Paraiška Nr.1
patvirtino
GBUZ UAB "GKB Nr. 4" užsakymu
data ____________ Nr. _
Mokamų paslaugų teikimo taisyklės medicinos paslaugos gyventojų
1.1. Šios Mokamų medicinos paslaugų teikimo gyventojams taisyklės (toliau – Taisyklės) Astrachanės srities valstybinėje biudžetinėje sveikatos priežiūros įstaigoje „Miesto klinikinė ligoninė Nr. 4 pavadinta“ (toliau – įstaiga) yra parengtos 2012 m. kad įvykdytų šias pagrindines užduotis:
Visiškai patenkinti piliečių kokybiškos medicinos pagalbos poreikius, viršijančius teritorinėje programoje nustatytas medicinos paslaugų rūšis ir apimtį. valstybines garantijas teikiant piliečiams Rusijos Federacija nustatyta tvarka tvirtinamas kasmet (toliau – Programa) ir (arba) nefinansuojamas iš Astrachanės srities ir Astrachanės regiono teritorinio privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto;
Paslaugų teikimas pagal įstaigos pagrindinę veiklą;
Paslaugų teikimas;
Papildomų dalykų pritraukimas finansiniai ištekliai už įstaigos materialinę ir techninę plėtrą bei jos darbuotojų materialinį skatinimą įstaigos įstatuose numatytais tikslais;
Įstaigos mokamų medicinos paslaugų teikimo efektyvinimas.
1.2. Šios Taisyklės parengtos vadovaujantis:
Rusijos Federacijos civilinis kodeksas;
1992 m. vasario 7 d. federalinis įstatymas Nr. 2300-I „Dėl vartotojų teisių apsaugos“;
1.4. Sveikatos priežiūros įstaiga turi teisę teikti už atlygį nemedicinines paslaugas (papildomas buitines ir aptarnavimo paslaugas, įskaitant buvimą padidinto komforto kambariuose; papildomą priežiūrą ne dėl medicininių indikacijų; papildomą maitinimą ir kitas paslaugas) pagal galiojančius teisės aktus, jei tai neprieštarauja sveikatos priežiūros įstaigos įstatams. Tuo pačiu metu gauti specialų UAB Sveikatos apsaugos ministerijos leidimą nemedicininėms paslaugoms teikti nereikia.
2. Mokamų medicinos paslaugų teikimo pagrindai
2.1. Mokamų medicinos paslaugų teikimo pagrindas yra:
Programoje trūksta tinkamų medicinos paslaugų, finansuojamų iš privalomojo sveikatos draudimo lėšų, Astrachanės regiono biudžeto ir tikslinių programų lėšų;
Įsipareigojimų apmokėti už šios rūšies medicininę priežiūrą (medicinos paslaugą) nebuvimas iš biudžeto ir nebiudžetinės lėšos viršijant nustatytą valstybinę užduotį, taip pat federalinių įstatymų nustatytais atvejais, neviršijant nustatytos valstybinės paslaugų teikimo (darbo atlikimo) užduoties, viršijant Programoje nustatytas medicinos paslaugų rūšis ir apimtį, taip pat remiantis Rusijos Federacijos Sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos MZ AO patvirtintais standartais ir procedūromis, jais remiantis - medicinos ir ekonomikos standartais;
gydymo anonimiškumas (išskyrus Rusijos Federacijos teisės aktuose numatytus atvejus);
Medicininės pagalbos teikimas kariškiams ir kitiems asmenims pagal Rusijos Federacijos Vyriausybės 2004 m. gruodžio 31 d. dekretą Nr. 911 „Dėl medicinos pagalbos, sanatorijų ir kurortų paramos teikimo ir tam tikrų mokėjimų tam tikrų kategorijų kariškiai, teisėsaugos pareigūnai ir jų šeimų nariai“;
Paciento draudimo poliso nebuvimas arba paciento gydymas be teritorinės poliklinikos gydytojo siuntimo;
Medicinos paslaugų teikimas užsienio valstybių piliečiams Rusijos Federacijos teisės aktų nustatyta tvarka ir sąlygomis, jei tarptautinės sutartys nenustato kitaip;
Savanoriškas paciento noras gauti medicininę priežiūrą su padidintu paslaugų ir asmens priežiūros lygiu;
Savanoriškas paciento noras gydymo metu gauti medicininę priežiūrą naudojant alternatyvius vaistus, vartojimo reikmenis ir medicinos produktus, kurie nėra įtraukti į gyvybiškai svarbių ir būtinųjų sąrašus. vaistai, medicininei pagalbai teikti būtinus medicinos prietaisus, patvirtintus Programoje;
Kitos sąlygos, įskaitant planiniu būdu teikiamos medicininės priežiūros laukimo laikotarpius, nei nustatyta Programoje, tikslinės programos(užkertant kelią sveikatos priežiūros paslaugų teikimo asmenims, turintiems teisę į nemokamą medicinos pagalbą, teikimo sąlygų pablogėjimui).
2.2. Mokamas medicinos paslaugas gyventojams teikia sveikatos priežiūros įstaiga prevencinės, konsultacinės, medicininės ir diagnostinės pagalbos forma, būtent:
Rusijos Federacijos teritorijoje leidžiami diagnostikos ir gydymo metodai;
Piliečių prašymu atlikti profilaktinius skiepus (išskyrus imunoprofilaktikos priemones, vykdomas pagal galiojančius įstatymus);
Asmenine piliečių iniciatyva teikiamos diagnostinės, reabilitacinės, profilaktinės, konsultacinės, sveikatos gerinimo ir kitos paslaugos;
Medicininė pagalba sporto ir kitų renginių metu;
Diagnostiniai tyrimai, procedūros, manipuliacijos, konsultacijos ir gydymo kursai atliekami paciento namuose, taip pat kitais atvejais paciento pageidavimu.
3. Mokamų medicinos paslaugų teikimo tvarka
3.1. Sveikatos priežiūros įstaiga privalo užtikrinti, kad įstatymais teikiamos medicinos paslaugos atitiktų Rusijos Federacijos teritorijoje leidžiamus diagnostikos, profilaktikos ir gydymo metodų reikalavimus.
Teikiant medicinos paslaugas (darbus) įstaigoje turi būti taikoma:
Vaistai, imunobiologiniai preparatai ir dezinfekcijos priemonės, kita Eksploatacinės medžiagos, medicinos prietaisai, registruoti Rusijos Federacijoje;
Prevencijos, diagnostikos, gydymo, reabilitacijos metodai, medicinos technologijos, leidžiamos naudoti Rusijos Federacijos teisės aktų nustatyta tvarka;
Nustatyti federaliniai ir regioniniai sveikatos priežiūros teikimo standartai.
3.2. Mokamas medicinos paslaugas įstaiga teikia tik tuo atveju, jei:
3.11. Mokamų medicinos paslaugų vartotojas privalo atsiskaityti už jam suteiktas paslaugas sutartyje su rangovu nustatyta tvarka ir terminais.
Vartotojas įsipareigoja visiškai sumokėti už rangovo suteiktą paslaugą po to, kai ją priima vartotojas. Vartotojui sutikus, jis gali visiškai sumokėti už paslaugą sudarant sutartį arba išduodamas avansą.
3.12. Teikiant mokamas medicinos paslaugas, nustatyta tvarka pildoma medicininė dokumentacija. Kartu stacionaro ar ambulatorinio paciento medicininėje kortelėje padaromas įrašas, kad paslauga buvo suteikta mokamai.
Paciento atsisakymas jam pasiūlytos galimybės gauti šios rūšies nemokamą medicininę pagalbą, jeigu tokia yra Programoje, yra fiksuojamas raštu mokamų medicinos paslaugų teikimo sutartyje.
Sutartyje, griežtos atskaitomybės kvite ar kasos kvite nurodyta paslaugos kaina pagal įstaigoje galiojantį kainoraštį.
3.13. Institucijai nesilaikant įsipareigojimų dėl paslaugų teikimo sąlygų, pacientas savo nuožiūra turi teisę:
Paskirti naujas terminas paslaugos teikimas;
Prašyti sumažinti teikiamos paslaugos kainą;
Reikalauti, kad paslaugą atliktų kitas specialistas;
Sutartį nutraukti ir reikalauti atlyginti žalą.
3.14. Įstaiga atsako pacientui už sutarties sąlygų nevykdymą ar netinkamą įvykdymą, Rusijos Federacijos teritorijoje leidžiamų diagnostikos, profilaktikos ir gydymo metodų reikalavimų nesilaikymą, taip pat esant žalos paciento sveikatai ir gyvybei.
4. Mokamų medicinos paslaugų teikimo įstaigoje organizavimas
4.1. Sveikatos priežiūros įstaiga privalo vaizdine forma (stenduose, viešose vietose iškabintuose plakatuose) teikti piliečiams nemokamą, prieinamą ir patikimą tokio turinio informaciją:
Įstaigos vieta (jos valstybinės registracijos vieta);
Įstaigos, mokamų medicinos paslaugų teikimo skyrių darbo laikas;
Turėdamas licenciją medicininė veikla ir kitų paslaugų (darbų) atitikties sertifikatas Rusijos Federacijos teisės aktų nustatytais atvejais;
Pagal Programą nemokamai teikiamų medicinos paslaugų rūšys;
Mokamų medicinos paslaugų sąrašas, nurodant jų kainą (tarifus);
Mokamų medicinos paslaugų teikimo ir gavimo sąlygos;
Privalumai už tam tikros kategorijos piliečiams, kurių paslaugos gali būti teikiamos su nuolaida;
Sutarties forma;
Informacija apie mokamas medicinos paslaugas teikiančių specialistų kvalifikaciją ir atestavimą, paciento pageidavimu;
Paciento ir įstaigos teisės, pareigos, atsakomybė;
Sveikatos priežiūros įstaigos administracijos ir asmenų, atsakingų už mokamų medicinos paslaugų teikimą, kontaktiniai numeriai;
Kita informacija pagal Rusijos Federacijos įstatymą „Dėl vartotojų teisių apsaugos“.
