дратує, зачіпає, це не проблема клієнта, а психологу час на особисту терапію. Тому іноді психологу краще навіть не дивитися на карту, щоб не дарувати клієнту свої проекції і не збивати його з пантелику. Неправильне тлумачення може завести вашу роботу не туди, куди треба.
У яких випадках карти не можна використовувати?
Т. У.:
Я не використовую їх у роботі з клієнтами, які мають психічні розлади, прикордонні стани, епілепсію. В цьому випадку завдання фахівця – повернути їх у реальність, поставити на землю, і метафори тут будуть шкідливими. Карти марні при роботі з дітьми молодшого дошкільного віку – у них конкретне мислення, вони бачать у зображенні на карті лише те, що там намальовано. Образне, асоціативне мислення розвивається ближче до початкової школи, та й то не в усіх. І серед дорослих клієнтів зустрічаються ті, хто має погано розвинене образне мислення, хто сприймає зорові образи.
Про експерта:
Тетяна Ушакова – клінічний психолог, завідувач відділення психолого-педагогічної допомоги населенню соціально-реабілітаційного центру для неповнолітніх у Сергієвому Посаді. Її досвід роботи з метафоричними картками – понад 10 років.
Дізнатися більше
Детальніше дізнатися про роботу з метафоричними картами можна на майстер-класах та круглих столах Третьої щорічної конференції «Метафоричні карти у роботі психолога». Вона адресована фахівцям із базовою психологічною освітою.
Методичнірекомендації
по складання і веденню психологічної карти
Частина 1. Що таке психологічнакарта та принципи її побудови
Психологічна карта або психологічна справа – це сукупність документів (характеристики, заповнених бланків методик, висновків, протоколів зустрічей тощо) персонального обліку клієнта (пацієнта), які містять найбільш повні відомості про структуру особистості, емоційний стан людини та результати корекційної, консультативної та інший психологічної роботипсихолога із ним.
Залежно від організації, у якій ведеться особиста справа чи психологічна карта клієнта, можна назвати такі види спрямованостей, у яких працює психолог:
Соціальна спрямованість – у разі упор робиться на важку життєву ситуацію. Соціальна сфера в Росії надзвичайно добре розвинена, але відрізняється різноманіттям запитів (наприклад, робота з людьми похилого віку, робота з дітьми-сиротами, робота з сім'ями, що знаходяться в соціально небезпечному становищі і так далі), звідси і відсутність загальної стандартизації ведення справ психолога і в Водночас великий простір для інновацій у цій галузі. Відмінна риса – це допомога людям в адаптації, так що наголос робиться на стабілізацію та покращення соціального становища, далі докладно буде описано суть ведення справ у соціальній сфері.
Педагогічна спрямованість – йдеться про освітні організації, У яких психологи відіграють не провідну роль, акцент, в основному, робиться на допомогу у вирішенні педагогічних завдань (успішність і дисципліна) та адаптацію до школи. Рідко ведеться робота на запит.
Професійна (організаційна) спрямованість – полягає у діагностичних заходах прийому працювати, доборі персоналу та допомоги у вирішенні організаційних питань (як розподілити людей у приміщенні для більш продуктивної роботи та інші запити).
Медична спрямованість – обмежується кабінетом психолога чи медичною установою, на відміну від соціальної сфери, медицина не наполягає на тому, щоб психолог робив виходи в сім'ю. Тут ведеться діагностика, навчання, розвиток та корекція, як словом, так і нейропсихологічними методами. Великий плюс у тому, що часто люди мотивовані, якщо не брати до уваги наркологічні клініки чи психоневрологічні диспенсери.
Консультативна і психотерапевтична спрямованість – мають на увазі, як консультативні Центри, і особиста практика психологів і психотерапевтів. Стандартизації взагалі немає в останньому випадку, тому що вести її чи ні – вирішує спеціаліст. Якщо справа стосується Центру – справи, навпаки, суворо стандартизовані залежно від цілей та завдань організації.
Правова спрямованість – суворо стандартизовані відносини та чітка система роботи – незаперечний плюс роботи у такій системі, тому що є чітка структура роботи. Ще один плюс - це комп'ютеризовані методики як по роботі з кадровим складом, і з людьми у правовій ситуації.
Об'єктивність вивчення психічних явищ . Цей принцип означає, що з вивченні психічних явищ завжди слід прагнути встановлення матеріальних причин їх виникнення. Через це даний принцип вимагає, щоб будь-які психічні явища розглядалися в єдності з тими зовнішніми причинами та внутрішніми умовами, у яких вони виникають та виявляються. Побудова психологічних досліджень відповідно до принципу об'єктивності означає практичну реалізацію однієї з основних принципів психології – принципу детермінізму – причинної обумовленості психічних явищ.
Принцип об'єктивності вимагає також вивчення людини у його діяльності, оскільки про психічні особливості людини можна будувати висновки лише з його реальним вчинків. Виходячи з цього принципу необхідно вивчати психічні явища як у найбільш типових, так і нетипових для цієї людини умовах. Тільки в такому випадку можна всебічно охарактеризувати людину і не упустити нічого суттєвого. Всебічного аналізу мають бути піддані всі отримані факти, зокрема суперечать одне одному. Суперечливі факти повинні привернути особливо пильну увагу, їх у жодному разі не можна просто відкинути, а обов'язково слід або знайти їм пояснення, або провести додаткове вивчення.
Аналітико-синтетичне вивчення особистості . У психічному вигляді кожної людини є щось спільне, притаманне всіх людей цієї епохи. Водночас люди, які живуть у державах з різними соціальними системами, мають специфічні риси, що відбивають суспільні відносини, що у цьому суспільстві. Так, ми спеціально говоримо про особливу подобу радянської людини, що склалася в умовах розвиненого соціалізму. У той же час кожна людина є неповторною індивідуальністю. Існування в особистості кожної людини загальної, особливої та індивідуальної робить необхідним керуватися аналітико-синтетичним принципом при побудові досліджень.
Вивчення психічних явищ у розвитку – важливий принциппобудови психологічних досліджень Об'єктивний світ перебуває у постійному русі і зміні, і тому його відбиток може бути застиглим, нерухомим. Постійна зміна психіки як відображення дійсності, що змінюється, вимагає вивчення психічних явищ в їх розвитку. Якщо безперервно змінюються, розвиваються психічні явища, це обов'язково має бути передбачено і за побудові будь-якого дослідження, спрямованого з їхньої всебічне вивчення.
Частина 2.психологічноїкарти
У цій частині коротко описано загальну структуру психологічної карти. У кожному абзаці подано уточнення.
Насамперед, на самому початку має бутититульна сторінка , на якому коротко написано наступна інформація: ПІБ клієнта, дата його народження (у деяких випадках і місце, у плоть до паспортних даних та номера СНІЛСу), склад сім'ї, іноді потрібно вписати дату звернення або надходження (як у соціальних установах, наприклад), як звати батьків (якщо дитина) або найближчих родичів, контактні дані, іноді вписується і скарги із запитом. Наприклад, при роботі з дітьми у яких є соматичні захворювання і навіть інвалідність – слід зазначити це на титульному аркуші, оскільки не можна покладатися на особисту пам'ять. У сирітських установах обов'язково потрібно вказувати дату вступу та номер групи, куди поміщено вихованець, місце його навчання, статус та інформацію з втеч, шкідливих звичок та схильності до протиправних діянь (останні три пункти зашифрувати в кольорі або буквеному варіанті, щоб не було непорозуміння з боку колег та дітей, які можуть ненароком побачити особисту справу), а ось особисту інформацію (як потрапив, життєвий шлях, можливо і паспортні дані, хобі і так далі) на титульну сторінку виносити не надто коректно – краще вказати її на наступній сторінці або соціально -Психолого-педагогічної характеристики. Так само і при роботі з сім'ями можна вказати склад сім'ї, зайнятість, але не дохід, вид квартири і так далі.
Далі в залежності від особистих переваг або установи, в якій працює психолог слід абоксерокопії документів (характеристики зі шкіл, садів, Центрів, від інших спеціалістів тощо, виписки з медичної картки, висновок ПМПК та ЦМПК, індивідуальні плани розвитку або плани захисту прав дитини), або, власне,Характеристики , що робить психолог.
Після йде «План психологічної роботи » з датами та тематикою занять, де після кожного заняття психолог ставить свій розпис та відмітку про виконання. Це є обов'язковим майже всім установ, оскільки це єдиний доказ, що робота велася. На жаль, простим словамніхто не вірить, тому до ведення журналу обліку психологічної роботи додається і план роботи з клієнтом (пацієнтом, учнем, отримувачем послуг тощо).
Протоколи або записи зустрічей психолога з клієнтом особливо потрібні, якщо ведеться консультування чи звані «профілактичні бесіди». У першому випадку – це дуже хороша «шпаргалка», як для людини, яка працює з психологом, так і для самого фахівця, плюс це ще один доказ, що психолог працює, а не просто розмовляє. У другому випадку протокол – це обов'язковий документ зустрічі, такий результат, де внизу завжди написано коротке рішення, яке клієнт буде виконувати. Гарантом виконання є підпис як психолога, і його пацієнта. Загалом, в обох випадках потрібні ці два підписи.
Результати методик, висновків та продукти діяльності клієнта - Обов'язковий матеріал. По-перше, так само, як і в протоколах зустрічей – це нагадування того, що було у «попередній серії», лише з емоційним відгуком клієнта. По-друге, все це показує прогрес або регрес, напрям, куди слід йти, і глухий кут, з яких потрібно терміново шукати вихід. По-третє, знову ж таки це все є доказом того, що знову ж таки психолог працює. Протоколи діагностичних обстежень. Вони мають чітку структуру (дата та час проведення обстеження, де воно проводилося і ким, назва методики, мета, стимульний матеріал, перебіг дослідження та її результати). Протокол відрізняється від висновку чіткішою структурою і частіше використовується в освітній та правовій сфері.
Окремим пунктом можна винести«домашні завдання» та рекомендації , які дає психолог своєму підопічному чи його батькові. Щодо «домашніх завдань». Клієнт отримує безпосередню допомогу психотерапевта лише 1-2 години на тиждень, а решта 166-167 годин на тиждень залишається сам із собою. І в цей час його проблеми, як і раніше, впливають на нього. Домашні завдання допомагають клієнту бути психологом самому собі. Якщо клієнт сумлінно підходить до виконання домашніх завдань - він прискорює процес корекції, швидше досягає бажаних змін. У цій справі головне – процес, а не результат. Результату може і не бути (тобто вправа може не вийти) – і це все одно чудово! Бо ще раз головне - це намагатися робити хоч щось. Рекомендації важливі і при підборі персоналу (куди краще відправити людину працювати – до загального офісу, або на роз'їзну роботу, до дитячого закладу або на роботу до пансіонату до ветеранів праці). Також рекомендації є важливими і при влаштуванні дитини до школи для визначення класу або програми навчання. У соціальній та правовій сфері, як маяк – які дії вжити, щоб з'явився позитивний зсув. У медичній сфері – як допомога до якогось фахівця звернутися і вказівку вектора розвитку та корекції. Частково рекомендації можна давати і в психологічному висновку, лише в більш короткому та зменшеному обсязі.
