1 skyrius Pagrindinė FAP paramediko darbo struktūra
Darbo organizavimas feldšerio akušerinėje stotyje (FAP)
Feldšerio-akušerijos stoties charakteristikos
Feldšerio-akušerijos stotis yra ambulatorinė-poliklinika kaimo vietovėse. FAP medicininės ir sanitarinės veiklos valdymą vykdo sveikatos priežiūros institucijos. FAP vykdo medicininį ir profilaktinį, sanitarinį ir epidemiologinį darbą bei sanitarinį ir higieninį gyventojų švietimą; turi savo sąmatą, apvalų antspaudą ir antspaudą, nurodantį savo pavadinimą; rengia planus, ataskaitą su aiškinamuoju raštu sergamumo analizei; tvarko buhalterinę apskaitą. Į feldšerių-akušerių stoties vedėjo pareigas skiriamas medicinos padėjėjas (felderis-akušeris), turintis vidurinį medicininį išsilavinimą. Kaime esančiame feldšerio-akušerijos punkte (kur nėra vaistinės) organizuojamas vaistinės punktas (arba kioskas), skirtas gyventojams parduoti jau paruoštus vaistus ir ligonių priežiūros reikmenis.
FAP vadovo pareigos
FAP viršininko (felčerio) pareigos. FAP vadovas (felčeris) vadovauja medicininės ir profilaktinės pagalbos organizavimui ir planavimui vietoje; atsako už savalaikės medicininės (ikimedicininės) pagalbos suteikimą įvairioms ūminėms ligoms ir nelaimingiems atsitikimams.
Paramedikas privalo:
1) išmanyti skubios pagalbos organizavimo ypatumus masinių nelaimingų atsitikimų, apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis ir vaistais atveju;
2) išmanyti ikimedicininio gaivinimo pagrindus; atlikti uždarą širdies masažą ir dirbtinę plaučių ventiliaciją;
3) mankšta ambulatorinis priėmimas ir pacientų priežiūra namuose;
4) laiku nukreipti pacientus konsultacijai į artimiausią gydymo įstaigą (centrinę rajono ligoninę);
5) prireikus palydėti pacientą asmeniškai.
Felčeris organizuoja rajono gydytojų ir kitų specialistų pacientų priėmimą į FAP pagal vyriausiojo gydytojo patvirtintą grafiką. Iki priėmimo dienos paramedikas parengia pacientus ir pirminę dokumentaciją. Pacientus priima gydytojas kartu su felčere. Asmeninis paramediko dalyvavimas konsultuojant pacientus prisideda prie savalaikio pacientų gydymo, jų užimtumo ir aukštesnio paramediko mokymo.
Paramedikas aktyviai dalyvauja savo vietovės gyventojų medicininėje apžiūroje, sudaro ambulatoriškai stebimiems pacientams žemėlapius. Felčeris, vadovaujamas gydytojo, periodiškai organizuoja gyventojų, kurių darbo sąlygos nepalankios, sveikatos patikrinimus. Pacientai, sergantys tuberkulioze, hipertenzija, koronarine širdies liga, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsine opa, cukriniu diabetu, glaukoma, tromboflebitu, obliteruojančiu endarteritu ir kt., yra ambulatoriškai stebimi. Černobylio atominė elektrinė. Norint tinkamai organizuoti FAP darbą, sudaromas gydymo planas. prevencinės priemonės einamųjų metų priėmimų. Plane konkrečiai nurodoma planuojama veikla, terminas, atsakingas vykdytojas. Iš anksto parengtą planą tvirtina vyriausiasis gydytojas. Visa suplanuota veikla atliekama laiku.
Paramedikas vykdo medicininę vaikų raidos ir sveikatos kontrolę lopšeliuose, darželiuose, vaikų globos namuose, mokyklose, esančiose FAP teritorijoje, ir neturi atitinkamų paramedikų darbuotojų; pagal patvirtintą planą vykdo sanitarinį-antiepideminį ir sanitarinį-ugdomąjį darbą.
Greitosios pagalbos organizavimas
Norint suteikti skubią pagalbą, ikimedicininį gaivinimą FAP, pagal patvirtintą išrašo kortelę turi būti reikalingas įrankių, tvarsčių ir vaistų komplektas. Greitosios pagalbos skyriuje yra lova su skydu arba plokščia kieta sofa, neštuvai, imobilizacijos įrankiai, spintelė vaistams laikyti, stalas, sterilizatorius, švirkštai (2, 5, 10, 20 ml), guminės juostos, tonometras, termometras, zondai skirtingų dydžių ir piltuvas skrandžio plovimui, stetoskopas, stiklinės, kibiras, baseinas, guminių kateterių komplektas, tvarsčiai, kvėpavimo ir deguonies įranga, inkubacinis rinkinys, deguonies balionas.
Kaimo gyventojų medicininės priežiūros organizavimas
Akušerinė ginekologinė pagalba kaimo gyventojams
Kaimo gyventojų gyvenimo ir darbo sąlygų ypatumai, išreikšti sklaida gyvenvietės, žemės ūkio gamybos organizavimo formų skirtumas, žemės ūkio darbų rūšių įvairovė (žemės ūkis, gyvulininkystė, paukštininkystė ir kt.), didelis šių darbų frontas, jų sezoniškumas, lemia visų organizavimo ypatumus. medicininė priežiūra kaimo vietovėje, įskaitant akušerinę ir ginekologinę.