4.2. Mokamų medicinos paslaugų teikimą įstaigoje reglamentuoja galiojantys Rusijos Federacijos norminiai teisės aktai, įstaigos įstatai, šios Taisyklės ir įstaigos vietiniai aktai.
4.3. Su asmenimis sudarytas sutartis trejus metus saugo skyrių, kuriuose buvo teikiamos mokamos medicinos paslaugos, vedėjai, vėliau pateikiami saugoti archyvui.
4.3.1. Su juridiniais asmenimis sudarytos sutartys įstaigos buhalterijoje saugomos trejus metus, vėliau pateikiamos saugoti archyvui.
4.4. Teikiant mokamas medicinos paslaugas stacionariems pacientams, nustatyta tvarka gali būti išduodami laikinojo neįgalumo lapai.
4.5. Pacientas, norintis gauti mokamas gydymo paslaugas, kreipiasi į medicinos registratorių dėl mokamų medicinos paslaugų suteikimo, kad susipažintų su mokamų paslaugų teikimo ir gavimo sąlygomis. Jei pacientas sutinka su mokamu tyrimu ir gydymu registratūroje, išduodama ambulatorinė medicininė kortelė ir jis siunčiamas pas bendrosios praktikos gydytoją, gyd. bendroji praktika arba medicinos specialistas.
4.6. Gydytojai apžiūri pacientą, nustato būtinų diagnostinių, konsultacinių ir gydomųjų priemonių kiekį ir nukreipia pacientą pas administratorių surašyti mokamų paslaugų teikimo sutartį.
4.7. Jei reikalingas stacionarinis tyrimas ar gydymas, susitarus su skyriaus, kuriame pacientas bus tiriamas ar gydomas, vedėju ar gydytoju, nustatoma visa diagnostinių, konsultacinių ir gydomųjų priemonių apimtis, jo buvimo ligoninėje trukmė. jam, kuris yra įrašytas siuntime nustatyti gydymo išlaidas , vėliau sudaryta sutartis dėl mokamų paslaugų teikimo.
4.8. Pagal mokamų medicinos paslaugų teikimo rezultatus surašomas atliktų darbų aktas, o pagal ambulatorinių ir stacionarių pacientų gydymo ir apžiūros rezultatus išrašomas ambulatorinio (stacionaraus) paciento medicininės kortelės išrašas. .
4.9. Dirbdamas su juridiniais asmenimis, juridinio asmens atstovas kartu su įstaigos vadovo įgaliotais vyriausiojo gydytojo pavaduotojais parengia dokumentų paketą (tyrimų ir gydymo programą, sutartį, finansavimo dydį ir kt.). Pasirašius sutartį ir sumokėjus už ją pagal sutarties sąlygas, paslaugos atliekamos pagal sutartį, vėliau įvykdomas atliktų darbų aktas ir kita reikalinga dokumentacija.
5. Apskaita ir atskaitomybė
5.1. Įstaiga įpareigota vesti gyventojams suteiktų mokamų paslaugų rezultatų statistinę ir buhalterinę apskaitą, rengti ataskaitas ir pateikti jas galiojančių Rusijos Federacijos teisės aktų nustatyta tvarka ir terminais.
5.2. Įstaiga, teikianti mokamas paslaugas gyventojams, privalo vesti statistinę ir buhalterinę apskaitą bei atskaitomybę atskirai už pagrindinę veiklą ir mokamas paslaugas.
5.3. Lėšos, gautos banko pavedimu ir grynieji pinigai už mokamų paslaugų teikimą, įskaitomos į įstaigos sąskaitas iš pajamas generuojančios veiklos, o vėliau pervedamos į Astrachanės srities finansų ministerijos sąskaitą pagal biudžeto klasifikatorių ir galiojančius norminius dokumentus.
5.4. Sveikatos priežiūros įstaigos vadovas atsako už apskaitos ir atskaitomybės sveikatos priežiūros įstaigoje organizavimą, įskaitant ir už mokamas paslaugas, už įstatymų laikymąsi atliekant finansines ir ūkines operacijas. Už buhalterinę apskaitą, išsamių ir patikimų finansinių ataskaitų pateikimą laiku, įskaitant ir už mokamas paslaugas, atsakingas sveikatos priežiūros įstaigos vyriausiasis buhalteris.
6. Atsiskaitymai už mokamų medicinos paslaugų teikimą
6.1. Atsiskaitymą už suteiktas mokamas medicinos paslaugas vartotojai atlieka banko pavedimu arba grynaisiais pinigais.
6.2. Atsiskaitant per kasą, kreipiasi sveikatos priežiūros įstaiga kasos aparatai. Kai kuriais atvejais įstaiga gali naudoti Rusijos Federacijos finansų ministerijos patvirtintą formą (kvitą), kuris yra griežtos atskaitomybės dokumentas.
6.3. Atsiskaitant grynaisiais, sveikatos priežiūros įstaiga privalo piliečiams išduoti grynųjų pinigų gavimą patvirtinantį kasos kvitą arba vieną užpildytos kvito formos kopiją.
6.4. Piliečiai turi teisę pareikšti nustatyta tvarka surašytus reikalavimus atlyginti nuostolius, atsiradusius dėl sutarties sąlygų nevykdymo, arba pagrįstai grąžinti lėšas už suteiktas paslaugas (pareiškimas, nurodantis priežastį grąžinimą, aktą ar kitus dokumentus) ir vėliau jiems grąžinant lėšas.
7. Medicinos paslaugų kainos
7.1. Medicinos paslaugų kaina nustatoma remiantis ekonomiškai pagrįstų medžiagų ir medžiagų sąnaudų apskaičiavimu darbo išteklių susijusių su šių paslaugų teikimu.
7.2. Medicinos paslaugos kaina formuojama remiantis mokamos paslaugos teikimo kaina, atsižvelgiant į rinkos situaciją (mokamos paslaugos pasiūlą ir paklausą), mokamos paslaugos kokybės reikalavimus pagal rodiklius. valstybės uždavinys, taip pat atsižvelgiant į pramonės ir vietinių norminių teisės aktų nuostatas nustatyti atsiskaitymo ir standartines mokamų paslaugų teikimo išlaidas.
8. Mokamų paslaugų kainoraštis
8.1. Į sveikatos priežiūros įstaigos mokamų paslaugų kainoraštį įtrauktos visos paslaugos (medicininės ir nemedicininės), kurias įstaiga turi teisę teikti už mokestį.
8.2. Medicininių ir nemedicininių paslaugų kainos nurodytos rubliais.
8.3. Siekiant užtikrinti vieningą reguliavimo sistema darbai ir paslaugos sveikatos priežiūros srityje visoje Rusijos Federacijoje, įskaitant pacientų valdymo protokolus, sudėtingų ir sudėtingų medicinos paslaugų teikimo metodus, licencijavimo reikalavimus ir sąlygas, įskaitant vienodo požiūrio į medicinos paslaugų kainoraščių sudarymą CHI ir VHI sistema, Sveikatos apsaugos darbų ir paslaugų nomenklatūra (patvirtinta 2004-07-12 sveikatos apsaugos viceministro ir Socialinis vystymasis RF), kuri apima sektorinius klasifikatorius „Paprastosios medicinos paslaugos“ ir „Sudėtingos ir kompleksinės medicinos paslaugos“ (įvestas atitinkamai Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2001 01 01 N 113 ir 2001 01 01 N68 įsakymais).
Visi medicinos paslaugų pavadinimai kainoraščiuose turi griežtai atitikti pramonės klasifikatorių ir Sveikatos priežiūros darbų ir paslaugų nomenklatūros reikalavimus.
9. Pajamų, gautų iš suteikimo mokamos, panaudojimas
medicinos paslaugos
9.1. Finansinių išteklių šaltiniai teikiant mokamas medicinos paslaugas yra:
Asmeninės piliečių lėšos;
Organizacijų lėšos;
Kiti įstatymų leidžiami šaltiniai, įskaitant savanoriškąjį sveikatos draudimą.
9.2. Lėšas, gautas už mokamų paslaugų teikimą, įstaiga savarankiškai paskirsto ir naudoja pagal nustatyta tvarka patvirtintas pajamų ir išlaidų sąmatas, vadovaujantis Įstaigos darbuotojų darbo apmokėjimo lėšų sąskaita nuostatais. gautų įgyvendinant pajamas duodančią veiklą.
Apribojimai gali būti taikomi tik pajamų, gautų iš mokamų medicinos paslaugų teikimo, panaudojimui galiojančiuose teisės aktuose nenumatytiems tikslams.
9.3. Personalo apmokėjimo pagrindas yra dirbtas valandas, atlikto darbo kiekį patvirtinantys dokumentai, pasirašyti skyrių vedėjų, darbo užmokesčio žiniaraščiai, patvirtinti įstaigos vyriausiojo gydytojo.
10. Atsakomybė už mokamų medicinos paslaugų teikimą
10.1. Įstaiga atsako pacientui už sutarties sąlygų nevykdymą ar netinkamą įvykdymą, Rusijos Federacijos teritorijoje leidžiamų diagnostikos, profilaktikos ir gydymo metodų reikalavimų nesilaikymą, taip pat esant žala piliečių sveikatai ir gyvybei pagal galiojančius Rusijos Federacijos įstatymus.
10.2. Pretenzijos ir ginčai, kylantys dėl įstaigos mokamų medicinos paslaugų teikimo gyventojams, nagrinėjami pagal galiojančius Rusijos Federacijos teisės aktus.