Частина 3. Особливості веденняпсихологічноїкарти
Насамперед слід приділити увагу правилам ведення:
Акуратність та грамотність,
Зрозумілість викладу матеріалу,
Структурованість,
Чистота та охайність.
Перед тим, як описати окремі випадки документообігу. Потрібно дати узагальнену схему, як треба вести психологічну карту.
Перше, на початку заводиться загальна канва і, як кажуть, деякі аналітики «риба». Перед початком роботи як з клієнтом, а й у принципі у закладі, психолог становить приклад особистої справи, роздруковує бланки методик і діагностичних обстежень, титульні листи тощо.
Далі психолог знайомиться з особистою справою, медичною картою або іншими документами, які є у наявності щодо клієнта. Хоча є прихильники, що спочатку потрібно познайомитися з клієнтом, а потім з документами. Інформацію, отриману з цієї документації, психолог вписує в титульний аркуш і виходячи з запиту готує модель обстеження (бланки і протоколи).
Після діагностики складається індивідуальний план психологічної роботи із клієнтом. Іноді до нього включаються групові заняття (наприклад, в умовах Центру сприяння сімейному вихованнюабо при роботі із залежними людьми, або при роботі реабілітаційного Центру). Як вже писалося вище, такий план є таблицею, яка розділена на кілька стовпців. Перший – дата, другий – назва та структуру заняття (може заповнюватися вручну та включати міжвідомчу взаємодію), третій – розпис та відмітка про виконання. Іноді план складається до первинної діагностики і включає діагностику, кількість і тематику зустрічей, комплексні заняття, групові заняття, міждисциплінарну взаємодію, але краще виходити із запиту, ознайомлення з документацією та первинної діагностики і тільки після цього складати план роботи з клієнтом.
Після первинної зустрічі, діагностики та складання плану можна скласти попередній висновок, якщо потрібно, то проводиться додаткова діагностика.
Окремо складаються описи (протоколи) кожної зустрічі, які краще після написання слід підписати. Протокол заняття чи зустрічі – це внутрішня документація психолога, вона підлягає копіюванню і передачі на руки клієнту, якщо це лише опис сесії (іноді це потрібно у межах психотерапії і клієнти навіть роблять аудіозаписи зустрічей).
Кожен аркуш, написаний психологом, потрібно нумерувати, щоб не було втраченої інформації. Особисті психологічні відносини потрібно зберігати в закритій шафі або сейфі (як це робиться в правовій системі), щоб ніхто з клієнтів не міг їх подивитися.
Далі розберемо окремі випадки. У роботі практичного психолога є спеціальна документація – особливий вид документації, що забезпечує змістовну та процесуальну сторони його професійної діяльності. До спеціальної документації входять: психологічні висновки: корекційні карти; протоколи діагностичних обстежень, корекційних занять, бесід, інтерв'ю тощо; карти (історії) психічного розвитку; психологічні показники; виписки із психологічних висновків та карт розвитку.
З перерахованої вище документації три види є закритими, а саме: висновки, корекційні карти і протоколи. Три інші види вільні доступу осіб, зацікавлених у інформації. Мало того, їхня основна мета – ознайомлення з індивідуальними психологічними особливостями тієї чи іншої людини (тоєї чи іншої групи).
Витяг вважається зовнішнім виглядом документації та оформляється як на запит приватних осіб, так і на офіційний запит державних установ. Основним текстом виписки є адаптований варіант тієї частини психологічного висновку, де відображені основні висновки, відмінні особливостіта проблеми, а також загальні та спеціальні рекомендації. Слід зазначити, що у разі офіційного запиту на даному документімають бути два підписи: особи, яка проводила діагностичне обстеженнята адміністративної особи установи. При конкретизованому запиті у виписці би мало бути визначено мету і засоби психологічного обстеження, а результаті підтвердження чи спростування за фактом запита. У разі виписок із психологічних карт до оформлення документа зберігаються з тією лише різницею, що вони виробляються виключно за офіційними запитами та надаються особам, компетентним у галузі психології та юридично відповідальним за ці документи.
Психологічна характеристика відбиває інший аспект психічного розвитку та дозволяє при ознайомленні скласти психологічний портрет людини чи вікової групи загалом. Вона вільна формою і вимагає візування адміністративних осіб. Мова йдепро індивідуальні психологічні особливості розвитку, тобто. про особливості його пізнавальної сфери, психофізіологічні нюанси, комунікативні переваги, наявність загальних або спеціальних здібностей та багато іншого. Психологічний висновок є основним робочою документацієюпсихолога.
Зустрічається кілька варіантів психологічного укладання.
Варіант 1. Структурований за парціальними параметрами психічного розвитку. У таких психологічних висновках найчастіше присутні окремі показники координації моторики, навичок ідентифікаційного листа, навченості, мотиваційно-потребової та інтелектуальної зрілості. Цей видпсихологічного висновку можна використовувати при часткових психологічних обстеженнях.
Варіант 2. Структурування за комплексними параметрами, що включає показники психофізичного розвитку та оцінку його освіти. Недоліком цього виду структурування є єдиного аналітичного простору (психологічного). У деяких випадках використовується в оцінці відхилення психічного розвитку.
Психологічний висновок має бути структуровано відповідно до концептуальних уявлень психолога про процес психічного розвитку стосовно певного віку, де кожен віковий етап має свою специфіку (новоутворення), кількісну та якісну динаміку розвитку. Спираючись на поліконцептуальний принцип, у психологічному висновку мають бути відображені показники пізнавальної, особистісно-емоційної та комунікативної сфери, а також психофізіологічні та інші особливості. Крім фіксації значень різних показників, психологічний висновок включає аналіз відповідності віковим рівням і етапам розвитку психіки, а також необхідність корекційних, розвиваючих та навчальних впливів або роботу за певними програмами.
додаток 1. Макет психологічного висновки
1. загальні характеристикипсихічного розвитку на основі особливостей психофізичного, психофізіологічного характеру, адаптаційного та рухового комплексів.
2. Пізнавальний розвиток на основі характеристик пізнавальних процесів та мовної функції.
3. Особистісно-емоційний розвиток на основі характеристик самосвідомості, мотиваційно-потребової, емоційної, ціннісної сфер.
4. Комунікативний розвиток на основі характеристик засобів та позицій спілкування.
5. Професійна компетентність на основі характеристик актуалізації та змісту продуктивних та процесуальних видів професійної діяльності.
7. Особливості психічного розвитку.
8. Проблемні аспекти.
9. Психологічний прогноз розвитку.
додаток 2. Зразковийскладпсихологічноїкарти ( бланки)
НАЗВА УСТАНОВИ
Психологічна карта
№____
_____________________________________________________
П.І.Б. дитини
_____________________________________
дата народження
______________________________________________________
П.І.Б. батьків (законних представників)
Прибув (надійшов): _____________________________________
Дата зарахування, № наказу про зарахування: __________________
Група (клас, номер офісу тощо): ________________________
Вибув: ________________________________________________
Дата вибуття, № наказу про відрахування: __________________
Схильність до пагонів (за кольором – червоний – збігав, жовтий – схильний, зелений – норма)
Схильність до асоціальної поведінки (чорний – були спроби)
Шкідливі звички(залежності) – (куріння – помаранчевий, алкоголь – синій, наркотики – коричневий)
інше
Протокол психодіагностичного обстеження
П.І.Б. (випробуваного): ______________________________________________
П.І.Б. (психолога): _________________________________________________
Дата проведення: ______________________
Місце проведення: __________________________________________________
Запит (від кого виходить, причина звернення, заявлена проблема):________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
Мета обстеження (дослідження пізнавальних процесів, емоційно-вольової сфери та ін.), обґрунтування вибору методів, методик психодіагностичного обстеження: _________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
Методи дослідження, методики, психодіагностичний матеріал: _________
__________________________________________________________________
Опис ходу дослідження: ________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
СХЕМА СПОСТЕРЕЖЕННЯ ЗА ПОВЕДІНКОМ ДИТИНИ
ПІБ дитини: _________________________________________________
Дата заповнення: ______________________
Заповнив: батько, психолог, педагог _________________________________
І особливості мовної поведінкиЧи не використовує мову як засіб спілкування, коли говорить, то мова не звернена до співрозмовника
Як псевдоглухота
Не виконує прохання хоч чує і розуміє зміст вимог, не реагує на перехід із звичайної мови на шепітне
І особливості зорового контакту
Уникає дивитися в обличчя співрозмовнику.
Дурливість
Реакція на зауваження
Реагує сміхом на зауваження дорослого, похвала чи осуд не викликають значної зміни у поведінці
У фізичних діях та міміці
Дуриться, передражнює в рухах
нерішучість
У соціальних відносинахз іншими
Уникає ситуації усного опитування на занятті, не відповідає, хоча знає відповідь, відмовляється від провідних ролей у іграх.
Виявляється у мові
Використовує слова: «не знаю», «можливо», «важко сказати», дитина не відповідає на запитання, хоча знає відповідь
У фізичних діях
Боїться стрибнути з піднесення
Реакція на новизну
У ситуації новизни дитина виявляє гальмівні реакції, у новій ситуації менш варіативна поведінка, ніж звична
Стархи
Конкретні
Страх пилососа, собаки, темряви, поривів вітру
Реакція на новизну
Боїться входити до нового приміщення
Соціальні
Страх нових людей у новій ситуації, страх публічного виступу, страх залишитися одному
тривога
У міміці
Блукаючий, відсторонений погляд
У мові
У мові
У рухах
У рухах
У взаєминах з іншими
Спить разом із батьками, прагне бути ближче до дорослого
скутість
У рухах
Двигун скутий
У мові
Запинається в мові
Реакція на новизну
Реакція на новизну
загальмованість
У пізнавальній діяльності
Не знає чим зайнятися
Бездіяльно дивиться на всі боки
У мові
Говорить надто тихо
Час реакції
Темп дій сповільнений, при виконанні дій сигналу запізнюється
Егоцентричність
Як ставлення до себе
У взаєминах
Вважає, що всі іграшки, всі цукерки для нього
У мові
Часто використовує займенник «Я»
Уникнення розумових зусиль
В умовах вільної діяльності
Не дивиться мультики
На організованих заняттях
Швидко втомлюється від доступного віку розумового завдання (порівняння, узагальнення, дії за зразком)
Дефіцит уваги
Зосередженість
Дивиться з боків на занятті
У зміст та допомогу дитині
Доводиться словесно повторювати завдання кілька разів, потрібно поєднання слова з показом способу дії
У мові
Умови виконання завдання та ін.
Двигуна розгальмованість
Особливості планування дій
Поспішно планує власні дії
Надмірний темп та кількість дій
Темп дій пришвидшений, кількість дій надмірно (багато зайвих рухів), діє раніше сигналу
Тривалість стримування гіперактивності
Встає першій половині заняття, коли інші діти ще сидять
Тривалість оволодіння станом
Швидко збуджується та повільно заспокоюється
Мовленнєва розгальмованість
Гучність мови
Говорить надто голосно, не може говорити звичайною силою голосу
Темп мови
Темп мови прискорений, мова захлинаючись
У соціальних відносинах
Перемовляється на занятті, незважаючи на зауваження дорослого
Плутає або пропускає послідовність дій за словесною інструкцією
Нерозуміння складних словесних інструкцій
Орієнтується на наочний зразок поведінки чи дій дорослого, а чи не пояснення завдання
Застріваність
У рухах
Малює багаторазово повторювані елементи
У взаєминах
Нав'язливий при спілкуванні, привертає до себе увагу, повторює одне й туже прохання
У мові
Повторює багаторазово одну й ту саму фразу
На почуттях та емоціях
Застрягає на образі
Проблеми перемикання
Насилу перемикається і ін.