Akušerinę ginekologinę pagalbą kaimo gyventojams teikia gydymo ir profilaktikos įstaigų kompleksas. Atsižvelgiant į priartėjimo prie kaimo gyventojų laipsnį, medicininės priežiūros specializaciją ir kvalifikaciją, materialinės ir techninės įrangos lygį akušerinės ir ginekologinės pagalbos teikimo sistemoje, įprasta išskirti tris etapus.
Akušerinės ir ginekologinės priežiūros etapai
Pirmasis etapas – ikimedicininės ir pirmosios medicininės pagalbos įgyvendinimas. Šis etapas yra kaimo medicinos vieta. Ją sudaro kaimo rajono ligoninė su ambulatorija ir ligonine, feldšerio akušerinės stotys (FAP), gimdymo namai. Pirmojo etapo vieta – rajono periferija.
Antrasis etapas – kvalifikuotos medicinos pagalbos įgyvendinimas. Tai apima rajonines (numeruotas) ir centrines rajonų ligonines, kurios apima akušerijos ir ginekologijos skyrius bei nėščiųjų klinikas. Antrojo etapo vieta – regiono centras.
Trečiasis etapas – kaimo gyventojams teikti aukštos kvalifikacijos (specializuotą) akušerinę ginekologinę pagalbą. Ją sudaro regioninė (regioninė, respublikinė) ligoninė, kurią sudaro akušerijos ir ginekologijos skyriai bei nėščiųjų klinika arba savarankiška gimdymo ligoninė su gimdymo klinika. Trečiojo etapo dislokacija – regioninis (regioninis, respublikinis) centras.
Medicininė akušerinė ir ginekologinė pagalba
Medicininę akušerinę ginekologinę pagalbą kaimo medicinos rajone teikia bendrosios praktikos gydytojas – kaimo rajono ligoninės vyriausiasis gydytojas (jei rajono ligoninėje dirba du gydytojai, vienas iš jų). Jam tiesiogiai vadovaujant dirba rajono ligoninės akušerė, kuri padeda gydytojui tiek ligoninėje (dalyvauja gimdymo valdyme), tiek poliklinikoje (dalyvauja stebint nėščias moteris, gimdymą ir gydant gimdymą). ginekologiniai pacientai). Kaimo rajono ligoninėje gimdymo lovų skaičius paprastai neviršija 3–5. Siekiant priartinti kvalifikuotą medicinos pagalbą kaimo gyventojams, palaipsniui mažinamas gimdymo lovų skaičius kaimo rajonų ligoninėse bei plečiamas lovų skaičius rajonų ir centrinių rajonų ligoninėse. Tačiau kai kuriuose regionuose, kur dėl vietos sąlygų nėra galimybės gyventojams suteikti akušerinės ir ginekologinės pagalbos regioninėse ir centrinėse ligoninėse, kaimo rajonų ligoninės yra konsoliduojamos, o atsižvelgiant į tai ir gimdyvių skaičius. lovos plečiamos iki aštuonių, suteikiamos gydytojos akušerės-ginekologės pareigos.
Rajono ligoninėje (nesant personalui gydytojo akušerio-ginekologo specialisto) nėščios ir gimdančios moterys, kurių nėštumo ir gimdymo patologinė eiga bei apsunkinta akušerijos istorija, neturėtų būti hospitalizuojamos.
Nepaisant to, kad rajono pakraštyje yra medicinos ligoninė - kaimo rajono ligoninė, pagrindinė akušerinės ir ginekologinės pagalbos apimtis kaimo medicinos rajone yra pirmoji pagalba, kurią teikia feldšerio-akušerijos stoties akušerės. ir kolūkio (tarpkolūkio) gimdymo namai. Šių įstaigų darbas vyksta tiesiogiai vadovaujant kaimo rajono ligoninės vyriausiajam gydytojui. Jeigu rajono ligoninės kolektyve yra akušeris-ginekologas, pastarasis visą medicininę ir konsultacinę pagalbą teikia feldšerio-akušerijos stotyje ir kolūkio gimdymo namuose.
FAP: darbo struktūra
Feldšerio akušerinės stotys (FAP) yra numatytos medicinos įstaigų nomenklatūroje. FAP organizuojamas kaime, kuriame gyvena nuo 300 iki 800 gyventojų, tais atvejais, kai 4-5 km spinduliu nėra kaimo rajono ligoninės ar poliklinikos.
Visą FAP darbą atlieka felčerė, akušerė, slaugytoja. Kiekis aptarnaujantis personalas nustatomas pagal FAP pajėgumą ir jame aptarnaujamų žmonių skaičių.
FAP turi šias pozicijas:
1) felčeris - 1 pareigybė, kurioje gyvena nuo 900 iki 1300 žmonių; 1 vieta, kurioje gyvena nuo 1300 iki 1800 žmonių; 1,5 etato, kuriame gyvena nuo 1800 iki 2400 žmonių, ir 2 pareigybių, kuriose gyvena nuo 2400 iki 3000 žmonių;
2) slaugytoja - 0,5 etato, kuriame gyvena iki 900 žmonių, ir 1 etatą, kuriame gyvena daugiau kaip 900 žmonių.