10.3. Įstaigoje teikiamų mokamų medicinos paslaugų organizavimo ir kokybės kontrolę vykdo UAB Sveikatos apsaugos ministerija ir kt. įgaliotos organizacijos, kuriems pagal galiojančius Rusijos Federacijos teisės aktus patikėta tikrinti Astrachanės srities sveikatos priežiūros įstaigų veiklą.
10.4. Vykdoma mokamų medicinos paslaugų teikimo organizavimo ir kokybės, kainų ir lėšų surinkimo iš piliečių tvarkos kontrolė ir už tai tenka. asmeninė atsakomybė sveikatos priežiūros įstaigos vadovas.
Riboti sveikatos priežiūros ištekliai yra svarbiausias veiksnys plėtojant mokamas paslaugas. Biudžetinis finansavimas ir privalomojo sveikatos draudimo fondų galimybės neleidžia patenkinti gyventojų poreikių augančiose medicinos pagalbos apimtyse. Nepaisant Rusijos Federacijos Pagrindiniame įstatyme (Konstitucijoje) įtvirtintų valstybės garantijų nemokamai teikti medicininę priežiūrą, privatus sektorius sveikatos priežiūros srityje tampa realybe.
Pramonėje susidarė prielaidos plėtoti mokamas paslaugas. Tai apima: valstybės norą vystytis socialiai orientuotos krypties keliu rinkos ekonomika, nacionalinės ekonomikos integravimas į pasaulio ekonomika, produkcijos santykio pokytis turtus ir paslaugų teikimas pastarųjų naudai, pasaulinės patirties prieinamumas plėtojant paslaugas teikiančias pramonės šakas, įskaitant medicinos sritį.
Prie bendrųjų prielaidų galima pridėti galimybę teikti paslaugas nepritraukiant ribotų valstybės lėšų, buvimą teisinė bazė medicinos paslaugų plėtra, tenkinant gyventojų poreikį Papildomos paslaugos. Be to, atsiveria naujos galimybės kurti papildomas darbo vietas, diegti naujus mokslo pasiekimus ir pacientų gydymo technologijas, gerinti materialinę gerovę. medicinos personalas, didinant paskatas darbuotojų kvalifikacijai kelti, gerinti medicinos paslaugų kokybę.
Kartu šio sveikatos ūkio ūkio sektoriaus plėtrai būtinas subalansuotas požiūris, suvokiant visas valstybės, visuomenės, gyventojų galimybes priimant sprendimus socialinių ekonominių reformų srityje. Tam reikia aiškiai suvokti ne tik medicinos paslaugų teikimo problemas, bet ir žinoti, su kokiomis kategorijomis ir sąvokomis nuolat susiduria sveikatos priežiūros institucijų, gydymo įstaigų darbuotojai, visi šalies gyventojai. Visų pirma, turėtumėte pasidomėti mokamų medicinos paslaugų turiniu.
Platus mokamos paslaugos supratimas apima jos teikimą už atlygį, t.y. už atlygį, siaurąja prasme - verslo veiklos įgyvendinimą. Medicinos įstaigos yra ne pelno siekiančios organizacijos, kurių pagrindinis veiklos tikslas nėra pelno siekimas. Jie gali atlikti verslumo veikla kurių tikslas buvo pasiekti tikslą, kuriam jie buvo sukurti. Mokamų medicinos paslaugų teikimo procese yra realizuojamas pagrindinis gydymo įstaigų tikslas, todėl jos turi teisę teikti paslaugas mokamai.
Mokamos medicinos paslaugos gali būti teikiamos privačios praktikos sistemoje. Art. Rusijos Federacijos teisės aktų dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindų 55 straipsnyje pateikiamas toks privačios medicinos praktikos apibrėžimas: „Tai medicinos paslaugų teikimas, kurį teikia medicinos darbuotojai už valstybės ribų ir savivaldybių sistemos sveikatos priežiūra piliečių asmeninių lėšų arba įmonių, įstaigų ir organizacijų, įskaitant sveikatos draudimo organizacijas, lėšomis pagal sudarytas sutartis.
KAM privati sveikatos priežiūros sistema apima terapinį ir profilaktinį vaistines, kurių turtas yra privačios nuosavybės teise, taip pat asmenys, užsiimantys privačia medicinos praktika ir privačia farmacine veikla.
Mokama medicinos paslauga- tai medicininės veiklos rūšis, apimanti profilaktinę, medicininę diagnostiką, reabilitaciją, protezavimą ir ortopediją, odontologinę priežiūrą ir socialinę priežiūrą, teikiamą viršijant garantuotą nemokamos medicinos pagalbos apimtį. Jas gali teikti organizacijos, susijusios su valstybine, savivaldybių ir privačia medicina.
Pagrindiniai mokamų medicinos paslaugų teikimo principai yra: savanoriškumas, prieinamumas ir saugumas, paslaugos kokybės laikymasis. nustatytų reikalavimų ir standartus, paciento teisių paisymą ir atsakomybę už jų pažeidimą.
Mokamų paslaugų plėtra turi savo istoriją. Mokama medicininė priežiūra Rusijoje ilgą laiką egzistavo nepriklausomų savarankiškų įstaigų pavidalu Maskvoje, Leningrade ir Kijeve.
Nuo devintojo dešimtmečio pabaigos, siekiant pagerinti įrangos, kartais labai brangios ir unikalios, naudojimą papildomai profilaktikai, diagnostinei ir gydomajai priežiūrai, buvo priimta nemažai svarbių vyriausybės dokumentų, skatinančių medicininę priežiūrą savarankiškai. pagrindu. Gydymo įstaigų pavyko pagausėti darbo užmokesčio darbuotojų, palyginti su kitomis pramonės šakomis, gana mažai, taip pat tiesioginis papildomų lėšų materialinės ir techninės bazės plėtrai. Mokamos paramos suma buvo labai maža. Ateityje, blogėjant ekonominei situacijai šalyje, smarkiai pablogėjus pramonės finansavimui, ėmė sparčiai vystytis mokamos paslaugos. Jie tapo gana reikšmingu ligoninių finansavimo šaltiniu.
Mokamų paslaugų teikimo situacija Sverdlovsko srityje apibūdinama šiais duomenimis. 1993 m. regiono gyventojams buvo suteikta paslaugų už 131,4 mlrd. 1994 m. – jau 1008,1 mlrd. rublių. Be to, sparčiai didėjo mokamų paslaugų apimtys: 1995 m. jos siekė 4204,4; 1996 metais - 6117,9; 1997 metais - 7835,4 milijardo rublių. Valstybinio statistikos komiteto duomenimis, 1999 metais regiono gyventojams visose įgyvendinimo srityse buvo suteikta 10385,1 mln. rublių mokamų paslaugų, o organizuotame ūkio sektoriuje - 79,6% visos jų apimties.
Uralo regione 1999 m. gyventojams buvo suteikta mokamų paslaugų už 40 983 mln. Daugiausia mokamų paslaugų gavo Sverdlovsko srities gyventojai; po jo seka Čeliabinsko sritis, Baškirijos Respublika, Permės sritis. Mažiausiai apmokamos paslaugos buvo teikiamos Kurgano regiono gyventojams.
Mokamų paslaugų regiono gyventojams struktūra 1999 m. buvo apibūdinama šiais duomenimis: buitinės paslaugos buvo 10,6 %; keleivių vežimo paslaugos - 24,3; jungtys - 9,7; būsto ir komunalinės paslaugos - 18,5; turistams ir ekskursijoms - 4,6; medicininis - 6,6; edukacinis - 7,1; kiti – 18,3 proc. Mokamų medicinos paslaugų apimtis apibūdinančių rodiklių sklaida labai didelė: diagnostikos ir sveikatos paslaugas teikiančiose įstaigose nuo kelių procentų iki 70 proc. Sverdlovsko srityje mokamų medicinos paslaugų apimtys 1999 metais siekė 8%, 2000 metais – 10%.
Pasaulinė praktika rodo, kad per pastaruosius dešimtmečius paslaugų, ypač kompiuterių, informacijos ir valdymo paslaugų, rinka dinamiškai vystėsi. Tuo pačiu metu jų buvo pastebėta daugiau didelis efektyvumas palyginti su pramonės pramonės sektoriais. Paslaugų dalis namų ūkių išlaidose viršija išlaidas trumpalaikėms ir ilgalaikėms prekėms. Paslaugų kainų augimo tempai yra didesni nei kitų namų ūkio išlaidų straipsnių.
Mūsų šalyje sparčiai vystosi ir paslaugų sektorius, todėl labai svarbu parengti aiškų mokamų paslaugų teikimo gyventojams mechanizmą. Sveikatos priežiūros srityje tai apima: mokamų medicinos paslaugų teikimo taisykles, jų sąrašą, organizavimą, skaičiavimus, kainodarą, apskaitos organizavimą, gautų lėšų panaudojimą, mokamų paslaugų teikimo taisyklių laikymosi kontrolę ir jų kokybė.
Bendrąsias visų nuosavybės formų sveikatos priežiūros įstaigų mokamų paslaugų teikimo taisykles reglamentuoja Rusijos Federacijos Vyriausybės 1996 m. sausio 13 d. dekretas Nr. 27 „Dėl mokamų medicinos paslaugų teikimo taisyklių patvirtinimo“. gyventojams pagal gydymo įstaigas“. Sverdlovsko srityje 1997 m. liepos 16 d. buvo priimti Vyriausybės nutarimai Nr. 595 „Dėl mokamų sveikatos priežiūros įstaigų paslaugų Sverdlovsko srityje“, 1999 m. gegužės 5 d. Nr. 544 „Dėl mokamų paslaugų, teikiamų valstybės ir savivaldybių institucijose“. sveikatos priežiūros įstaigos Sverdlovsko srityje“. Juose pateikiamos specialaus leidimo teisei teikti mokamas medicinos paslaugas formos, pagrindiniai reikalavimai ir ribiniai paslaugų tarifai.