Працездатність (розумова)
Швидко втомлюється від завдання, яке потребує розумової активності, втомлюється, коли читають книжку, втомлюється на першій частині організованого заняття
Працездатність (фізична)
Швидко втомлюється на прогулянці, втомлюється від фізичного навантаження, втрачає працездатність на першій третині організованого заняття, втрачає працездатність на першій третині організованого заняття, потрібно варіювання складності завдання, що не вимагає розумових зусиль, працездатність коливається протягом дня, чергування
Психологічна характеристика №______
на (вихованця, засудженого, клієнта, пацієнта і т.д.)
______
Методи психологічного обстеження, що використовуються: _________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Освіта: ______________________________________________________
На момент психологічного обстеження у ___________________ відзначаються такі індивідуальні та психологічні особливості.
Індивідуальні особливостіособистості (особливості виховання, значущі
біографічні фактори): з ким проживає, хто виховує, з ким дружить, хто є значущою фігурою, чи є в сім'ї люди із залежностями, дохід тощо.
Особливості взаємин із родичами: _______________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
Особливості вищих психічних функцій (пам'ять, увага, інтелект, мова, мислення, уява, воля): __________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
Особливості особистісної сфери (саморегуляція, темперамент, самооцінка, правосвідомість): ____________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
Емоційно-вольові якості: _____________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Стиль взаємодії: ______________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
Адаптація: ________________________________________________________
__________________________________________________________________
У стресі: _________________________________________________________
__________________________________________________________________
Відношення (до роботи, до соціальним вимогам, до навчання, до ситуації, що склалася): _________________________________________________________
__________________________________________________________________
Плани та цілі на майбутнє: ____________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
Відомостей про наявні відхилення в психіці та анамнез: ________________
__________________________________________________________________
Рівень психологічного благополуччя: ______________________________
Шкідливі звички: _________________________________________________
Висновок: _______________________________________________________
__________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
Психолог ______________/________________
«___»______________20___ р.П.І.Б. Психолога / розпис
ПРОТОКОЛ
Індивідуальної (виховної, профілактичної) розмови
Від "__" ______ 20____г.
П.І.Б.співрозмовника__________________________________________________
Дата народження _______________
Мета бесіди_______________________________________________________
__________________________________________________________________
Зміст бесіди_________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Пропозиції___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Розмову проводили:
________________________________________________________
________________________________________________________
Підпис співрозмовника______________
Протокол індивідуальної консультації
П.І.Б. клієнта:___________________________________
Вік:_____________
Мета: _____________________________________________________________
__________________________________________________________________
Хід зустрічі:
Хід розмовиАналіз діяльності консультанта (примітка)
Підготовчий етап.
Настроювальний етап.
Діагностичний етап.
Контрольний етап.
Висновки: __________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
Дата:_________________________
Психолог: _______________________/__________________
"1000 доріг" - приголомшлива колода! Одразу зрозуміла: мої! Так і тягне займатися з нею, розглядати картинки, шукати сенс підказаних казкових доріг та напрямків. Цікаво, що навіть ті карти, що на перший погляд здаються негативними, завдяки питанням допомагають знаходити вихід із ситуації. Всім раджу!!!
Лисовець Олена
Ільїна Ксенія
Мої подяки авторам за колоду "1000 життів" та за проведений практикум! Купувала цю колоду за порадою подруги, яка за цими картами склала портрет майбутнього чоловіка, а потім з подивом знайшла його серед колег по роботі. Я працюю у сфері продажів, де з клієнтами часто доводиться зустрічатися наживо, тому використовувала карти як спосіб знайти підхід до різних типів людей. І скажу вам, що я не розчарована результатами, змогла навчитися мислити чужими поняттями і вже змогла вламати навіть тих, кого вважала за неприступну стіну!
Оліфіренко Євгенія
Якогось моменту життя я раптом зрозуміла, що все навколо мене ніби почало знецінюватися. Відносини з чоловіком, які спочатку давали мені сили та драйв, перетворилися на якийсь набір взаємних звичок і фраз, у кар'єрі – стеля – працюю на керівній посаді в оптово-роздрібній фірмі (торгуємо електроприладами). Робота задоволена прибуткова, але жорстка, в режимі "пахай-падай-пахай". Відмовитися від неї не могла, т.к. на носі було вступ двох синів до вузів. Я вже не кажу про те, що на мені буквально повисла старенька мати, яку я все ж таки люблю і повинна бути з нею. Не скажу, що карти наче гору з плечей зняли, але певний позитивний ефектя відчуваю. Я маю на увазі колоду "1000 доріг". Саме вони допомогли мені розкрити очі на свої помилки, головна з яких була бажання тримати все і всіх під своїм контролем, а також страх втратити все. Велике дякую авторам!
Звєрєва Надія
Хочу сказати дякую авторам методики за ту працю, яка була вкладена в колоду 1000 доріг. Побачивши їх уперше, я буквально закохалася! Приголомшливе опрацювання метафор, приголомшливі малюнки, приголомшлива глибина! Ці карти - як моє дзеркало, яке відразу підкаже, що в мені не так і куди спрямувати мої сили! Використовую їх практично щодня, спочатку працювала за базовими вправами, але зрозуміла, що потенціал методики набагато більше, ніж я могла уявити! Тому збираюся відвідати один із ваших найближчих тренінгів у Москві, щоб збагатитися новими знаннями!
Сальміна Наталія
Карти дали мені головне – здатність краще розуміти себе. Досі до кінця не зрозумію, як це відбувається, але вони якось одразу "чіпляють", змушують поринути в самоаналіз і дають правильні відповіді. Точніше, ти ніби відчуваєш правильні відповіді сама. Вони надають впевненості в собі, з ними я розумію, що вихід можна знайти з будь-яких ситуацій, а всі безвиході - це моя слабкість, моє виправдання та моє небажання щось змінювати. Саме після цієї думки, я зважилася на переїзд в інше місто та на великі змінив особистому житті, і тепер розумію, що зробила правильний вибір.
Коломієць Маргарита
Моя агенція займається підбором кваліфікованих кадрів для великих та середніх компаній. На співбесіді з кандидатами використовуємо різні методи оцінки, у тому числі карти «Тисяча ідей». Стандартні тести на креативність вже давно відомі всім, тому не є ефективними. Карти ж допомагають не лише визначити, чи вміє кандидат мислити творчо, а й оцінити, наскільки швидко він орієнтується у незнайомій ситуації, не спричиняючи стрес. Рекомендую використовувати карти під час співбесіди людей на будь-які творчі вакансії – від менеджерів з продажу до маркетологів.
Невзорова Олена
Придбала відразу два набори – 1000 життів та 1000 доріг, спочатку використовувала їх окремо, але потім зрозуміла, що вони чудово сумісні! Якщо "дороги" допомагають мені вибрати напрямок, черпнути натхнення чи прийняти якесь рішення, то "життя" використовую для конкретних ситуацій як ліки від сварок та непорозумінь з рідної з боку чоловіка, до речі, цю колоду мені довелося купувати тричі - у подарунок подругам та двоюрідної сестри.
Карта психологічної консультації оформляється у разі проведення комплексу заходів (діагностика, бесіди, консультації та ін.) на запит батька, педагога, адміністрації або дитини. Карта компактна, що дозволяє узагальнити та проаналізувати всю проведену діагностико – корекційну роботу.
1. ПІБ звернувся ( батька, педагога)
2. Проблема ( на кого / що скаржиться)
3. Анамнез ( умови життя, особливості розвитку та виховання)
5. Особистісні особливості того, хто звернувся
6. Особистісні особливості дитини ( зі спостережень)
7. Психодіагностика ( проведені методики, їх результати)
10. Консультації в інших спеціалістів ( до кого направлено, результат)
11. ПІБ консультанта
12. Дати проведення роботи ( з урахуванням психодіагностики, бесід та ін.)
Звітна документаціяпсихолога
За звітністю адміністрація судить про роботу психолога загалом. І якщо звітність не ведеться, не відзначаються всі види роботи психолога, адміністрація вважає, що психолог працює мало і взагалі «незрозуміло, що він там робить?!» Тому треба, треба показувати директору та адміністрації, що психолог трудиться не покладаючи рук і не витираючи поту з чола.
Має сенс вести два види звітної документації. поточну(за прийнятий звітний період - місяць) та підсумкову(за навчальний рік). Поточний аналізвиконаних робіт може відображатися безпосередньо у реєстраційній частині наприкінці кожного місяця.
| Загалом проведено за ______________________ місяць (статистичний звіт) | |||||||||||||
| Усього прийомів дітей | Хлопчиків | Дівчаток | |||||||||||
| Вікові групи | До 3 років | 3-5 років | 5-7 років | 7-10 років | 10-12 років | 12-15 років | Старше 15 л. | ||||||
| Усього прийомів дорослих | Батьків | Фахівців | |||||||||||
| Проведено індивідуальні обстеження | Первинних: | Повторних: | |||||||||||
| Проведено індивідуальні консультації | Дітей: | педагогів/батьків | |||||||||||
| Проведено групових консультацій | Для дітей: | Для педагогів/батьків: | |||||||||||
| Проведено групових діагностик дітей дорослих | Кількість дітей на груповій діагностиці: | Кільк. дорослих груп. діагностиці (народить/спеціаліст) | |||||||||||
| Проведено індивідуальні корекційні заняття: | З дітьми | ||||||||||||
| Проведено групові корекційні заняття: | З дітьми | З батьками/фахівцями | |||||||||||
| Кількість відвідувань дітьми групової корекції: | Кількість відвідувань дорослими групової корекції: (народжений/спеціальний) | ||||||||||||
| Участь/проведення консиліумів | Планових: | Позапланових: | |||||||||||
| Проведення відкритих занять(уроків): | Відвідування уроків: | ||||||||||||
| Участь у загальношкільних заходах (кількість заходів): | |||||||||||||
| Додаткові видиробіт: | |||||||||||||
Структура місячного звіту повністю збігається зі структурою річного (підсумкового) звіту, тому підготовка підсумкового звіту не складає особливих труднощів. Необхідно лише підсумовувати кожну одиницю виконаної роботи за всіма місяцями та занести отриману суму до відповідного розділу річного звіту.
За підсумками статистичних звітів за кожний місяць і рік можливе написання відповідних аналітичних звітів.
Така документація педагога-психолога (спеціального психолога) освітньої установи наочно демонструє зміст проведеної діагностичної та корекційно-розвивальної роботи.
Одиницями діяльності слід вважати звіт з проведених діагностичних робіт, серед яких первинне (поглиблене)обстеження, динамічнийі підсумковеіндивідуальні обстеження, висновок за груповими формами діагностичної роботи, а також звіт про проміжні та підсумкові результатиіндивідуальної та групової корекційно-розвивальної роботи.