Atsižvelgiant į vietines sąlygas, FAP gali būti tik ambulatorinė klinika arba turėti gimdymo lovas. Pastaruoju atveju FAP kartu su ambulatorine pagalba teikia ir stacionarinę priežiūrą.
Atsižvelgiant į tai, kad FAP medicinos pagalba teikiama visiems kaimo gyventojams, o ne tik moteriai, patalpa, kurioje ji yra, turėtų būti sudaryta iš dviejų dalių: paramedicininės ir akušerinės.
Akušerinė FAP dalis
Akušerinėje FAP dalyje turėtų būti toks patalpų komplektas: prieškambaris, laukiamasis ir akušerės kabinetas. FAP su gimdymo lovomis, be šių patalpų, turėtų turėti apžiūros kambarį, gimdymo ir pogimdymines palatas. FAP akušerė atlieka visus akušerinės ir ginekologinės pagalbos organizavimo ir teikimo darbus kaimo moterims punkto aptarnavimo spinduliu.
FAP akušerės pareigos
FAP akušerės pareigos apima:
1) kuo anksčiau identifikuoti visas aptarnaujamoje teritorijoje esančias nėščias moteris, užtikrinti jų ambulatorinį stebėjimą, įskaitant būtinų medicininių ir profilaktikos priemonių vykdymą, nėščiųjų, gimdyvių ir vaikų iki 1 metų globą;
2) atlikti sanitarinį-auklėjamąjį darbą tarp moterų;
3) medicininės pagalbos teikimas įprasto gimdymo metu;
4) ginekologinių ligonių nustatymas, siuntimas pas gydytoją ir gydytojo paskirta medicininė priežiūra.
Lodvorny gyventojų aplinkkeliai
Didelę pagalbą anksti aptikti nėščias moteris teikia FAP akušerės atliekami gyventojų apžiūros „nuo durų iki durų“. Stebint nėščias moteris, akušerė atlieka didžiąją dalį būtinų tyrimų. Taigi pirmą kartą apsilankius nėščiajai akušerei, ji surenka išsamią anamnezę, bendrąją (paveldimumas, buvusios ligos ir kt.) ir specialiąją akušerinę (menstruacijų, lytinės, generacinės, laktacinės funkcijos, ginekologinės ligos ir kt.).
Iš anamnezės akušerė išsiaiškina ankstesnių nėštumų eigos ypatumus, ekstragenitalinių ligų buvimą ir kitus moters sveikatos būklės nukrypimus, galinčius turėti įtakos nėštumo ir gimdymo eigai.
Nėščiųjų apžiūra
Kiekvienos nėščiosios apžiūrą akušerė pradeda tyrimu Vidaus organai: širdies veikla, kraujospūdžio matavimai (abiejose rankose), pulso tyrimai, šlapime baltymams (virinant). Šiuo metu akušerė tiria nėščiųjų sveikatos būklę pagal ūgį, kūno svorį (dinamikai), edemų buvimą, pigmentaciją, pieno liaukų ir spenelių būklę, pilvo preso būklę.
Atlikdama specialų akušerinį tyrimą, akušerė matuoja išorinius dubens matmenis, makšties apžiūra, nustato nėštumo trukmę ir vidinius dubens matmenis. Antroje nėštumo pusėje matuojamas gimdos dugno aukštis virš gimdos, nustatoma vaisiaus padėtis ir išvaizda, klausomasi jo širdies plakimo.
Nėščioji siunčiama į artimiausią laboratoriją bendram kraujo tyrimui, priklausomybei grupei, Rh faktoriaus, antikūnų titro, Wasserman reakcijos, bendrojo šlapimo tyrimo nustatymui. Čia taip pat atliekamas bakteriologinis makšties floros tyrimas dėl grynumo laipsnio, šlaplės, gimdos kaklelio ir makšties išskyrų dėl gonokokų, makšties sekreto reakcijos. Rentgeno tyrimai nėščiosioms (krūtinės ląstos, vaisiaus fluoroskopija, pelviografija ir kt.) atliekami tik esant griežtoms indikacijoms.
Išsamus nėščiųjų ištyrimas leidžia nustatyti įvairias patologines būkles, kurių pagrindu šios nėščiosios priskiriamos didelės rizikos grupėms ir nėštumo metu reikalauja joms didžiausio dėmesio; gimdant ir pogimdyminiu laikotarpiu yra didelės rizikos grupės dėl širdies patologijų, kraujavimo pogimdyminiu ir ankstyvu pogimdyminiu laikotarpiu, uždegiminių ir sepsinių komplikacijų po gimdymo, endokrinopatijų: cukrinio diabeto, nutukimo, antinksčių nepakankamumo ir kitų akušerinių ir somatinių patologijų. .
Visos atskiros rizikos grupės nėščiųjų kortelės dažniausiai pažymimos atitinkamos spalvos žymėjimu, nurodančiu tam tikros spalvos tam tikros patologijos riziką (raudona – kraujavimas, mėlyna – toksikozė, žalia – sepsis ir kt.).