Sudarant sutartis gydymo įstaigos privalo klientui pateikti informaciją apie pagal teritorines privalomojo sveikatos draudimo programas ir tikslines kompleksines programas nemokamai teikiamų medicinos paslaugų rūšis, apie paslaugų kainą, įskaitant informaciją apie išmokas tam tikroms piliečių kategorijoms. .
Svarbiausias elementas įgyvendinant mokamas paslaugas gyventojams yra kainodara. Šiuo metu sveikatos priežiūrai atstovauja nemokama ir mokama medicina, todėl kainos formuojamos pagal minėtas dvi formas. Sveikatos priežiūros rinkos sektoriuje, kuriam atstovauja komercines organizacijas, kainos nustatomos atsižvelgiant į paslaugų pasiūlą ir paklausą. Paslaugų teikėjas – sveikatos priežiūros įstaiga formuoja pasiūlą, o pirkėjai – paklausą. Pardavėjas stengiasi susigrąžinti išlaidas ir pasipelnyti, o pirkėjas suinteresuotas kainą priartinti prie paslaugos kaštų. Didelės konkurencijos sąlygomis nustatoma tokia kaina, kuri tenkina pardavėjo ir pirkėjo interesus.
Kaip matote, kainų formavimo procese yra daug bendro su kainodara paslaugų rinkoje. Tačiau yra ir skirtumų. Jie atsiranda dėl priklausymo socialine sfera, žmonių vertybių prioritetai ir požiūris į sveikatą, gyventojų pajamų lygis ir kt. Paprastai šie veiksniai padeda išlaikyti gyventojams priimtiną kainą.
Pagrindinę paslaugų apimtį (tiek pagal privalomojo sveikatos draudimo sistemą, tiek pagal mokamas medicinos paslaugas) teikia valstybinės ir savivaldybių gydymo įstaigos. Jie parduoda paslaugas kainomis, didesnėmis, lygiomis arba mažesnėmis nei savikaina. Pirmuoju atveju kaina formuojama pagal visą savikainą ir planuojamą pelno procentą. Pelno arba pelningumo procentas, pagrįstas duomenimis ekonominė analizėįstaigos veiklą, jos plėtros programas, skirtas materialinei techninei bazei gerinti, finansiniam stabilumui užtikrinti, medicinos personalo darbo užmokesčiui didinti.
Anksčiau buvo kalbama, kad kainos ne visada kompensuoja mokamų paslaugų teikimo išlaidas. Ryškus pavyzdys yra diagnostinis magnetinio rezonanso tyrimas. Šis tyrimas yra labai brangus. Paprastai kompensuojama tik trečdalis išlaidų, tačiau ligoninės ir toliau teikia šią paslaugą, nes suteikia aukštą diagnostinį efektą, kuris pasiekiamas naudojant pažangią įrangą. Diagnostikos centrai, savivaldybių ligoninės tarp mokamų paslaugų planuoja dalinio išlaidų kompensavimo paslaugas.
Kainodara sveikatos priežiūros srityje yra viena iš sunkiausių problemų. Šiuo metu nėra idealios medicinos paslaugų kainodaros metodikos. Kainoms ir tarifams įtakos turi gydymo įstaigų finansavimo lygis, kuris, kaip taisyklė, nepadengia gydymo paslaugų poreikių. Šis pramonės bruožas lemia kainodaros pobūdį ir apskritai gydymo įstaigų kainų politiką.
Kainodaros metodikos pasirinkimas pirmiausia priklauso nuo įstaigos tikslo ir uždavinių, kurie pasiekiami diegiant mokamas paslaugas. Jei tikslas yra kompensuoti nepakankamą finansavimą, kainos ir tarifai gali būti žemesni už rinkos tarifus. Jeigu siekiama rasti gydymo įstaigos plėtrai būtinų rezervų, tai kainos turėtų atspindėti visas paslaugų teikimo išlaidas ir apimti pelną.
Medicinos paslaugos kainodaros tvarkai įtakos turi tokie veiksniai kaip paslaugos rūšis (paprasta ar sudėtinga), paslaugų gamintojo ir vartotojo susitarimo buvimas.
Vadovaujantis str. Rusijos Federacijos įstatymų dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindų 38 str., piliečiai turi teisę į nemokamą medicininę priežiūrą tik savo gyvenamojoje vietoje. Į privalomojo sveikatos draudimo programą neįtrauktas medicinos paslaugas pacientai gali gauti už mokestį. Teikiant kompleksinę paslaugą, kurios dalį garantuoja valstybė, jos kaina gali skirtis prie ligoninės prisirišusiems gyventojams ir kitiems paslaugos vartotojams. Be to, kainos priklauso nuo įmonių, su kuriomis sudarytos medicininės priežiūros sutartys, mokumo. Tokiu atveju kainos gali būti kuo artimesnės rinkos kainoms.
Įvairiose teritorijose kainų nustatymo tvarka yra labai įvairi. Mokamų paslaugų kainas nustato Federacijos steigiamųjų subjektų institucijos, sveikatos priežiūros institucijos, vietos valdžia valdžia, gydymo įstaigos. Išvardintoms institucijoms tuo pačiu metu reguliuojant kainas, konkrečias gydymo įstaigas spaudžia konfliktai valdymo sprendimai dėl mokamų medicinos paslaugų teikimo. Tai apsunkina gydymo įstaigų, su kuriomis lieka vienos, veiklą ekonomines problemas ir teritorijos gyventojai, kaip taisyklė, nepritaria mokamų paslaugų plėtrai. Daugybės rinkimų kampanijų laikotarpiu prie ekonominių aspektų pridedami politiniai veiksniai, kurie daro didelę įtaką formavimuisi kainų politika už medicinos paslaugas.
Šiuo metu atsiskaitant už paslaugas naudojamos vidaus kainos, tarifai ir sutartinės kainos. Vidinė kaina yra būdinga sistemai biudžeto finansavimas. Jis numato griežtą konkrečių sąnaudų straipsnių sąnaudų reguliavimą ir neapima pridėtinių išlaidų bei pelningumo.
Mokamų paslaugų tarifai- medicininės paslaugos kainos piniginė vertė, apskaičiuota pagal Rusijos Federacijos ir kitų Federacijos subjektų įstatymus. Tarifai gali kompensuoti išlaidas (visą ar dalį) arba užtikrinti išplėstinį atkūrimą. Jie gali būti sukurti remiantis faktinėmis ir standartinėmis sąnaudomis. Pirmuoju atveju galime kalbėti apie sąnaudų ekonomiką, kai kainos viršija rinkos. Pereinant prie tarifų formavimo pagal normas ir standartus pateikiami mokslu pagrįsti sveikatos priežiūros finansavimo apimties skaičiavimai, atsižvelgiant į visas klasifikacijoje numatytas sąnaudas.
Gydymo įstaigoms už mokamas paslaugas patogiau dirbti savo kainomis, sveikatos institucijoms - pagal vieną metodiką paskaičiuotomis kainomis. Tuo pačiu metu realios kainos atskirose įstaigose labai skiriasi viena nuo kitos, nes visų rūšių ištekliai naudojami nevienodai. Be to, valdžios lygis (federalinis, regioninis, savivaldybių) taip pat atsispindi mokamų paslaugų kaina. Sveikatos priežiūros vadybos vertikalės griovimas lėmė tai, kad skirtingos valdžios šakos skirtingai formuoja paslaugų kainas. Neretai už panašią paslaugą regioninėje gydymo įstaigoje pacientas moka daugiau ar mažiau nei savivaldybės.
Medicinos paslaugų kainos sutartinės yra plačiai naudojami atsiskaitymuose savanoriško sveikatos draudimo sistemoje, nekomercinėje ir komercinėje gydymo įstaigos. Juose atsižvelgiama į pasiūlą ir paklausą, informaciją apie kainas panašias paslaugas teikiančiose konkuruojančiose organizacijose. Tokiose kainose atsižvelgiama į visą medicinos paslaugų ir susijusių darbų kainą bei pelną. Paprastai kaina nustatoma kaštų metodu, atsižvelgiant į darbo užmokesčio išlaidas, pridėtines išlaidas, pelningumą organizacijos vadovų nuožiūra.
Apskritai medicinos paslaugos kaina nustatoma pagal sąnaudas ir pelną, išreikštą grąžos norma.
Į savikainą įskaičiuotos išlaidos apima:
- medicinos personalo atlyginimų ir kaupimo išlaidos;
- tiesiai materialinės išlaidos(vaistų, tvarsčių, maisto kaina; įrangos nusidėvėjimas ir daug daugiau);
- pridėtinės išlaidos (administracinio ir vadovaujančio personalo atlyginimai, biuro ir namų ūkio išlaidos, kelionės išlaidos, kapitalinis remontas pastatai ir statiniai, Komunalinės paslaugos ir tt).
Tuo pačiu metu pajamos ir išlaidos registruojamos pagal Rusijos Federacijos biudžetų ekonominę išlaidų klasifikaciją.
Ypatingas dėmesys kainodaros procese skiriamas mokamų medicinos paslaugų kainų struktūrai. Žinoma, kad medicinos paslaugų teikimas yra labai daug pastangų reikalaujantis procesas, kuriame daugiausia dirba aukštos kvalifikacijos darbuotojai. Todėl reikšmingas specifinė gravitacijaį mokamos paslaugos kainą įtraukti darbo užmokesčio išlaidas su kaupimu. Renkantis darbo apmokėjimo būdus, būtina atsižvelgti į darbo sąlygas ir paslaugų teikimo technologijas, darbo užmokesčio funkcijas – reprodukcines, skatinamąsias ir socialines, darbo normas. Dabartinė medicinos personalo darbo apmokėjimo tvarka pagal Vieningą tarifų skalę neatspindi darbo sudėtingumo ir atsakomybės, jo socialinės reikšmės, todėl ji neturėtų būti naudojama kainodaroje.