Аналітичним звітомза відповідний період діяльності психолога слід вважати річний звіт про виконану роботу. На наш погляд, місячний звіт слід подавати лише у статистичному вигляді.
Ми не вважаємо за необхідне для психолога обов'язково використовувати жорсткі структуровані схеми звітів.
Звітна документація (висновки за результатами обстеження, аналітичні звіти) – це «зовнішні» документи (на відміну від безпосереднього протоколу обстеження, який слід розглядати як виключно «внутрішній», який є абсолютно конфіденційним документом спеціаліста), до яких повинні мати доступ фахівці, які безпосередньо стосуються клієнта психолога.
Форма 10.
Статистичний річний звіт
Затверджено:
«___» ____________2008 р.
Директор: __________
СТАТИСТИЧНИЙ ЗВІТ ПРО ПРОВЕДЕНУ РОБОТУ
ЗА 20 /20 НАВЧАЛЬНИЙ РІК
Територія________________________________
Чисельність учнів (вихованців) в ОУ__________________
у тому числі за ступенями навчання:
початкова школа ( молодша група)_________________
середній ступінь ( середня група)__________________
старший ступінь (старша група)___________________
(Підготовча група) ____________
Чисельність педагогічних працівниківв ОУ _________________
I. ОСОБИСТІ ДАНІ
П. ОБ'ЄМНІ ПОКАЗНИКИ РОБОТИ ПСИХОЛОГА
| 1. Діагностична робота | ||||||||||||||
| Кількість індивідуальних обстежень | Первинних | Діти | Батьки | Фахівці | ||||||||||
| Повторних | Діти | Батьки | Фахівці | |||||||||||
| Кількість групових обстежень | Первинних | Діти | Батьки | Фахівці | ||||||||||
| Повторних | Діти | Батьки | Фахівці | |||||||||||
| Загальна кількість обстежених у груповій діагностиці | Діти | Батьки | Фахівці | |||||||||||
| 2. Корекційно-розвиваюча та консультативна робота | ||||||||||||||
| Кількість групових занять | Діти | Батьки | Фахівці | |||||||||||
| Загальна кількість відвідувань групових занять | Діти | Батьки | Фахівці | |||||||||||
| Кількість індивідуальних занять | Діти | Батьки | Фахівці | |||||||||||
| Кількість індивідуальних консультацій | Діти | Батьки | Фахівці | |||||||||||
| Кількість групових консультацій | Діти | Батьки | Фахівці | . | ||||||||||
| 3. Організаційно-методична робота | ||||||||||||||
| Участь у засіданнях | ||||||||||||||
| У тому числі в консиліумах | планових | Позапланових | ||||||||||||
| Організація та проведення експертних робіт | планових | Позапланових | ||||||||||||
| Кількість проведених семінарів | Для педагогів/ін. спеціалістів | Для батьків | ||||||||||||
| Кількість відкритих занять (уроків), проведених психологом | Відвідування уроків, занять інших фахівців | |||||||||||||
| Соціально-диспетчерська робота | Керівництво практикою студентів | |||||||||||||
| 4. Список цільових програм, які супроводжуються психологом | ||||||||||||||
| № | Тема програми | Характер супроводу | Кількість годин | |||||||||||
ІІІ. МЕТОДИЧНЕ ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ
1. СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ МЕТОДИК
| № | Назва методики (тесту) | Основна спрямованість методики (тесту) | Автор(и) методики | Рік видання (модифікація) | Видавництво (літературне джерело) |
2. СПИСОК ВИКОРИСТОВУВАНИХ КОРЕКЦІЙНО-РАЗВИВАЮЧИХ І ПРОФІЛАКТИЧНИХ ПРОГРАМ
| № | Назва програми | Основна спрямованість програми | Автор(и) програми | Ким і коли затверджено | Видавництво (літературне джерело) |
Звіт підготував
(ПІБ психолога або керівника ПС)
Підпис
"__" ____________ 200__р.
(Дата складання звіту)
АНАЛІТИЧНИЙ ЗВІТ ПРО РОБОТУ ПЕДАГОГА-ПСИХОЛОГА
- Ціль, об'єкт, предмет дослідження.
Побудова гіпотези.
Вибір психодіагностичних методик.
Розробник, діагност. - Подання результатів дослідження.
- Аналіз даних.
- Висновки та рекомендації.
Аналітичний звіт педагога-психолога ДНЗ
ПІБ педагога-психолога ___________________________
ОУ ______________________________________________
Мета: _____________________________________________________________
Завдання:___________________________________________________________
__________________________________________________________________
Якісний та кількісний аналіз за напрямами діяльності:
Результати діагностики дітей у ДОП
Таблиця обліку психологічної готовності дітей до шкільного навчання
Кількість дітей у підготовчих групах ДОП(За списком) _________
Таблиця обліку адаптації дітей до дитячому садку
Кількість дітей, що знову надійшли до груп (за списком) _____________
Таблиця обліку корекційно – розвиваючої роботи
Таблиця обліку консультаційної роботи
Таблиця обліку психопрофілактичної роботи
Таблиця обліку просвітницької роботи
АНАЛІЗ ДІЯЛЬНОСТІ ПСИХОЛОГІЧНОЇ СЛУЖБИ
_________________________за ________________уч. м. ПІБ___________________________________
Клінічний і медичний психолог закладів охорони здоров'я та інших підприємств у своїй практичної діяльності, так чи інакше, використовують різні видидокументів для упорядкованості роботи та правильної її організації.
У попередній статті ми розглядали основні нормативні правові документи психолога, а тут я розкрию Вам те, що Вам дійсно буде необхідно в практичної роботиз клієнтом. Паралельно Ви можете завантажити документи, що додаються у форматі doc собі на комп'ютер і застосовувати їх у своїй роботі.
Будь-яка діяльність, як ми знаємо, повинна починатися з наказу щодо основної діяльності в установі, так з неї і почнемо.
Наказ: приклад-зразок
Це наказ про затвердження Положення про діяльність клінічного/медичного психолога та ведення обліково звітних форм документації, розглянемо зразок такого наказу.
Державне бюджетна установаохорони здоров'я «Найменування центральна районна лікарня»
від 17 лютого 2017 року № 128 А «Про затвердження Положення про діяльність клінічного/медичного психолога ГБУЗ «Найменування ЦРЛ» та ведення обліково-звітних форм документації медичного психолога»
З метою підвищення ефективності діяльності ДБУЗ «Найменування ЦРЛ»
НАКАЗУЮ:
- Затвердити:
1.1. Положення про діяльність клінічного/медичного психолога ДБУЗ «Найменування ЦРЛ», згідно з Додатком 1 (на 2 стор.).
1.2. Форму «Згода клієнта на обробку персональних даних» для роботи клінічного/медичного психолога згідно з Додатком 2 (на 1 стор.).
1.3. Форму «Журнал звернення громадян до клінічного/медичного психолога ДБУЗ «Найменування ЦРЛ», для фіксування даних громадян, які звертаються до клінічного/медичного психолога, згідно з Додатком 3 (на 1 стор.).
1.4. Форму «Кодування персональних даних клієнта у діяльності клінічного/медичного психолога ДБУЗ «Найменування ЦРЛ», для покращення умов анонімності звернень та конфіденційності відомостей про клієнтів, згідно з Додатком 4 (на 11 стор.).
1.5. Індивідуальну психологічну карту клієнта клінічного/медичного психолога ДБУЗ «Найменування ЦРЛ» для фіксування відомостей про клієнта, динаміку його стану та проведених психодіагностичних, психоконсультативних та психокорекційних заходів, згідно з Додатком 5 (на 2 стор.).
1.6. Форму «Журнал консультативної роботи клінічного/медичного психолога ДБУЗ «Найменування ЦРЛ» для фіксування психологічних консультацій згідно з Додатком 6 (на 1 стор.)
1.7. Форму «Журнал психодіагностичної роботи клінічного/медичного психолога ДБУЗ «Найменування ЦРЛ» для фіксування психодіагностичних заходів згідно з Додатком 7 (на 1 стор.).
1.8. Форму «Щоденник індивідуальної психокорекційної роботи клінічного/медичного психолога ДБУЗ «Найменування ЦРЛ» для фіксації психокорекційних заходів згідно з Додатком 8 (на 1 стор.).
1.9. Форму «Щоденник групової психокорекційної роботи клінічного/медичного психолога ДБУЗ «Найменування ЦРЛ» для фіксування психокорекційних заходів під час роботи з групою клієнтів, згідно з Додатком 9 (на 1 стор.).
1.10. Форму «Звіт про діяльність клінічного/медичного психолога ДБУЗ «Найменування ЦРЛ» на ведення щомісячної звітності, згідно з Додатком 10 (на 1 стор.).
1.11. Вимоги до експериментально-психологічного обстеження та психодіагностичних висновків у діяльності клінічного/медичного психолога ДБУЗ «Найменування ЦРЛ» та нормативи психокорекційної роботи, згідно з Додатком 11 (на 4 стор.)
1.12. Порядок оформлення направлення на експериментально-психологічне обстеження до клінічного/медичного психолога ДБУЗ «Найменування ЦРЛ» згідно з Додатком 12 (на 1 стор.)
- Контроль за виконанням наказу покласти на заступника головного лікаря з медичної частини Прізвище І.О.
Головний лікар І. О. Прізвище
З наказом ознайомлено: Прізвище І. О.
*Примітка: із формулювань типу «клінічний/медичний» вибирайте так, щоб відповідало Вашому штатним розкладомв організації із найменуванням посад. Далі я використовуватиму ці формулювання як слова синоніми.
Положення про діяльність клінічного психологаДБУЗ «Найменування ЦРЛ», як Ви вже зрозуміли Додатком 1 до наказу головного лікаря ДБУЗ «Найменування ЦРЛ» від 17.02.2017 р. № 128-А і знаходиться на сторінці «Психолог: положення про діяльність та посадова інструкція». Тут окремо ми його не розглядатимемо.
Згода клієнта на обробку персональних даних
Додаток 2 до наказу головного лікаря ДБУЗ «Найменування ЦРЛ»
Заголовок: «Згода клієнта на обробку персональних даних»
Я, __________ (ф. в. о.), який проживає за адресою: _________
_____________________________________,
(найменування документа, що засвідчує особу, ким і коли видано)
відповідно до вимог статті 9 Федерального законувід 27.07.2006 р. № 152-ФЗ «Про персональні дані», своєю волею та у своєму інтересі висловлюю згоду на обробкуДБУЗ «Найменування ЦРЛ» (далі – Установа) наступних своїх персональних даних: прізвища, імені, по батькові, року, місяця, дати народження, статі, місця проживання, у тому числі відомостей про реєстрацію за місцем проживання та місцем перебування, номери домашнього, стільникового телефонів, соціальної категоріїсім'ї.
Обробка моїх персональних даних здійснюється Установою виключно з метою надання мені медичних послуг та формування документів на мене як на клієнта Установи.
Я надаю Установі право здійснювати такі дії з моїми персональними даними: збирання, систематизація, накопичення, зберігання, уточнення, (оновлення, зміна), використання, знеособлення, блокування, знищення персональних даних в обсязі, що визначається відповідними законами та іншими правовими нормативними актами; використанням паперових та електронних носіїв, з дотриманням заходів, які забезпечують захист від несанкціонованого доступу.