Ginekologinių ligonių tyrimų apimtis
Ginekologinių ligonių studijų apimtis taip pat apima bendrosios ir specialiosios ginekologinės anamnezės rinkimą. Moterų sveikatos būklės tyrimas šiuo metu atliekamas bendro klinikinio tyrimo pagrindu, panašiai kaip ir nėščiųjų. Speciali ginekologinė apžiūra apima dviejų rankų ir instrumentinį (apžiūrą veidrodžiuose) tyrimą. Bakterioskopinis šlaplės, gimdos kaklelio ir makšties išskyrų tyrimas dėl gonokokų yra atliekamas provokacijos metodais, pagal indikacijas - Bordet-Jangu reakcija; makšties tepinėlio tyrimas dėl ląstelių atipijos; funkcinės diagnostikos testų tyrimai.
Jei moteriai būtina atlikti biocheminį kraujo tyrimą dėl cholesterolio, bilirubino, cukraus, likutinio azoto ir acetono, urobilino, tulžies pigmentų šlapimo tyrimą, ji siunčiama į artimiausią daugiadalykę laboratoriją. Moterys ir poros, sirgusios paveldimomis ligomis arba vaikai, turintys centrinės nervų sistemos iškrypimų, Dauno liga, širdies ir kraujagyslių sistemos defektų, siunčiami tirti, taip pat ir lyties chromatinui nustatyti, į specializuotus medicinos genetinius centrus. Stebėdama nėščiąsias, FAP akušerė privalo kiekvieną iš jų parodyti gydytojui. Jei moters nėštumas vyksta normaliai, jos susitikimas su gydytoju vyksta per pirmąjį planinį vizitą į FAP. Visos nėščios moterys, kurios pastebi menkiausią nukrypimą nuo įprastos nėštumo raidos, turi būti nedelsiant nukreiptos pas gydytoją.
Kiekvieno paskesnio apsilankymo FAP metu nėščiajai atliekami būtini pakartotiniai tyrimai. Antroje nėštumo pusėje ypač atidžiai reikia stebėti galima plėtra vėlyvoji toksikozė, dėl kurios būtina atkreipti dėmesį į edemos buvimą, kraujospūdžio dinamiką ir baltymų buvimą šlapime. Labai svarbu stebėti nėščios moters svorio dinamiką.
Mecenavimo darbo organizavimas
Privaloma akušerės darbo dalis stebint nėščias moteris turėtų būti psichoprofilaktinio pasirengimo gimdymui užsiėmimų vedimas.
Organizuojant nėščiųjų stebėjimą kaime, taip pat mieste, mecenatų darbas yra labai atsakingas. Nėščiųjų ir ginekologinių ligonių globa yra aktyvaus dispanserio metodo elementas. Mecenatystės tikslai yra labai įvairūs, todėl kiekvienas moters apsilankymas mecenate iškelia konkretų tikslą. Pirmiausia – tai pažintis su moters gyvenimo sąlygomis. Žinodama kiekvienos šeimos gyvenimo ypatumus (būsto sąlygas, šeimos sudėtį, materialinio saugumo lygį, kultūros, įskaitant sveikatos raštingumą, laipsnį ir kt.), akušerei lengviau stebėti gyventojų sveikatą. Mecenavimo tikslas – paskirtu laiku į priėmimą neatvykusios nėščios moters sveikatos būklę išsiaiškinti. Tokiu atveju akušerė pokalbyje su nėščiąja išsiaiškina bendrą moters būklę, atlieka išsamų tyrimą, atkreipia dėmesį į edemos buvimą, išmatuoja kraujospūdį. Ilgo nėštumo metu matuoja pilvo apimtį ir gimdos dugno aukštį, nustato vaisiaus padėtį. Įsitikinusi, kad nėra nukrypimų nuo normalios nėštumo raidos, akušerė paskiria moteriai datą kitam tyrimui. Jei atsiranda menkiausių nėštumo komplikacijų požymių, akušerė kviečia nėščiąją apsilankyti pas gydytoją arba apie tai praneša gydytojui, kuris sprendžia, ar nėščiąją galima gydyti namuose, ar ją reikia hospitalizuoti. Pastaruoju atveju akušerė kontroliuoja moters patekimo į ligoninę savalaikiškumą ir tęsia aktyvų stebėjimą po išrašymo į namus. Mecenavimo priežastis gali būti noras įsitikinti, ar moteris teisingai vykdo gydytojo receptus, būtinybė atlikti papildomus tyrimus (laboratorinius, matuoti kraujospūdį ir pan.).
FAP akušerė yra įpareigota prižiūrėti vaikus, ypač pirmuosius 3 gyvenimo metus. Tuo pačiu metu būtina stebėti 1-ųjų gyvenimo metų vaikų akušerės (felčerės) FAP stebėjimų dažnumą: 1 gyvenimo mėnuo - stebėjimas tik namuose - 5 kartus; 2 gyvenimo mėnuo - stebėjimas namuose - 3 kartus; 3-5 gyvenimo mėnesiai - stebėjimas namuose - 2 kartus per mėnesį; 6-12 gyvenimo mėnesių - stebėjimas namuose - 1 kartą per mėnesį. Be to, jaunesnį nei 1 metų vaiką dėl FAP turėtų ištirti pediatras bent kartą per mėnesį.