Apskaičiuodamos kainas ligoninės stengiasi naudoti tokias rinkos kategorijas kaip „kaina“ ir „kaina“. darbo jėga“, „paslaugų gamybos sąnaudos“, „pelnas“, „pelningumas“ ir kt.
Įjungta tolimesnis vystymas Medicinos paslaugų rinkai didelę įtaką daro ne tik gydymo įstaigų pajamų gavimo būdai, struktūriniai padaliniai, bet ir jų pasiskirstymas. Prie tobulėjimo prisideda medicinos personalo dalyvavimas skirstant konkretaus ligoninės padalinio gaunamas pajamas ekonominiai rodikliai komandinis darbas.
Pajamos iš mokamų paslaugų dažniausiai naudojamos kaip papildomas šaltinis finansavimą, kuris prisideda prie veiksmingo institucijos veikimo. Jie leidžia padidinti darbuotojų darbo užmokestį ir taip sumažinti įtampą darbo jėgoje, kurią sukelia mažas atlyginimas.
Kaip ekonomikos augimas, gerinant gyventojų gerovę, stiprinant teisinė bazė, didinant valstybės atsakomybę už gyventojų sveikatą, sveikatos priežiūros mokamų paslaugų problemos bus sprendžiamos Rusijos Federacijos piliečių naudai. Tuo pačiu visuomenė turėtų suvokti, kad nemokamos medicinos negali būti. Problema – nustatyti valstybės ir gyventojų atsakomybės už žmonių sveikatą dalį ir atsakyti į klausimą: kas ir kiek turėtų mokėti už svarbiausią žmogaus vertybę, kas yra sveikata?
»
TEIKIAMŲ MOKAMŲ PASLAUGŲ TVARKA IR SĄLYGOS 1. Mokamos medicinos paslaugos teikiamos visose medicinos ir diagnostikos srityse struktūriniai padaliniai institucijose. 2. Gyventojams teikiamos mokamos medicinos paslaugos turi atitikti Rusijos Federacijos teritorijoje įstatymų nustatyta tvarka leidžiamų naudoti diagnostikos, profilaktikos ir gydymo metodų reikalavimus. 3. Mokamos medicinos paslaugos GBUZ „Miesto klinikinė ligoninė Nr. 29 DZM“ gali būti teikiamos pilno lygio medicininės priežiūros būdu arba kaip vienkartinės konsultacijos, procedūros, diagnostiniai tyrimai ir kitos paslaugos, įskaitant ir viršijančias standartus. 4. Įstaiga atsako pacientams už mokamų paslaugų teikimo sąlygų nevykdymą ar netinkamą vykdymą, diagnostikos, profilaktikos ir gydymo metodų reikalavimų nesilaikymą, taip pat už žalos (žalos) padarymą. paciento sveikata pagal galiojančius Rusijos Federacijos įstatymus. 5. Mokamos medicinos paslaugos gyventojams teikiamos: konsultacinės, profilaktinės, gydomosios ir diagnostinės, reabilitacija, stacionarinė ir stacionarinė priežiūra. 6. Mokamos medicinos paslaugos gyventojams teikiamos pagal patvirtintą kainoraštį pagal sutartis su fiziniais (pacientais) ir juridiniais asmenimis (draudimo įmonėmis ir organizacijomis). 7. Mokamos medicinos paslaugos teikiamos įvykdžius sutartį paprasta tvarka rašymas, kuris reglamentuoja mokamų medicinos paslaugų dalyką, sąlygas ir terminus bei apskaičiavimo tvarką, šalių teises, pareigas ir atsakomybę. Dokumentas pildomas 2 egzemplioriais ir pasirašytas abiejų šalių (kopija įklijuojama į stacionarinės ar ambulatorinės kortelės medicininę kortelę). 8. Sudarant mokamų medicinos paslaugų teikimo sutartį, paciento informuotas sutikimas yra numatytas sutartyje: šios Sutarties pasirašymo metu Pacientas informuojamas apie nemokamos medicinos pagalbos teikimo pagal privalomojo sveikatos draudimo programą tvarką. pagal teritorinę valstybės garantijų už nemokamos medicinos pagalbos teikimą Rusijos Federacijos piliečiams programą. Pasirašydamas šią sutartį, Pacientas duoda savanorišką sutikimą dėl mokamų medicinos paslaugų teikimo. Pacientas yra susipažinęs su galiojančiu kainynu, mokėjimo sąlygomis ir sutinka savo lėšomis apmokėti gydymo paslaugų kainą į ligoninės kasą. Pacientui pranešama, kad sumokėta grynųjų pinigų pagal šią sutartį nėra kompensuojamos privalomojo sveikatos draudimo sąskaita. 9. Medicinos paslaugos konsultaciniame ir diagnostikos centre Pacientams teikiamos pagal paskyrimą mokamų pacientų priėmimo valandomis (išskyrus skubias sąlygas). 10. Pacientų hospitalizavimas į ligoninę vykdomas per ligoninės priėmimo skyrių: NUOLAIDOS MOKAMAMS PASLAUGOMS Medicininės pagalbos teikimas šiems asmenims yra nemokamas. 10% nuolaida paslaugos kainai: SOCIALINIŲ MOKESČIŲ DELEGACIJA Pacientas, išleidęs pinigus mokamam gydymui, vaistams, savanoriškam sveikatos draudimui, gali gauti socialinio mokesčio nuolaidą. Socialinio mokesčio nuolaidą už gydymą galima gauti, jei vienu metu tenkinamos kelios sąlygos: Sąlygos gauti mokesčių atskaitą už gydymą. Norėdami gauti šią atskaitą, turite pateikti 3-NDFL mokesčių deklaraciją kartu su prašymu dėl socialinio atskaitymo. Prie deklaracijos turi būti pridėti patvirtinamieji dokumentai: Socialinio mokesčio atskaitą galima gauti tik mokesčių inspekcija pagal gyvenamąją vietą. Socialinės išskaitos iš darbdavio gavimo įstatymas nenumato. Tai išplaukia iš 219 straipsnio 2 dalies ir 229 straipsnio 2 dalies mokesčių kodas RF. Todėl praktiškai teise gauti socialinę atskaitą gali pasinaudoti tik Rusijoje registruoti piliečiai savo gyvenamojoje vietoje (Rusijos federalinės mokesčių tarnybos 2006 m. birželio 8 d. raštai Nr. 04-2-03 / 121 ir 2006 m. birželio 2 d. Nr. GI-6-04 / 566). pažymą apie apmokėjimą už medicinines paslaugas, skirtą pateikti mokesčių inspekcijai, galima gauti planavimo ir ūkio skyriuje (39 korpusas, 2 aukštas)
Vienas iš finansinės paramos valstybės ir savivaldybių sveikatos priežiūros įstaigoms šaltinių yra pajamos iš mokamų medicinos paslaugų teikimo.
Mokamų medicinos paslaugų teikimo sveikatos priežiūros įstaigose teisinis pagrindas
Sveikatos priežiūros įstaigos yra pelno nesiekiančios organizacijos, o ne pelno organizacijos, vadovaujantis 2010 m. Remiantis Rusijos Federacijos civilinio kodekso 50 straipsniu, gali teikti mokamas paslaugas, jei tai numatyta jų steigimo dokumentuose, tik tiek, kiek tai padeda pasiekti tikslus, kuriems jie buvo sukurti, ir jei tai atitinka šiuos tikslus.
Medicinos organizacijų mokamų paslaugų teikimo teisė ir sąlygos
Vienas iš finansinės paramos valstybės ir savivaldybių sveikatos priežiūros įstaigoms šaltinių yra pajamos iš mokamų medicinos paslaugų teikimo. Sveikatos priežiūros įstaigos yra pelno nesiekiančios organizacijos, o ne pelno organizacijos, vadovaujantis 2010 m. Remiantis Rusijos Federacijos civilinio kodekso 50 straipsniu, gali teikti mokamas paslaugas, jei tai numatyta jų steigimo dokumentuose, tik tiek, kiek tai padeda pasiekti tikslus, kuriems jie buvo sukurti, ir jei tai atitinka šiuos tikslus.
Praktiškai tai reiškia, kad visuose dokumentuose, reglamentuojančiuose mokamų medicinos paslaugų teikimą, preambulėje būtina nurodyti, kad tokia veikla vykdoma siekiant platesnio gyventojų aprėpimo kokybiška medicinine pagalba, pažangios medicinos įdiegimu. technologijos ir tt Mokamų medicinos paslaugų teikimas niekada neturėtų būti pateisinamas.medicinos paslaugos nepakankama sveikatos priežiūros įstaigos finansine parama.
Nuo 2015 m. sausio 1 d. ne pelno organizacijoms, kurios pagal įstatus vykdo pajamas duodančią veiklą, atsiranda dar viena sąlyga - jų turto, išskyrus valstybės institucijų turtą, rinkos vertė turi būti ne mažesnė kaip minimalus dydis įstatinis kapitalas numatyta ribotos atsakomybės bendrovėms, t.y. šiandien - 10 tūkstančių rublių.
Piliečių teisė gauti mokamas medicinos paslaugas, teikiamas jų prašymu teikiant medicininę priežiūrą, ir mokamas nemedicinines paslaugas (buities, paslaugų, transporto ir kt.), yra įtvirtinta 2011 m. lapkričio 21 d. federaliniame įstatyme Nr. piliečių Rusijos Federacijoje“ (toliau – Įstatymas Nr. 323-FZ). Tuo pačiu metu mokamos medicinos paslaugos pacientams teikiamos jų asmeninių, darbdavių lėšų ir kitų sutarčių, tarp jų ir savanoriško sveikatos draudimo sutarčių, lėšomis.