Установа має право здійснювати змішану (автоматизовану та неавтоматизовану) обробку моїх персональних даних за допомогою внесення до електронну базуданих, включення до звітних форм, передбачених документами, що регламентують надання звітних даних (документів).
Мені гарантується конфіденційність моїх персональних даних при їх обробці та зберіганні, яке здійснюється не довше за термін, передбачений відповідними нормативними правовими актами.
Ця згода діє постійно, але я залишаю за собою право відкликати свою згоду шляхом складання відповідного письмового документа.
«___»_______ 20___ р. ____________ ____________________
(дата) (підпис) (розшифрування підпису)
Журнал звернення громадян до клінічного психолога
Додаток 3 до наказу головного лікаря ДБУЗ «Найменування ЦРЛ»
Форма ведення журналу звернення громадян до медичного психолога ДБУЗ «Найменування ЦРЛ» полягає у таблиці з дванадцяти стовпців у їх заголовках відображається:
- Код клієнта
- Підлога; м/ж
- Дата народження/вік
- Адреса, телефон
- Соціальний статус / місце роботи
- Сімейний статус
- Код звернувся
- Код причини звернення
- Код проблеми/тип звернення
- Код МКБ-10
- Дати повторних звернень
Кодування персональних даних клієнта
Додаток 4 до наказу головного лікаря ДБУЗ «Найменування ЦРЛ»
Кодування персональних даних клієнта у діяльності медичного та клінічного психолога необхідне. Оскільки в деяких випадках, а то й у більшості, за бажанням клієнта необхідно дотримуватись повної анонімності обстеження. Для цього можна передбачити своєрідне кодування. Ця модель також дуже зручна для складання статистичного звіту.
Код клієнта, який звернувся за психологічною допомогою
Мається на увазі код, тобто порядковий номер, під яким одного разу внесений клієнт, що звернувся до медичного психолога, до «Журналу звернень громадян до клінічного психолога» за поточний звітний рік. Т. о. Будь-який громадянин, який звернувся за психологічною допомогою, має в даному журналі в одному порядковому рядку лише один запис про себе протягом усього року, незважаючи на будь-яку кількість відвідувань медичного психолога протягом поточного року.
Код соціального статусу клієнта
- Дошкільник.
- Учень середньоосвітніх навчальних закладів.
- Неучень.
- Студент.
- Працюючий.
- Непрацюючий.
- Пенсіонер з інвалідності.
- Пенсіонер за віком.
- Дитина-інвалід.
- Дитина-сирота.
- Дитина без піклування батьків.
- Дитина бездоглядна.
- Випускник дитячого будинку
- Інвалід.
- Безробітний.
- Вимушений переселенець.
- БЕЗХАТЬКО.
- Звільнений із місць позбавлення волі.
- Ветеран ВВВ.
- Ветеран бойових дій.
Код сімейного статусу клієнта
- Повна.
- Неповна.
- Бездітна.
- Багатодітна повна.
- Багатодітна неповна.
- Самотній (після 21 р).
- Опікунська.
- Приймальна.
- Із дітьми-інвалідами.
- Із батьками-інвалідами.
- Мати одиначка.
- Батько-одинак.
- Неповнолітні батьки.
Примітка: запис може не обмежуватися використанням лише одного лише коду з відповідної групи. При необхідності уточнень і доповнень може бути виставлений ще будь-який відповідний код із групи, наприклад, 02 – неповна сім'я, 11 – одинока мати, 13 – неповнолітня – 02/11/13.
Код особи, яка звернулася за психологічною допомогою
Коди причин звернення
Варіант 1
Багатокрапка після коду означає, що цей код може бути деталізований (за допомогою літер або цифр). Наприклад, код «Р» (батько) при необхідності може бути уточнений: «Рм» або «Рд» (аналогічно та інші коди тих, хто звернувся), а код «О» такої причини звернення, як проблеми навчання, може бути деталізований як «О1» - проблеми оволодіння програмою початкової школи, «О1-М» – проблеми оволодіння математикою в рамках початкової школи тощо.
Варіант 2
| Код причини звернення | Причина звернення |
| 01 | Сімейні та подружні відносини |
| 02 | Взаємини батьків та дітей |
| 03 | Любовні стосунки |
| 04 | МіжособистіснІ стосунки |
| 05 | Внутрішньоособистісні проблеми |
| 06 | |
| 07 | Насильство |
| 08 | Профорієнтація |
| 09 | Залежності та співзалежності |
| 10 | Проблеми, пов'язані з навчанням/роботою |
| 11 | Криза |
| 12 | інше |
Кодифікація проблемних звернень
| Номер групи | Кодпроблеми | Тип звернення |
| 10 | Криза | |
| 1001 | Деприваційний (розлучення, смерть, інші втрати) | |
| 1002 | Ситуаційний (хвороба, травма, аварія, катастрофа…) | |
| 1003 | Поточні життєві зміни (вагітність, нова робота, зміна місця проживання) | |
| 1004 | Інтеграційний (позитивні виміри, що викликають стрес: одруження, нові знайомства) | |
| 1005 | Інші кризові переживання | |
| 11 | Суїцид | |
| 1101 | Суїцидальні ідеї, думки, переживання | |
| 1102 | Суїцидальний план, підготовка до суїциду (заповіт, роздача речей, прощання) | |
| 1103 | Суїцидальні дії | |
| 1104 | Попередні спроби | |
| 1105 | Суїцид близького | |
| 1106 | Пост-суїцид | |
| 1107 | Інші суїцидальні звернення | |
| 12 | Сімейні та подружні взаємини | |
| 1201 | Сімейний конфлікт | |
| 1202 | Конфлікти між дітьми | |
| 1203 | Конфлікт подружжя | |
| 1204 | Розлучення. Майбутнє розлучення. | |
| 1205 | Подружня зрада | |
| 1206 | Сімейна криза (зміна у житті сім'ї: народження дитини, розлука, пов'язана з від'їздом) | |
| 1207 | Інші сімейні та подружні проблеми | |
| 13 | Взаємини дітей та батьків | |
| 1301 | Конфлікт із батьками | |
| 1302 | Конфлікт із дитиною | |
| 1303 | Загроза розлучення чи розлучення батьків | |
| 1304 | Проблеми виховання, розвитку дитини | |
| 1305 | Дорослі діти, стосунки з дітьми, що подорослішали. "Порожнє гніздо". | |
| 1306 | Нерідні діти. Нерідні батьки | |
| 1307 | Кинуті діти. Ізоляція дитини (дитячий будинок, притулок, інтернат, в'язниця) | |
| 1308 | Смерть одного чи обох батьків. Сирітство | |
| 1309 | Інші проблеми дитячо-батьківських відносин | |
| 14 | Проблеми ухвалення себе. Екзистенційні переживання | |
| 1401 | Зовнішня (фізична) непривабливість | |
| 1402 | Невідповідність очікуванням оточення (сім'ї, друзів, колег, ін.) | |
| 1403 | Проблеми особистісного зростання, дорослішання | |
| 1404 | Неприйняття (відкидання) себе як особистості | |
| 1405 | Самотність. | |
| 1406 | Пошук, відсутність чи втрата сенсу життя | |
| 1407 | Релігійні, духовні проблеми, віри. | |
| 1408 | Інші екзистенційні переживання | |
| 1409 | Інші проблеми прийняття себе | |
| 15 | Спілкування та взаємини | |
| 1501 | Встановлення дружніх відносин | |
| 1502 | Труднощі у взаєминах, нерозуміння, замішання у відносинах | |
| 1503 | Проблеми адаптації до нового колективу | |
| 1504 | Конфлікти (крім виробничих), сварки | |
| 1505 | Тиск із боку референтної групи чи друга | |
| 1506 | Інші проблеми спілкування | |
| 16 | Любовні стосунки | |
| 1601 | Проблеми при знайомстві | |
| 1602 | Труднощі при виборі партнера | |
| 1603 | Проблеми зближення. Труднощі при прояві любовних почуттів. | |
| 1604 | Нерозділена любов | |
| 1605 | Ревнощі | |
| 1606 | Зрада | |
| 1607 | Охолодження почуттів, розрив стосунків. Труднощі розлучення | |
| 1608 | Інші проблеми любовних стосунків | |
| 17 | Сексуальні стосунки | |
| 1701 | Статева ідентичність | |
| 1702 | Перший сексуальний досвід | |
| 1703 | Мастурбація | |
| 1704 | Сексуальні дисгармонії (імпотенція, фригідність, …) | |
| 1705 | Гомосексуалізм | |
| 1706 | Особливості сексуальної поведінки (підглядання, демонстрація, фетишизм, ін.) | |
| 1707 | Питання контрацепції | |
| 1708 | Небажана вагітність | |
| 1709 | Інцест | |
| 1710 | Використання консультанта як сексуального об'єкта | |
| 1711 | Інші проблеми сексуальних стосунків | |
| 18 | Залежно | |
| 1801 | Адиктивна поведінка | |
| 1802 | Нікотинова залежність | |
| 1803 | Наркотична залежність | |
| 1804 | Алкогольна залежність | |
| 1805 | Інтернет залежність | |
| 1806 | Ігрова залежність (включаючи комп'ютерні ігри), азартність. | |
| 1807 | Співзалежність | |
| 1808 | Інші проблеми, пов'язані із залежностями | |
| 19 | Здоров'я | |
| 1901 | Переживання поточної психотравмуючої події/процесу | |
| 1902 | Психічне здоров'я та його порушення, депресія, «нервовий зрив». | |
| 1903 | Соматичне здоров'я та його порушення, ускладнення. | |
| 1904 | Вензахворювання | |
| 1905 | ВІЛ-інфекція, СНІД. | |
| 1906 | Онкологічне захворювання | |
| 1907 | Інвалідність | |
| 1908 | Посттравматичний синдром (у т.ч. «афганський», «чеченський», «карабахський» та ін. синдром). | |
| 1909 | Вагітність | |
| 1910 | Аборт | |
| 1911 | Інші звернення, пов'язані зі здоров'ям | |
| 20 | Насильство | |
| 2001 | Емоційний тиск (загрози, шантаж, знущання, приниження) | |
| 2002 | Домашнє насильство, неприйнятний уклад сімейного життя | |
| 2003 | Психологічне насильство над особистістю (вкл. дія сект, інших неформальних об'єднань) | |
| 2004 | Фізичне насильство, жорстоке поводження в сім'ї | |
| 2005 | Економічне насильство | |
| 2006 | Сексуальні домагання, приставання | |
| 2007 | Маніпулятивне відмінювання до близькості («якщо ти мене любиш, то…») | |
| 2008 | Згвалтування; розпусні дії | |
| 2009 | Думки про вбивство. План убивства, підготовка. | |
| 2010 | Пост-вбивство | |
| 2011 | Інші проблеми, пов'язані з проявом насильства | |
| 21 | Соціальна адаптація та дезадаптація | |
| 2101 | Порушення соціальних норм (бродяжництво, злодійство) | |
| 2102 | Порушення закону (в т.ч. судовий вирок, виклик до прокуратури, ОВС, ФСБ тощо) | |
| 2103 | Вимушена ізоляція (в'язниця, інтернат, інші спец. установи) та адаптація після неї | |
| 2104 | Призов та служба в армії | |
| 2105 | Соціальна напруженість | |
| 2106 | Національні та міжнаціональні проблеми | |
| 2107 | Міграція | |