Taigi akušerė pirmaisiais gyvenimo metais vaiką apžiūri 12 kartų profilaktinių apžiūrų pas gydytoją ir 20 kartų globoja namuose.
Akušerės mecenatinis darbas yra griežtai suplanuotas. Plane numatytos kaimų ir kaimų lankymo dienos. Specialiame sąsiuvinyje saugomas mecenatinis darbas, fiksuojami visi moterų ir vaikų apsilankymai. Visus patarimus ir rekomendacijas akušerė surašo į globėjos slaugytojos darbo namuose sąsiuvinį (globos lapą), kad vėliau patikrintų jų įgyvendinimą.
Mobilios brigados iš Centrinės rajono ligoninės
Didžioji dalis kaimo moterų gimdo Centrinės rajono ligoninės akušerijos skyriuose. Esant poreikiui, stacionari kvalifikuota medicinos pagalba teikiama kaimo moterims didelėse respublikinėse, regioninėse, regioninėse gimdymo namuose.
Siekiant priartinti medicininę ambulatorinę pagalbą kaimo moterims, iš Centrinės rajono ligoninės kuriamos mobilios komandos, kurios pagal patvirtintą grafiką atvyksta į feldšerio-akušerijos skyrius.
Mobilioje komandoje dirba akušerė-ginekologė, vaikų ligų gydytoja, terapeutė, odontologė, laborantė, akušerė, vaikų slaugytoja. Feldšerio-akušerijos stočių vadovai supažindinami su atvykstančios gydytojų ir paramedikų komandos sudėtimi.
Periodinių profilaktinių patikrinimų atlikimas
Paramedikas ir akušerė privalo turėti sąrašą moterų, kurios profilaktiškai ir periodiškai tikrinamos savo vietoje.
Praktiškai sveikas moteris, turinčias palankią akušerinę anamnezę, normalią nėštumo eigą laikotarpiu tarp apsilankymų brigadose, stebi FAP ar rajono ligoninės akušerė ir siunčia gimdyti į artimiausią rajono ar rajono ligoninę.
Su grupe moterų, kurioms draudžiama išnešioti nėštumą, gydytoja akušerė ginekologė ir akušerė pasakoja apie nėštumo pavojų jų sveikatai, galimas nėštumo ir gimdymo komplikacijas, moko naudotis kontraceptinėmis priemonėmis, rekomenduoja intrauterinius kontraceptikus. Lauko komandos akušeris-ginekologas, pakartotinai išvykęs, patikrina, ar akušerė įvykdė FAP paskyrimus ir rekomendacijas. Didelę pagalbą anksti atpažinti nėščias moteris teikia akušerės atliekami gyventojų apžiūrai nuo durų iki durų. Visos nustatytos nėščios moterys, pradedant nuo ankstyviausių nėštumo etapų (iki 12 savaičių) ir gimdyvių, yra tikrinamos.
Esant normaliai nėštumo eigai, sveikai moteriai rekomenduojama apsilankyti konsultacijoje su visomis gydytojų analizėmis ir išvadomis praėjus 7-10 dienų po pirmojo vizito, o vėliau pas gydytoją pirmoje nėštumo pusėje kartą per mėnesį, po 20 val. nėštumo savaitės - 2 kartus per mėnesį, po 32 savaičių - 3-4 kartus per mėnesį. Nėštumo metu moteris konsultacijoje turėtų apsilankyti apie 14-15 kartų. Moteriai susirgus ar patologinei nėštumo eigai, kuriai nereikia hospitalizuoti, apžiūrų dažnumą nustato gydytojas individualiai. Svarbu, kad nėščiosios nėštumo atostogų metu atidžiai lankytų konsultacijas.
Nėščiųjų hospitalizavimas medicinos ligoninėse
Labai svarbus FAP akušerės darbe yra nėščių moterų savalaikis hospitalizavimas medicinos įstaigose, kai yra pirminių nukrypimo nuo įprastos nėštumo eigos požymių, taip pat moterų, kurių akušerinė istorija pasunkėjusi. Prenatalinė hospitalizacija medicinos ligoninėse taikoma nėščioms moterims, kurių dubens siauras (su išoriniu konjugatu mažesnis nei 19 cm), neteisinga vaisiaus padėtis ir stuburas, imunologinis motinos ir vaisiaus kraujo nesuderinamumas (įskaitant istoriją), ekstragenitalinės ligos, pasireiškiančios kraujingomis išskyros iš lytinių takų, edema, baltymų buvimas šlapime, padidėjęs kraujospūdis, per didelis svorio padidėjimas, kai nustatomas daugiavaisis nėštumas, taip pat kitos ligos ir komplikacijos, keliančios grėsmę vaiko sveikatai. moteris ar vaikas.