Nepaisant to, kad, remiantis Rusijos Federacijos sąskaitų rūmų duomenimis, medicininės priežiūros standartai yra patvirtinti tik 17% ligų, kuriomis medicininė pagalba teikiama ligoninėje, mokamos medicinos paslaugos gali būti teikiamos tiek visa apimtimi. medicininės priežiūros standartą, taip pat individualių konsultacijų ar medicininių intervencijų forma, įskaitant standartą viršijančias.
Medicinos organizacijoms, dalyvaujančioms įgyvendinant valstybės garantijų programą nemokamas aprūpinimas 323-FZ įstatyme nustatyta, kad jie turi teisę teikti mokamas medicinos paslaugas pacientams: medicininės priežiūros piliečiams ir teritorinėms piliečiams teikiamų nemokamo medicininės priežiūros garantijų programoms (toliau – SGBP), įstatyme Nr.
Kitomis sąlygomis, nei nustatytos SGBP ir (arba) tikslinėse programose;
Teikiant medicinos paslaugas anonimiškai, išskyrus Rusijos Federacijos teisės aktuose numatytus atvejus (ŽIV, AIDS, tuberkuliozė ir kt.);
Užsienio valstybių piliečiai, asmenys be pilietybės, išskyrus asmenis, apdraustus privalomuoju sveikatos draudimu, ir Rusijos Federacijos piliečiai, kurie nuolat negyvena jos teritorijoje ir nėra apdrausti privalomuoju sveikatos draudimu, jeigu Rusijos Federacijos tarptautinės sutartys nenustato kitaip. Rusijos Federacija;
Savarankiškai kreipiantis dėl medicinos paslaugų, išskyrus galimybę pasirinkti gydytoją ir medicinos organizaciją pagal str. 323-FZ 21 str.
Svarbu pažymėti, kad santykiams, susijusiems su vartotojų teisių teikimu, taikomos Rusijos Federacijos 1992 m. vasario 7 d. įstatymo Nr. 2300-1 „Dėl vartotojų teisių apsaugos“ (toliau – Įstatymas Nr. 2300-1) nuostatos. mokamos medicinos paslaugos. Taigi plenumo sprendimu Aukščiausiasis Teismas RF 2012 m. birželio 28 d. Nr. 17 buvo nustatyta, kad vartotojų apsaugos teisės aktai taip pat taikomi medicinos paslaugų teikimui piliečiams, kurias teikia medicinos organizacijos pagal privalomąjį sveikatos draudimą.
1996 m. sausio 12 d. Federalinis įstatymas Nr. 7-FZ „Dėl ne pelno organizacijos”(9.2 str. 4 p.) biudžetinėms įstaigoms, viršijančioms nustatytą valstybės (savivaldybės) užduotį (taip pat federalinių įstatymų nustatytais atvejais, neviršijant nustatytos valstybės (savivaldybės) užduoties), nustatyta teisė atlikti darbus, teikti paslaugas. susijusių su savo pagrindine veikla, fiziniai ir juridiniai asmenys atlygintinai ir tomis pačiomis sąlygomis teikti tas pačias paslaugas.
Pateiksime mokamų medicinos paslaugų teikimo pagal valstybės pavedimą pavyzdį.
valstybė valstybės finansuojama organizacija sveikatos priežiūros „Stebėjimo poliklinika“ atlieka Skirtingos rūšys medicininės apžiūros: preliminarus, periodinis, prieš kelionę, prieš skrydį. Vadovaujantis str. 213 Darbo kodeksas RF patikrinimai apmokami darbdavio sąskaita. Steigėjo funkcijas ir įgaliojimus atliekantis organas teikia poliklinikai subsidiją įstaigos išlaikymui ir, vykdydamas valstybės užduotį, įpareigoja ją teikti paslaugas regiono biudžeto finansuojamų organizacijų darbuotojams sumažintomis kainomis. .
Vadovaujantis str. 84 įstatymą Nr. 323-FZ, 2012 m. spalio 4 d. Rusijos Federacijos Vyriausybės potvarkį Nr. 1006 „Dėl medicinos organizacijų mokamų medicinos paslaugų teikimo taisyklių patvirtinimo“ (toliau – Taisyklės). ) buvo pasirašytas, kuris įsigaliojo 2013 m. sausio 1 d.
Taisyklės medicinos organizacijoms, dalyvaujančioms įgyvendinant SGBP, apibrėžia mokamų medicinos paslaugų teikimo sąlygas, įskaitant paaiškinimą, kas yra „kitos sąlygos“, nei numato SGBP:
Gydymo stacionare atveju - individualaus medicininio stebėjimo etato įsteigimas;
Vaistų, neįtrauktų į Gyvybiškai ir būtiniausių vaistų sąrašą, vartojimas, jeigu jų skyrimas ir vartojimas nėra dėl gyvybinių indikacijų ar pakeitimo dėl individualaus netoleravimo į nurodytą sąrašą įtrauktiems vaistams, taip pat medicinos prietaisų naudojimas. , medicininė mityba, įskaitant specializuotus sveiko maisto produktus, kurių nenumato medicininės priežiūros standartai.
Be to, Taisyklėse pakartojamos mokamų medicinos paslaugų teikimo sąlygos, nustatytas įstatymais Nr.323-FZ: teikiant medicinos paslaugas anonimiškai, neturint privalomojo sveikatos draudimo poliso, savarankiškai kreipiantis dėl paslaugų, išskyrus sąlygas, numatytas 2 str. 323-FZ 21 str.
Tiesą sakant, sąlygų sąrašas yra atviras. Tai yra, medicinos paslaugų teikimas be eilės, pacientams patogiu laiku ir pan., vis tiek gali būti mokamas.
Taisyklėse nenurodyta, kad, be SGBP rūšių ir apimčių, medicinos paslaugos teikiamos tik mokamai, tačiau praktikoje būtent taip ir nutinka.
Vartotojų informavimas apie mokamas medicinos paslaugas.
Kadangi, primename, medicinos paslaugoms dabar taikomas Įstatymas Nr. 2300-1, Taisyklėse yra numatyti reikalavimai teikti informaciją vartotojams pagal šį įstatymą (9 ir 10 straipsniai).
Taisyklės reikalauja, kad reikalinga informacija būtų paskelbta medicinos organizacijos interneto svetainėje, taip pat informaciniai stendai medicinos organizacijos (stelažai). Įstaigai pareiga pateikti pacientams licencijos kopiją su prašymais, reguliuojančių institucijų adresais ir telefonais, informacija apie darbo laiką peržiūrėti egzistavo ir anksčiau. Tačiau nuo 2013 m. sausio 1 d. tapo privaloma pateikti dokumentų kopiją, įeinančią į vieningą Valstybės registras juridiniai asmenys, nurodant įstaigą, kuri atliko valstybinė registracija; kainoraštis - mokamų medicinos paslaugų sąrašas su kainomis rubliais; informacija apie medicinos paslaugų teikimo sąlygas, tvarką ir formą bei jų apmokėjimo tvarką. Taip pat pareiga informuoti pacientus apie medicininės pagalbos teikimo tvarką ir sąlygas pagal SGBP, teikti informaciją apie medicinos darbuotojus, dalyvaujančius teikiant mokamas medicinos paslaugas, apie jų profesinio išsilavinimo ir kvalifikacijos lygį. Taip yra dėl to, kad Įstatymas Nr. 2300-1 reikalauja pateikti informaciją apie paslaugą teiksiantį asmenį ir informaciją apie jį, nes tai turi didelę reikšmę pacientui ir turi įtakos paslaugos kokybei.
Informaciniuose stenduose skelbiama informacija turėtų būti prieinama visiems įstaigos lankytojams visą medicinos organizavimo laiką. Informaciniai stendai turi būti įrengti lankytojams prieinamoje vietoje ir suprojektuoti taip, kad būtų galima laisvai susipažinti su juose skelbiama informacija. Jokių nuorodų į tai, kad paslaugų daug, kad jų kainas galima rasti mokamų paslaugų skyriuje ar įstaigos kasoje, kas, žinoma, gali neatleisti įstaigos nuo pareigos skelbti kainoraštį stende ar šalia jo, net jei tai yra visa knyga ir lankytojai ją periodiškai „paskolina amžiams, kad galėtų geriau mokytis“.
Tai, kad medicinos organizacijos interneto svetainėje informaciniame ir telekomunikacijų tinkle Internete, taip pat informaciniuose stenduose (stelažuose) vaizdine ir prieinama forma nėra visos Taisyklių 11 punkte numatytos informacijos, taip pat teksto. 2300-1, reiškia įspėjimą arba įpareigojimą administracinė nuobauda nuo 3 tūkstančių iki 4 tūkstančių rublių. - įjungta pareigūnai; nuo 30 tūkstančių iki 40 tūkstančių rublių. - juridiniams asmenims. Tai numatyta str. Rusijos Federacijos kodekso 14.5 str administracinių nusižengimų, kuris nustato tokią atsakomybę už organizacijos paslaugų teikimą nesant informacijos, kurią pareiga teikti numato Rusijos Federacijos teisės aktai.
Norėdami susipažinti, vartotojui (klientui), jo prašymu, turi būti pateikta chartijos kopija, steigimo memorandumą, filialo nuostatai ar nuostatai, t.y. to juridinio asmens ar jo filialo, kuris tiesiogiai teikia mokamas paslaugas, steigimo dokumentai, taip pat informacija apie įstaigos įtraukimą į Vieningą valstybės juridinių asmenų registrą.