| 2108 | Матеріальні труднощі, погані житлові умови | |
| 2109 | Інші проблеми соціальної адаптації | |
| 22 | Навчальні та професійні проблеми | |
| 2201 | Труднощі у виборі професії | |
| 2202 | Проблеми професійного зростання | |
| 2203 | Працевлаштування, втрата роботи, безробіття | |
| 2204 | Незадоволеність навчанням, роботою | |
| 2205 | Конфлікт із учителем | |
| 2206 | Виробничий конфлікт | |
| 2207 | Небажання вчитися, працювати | |
| 2208 | Інші навчальні та професійні проблеми | |
| 23 | Інші звернення | |
| 2301 | Звернення щодо іншої людини | |
| 2302 | Запит інформації | |
| 2303 | Інформація про ТД | |
| 2304 | Інформація про служби психологічної допомоги | |
| 2305 | «Просто поговорити» (звернення, пов'язане з нестачею спілкування) | |
| 2306 | Подяка | |
| 2307 | «Зависаючий» клієнт | |
| 2308 | Патологічний клієнт | |
| 2309 | Мовчання та «контроль» | |
| 2310 | Розіграш | |
| 2311 | Лайка та погрози на адресу консультанта | |
| 2312 | Некласифіковане звернення |
Кодифікація проблем з МКБ-10
Коди проблем із медичної класифікації хвороб десятого перегляду «Фактори, що впливають на стан здоров'я», «Симптоми, ознаки та відхилення від норми»:
| Код МКБ-10 | Проблема |
| Z 04. Обстеження та спостереження з іншими цілями | |
| Z 04.8 | Обстеження та спостереження з інших уточнених приводів (прохання про видачу висновку спеціаліста) |
| Z 04.9 | Обстеження та спостереження з неуточнених приводів (обстеження БДУ) |
| Z 09. Подальше обстеження після лікування станів, що не належать до злоякісних новоутворень | |
| Z 09.3 | Подальше обстеження після психотерапії |
| Z 50. Допомога, що включає використання реабілітаційних процедур | |
| Z 50.2 | Реабілітація осіб, які страждають на алкоголізм |
| Z 50.3 | Реабілітація осіб, які страждають на наркоманію |
| Z 50.4 | Психотерапія, що не класифікується в інших рубриках |
| Z 50.8 | Лікування, що включає інші види реабілітаційних процедур (реабілітація при курінні, навчання прийомів самообслуговування НКДР) |
| Z 54. Стан одужання | |
| Z 54.3 | Стан одужання після психотерапії |
| Z 55. Проблеми, пов'язані з навчанням та грамотністю (виключаючи порушення психологічного розвитку –F 80 –F 89 | |
| Z 55.0 | Неписьменність |
| Z 55.1 | Відсутність здатності до навчання |
| Z 55.2 | Провал на іспитах |
| Z 55.3 | Відставання у навчанні |
| Z 55.4 | Погана адаптація до навчальному процесу, конфлікти з вчителями та співучнями |
| Z 55.8 | Неадекватне навчання |
| Z 56. Проблеми, пов'язані з роботою та безробіттям | |
| Z 56.0 | Відсутність роботи |
| Z 56.1 | Зміна роботи |
| Z 56.2 | Загроза втрати роботи |
| Z 56.3 | Напружений робочий розклад |
| Z 56.4 | Конфлікт з начальником та товаришами по службі |
| Z 56.5 | Невідповідна робота |
| Z 56.6 | Інша психофізична напруга у роботі |
| Z 57. Вплив виробничих факторівризику | |
| Z 57.8 | Несприятливий вплив інших факторів ризику |
| Z 58. Проблеми, пов'язані з фізичними факторамидовкілля | |
| Z 58.8 | Інші проблеми, пов'язані з фізичними факторами довкілля |
| Z 59. Проблеми, пов'язані з обставинами житлового та економічного характеру | |
| Z 59.0 | Бездомність |
| Z 59.1 | Незадовільні житлові умови |
| Z 59.2 | Конфлікти із сусідами, постояльцями, господарями |
| Z 59.5 | Крайня бідність |
| Z 59.6 | Низький рівень доходу |
| Z 59.8 | Інші проблеми |
| Z 60. Проблеми, пов'язані з адаптацією до змін способу життя | |
| Z 60.0 | Догляд за пенсією, синдром самотності |
| Z 60.1 | Проблеми, пов'язані з вихованням у неповній сім'ї, або з вітчимом, мачухою |
| Z 60.2 | Проживання на самоті |
| Z 60.3 | Труднощі, пов'язані з прийняттям іншої культури (міграція, зміни у соціальному статусі) |
| Z 60.8 | Інші проблеми, пов'язані із соціальним оточенням |
| Z 61. Проблеми, пов'язані з несприятливими життєвими подіями в дитинстві (викл. синдром жорстокого поводження – Т 74: Т 74.1 – жорстокість фізична, Т 74.2 – жорстокість сексуальна, Т 74.3 – жорстокість психологічна | |
| Z 61.0 | Втрата у дитинстві улюблених родичів (смерть, відсутність, усунення) |
| Z 61.1 | Відлучення дитини від будинку (притулок, лікарня, армія) |
| Z 61.2 | Новий шлюб батьків, народження іншої дитини |
| Z 61.3 | зниження самооцінки у дитинстві (невдача, соромні епізоди) |
| Z 61.4 | Проблеми, пов'язані з можливим сексуальним зґвалтуванням дитини особою, що належить до групи первинної підтримки |
| Z 61.5 | Згвалтування сторонньою особою |
| Z 61.6 | Проблеми, пов'язані з можливим фізичним насильством по відношенню до дитини (побиття, опіки, зв'язування) |
| Z 61.7 | Особисті потрясіння перенесені в дитинстві (викрадення, стихія, каліцтво, травми, завдані дорогій для дитини людині в її присутності) |
| Z 61.8 | Інші несприятливі життєві події у дитинстві |
| Z 62. Інші проблеми, пов'язані з вихованням дитини (викл. Т 74) | |
| Z 62.0 | Поганий контроль за дитиною |
| Z 62.1 | Гіперопіка |
| Z 62.2 | Виховання у закритому закладі (притулок, інтернат) |
| Z 62.3 | Вороже ставлення до несправедливих претензій до дитини |
| Z 62.4 | Емоційна занедбаність дітей (немає тепла, байдужість) |
| Z 62.5 | Інші проблеми, пов'язані з вихованням (його недоліком) – відсутність навчального та ігрового досвіду у дитини |
| Z 62.6 | Неприйнятний тиск з боку батьків та інших (вимога надмірної відповідальності. перевдягання хлопчика в дівчинку; робити те, що за межами норм) |
| Z 62.8 | Інші уточнені проблеми, пов'язані з вихованням дитини |
| Z 63. Інші проблеми, пов'язані з близькими людьми | |
| Z 63.0 | Розбіжності між подружжям |
| Z 63.1 | Розбіжності між батьками чи родичами дружини, чоловіка |
| Z 63.2 | Недостатня сімейна підтримка |
| Z 63.3 | Відсутність члена сім'ї |
| Z 63.4 | Зникнення та смерть члена сім'ї |
| Z 63.5 | Розпад сім'ї |
| Z 63.6 | Залежний член сім'ї, який потребує догляду |
| Z 63.7 | Інші стресові життєві події, що впливають на сім'ю та економічні умови: - занепокоєння (нормальне) про хворого члена сім'ї; - пов'язані зі здоров'ям проблеми в сім'ї; - хвороба, порушення у члена сім'ї; - ізольована сім'я. |
| Z 63.8 | Інші уточнені проблеми, пов'язані з групою первинної підтримки (розбіжності, емоційний рівень підвищений; засмучені взаємини). |
| Z 64. Проблеми, пов'язані з певними психосоціальними обставинами | |
| Z 64.3 | Пошук та прийняття дій, поведінкового та психологічного характеру, відомих як шкідливі та небезпечні |
| Z 65. Проблеми, пов'язані з іншими психосоціальними обставинами | |
| Z 65.8 | Інші уточнені проблеми, пов'язані з обставинами психологічного характеру |
| Z 70. Консультації щодо сексуальних відносин, поведінки та орієнтації | |
| Z 70.0 | Консультування, що стосується відношення до сексуальних питань (особа, яка відчуває збентеження, боязкість або інше утруднення у зв'язку із сексуальними питаннями) |
| Z 70.1 | Консультування щодо сексуальної поведінки або сексуальної орієнтації (пацієнт, стурбований: імпотенцією; відсутністю реакції; проміскуїтетом; сексуальною орієнтацією) |
| Z 70.2 | Консультування щодо сексуальної поведінки та орієнтації третьої сторони (рада, що стосується сексуальної поведінки або орієнтації: дитини, партнера, чоловіка) |
| Z 70.3 | Консультування щодо складних проблем, пов'язаних із сексуальними відносинами, поведінкою та орієнтацією |
| Z 70.8 | Інша консультація щодо сексу (статеве виховання) |
| Z 70.9 | Консультація із сексуальних питань неуточнена |
| Z 71. Звернення до закладів охорони здоров'я для отримання інших консультацій та медичних рад, які не класифіковані в інших рубриках | |
| Z 71.0 | Звернення за консультацією за дорученням іншої особи (викл. Z63.7) |
| Z 71.1 | Скарги, викликані страхом хвороби за її відсутності |
| Z 71.2 | Звернення за роз'ясненнями результатів дослідження |
| Z 71.3 | Консультація з питань харчування |
| Z 71.4 | Консультація та спостереження щодо алкоголізму (за винятком Z50.2) |
| Z 71.5 | Консультація та спостереження з приводу наркоманії (за винятком Z50.3) |
| Z 71.6 | Консультація та спостереження з приводу куріння (за винятком Z50.8) |
| Z 72. Проблеми, пов'язані з способом життя | |
| Z 72.3 | Нестача фізичної активності |
| Z 72.6 | Схильність до азартних ігор та парі (викл. компульсивний або патологічний потяг до азартних ігор (F63.0)) |
| Z 72.8 | Інші проблеми, пов'язані з способом життя (поведінка, що призводить до самоушкодження) |
| Z 73. Проблеми, пов'язані з труднощами підтримання нормального життя | |
| Z 73.0 | Перевтома |
| Z 73.1 | Акцентуйовані особистісні риси |
| Z 73.2 | Недостатність відпочинку та розслаблення |
| Z 73.3 | Стресовий станне класифікується в інших рубриках (фізична та розумова напруга) |
| Z 73.5 | Конфлікт, пов'язаний з соціальною роллю, що не класифікується в інших рубриках |
| Z 73.6 | Обмеження діяльності, спричинене зниженням чи втратою працездатності |
| Z 91. В особистому анамнезі наявність факторів ризику, які не класифіковані в інших рубриках. | |
| Z 91.4 | В особистому анамнезі психологічна травма, що не класифікується в інших рубриках |
| Z 91.5 | В особистому анамнезі самоушкодження (парасуїцид, самоотруєння, спроба самогубства) |
| R 40 – 46. Симптоми та ознаки, що відносяться до пізнавальної здатності, сприйняття, емоційного стану та поведінки | |
| R 40. Сомнострічність, ступор, кома (викл. кома: діабетична, печінкова, гіпоглікемічна, уремічна, новонародженого) | |
| R 40.0 | Сомнострічність (гіперсомнія), сонливість |
| R 40.1 | Ступор (прекома) (викл. ступор какатонічний (F20.2), депресивний (F 31 – 33), дисоціативний (F 44.2), маніакальний (F 30.2) |