Siunčiant nėščią moterį į akušerijos ligoninę, labai svarbu pasirinkti tinkamą transportavimo būdą (greitoji medicinos pagalba, greitoji orlaivis, pravažiuojantis transportas), taip pat teisingai išspręsti klausimą dėl įstaigos, kurioje ši nėščia moteris turėtų būti hospitalizuota. . Teisingai įvertinus nėščios moters sveikatos būklę, bus išvengta kelių etapų hospitalizavimo, o pacientė nedelsiant identifikuojama akušerijos ligoninėje, kur yra visos sąlygos suteikti jai visapusišką medicininę priežiūrą.
Gimdymas naudojant FAP Feldšerio-akušerijos stotyje vyksta tik normalus (nesudėtingas) gimdymas. Tais atvejais, kai gimdymo metu ištinka vienokios ar kitokios komplikacijos (kurios ne visada gali būti numatytos), FAP akušerė turėtų nedelsdama iškviesti gydytoją arba (jei įmanoma) gimdančią moterį nuvežti į medicinos įstaigą. Šiuo atveju labai svarbu išspręsti susisiekimo priemonių klausimą. Reikia atsiminti, kad negalima vežti moterų, kurių placenta yra neatsiskirta, preeklampsija ir eklampsija, taip pat gresia gimdos plyšimas. Jei dėl tam tikrų nėštumo komplikacijų reikia vežti moterį su neatsiskirta placenta, FAP akušerė visų pirma turi atlikti placentos atskyrimą rankiniu būdu ir, esant sumažėjusiai gimdai, pervežti moterį. Jeigu moters aprūpinti neįmanoma reikėjo pagalbos tiek, kad ji buvo transportuojama, pas ją turėtų būti iškviestas gydytojas ir su juo turi būti sudarytas tolesnių veiksmų planas. Teikdama skubią pirmąją pagalbą nėščiai ir gimdančiajai, FAP akušerė turi teisę atlikti šias akušerines operacijas ir išmokas: vaisiaus apvertimą ant kojos visiškai atveriant gimdos ertmę ir ištisus ar ką tik nutekėjusius vandenis, pašalinus vaisius per dubens galą, placentos atskyrimas rankiniu būdu, rankinis gimdos ertmės tyrimas, tarpvietės vientisumo atstatymas (po tarpvietės plyšimo ar tarpvietės plyšimo). Esant kraujavimui ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu, akušerė turi neįtraukti gimdymo kanalo audinių plyšimo. Gimdymo metu iškylančios komplikacijos iš akušerės, be skubaus gydytojo iškvietimo, reikalauja aiškių organizacinių veiksmų, nuo kurių labai priklauso gimdymo baigtis. Akušerė turi visiškai išmanyti pirminius naujagimių, gimusių asfiksijos metu, gaivinimo būdus.
FAP dokumentų tvarkymas
FAP akušerės darbe labai svarbu kruopšti dokumentacija. Kiekvienai nėščiajai, kuri kreipėsi į FAP, pildoma „Individuali nėščiosios kortelė“. Nustačius akušerines komplikacijas ar ekstragenitalines ligas, pildomas šios kortelės dublikatas, kuris perduodamas rajono akušeriui-ginekologui.
Yra daug galimybių saugoti atskiras korteles. Vienas iš patogiausių darbo variantų, kurį galima rekomenduoti, yra toks: dėžutė atskiroms kortelėms laikyti (dėžutės plotis ir aukštis turi atitikti kortelės matmenis) skersinėmis pertvaromis padalinta į 33 langelius. Kiekviena sritis pažymėta skaičiumi nuo 1 iki 31. Šie skaičiai atitinka mėnesio dienas. Skirdama nėščiąją kitam vizitui, akušerė įdeda jos kortelę į langelį, pažymėtą atitinkama mėnesio diena, tai yra diena, kada reikia atvykti į priėmimą. Prieš pradėdama dirbti, akušerė iš kameros išima visas individualias korteles, atitinkančias priėmimo dieną, ir paruošia jas priėmimui: patikrins įrašų teisingumą, naujausių tyrimų prieinamumą ir kt. Nėščiosios priėmimo pabaiga moterį, paskiria jai kito atvykimo dieną ir šios nėščios moters kortelę įdeda į kamerą su žyma, atitinkančia mėnesio, kurį ji turi atvykti, dieną. Pasibaigus susitikimui pagal likusių kortelių skaičių nesunku įvertinti nėščiąsias, kurios jų paskirtą dieną neatvyko į susitikimą. Šias korteles akušerė įdeda į 32-ą langelio kamerą, pažymėtą „Mecenažas“. Tada akušerė aplanko namuose (globoja) visas moteris, kurios nepasirodė priimamajame. Visos pagimdžiusiųjų ir iki pogimdyvinio laikotarpio pabaigos ambulatoriškai stebimų kortelės dedamos į 33 kamerą su užrašu „Gidėjai“.
Be šių dokumentų, FAP veda dienoraštį-užrašų knygelę nėščioms moterims (f-075 / y) ir dienoraštį (f-039-1 / y). Kai nėščia moteris (po 28 nėštumo savaitės) arba pagimdžiusi moteris siunčiama į medicininę akušerinę ligoninę, jai į rankas įteikiama „Keisti kortelė“. Jei nėščioji paguldoma į ligoninę iki 28 savaitės, jai išrašomas ligos istorijos išrašas. Išrašoma iš ligoninės, ji tokia pačia forma gauna ligos istorijos išrašą, kurį jai įteikia FAP akušerė.