Informuotas savanoriškas paciento sutikimas
Taisyklės nustato, kad mokamos medicinos paslaugos teikiamos gavus savanorišką paciento sutikimą (28 punktas) arba jo teisėto atstovo sutikimą. Informuotas sutikimas, kuris yra būtina bet kokios medicininės intervencijos sąlyga, – tai savanoriškas paciento apsisprendimas taikyti gydymo kursą ar taikyti diagnostinį metodą, suteikus gydytojui reikiamą informacijos kiekį.
Taigi informuoto savanoriško sutikimo gavimo procesas susideda iš dviejų etapų: informacijos pateikimo pacientui jo prašymu ir tinkamo paciento sutikimo gauti paslaugas apdorojimo.
Pacientas turi teisę gauti šią informaciją:
Apie jo sveikatos būklę, įskaitant informaciją apie tyrimo rezultatus ir nustatytą diagnozę;
Gydymo galimybės ir su kiekviena susijusi rizika;
Galimos medicininės intervencijos galimybės ir pasekmės;
Apie medicininės intervencijos alternatyvas;
Laukiami gydymo rezultatai;
Teikiant mokamas medicinos paslaugas naudojami vaistai ir medicinos prietaisai, įskaitant jų galiojimo terminus (garantinius terminus), vartojimo indikacijas (kontraindikacijas).
Atsižvelgiant į informacijos gavimo savanoriškumo principą, pacientas turi teisę atsisakyti gauti informaciją arba vietoj jo nurodyti asmenį, kuris turėtų būti informuotas apie jo sveikatos būklę. Teikiant pacientui (jo įstatyminiam atstovui ar kitam paciento nurodytam asmeniui) informaciją apie būsimą gydymą, pageidautina vartoti minimalius medicininius ar techninius terminus, taip pat įsitikinti, kad informacija yra teisingai suprasta.
Gautas paciento sutikimas dėl medicininės intervencijos turi būti tinkamai įformintas. Galiojantys teisės aktai nenustato privalomos rašytinės formos paciento sutikimui tvarkyti. Bet paciento ir gydytojo konflikto ar bylinėjimosi atveju įstaigą apsaugos rašytinis informuotas paciento sutikimas.
Siekiant panaikinti ar bent jau ženkliai sumažinti pacientų pretenzijas įstaigoms, patartina parengti ir patvirtinti kelių formų įvairių rūšių medicininių intervencijų dokumentus, kurių pavyzdžius galima rasti specializuotoje literatūroje ir internete.
Dokumentas dažniausiai susideda iš dviejų dalių – informacinės dalies ir paties paciento sutikimo dėl medicininės intervencijos. Informacinę dokumento dalį užpildo gydytojas, dalyvaujant pacientui ar jo atstovui. Informuotame savanoriškame sutikime (taip pat ir sutartyje) būtina nurodyti, kad rangovo nurodymų (rekomendacijų) nevykdymas ( medicinos darbuotoja mokamos medicinos paslaugos teikėjas), įskaitant nustatytą gydymo režimą, gali pabloginti teikiamos medicinos paslaugos kokybę, pasidaryti neįmanoma jos laiku atlikti arba turėti neigiamos įtakos vartotojo sveikatai.
Dokumente turi būti nurodyta pasirašymo data, taip pat ranka rašytas paciento (jo atstovo) parašo nuorašas. Paciento medicininėje knygoje taip pat daroma pastaba apie tai, ar yra informuotas savanoriškas sutikimas dėl medicininės intervencijos. Dokumentas, patvirtinantis paciento informuotą savanorišką sutikimą dėl medicininės intervencijos, gali būti saugomas paciento ligos knygoje arba atskirai nuo jo.
Teikiant mokamas medicinos paslaugas medicinos organizacijoms, dalyvaujančioms įgyvendinant SGBP, informuotame savanoriškame sutikime būtina nurodyti priežastis, kodėl medicininė pagalba teikiama mokama. Pavyzdžiui: viršijant teritorinės valstybės garantijų dėl nemokamo medicininės priežiūros piliečiams programos apimtį; paslaugos, neįtrauktos į SGBP; viršija gydymo standartus; paslaugos ne eilės; anoniminiu pagrindu ir pan. Reikia pažymėti, kad tai daroma paciento prašymu.
Mokamų paslaugų teikimo sutarties sudarymas
Atkreipiame dėmesį, kad mokamų medicinos paslaugų teikimo sutartyje (kuri turi būti sudaroma tik raštu) būtina rašyti „vartotojas“ arba „klientas“, o ne „pacientas“, kaip buvo daroma anksčiau.
Tavo žiniai
Vartotojas yra individualus kuris ketina gauti arba jau gauna mokamas medicinos paslaugas asmeniškai pagal sutartį. Tačiau vartotojas, gaunantis mokamas medicinos paslaugas, kartu yra ir pacientas, kuriam taikomas Įstatymas Nr. 323-FZ.
Klientas – fizinis ar juridinis asmuo, ketinantis pagal sutartį vartotojo naudai užsisakyti (pirkti) arba užsisakyti (pirkti) mokamas medicinos paslaugas.
Sudarant sutartį, vartotojui ar klientui pageidaujant, jiems prieinama forma turi būti pateikta ši informacija:
Dėl medicininės pagalbos teikimo tvarkos ir medicininės priežiūros standartų, taikomų teikiant mokamas medicinos paslaugas;
Specialūs medicinos darbuotojai, teikiantys atitinkamą mokamą medicinos paslaugą (jų profesinis išsilavinimas ir kvalifikacija);
Medicininės pagalbos teikimo būdai, su jais susijusios rizikos, galimos medicininės intervencijos rūšys, jų pasekmės ir laukiami medicininės pagalbos teikimo rezultatai.
Vartotojams ar klientams gali būti suteikta kita su sutarties dalyku susijusi informacija.
Pažymėtina, kad įstaiga iki sutarties sudarymo privalo raštu informuoti vartotoją (klientą) apie mokamą medicinos paslaugą, įskaitant paskirtą gydymą, teikiančio medicinos darbuotojo nurodymų (rekomendacijų) nevykdymą. režimas, gali pabloginti teikiamos mokamos medicinos paslaugos kokybę, būti neįmanoma jos atlikti laiku arba neigiamai paveikti vartotojo sveikatą.
Jeigu sutarties vykdymo metu rangovui reikia suteikti pacientui papildomas medicinines paslaugas, šalys arba pasirašo papildomas susitarimas prie sutarties, kuri yra jo neatskiriama dalis arba pasirašoma nauja sutartis.
Galima rekomenduoti, pavyzdžiui, gydant stacionare, kai medicininės pagalbos teikimo kaina tiesiogiai priklauso nuo paciento organizacijoje praleistų lovų skaičiaus, sutartyje naudoti apytikslę paslaugos kainą.
Pavyzdys
Gydant stacionare apytikslė paslaugos kaina sutartyje suformuluojama nurodant gydymo kainą taip: „paslaugos kaina yra apytikslė ir gali būti keičiama į viršų arba į viršų, priklausomai nuo faktinio paciento dienų skaičiaus. lieka ligoninėje“. Panašiai apytikslė kaina formuojama ir kitoms paslaugoms, kurių kaina priklauso nuo kiekio, dydžio, kažko buvimo ar nebuvimo, ko negalima tiksliai nustatyti iki paslaugos teikimo pradžios.
Pagal Įstatymą Nr. 323-FZ, jei teikiant mokamas medicinos paslaugas reikia teikti papildomas medicinos paslaugas dėl neatidėliotinų priežasčių, siekiant pašalinti grėsmę vartotojo gyvybei staigaus ūminės ligos, būklės, lėtinių ligų paūmėjimų, tuomet tokios medicinos paslaugos teikiamos nemokamai.
Jei pacientas po sutarties sudarymo atsisako gauti medicinines paslaugas, sutartis nutraukiama. Tuo pačiu vartotojas (užsakovas) pagal Rusijos Federacijos civilinį kodeksą privalo sumokėti rangovui už faktiškai jo patirtas išlaidas, susijusias su įsipareigojimų pagal sutartį vykdymu.
Naujos galimybės apmokėti medicinos paslaugas
Atkreipkite dėmesį, kad Taisyklės pagal galiojančius teisės aktus leidžia išrašyti ne tik čekius kasos aparatai bet ir kiti nustatytos formos dokumentai. Kitaip tariant, teikiant medicinos paslaugas namuose, kelyje, tuo metu, kai kasa neveikia arba neveikia Bankomatas, galite teikti mokamas paslaugas ir priimti apmokėjimą už jas išduodami griežtos atskaitomybės dokumentus, prilygstančius čekiams. Kartu su darbuotojais, kurie priima apmokėjimą, sudaroma visiškos atsakomybės sutartis.
Naujos technologijos nestovi vietoje, o jau pradėjo atsirasti mobilieji kortelių skaitytuvai, kurie jungiami prie išmaniųjų telefonų ir iPhone, kuriuose įdiegiamos atitinkamos aplikacijos ir kurios leidžia atsiskaityti už paslaugas. banko kortelės net namie ir išvykoje.
Taisyklės taikomos ne tik paslaugoms, apmokamoms piliečių asmeninių lėšų, bet ir juridinių asmenų bei kitų fondų lėšomis sutarčių, tarp jų ir savanoriško sveikatos draudimo sutarčių, pagrindu. Jie nustato, kad savanoriško sveikatos draudimo sutarčių sudarymas ir apmokėjimas už pagal jas suteiktas medicinos paslaugas vykdomas pagal Rusijos Federacijos civilinį kodeksą ir 1992 m. lapkričio 27 d. Rusijos Federacijos įstatymą Nr. 4015- 1 „Dėl draudimo verslo organizavimo Rusijos Federacijoje“.
Apibendrinant pažymime, kad galiojantys teisės aktai neįpareigoja valstybės ir savivaldybių institucijų teikti medicininę priežiūrą mokamai, o įtvirtina paciento teisę gauti tokią pagalbą, taip pat ir įstaigose, veikiančiose pagal valstybės garantijų programą (teritorinę programą). nemokama medicininė pagalba piliečiams.pagalba.