| R 40.2 | Несвідомий стан БДУ (кома неуточнена) |
| R 41. Інші симптоми та ознаки, що стосуються пізнавальної здатності та усвідомлення (викл. дисоціативні (конверсійні) порушення (F 44)) | |
| R 41.0 | Порушення орієнтування неуточнене (потьмарення свідомості БДУ (викл. психогенні порушення орієнтування) (F 44.8) |
| R 41.1 | Антероградна амнезія |
| R 41.2 | Ретроградна амнезія |
| R 41.3 | Амнезія БДУ |
| R 41.8 | Інші неуточнені симптоми, що стосуються пізнавальної здатності та усвідомлення |
| R 43. Порушення нюху та смакової чутливості | |
| R 43.0 | Аносмія |
| R 43.1 | Паросмія |
| R 43.2 | Парагевзія |
| R 43.8 | Інші та неуточнені порушення нюху та смакової чутливості (поєднане порушення нюху та смаку) |
| R 44. Інші симптоми та ознаки, що відносяться до загальних відчуттів та сприйняттям (викл. порушення шкірної чутливості (R20.-) | |
| R 44.0 | Галюцинації слухові |
| R 44.1 | Галюцинації зорові |
| R 44.2 | Інші галюцинації |
| R 44.3 | Галюцинації неуточнені |
| R 44.8 | Інші неуточнені симптоми, що стосуються загальних відчуттів та сприйняття |
| R 45. Симптоми та ознаки, що відносяться до емоційного стану | |
| R 45.0 | Нервовість (нервова напруга) |
| R 45.1 | Занепокоєння та збудження |
| R 45.2 | Стан тривоги у зв'язку з невдачами та нещастями (тривожний стан БДУ) |
| R 45.3 | Деморалізація та апатія |
| R 45.4 | Дратівливість та озлоблення |
| R 45.5 | Ворожість |
| R 45.6 | Фізична агресивність |
| R 45.7 | Стан емоційного шоку та стресу неуточнений |
| R 45.8 | Інші симптоми, що стосуються емоційного стану |
| R 46. Симптоми та ознаки, що відносяться до зовнішнього вигляду та поведінки | |
| R 46.0 | Дуже низький рівень особистої гігієни |
| R 46.1 | Химерний зовнішній вигляд |
| R 46.2 | Дивна і незрозуміла поведінка |
| R 46.3 | Надмірна активність |
| R 46.4 | Загальмованість, уповільнена реакція (викл. ступор – R 40.1) |
| R 46.5 | Підозрілість і явна вивертливість |
| R 46.6 | Надмірний інтерес та підвищена увага до стресових подій |
| R 46.7 | Багатослівність та зайві подробиці, що роблять неясною причину контакту |
| R 46.8 | Інші симптоми та ознаки, що відносяться до зовнішнього вигляду та поведінки. |
Кодування персональних даних клієнта у діяльності клінічного чи медичного психолога ДБУЗ «Найменування ЦРЛ» розроблено на основі Методичних рекомендацій щодо виконання вимог державного стандартусоціального обслуговування населення Волгоградській області«Надання соціально-психологічних послуг громадянам, які перебувають у скрутній життєвій ситуації». Волгоград, 2010, Медичної класифікації хвороб десятого перегляду, 1995
Індивідуальна психологічна карта клієнта
Додаток 5 до наказу головного лікаря ДБУЗ «Найменування ЦРЛ»
Індивідуальна психологічна карта клієнта медичного психолога ГБУЗ «Найменування ЦРЛ» має такі зразкові параметри. Наводжу одну із заповнених психологічних карт як приклад.
- Код клієнта 37,
- Стать: м/ж, Ж,
- Дата народження / вік 33 р.,
- Місце проживання ст. Найменування,
- Соц. статус 06,
- Сімейний статус 01,
- Код звернувся Ж,
- Код причини звернення 12
- Код проблеми/тип звернення 1903,
- Код МКБ-10 Z04.8.
17.02.2017 р. Психологічний консультування.
Клієнтка проходить стаціонарне лікування у терапевтичному відділенні ДБУЗ «Найменування ЦРЛ» через погіршення соматичного стану. Ініціатива звернення за консультацією до медичного психолога походить від її лікаря, а не від самої клієнтки. За словами лікаря у клієнтки спостерігається анорексія, порушення сну, депресивний стан і виснажування нервових процесів.
Зовнішній виглядклієнтки неохайний, обличчя дещо набрякло, зниженого харчування, мова тиха, за час консультування знаходилася переважно лежачи в ліжку. На питання про те, що виходить вона на вулицю або в коридор для прогулянки з метою створення корисного денного фізичного навантаження для покращення якості нічного сну – відповідає ствердно.
Контакту доступна, орієнтована на місці, часу, особистості. Без труднощів називає правильно свою домашню адресу, дату свого народження. Клієнтці рекомендовано психодіагностичне обстеження.
17.02.2017 р. Психодіагностичне обстеження
Стосовно психодіагностичного обстеження з боку клієнтки жодних опорів не виникало. Завдання виконувала охоче, хоча ставлення до обстеження байдуже.
Сенсомоторна сфера, увага, пізнавальна сфера.
Методика: Таблиці Шульте. Час виконання.
Таблиця №1 – 93 сек., №2 – 90 сек., №3 – 80 сек., №4 – 91 сек., №5 – 95 сек.
Методика – тестCFIT - Р. Кеттелла.
Виконано лише кілька початкових завдань через велику стомлюваність клієнтки. З 1-го субтесту – 12 завдань – 8 помилок. Клієнтка не може до кінця зрозуміти зміст рішення простих завдань.
Методика: Прості аналогії.
Із 10 перших завдань – 5 вирішено помилково.
Висновок: увага дуже нестійка, працездатність у динаміці дуже низька, виражена стомлюваність/виснажування нервових процесів, процес мислення нестійкий і крихкий. Порушено процес оперування простими аналогіями.
На даний момент не можна однозначно говорити про рівень інтелектуального розвитку та типу мислення у зв'язку з досить глибокими розладами соматичного стану.
Емоційно-вольова сфера та особистісна сфера.
Методика: метод кольорових виборів (МЦВ) *.
Методика: метод портретних виборів (МПО)*.
*Примітка: дані з таблиць Ви знайдете у файлі формату "док", вказаному нижче.
Дані МЦВ: метод кольорових виборів
Саморегуляція ослаблена. Переважає симпатичний тонус (процес збудження). Емоційна напруженість мінімальна із тенденцією до зменшення. Емоційна лабільність. Слабкість контролю за емоційною сферою. Реакція на емоційне навантаження у бік дезорганізації. Позитивне емоційне тло. Екстраверсія (спрямованість особистості поза). Працездатність знижена. Мінімальний ступінь вираженості конфлікту між анаболічними та катаболічними тенденціями (прагненням до накопичення та витрати енергії). Коефіцієнт вегетативного балансу = 14/7.
Функціональні пари:
1-6. Стрес, виражена незадоволеність, яка викликана почуттям приниженості і проявляється обмежувальною поведінкою. Залежність позиції, невпевненість. підвищена чутливість до впливів середовища. Виражений контроль сприймається як єдина гарантія самоствердження та відстоювання своїх позицій. Основні проблеми – брак визнання та підвищений самоконтроль.
3-1. Незадоволеність у зв'язку з переживанням втрати чи розладу у сфері глибокої прихильності. Прагнення забутися у напруженій діяльності.
Дані МПО: метод портретних виборів
Перерахуємо найактивніші чинники.
hy-- Змішаний нестійкий тип вищої нервової діяльності. Емоційно незрілий, нестійкий, емотивний тип реагування. Нестійкість та мінливість емоцій, демонстративність, суперечливість установок, примхливість, драматизація наявних проблем. Висока ймовірність розвитку психосоматичних розладів. При деформації потягів висока ймовірність розвитку поведінки, що відхиляється.
Необхідність у проведенні подальших психологічних досліджень для уточнення особистісного профілю.
Клієнтці рекомендовано вести здоровий спосіб життя, переглянути життєві пріоритети, вивчити інформаційно-методичний буклет «Аутогенне тренування».
Клінічний психолог І. О. Прізвище 17.02.2017 р.
Журнал консультативної роботи психолога
Додаток 6 до наказу головного лікаря ДБУЗ «Найменування ЦРЛ»
Він складається із шести колонок, в яких прописано:
- № п/п
- Дата та час проведення
- Результат
Примітка:
- У журналі фіксується лише одна послуга – психологічна консультація.
- В графі «Звернення»
- В графі «Причина звернення»
- на що чи на кого скаржиться консультант;
*може кодуватися на підставі причин звернення та типу звернення клієнта, згідно з кодуванням персональних даних клієнта в діяльності клінічного психолога ДБУЗ «Найменування ЦРЛ» (додаток 3 до наказу головного лікаря).
- В графі «Проблема» прописується такі варіанти:
- В графі «Результат» прописується такі варіанти:
- рівень задоволеності клієнта (клієнт повністю задоволений/не задоволений/ важко визначити рівень задоволеності/не задоволений консультацією тощо).
Журнал психодіагностичної роботи психолога
Додаток 7 до наказу головного лікаря ДБУЗ «Найменування ЦРЛ»
Журнал психодіагностичної роботи клінічного психолога ДБУЗ «Найменування ЦРЛ» складається також із шести колонок, у яких прописано:
- № п/п
- Дата та час проведення
- Звернення (первинне/ повторне)
- Консультований: клієнт (код), вік, стать.
- Причина звернення або Проблема
- Результат
Він багато в чому схожий на попередній журнал.
Примітка:
- У журналі фіксується лише одна послуга – психологічна діагностика.
- В графі «Звернення» прописується тип звернення: первинне чи повторне.
- В графі «Причина звернення» прописується такі варіанти:
- на що або на кого скаржиться діагностований;
- якої допомоги чекає («порадьте», «навчіть», «вплиніть» тощо).
*може кодуватися на підставі причин звернення та типу звернення клієнта, згідно з кодуванням персональних даних клієнта в діяльності медичного психолога ДБУЗ «Найменування ЦРЛ» (додаток 3 до наказу головного лікаря).
- В графі «Проблема» прописується такі варіанти:
- початковий стан клієнта («консультований перебував у стані»: тривоги, сумніви, невпевненості, зневіри, потрясіння, невизначеності, у порочному колі конфлікту, у пошуку участі, психологічної інтоксикації, естетизації особистісних проблем, маніпуляції та ін. – обов'язково вказати в якій галузі) ;
*може кодуватися на підставі типу звернення та/або МКБ-10, згідно з кодуванням персональних даних клієнта в діяльності медичного психолога ДБУЗ «Найменування ЦРЛ» (додаток 3 до наказу головного лікаря).