Kaimo moterų profilaktinių apžiūrų organizavimas ir vykdymas
Svarbi feldšerių-akušerių stoties akušerės darbo dalis – moterų profilaktinių apžiūrų organizavimas ir vykdymas. Rudens-žiemos laikotarpiu patartina atlikti profilaktinius kaimo moterų tyrimus, kad nustatytų ligonių reabilitacija būtų baigta iki pavasario lauko darbų pradžios.
Visiems profilaktinių apžiūrų organizavimo darbams vadovauja rajono akušerė ginekologė ir rajono vyriausioji akušerė. Preliminariai sudaromas patikrinimų atlikimo planas, kuriame nurodoma vieta, kur bus atliekamas patikrinimas, kiekvienos gyvenvietės kalendorinės patikrinimų datos. Profilaktinius tyrimus atlieka FAP akušerės, kurios buvo specialiai apmokytos ir instruktuotos. Kad profilaktinė apžiūra būtų sėkminga, akušerė pirmiausia turi atlikti ratą iš namų į namus, kurio užduotys – paaiškinti moterims tyrimo tikslą, atlikimo būdą, apžiūros vietą ir kt.
Profilaktinių tyrimų tikslas – anksti nustatyti ikivėžines, neoplastines, uždegimines ir vadinamąsias funkcines moterų lytinių organų ligas ir prireikus paskirti tinkamą gydymą. Profilaktiniai tyrimai leidžia nustatyti ir organizuotą moterų populiacijos dalį profesiniai pavojai kurie veikia lytinių organų sritį, ir parengti priemones jiems pašalinti.
Tiesioginis moterų tyrimas susideda iš dviejų nuoseklių procedūrų:
1) išorinių lytinių organų, makšties ir makšties gimdos kaklelio dalies apžiūra (naudojant veidrodžius);
2) dviejų rankų tyrimai, siekiant nustatyti vidaus lytinių organų būklę.
Profilaktinių tyrimų metu naudojami objektyvūs diagnostikos metodai: makšties išskyrų citologinis tyrimas, „atspaudai“ iš gimdos kaklelio, kolposkopinis tyrimas.
Laboratoriniams tyrimams medžiaga paimama iš įvairių moters urogenitalinio aparato dalių:
1) tepinėliai iš šlaplės ir gimdos kaklelio kanalo, skirti bakteriologiniam tyrimui dėl Neiserio gonokokų ir floros. Medžiaga, gauta iš šlaplės, uždedama ant stiklinės stiklelio apskritimo pavidalu, o iš gimdos kaklelio kanalo - smūgio pavidalu išilgine kryptimi;
2) įdėjus veidrodžius, paimamas tepinėlis iš užpakalinės makšties priekinės dalies, siekiant nustatyti makšties turinio grynumo laipsnį;
3) tepinėlis iš makšties šoninės sienelės hormoninei citodiagnozei taip pat paimamas po veidrodžių įvedimo.
Įtariant bent menkiausią ligą, kuri atsirado akušerei, atliekančiai profilaktinį tyrimą, moteris turi būti nedelsiant nukreipta pas gydytoją.
Atliekant profilaktinius tyrimus, labai svarbu atidžiai registruoti ir registruoti visas tiriamas moteris, kurioms sudaromas asmenų, kuriems taikomas tikslinis sąrašas. Medicininė apžiūra aptikimui. Aktyvaus ambulatorinio stebėjimo moterų registravimui ir apskaitai joms išrašomos ambulatorijos stebėjimo kontrolės kortelės.
Kita įstaiga, teikianti ikimedicininę akušerinę ginekologinę pagalbą kaimo vietovėse, yra kolūkiniai gimdymo namai. Kolūkio gimdymo namuose turi būti įrengtos patalpos: prieškambaris, priimamasis, gimdymo kambarys (10–12 m2), palata po gimdymo (6 m2 1 motinos ir vaiko lovai), virtuvė, tualetas. Kiekviename kolūkiniame gimdymo namuose yra nuo 2 iki 5 lovų (1 lova 1000 gyventojų).
Kolūkio gimdymo namai yra 6–8 km atstumu nuo kaimo medicinos punkto, prie kurio yra prijungtas. Esant geroms eismo sąlygoms, šis atstumas gali būti padidintas iki 10–15 km. Kolūkinėse gimdymo namuose dirba akušerė, kurios pareigos panašios į FAP akušerės. Jei viename kaime prie FAP yra kolūkinis gimdymo namas ir pagal jo darbo apimtis nepriklausomo personalo nereikia, pastarojo priežiūra patikėta FAP akušerei.