16.06.2017
Medicinos organizacijų mokamų medicinos paslaugų teikimo taisyklės
Mokamų medicinos paslaugų teikimo tvarka reglamentuota federaliniai įstatymai„Dėl piliečių sveikatos apsaugos Rusijos Federacijoje pagrindų“ ir „Dėl vartotojų teisių apsaugos“.
Vidaus reglamentus, reglamentuojančius kompensuojamosios medicinos pagalbos teikimą, pasirašo gydymo įstaigos vyriausiasis gydytojas. Mokamų paslaugų teikimas turi būti įtrauktas į sveikatos įstaigos chartiją. Be to, organizacija turi turėti atitinkamos institucijos išduotą licenciją tokiai veiklai.
Medicinos organizacijų mokamų medicinos paslaugų teikimo taisyklės yra nustatytos Rusijos Federacijos Vyriausybės lygiu ir jas reglamentuoja du pagrindiniai dokumentai - federaliniai įstatymai „Dėl piliečių sveikatos apsaugos Rusijos Federacijoje pagrindų“. ir „Dėl vartotojų teisių apsaugos“.
Mokamų paslaugų teikimas: pagrindinė informacija
Pagrindinis finansavimo šaltinis sveikatos priežiūros įstaigoms valstybės ir savivaldybės lygiu- biudžetas. Ir todėl jie turi teisę iš mokamų paslaugų gautas lėšas nukreipti tenkinimui savo poreikius ar kitiems visuomenei naudingiems tikslams ir veiklai.
Tvarką reglamentuojančius vidaus reglamentus pasirašo sveikatos įstaigos vyriausiasis gydytojas. Tai darydami turite atsiminti, kad:
- Atliekant komercinė veikla turi būti įtrauktas į medicinos organizacijos įstatus;
- biudžetinių sveikatos įstaigų teikiamų medicinos paslaugų kainas ir tarifus nustato regioninės arba federalinės sveikatos institucijos.
Nuo 2013 m. sausio 1 d. biudžetinių klinikų ir ligoninių mokamų paslaugų teikimo pagrindas yra Medicinos veiklą sudarančių ir medicinos veiklos licencijoje nurodytų darbų (paslaugų) sąrašas.
Apie medicinos organizacijų mokamų medicinos paslaugų teikimo tvarką ir taisykles turėtų būti aiškiai ir išsamiai pranešta jų vartotojams. Bendrosios nuostatos skelbiamos oficialioje įstaigos svetainėje internete, taip pat viešuose informaciniuose stenduose ir stelažuose.
Vartotojui pateikiama tokia informacija apie komercines paslaugas Oi:
- Sąlygos.
- Formos.
- Pirkimo užsakymas
- Kainos ir tarifai.
Sąlygų, formų, mokėjimo už mokamas medicinos paslaugas konkrečioje gydymo įstaigoje klausimus nustato jos įstatai ir yra vadovybės kompetencija. Vargonai vykdomoji valdžia organizacijos gali būti vienintelės vyriausiasis gydytojas) arba kolegialus (vyriausiasis gydytojas ir jo pavaduotojai).
Komercinių paslaugų teikimas iš esmės darbo laikas
Gydymo įstaigos darbuotojai turi teisę teikti mokamas medicinos paslaugas savo pagrindiniu darbo laiku. Tačiau yra keletas niuansų, kurių negalima ignoruoti. Pirmas ir pagrindinis – organizacijos vadovybė privalo laikytis atlyginimo už mokamų paslaugų teikimą pagrindiniu darbo laiku taisyklių.
Valstybės ir savivaldybių sveikatos priežiūros įstaigos atlieka valstybines užduotis, kurių apimčių viršijimas yra paslaugų teikimo komerciniais pagrindais pagrindas.
Be to, įstatymas nedraudžia papildoma veikla pagrindinėmis darbo valandomis. Tokia veikla apima mokamas paslaugas, kurios gali būti teikiamos piliečiams be pagrindinės užduoties.
Pagal privalomąjį sveikatos draudimą mokamos tik tos medicinos pagalbos apimtys, kurios buvo nustatytos valstybės ar savivaldybės pavedimu arba Privalomojo sveikatos draudimo programos rengimo komisijos sprendimu.
Tai priklauso nuo įstaigos darbuotojų skaičiaus ir planuojamų medikų darbo rodiklių. Jei šie rodikliai viršijami, nemokamas medicininės pagalbos teikimas gali būti sustabdytas.
Planinė medicininė priežiūra
Planinė medicininė pagalba piliečiams teikiama kaip prevencijos dalis, taip pat sergant ligomis ir būkle, kurios nėra Šis momentas pavojinga gyvybei, todėl nereikia skubios intervencijos. Leiskime perkelti planuojamą intervenciją laiko atžvilgiu.
Dėl šios priežasties kai kuriais atvejais galima teikti pagrindiniu darbo laiku. Tačiau tuo pačiu planinės pagalbos laukimo trukmė negali viršyti valstybės garantijų programoje nustatytų terminų.
Už šios dalies pažeidimą LPU gali būti skirta administracinė nuobauda.
skubi medicinos pagalba
Jei pacientui reikalinga skubi intervencija, gydytojas neturi teisės atsisakyti teikti mokamas paslaugas jo darbo valandomis. Tokiu atveju pagalba komerciniams pacientams atsisakoma pirmumo tvarka, tačiau pirmiausia jie pavalgo, o tik po to – nemokamai.
Atsisakymas suteikti pacientui skubią pagalbą prieštarauja įstatymams, o apmokėjimo galimybė čia nevaidina jokio vaidmens. Už gydymo paslaugas pacientas gali mokėti savo nuožiūra arba pagal savanoriško sveikatos draudimo sutartį.
Kai kuriais atvejais gydytojams leidžiama dirbti įprastu darbo laiku ir teikiant pagalbą stacionariai gydomiems pacientams. Pavyzdžiui, galime kalbėti apie pareigybių sujungimą, kurį reglamentuoja Rusijos Federacijos darbo kodekso 151 straipsnis.
Pavyzdžiui, slaugytoja, kartu su 20 nemokamų ligoninės pacientų, gali suteikti pagalbą pacientui, užimančiam mokamą lovą.
Gydytojo atlyginimas įprastomis darbo valandomis
Pagal Rusijos Federacijos darbo kodeksą darbuotojui kartu su pagrindiniu darbu pagal specialybę gali būti patikėtas papildomas darbas toje pačioje ar kitoje profesijoje. Toks darbas apmokamas atskirai.
Galima derinti pagrindinę ir papildomą veiklą, jei Mes kalbame apie įvairias specialybes. Papildomi darbai toje pačioje profesijoje vykdomi didinant darbų apimtis arba plečiant aptarnavimo sritis.
- Ta pati taisyklė galioja ir.
Bet koks papildomas gydytojo darbas turi būti apmokamas. Priemokos dydis nustatomas vyriausiojo gydytojo ir specialisto susitarimu ir priklauso nuo darbo apimties ir turinio.
Kad būtų galima derinti pareigybes, gydymo įstaigos darbuotojai turi turėti laisvą darbo užmokesčio fondą, taip pat laisvų darbo vietų, finansuojamų teikiant komercines paslaugas.
Personalo lentelę sudaro medicinos organizacijos vadovas, todėl jis turi teisę eiti atitinkamas pareigas. Tai taip pat galioja pareigybėms, įvestoms mokamų paslaugų sąskaita.
Jei įstaigoje nėra laisvų darbo vietų, už mokamų medicinos paslaugų teikimą leidžiama skirti išmokas skatinamųjų pašalpų forma. Tačiau ši galimybė turi būti nurodyta vietiniame reglamentas nurodant, kad šie mokėjimai įvesti pagal galiojančią sutartį.
Remiantis medicinos organizacijų mokamų medicinos paslaugų teikimo taisyklėmis, mokėti už jų teikimą tiek įprastomis, tiek papildomomis darbo valandomis galima, jei nepažeidžiamos piliečių teisės į nemokamą medicinos pagalbą. Todėl visada būtina įsitikinti, kad komercinių paslaugų teikimas įprastu darbo laiku nesukels galimų pažeidimų.
Pavyzdžiui, vietoj pacientų, atvykusių pagalbos pagal valstybės garantijų programą, priimami apmokami pacientai. Dėl to pirmieji priversti sėsti į eilę ar net eiti į kitą dieną ar į kitą gydymo įstaigą.
- įvairūs finansiniai pažeidimai - pavyzdžiui, atlygis iš privalomojo sveikatos draudimo lėšų tuo atveju, jei gydytojas neįvykdė plano, bet kartu priima ir mokamus pacientus.
Mokamų medicinos paslaugų teikimo apribojimai
Už medicininės pagalbos teikimo organizavimą atsakingas sveikatos priežiūros įstaigos vadovas. Jis nusprendžia, ar leisti teikti, ar ne mokamos paslaugos, taip pat atsižvelgiama į visus esamus apribojimus.
Apribojimai gydymo įstaigos mokamų paslaugų teikimui darbo valandomis:
- gydytojui neįvykdžius gyventojų nemokamos medicinos pagalbos teikimo plano, papildomi mokesčiai gali būti mažinami arba visai neskaičiuojami;
- gydytojui apmokama tik už darbą, susijusį su mokamų paslaugų teikimu, atliekamą viršijant planą (šiuo atveju sumuojamas bendras mokamų ir nemokamų paslaugų skaičius);
- jei tikslai nepasiekiami, pozicijų privalomojo sveikatos draudimo ribose arba gali būti sumažintas biudžetas;
- neįvykdžius pagrindinių pareigų plano, mokamų paslaugų teikimas gydytojui gali būti apmokamas lengvatiniais įkainiais.