- суть труднощів клієнта («хочу…, але не можу…»);
- самодіагноз (як пояснює клієнт сам причини своїх труднощів).
- В графі «Результат» прописується такі варіанти:
- який характер носить наявна проблема (проблема відноситься до розряду: гострих, які потребують негайної допомоги; несе суїцидальну небезпеку; потребують допомоги інших фахівців – лікаря-психіатра, психотерапевта, логопеда, соціального працівника тощо; не є гострою тощо);
- що зроблено (надано загальну емоційну підтримку; надано підтримку прийнятого рішення; проведено спільний аналіз та обговорення життєвої ситуації та життєвої альтернативи; надано інформацію про установи, що надають …; надано інформацію про подружні та сімейні взаємини; надано інформацію про вікових особливостях…; дано рекомендації в області професійних проблем/ сімейних відносин/відносин з дітьми/особистих проблем; проведена експрес-діагностика … та ін.);
- загальні рекомендації(проблема вимагає додаткових зустрічей – вказати дату та час наступної консультації; необхідна участь клієнта у програмі «…»; необхідна передача клієнта іншому психологу-консультанту тощо);
- рівень задоволеності клієнта (клієнт повністю задоволений/не задоволений/важко визначити рівень задоволеності/не задоволений діагностикою та ін.).
Щоденник індивідуальної психокорекційної роботи психолога
Додаток 8 до наказу головного лікаря ДБУЗ «Найменування ЦРЛ»
Щоденник індивідуальної психокорекційної роботи медичного/клінічного психолога ДБУЗ «Найменування ЦРЛ» складається з шести стовпців із таким змістом:
- № п/п
- Дата та час проведення.
- Звернення (первинне/повторне).
- Дані клієнта: код, вік, стать.
- Техніки та прийоми психокорекційних інтервенцій.
- Динаміка в стані та поведінці клієнта.
Примітка:
- У журналі фіксується лише одна послуга – психологічна корекція.
- В графі «Звернення» прописується тип звернення: первинне чи повторне.
- В графі «Техніки та прийоми психокорекційних інтервенцій» прописуються відповідно психологічні методики, що застосовуються у психокорекційних заняттях.
- В графі «Динаміка в стані та поведінці клієнта» прописуються результати проведених психокорекційних заходів, рекомендації.
Щоденник групової психокорекційної роботи психолога
Додаток 9 до наказу головного лікаря ДБУЗ «Найменування ЦРЛ»
Звіт про діяльність психолога
Додаток 10 до наказу головного лікаря ДБУЗ «Найменування ЦРЛ»
Звіт про результати діяльності медичного/клінічного психолога ДБУЗ «Найменування ЦРЛ»
за ________________ 201__ року
Кількість робочих годин: _____________.
Кількість психодіагностичних висновків за формами:
Форма 0 _________, Форма 1________, Форма 2________, Форма 3_________.
Усього за формою 1: ___________.
Медичний/клінічний
психолог _____________ _______________________
(Підпис) (прізвище, ініціали)
«___» _____________ 201__ р.
Вимога до обстеження та психодіагностичних висновків
Додаток 11 до наказу головного лікаря ДБУЗ «Найменування ЦРЛ»
Виділяють 4 форми психодіагностичних висновків:
Форма 0:
- Висновок за даними нейропсихологічного обстеження як обстеження підвищеної складності, що вимагає високої кваліфікації медичного психолога.
- Висновок для комплексної судової психолого-психіатричної експертизи, що є повне психодіагностичне обстеження та відповіді експерта-психолога на поставлені питання.
Форма 1:
Висновок за даними повного психодіагностичного обстеження. Як правило, проводиться у зв'язку із завданнями диференціальної діагностики, уточнення ступеня та глибини розладів психічної діяльності, виявлення збережених та порушених ланок психіки, при вирішенні експертних питань.
Форма 2:
Висновок за даними часткового обстеження - сенсомоторної, пізнавальної, або емоційно-вольової та особистісної сфер. Як правило, проводиться у клініці неврозів та у пацієнтів загальносоматичного профілю (уточнення особистісних особливостей, особливостей емоційно-вольової сфери).
Форма 3:
Висновок за даними обстеження за допомогою опитувальника ММПІ з детальним аналізом особистісного профілю випробуваного. Показано виявлення особистісних особливостей випробуваного, оцінки ефективності проведеної психотерапії, як індивідуальної, і груповий.
Пропонується набір необхідних методик, які слід застосовувати в обстеженні (базові методики) та набір додаткових методик, які можуть змінюватись на розсуд спеціаліста-психолога.
Для зручності підрахунку загальна кількість висновків за звітний період зводиться до кількості висновків формою 1.
Враховуючи час, необхідний для проведення обстеження, аналіз результатів та написання висновку, нормативні навантаження роботи медичного психолога можуть становити 16 висновків за формою 1на місяць на одну ставку медичного психолога (при 36-годинному робочому тижні) – у стаціонарі. В амбулаторній службі – 20 висновків за формою 1в місяць. Наприкінці місяця психолог подає звіт про свою роботу ( Додаток 9).
Нижче представлені вимоги до експериментально-психологічного обстеження та висновків.
Вимоги до обстеження та висновків
До висновку за формою 1(загальні трудовитрати на 1 висновок 9-10 годин):
| Дослідження сенсомоторної сфери та уваги | |
| Базові методики: | Додаткові методики: |
| Таблиці Шульте та їх модифікації | Рахунок по Крепеліну Коректурна проба Методика коосу Нейропсихологічні проби Відрахування М-ка Когана |
| Дослідження пізнавальної сфери(Пам'ять, мислення, інтелект, асоціативні процеси) | |
| Заучування 10 слів Опосередковане запам'ятовування (за Леонтьєвим або піктограма) Вербальні асоціації Істотні ознаки 4-й зайвий (виключення предметів) Порівняння понять | Запам'ятовування з урахуванням інтерференції Зорове запам'ятовування (сюжетні картинки) Класифікація предметів Інтерпретація прислів'їв та метафор Встановлення послідовності подій Прості та складні аналогії Пояснення змісту та змісту сюжетних картин Відрахування Методика коосу Тест Равена Тест Векслера (субтести) Проба Еббінгауза Безглузді картинки Нейропсихологічні субтести |
| Дослідження емоційно-вольової сфери та особистісної сфери | |
| Дослідження самооцінки + бесіда Тест Люшера Варіант проективного малюнка (малюнок людини, будинок-дерево-людина, неіснуюча тварина та ін.) | ММРІ Тест Розенцвейга М-ка незакінчених речень М-ка діагностики ціннісних орієнтацій М-ка оцінки рівня домагань Тематичні асоціації Тест Кеттелла Тест Сонді Тест "Рука" Тест Роршаха М-ка Лірі Колірний тест відносин |
До висновку за формою 2(Загальні трудовитрати на 1 висновок 5-6 годин): Дослідження однієї-двох із зазначених сфер.
Усі базові методики з обстеження певної психічної сфери плюс 2-3 із додаткових (на розсуд психолога).
Два висновки формою 2 прирівнюються до одного висновку формою 1.
До висновку за формою 3(загальні трудовитрати 3-4 години):
Опитувальник ММРІ з інтерпретацією особистісного профілю.
Три висновки формою 3 прирівнюються до одного висновку формою 1.
До висновку за формою 0(загальні трудовитрати 20-25 годин):
Один висновок формою 0 прирівнюється до трьох висновків формою 1 – в стаціонарі, до двох висновків формою 1 – в амбулаторної службі.
Примітка:
- Під час дослідження пацієнтів: зі зниженим інтелектом; дефектами слуху, зору; із загальним поганим соматичним станом допускається зменшення кількості пред'явлених методик. Аналогічно – під час обстеження хворих за умов амбулаторної служби при дефіциті часу.
- Список додаткових методик не може бути наведений повністю внаслідок їх великої кількості.
- При психологічному дослідженні дітей включаються методики, специфічні даного контингенту піддослідних.
Нормативи психокорекційної роботи медичного психолога:
А. Групова психокорекційна робота
Будь-яка групова роботавимагає ретельної теоретичної та методичної підготовки, аналізу попередніх занять та поведінки кожного її учасника, оцінки динаміки у стані кожного члена групи. З урахуванням цих умов рекомендується проведення двох групових занять на день на ставку медичного психолога, що включають наступні етапи:
- Підготовка приміщення методичних посібників, Формулювання завдання, складання сценарію групового заняття - 30 хвилин.
- Введення та “розігрів” (розминка) – початковий етап роботи групи – 15-20 хвилин.
- Реалізація основних завдань – основний етап роботи групи – 60 хвилин.
- Підбиття підсумку групового заняття – завершальний етап – 15 хвилин.
- Документальна реєстрація проведеного групового психокорекційного/психотерапевтичного заняття (заповнення формалізованого бланка групового заняття або опис групового заняття за схемою у щоденнику групової психокорекційної роботи – Додаток 8) – 45 хвилин.
Б. Індивідуальна психокорекційна робота
За один робочий день психолог може провести не більше чотирьох індивідуальних психокорекційних занять, тобто на одне заняття відводиться 90 хвилин, які включають:
- Підготовку до заняття (читання спеціальної літератури, бесіда з лікарем, вивчення історії хвороби, а при повторних заняттях – аналіз попередніх зустрічей) – 15 хвилин.
- Заняття – 60 хвилин.
- Запис про проведене заняття в історії хвороби, журнал обліку та (або) у спеціальному щоденнику індивідуальної психокорекційної роботи ( Додаток 7) - 15 хвилин.
Порядок оформлення направлення на експериментально-психологічне обстеження до психолога
Додаток 12 до наказу головного лікаря ДБУЗ «Найменування ЦРЛ»
У напрямку вказуються такі дані про пацієнта:
- ПІБ пацієнта.
- Рік народження.
- Первинний діагноз (чи діагностичні версії).
- Завдання дослідження.
Варіанти
А. Диференційна діагностика(з виявленням патопсихологічного симптомокомплексу, властивого тому чи іншому психічному захворюванню);
Б. Уточнення ступеня виразності (глибини) наявних у випробуваного розладів (зниження інтелекту, глибини емоційно-вольових розладів, змін особистості та ін.);
В. Виявлення структури порушених та збережених ланок психічної діяльності;
Г. Виявлення настановних тенденцій (симуляція, дисимуляція, аггравація, сюрсимуляція, метасимуляція);
Д. Оцінка динаміки нервово-психічних розладів;
Е. Діагностика рівня психічного розвитку для вибору шляхів навчання та перенавчання.
Мета дослідження
Варіанти: ВЛК; МСЕК; ССПЕ; КСПЕ; КЕК; шкільна експертиза; оцінка ефективності терапії; вибір шляхів терапії та корекції.
Лікуючий лікар
____________ _____________________
підпис прізвище, ініціали
«___» ____________ 201__ р.
Відео на тему
Клінічна та медична психологія
Ну от, начебто й усе, успіхів Вам у практичній роботі психолога! Сподіваюся, моя інформація принесе Вам велику користь та полегшить працю.