Darbo apsaugos klausimai akušerijos ginekologijos tarnybos darbe Akušerijos ginekologijos tarnybos darbe kaime visais jo etapais daug vietos užima žemės ūkio darbuotojų darbo apsaugos klausimai. Žemės ūkio darbai turi savo ypatybes, iš kurių pagrindinės yra sezoniškumas, įvairių gamybinių operacijų atlikimas per trumpą laiką bet kokiomis oro sąlygomis ir kt. Tai reikalauja iš žmogaus nemažų pastangų ir streso, o tai neišvengiamai lemia darbo ir darbo pažeidimus bei poilsio režimas. Žemės ūkio darbuotojai patiria papildomą neigiamą tokių gamybos veiksnių poveikį kaip triukšmas, vibracija, dulkės, kontaktas su pesticidais (toksinėmis cheminėmis medžiagomis) ir mineralinių trąšų. Pagrindinį darbą įgyvendinant priemones, skirtas apsaugoti kaimo gyventojų darbą, atlieka higienistai. Tačiau šiame darbe turėtų dalyvauti ir akušerijos-ginekologijos tarnyba, nes tai nepalanku gamybos faktoriai turi neigiamą poveikį konkrečioms moters kūno funkcijoms.
Iš knygos „Visas paramediko medicinos vadovas“. autorė Vyatkina P.1 skyrius Savarankiškas paramediko darbas greitosios medicinos pagalbos automobilyje ir kaip paramediko bei medikų komandos dalis Greitosios medicinos pagalbos darbo organizavimas Greitosios medicinos pagalbos tarnyba yra viena svarbiausių mūsų šalies sveikatos priežiūros sistemos grandžių. Apimtis
Iš knygos Sava kontržvalgyba [ Praktinis vadovas] autorius Zemlyanovas Valerijus MichailovičiusII dalis Pagrindiniai feldšerio-akušerijos felčerio darbo principai
Iš knygos Moteris. Vadovas vyrams autorius Novoselovas Olegas OlegovičiusIII dalis Pagrindiniai veikimo principai
Iš knygos Konkurencingumo valdymo pagrindai autorius Mazilkina Elena Ivanovna Iš knygos Moteris. Vadovėlis vyrams. autorius Novoselovas Olegas Olegovičius Iš knygos Milijono dolerių istorija pateikė McKee Robertas2 skyrius. Hierarchinė struktūra
Iš autorės knygos1.5 Pirmykštė gentis. Funkcinė struktūra. Hierarchijos struktūra. Interseksualių santykių struktūra Net ir pačios primityviausios tautos gyvena kitoje nei pirminė kultūroje, laiko atžvilgiu tokia pat sena kaip mūsų, taip pat atitinkančioje vėlesnę.
Iš autorės knygos3 skyrius. Struktūra ir aplinka KARAS SU STAMBAIS Galbūt per visą žmonijos gyvavimo laikotarpį būtent šiandien rašytojui tenka sunkiausias darbas. Palyginkite nuo istorijų pavargusią šių dienų auditoriją su praeities auditorija. Kiek kartų per metus būna išsilavinę žmonės
Iš autorės knygosKreipdamiesi į medikus dažniausiai galvojame, kad einame pas gydytoją. Nors iš tikrųjų pirmiausia patenkame pas kitus specialistus – sanitarus. Paprastai jie pirmieji įvertina mūsų būklę, suteikia skubią pagalbą ir nukreipia pas siauresnius specialistus. Kokia tai profesija, kuo ji skiriasi nuo kitų?
Keletas faktų apie paramediko profesiją
Žodis „feldscher“ vokiškai reiškia „lauko kirpėjas“. Pirmieji sanitarai Vokietijoje atsirado viduramžiais – parūpino skubi pagalba kautynių metu sužeistas. Laikui bėgant jų funkcijos praktiškai nesikeitė: ilgus šimtmečius greitosios medicinos pagalbos medikams buvo patikėta pareiga teikti pirmąją pagalbą, atlikti skubią diagnostiką, atlikti reikiamas medicinines manipuliacijas.
Tačiau dabar tokios profesijos Europos Sąjungoje nėra. Jis buvo išsaugotas tik Lenkijoje, ir labai mažais kiekiais bei žymiai sumažinus funkcionalumą.
Tačiau JAV ir Kanadoje gydytojo padėjėjas yra gerbiama ir atsakinga profesija, kurios atstovai atlieka įvairias funkcijas, tarp jų ir medicinines.
Paramedikų diena Rusijoje
Rusijoje pirmųjų paramedikų atsiradimas siejamas su savotiško „Greitosios pagalbos“ analogo – specialios tarnybos, galinčios suteikti pirmąją pagalbą namuose, – sukūrimu 1818 m. Vasario 21-ąją paramedikai švenčia profesinę šventę. Deja, ši diena neturi oficialaus statuso.
Felčerio profesijos kodas pagal OKPDTR
IN Visos Rusijos klasifikatorius darbininkų profesijos, darbuotojų pareigybės ir tarifinės kategorijos (OKPDTR), felčerio profesija nurodoma 27328 kodu.
Kuo skiriasi paramedikas ir gydytojas?
Felčeris – specialistas, įgijęs specializuotą vidurinį medicininį išsilavinimą.
Medicinos hierarchijoje jis yra tarp gydytojo ir slaugytojos. Jis turi teisę atlikti tyrimus ir nustatyti diagnozę, savarankiškai gydytis arba nukreipti pacientą pas gydytoją specialistą.
Skirtingai nei slaugytojas, felčeris yra kvalifikuotas diagnozuoti ir gydyti ligas. Slaugytoja neskiria gydymo, ji rūpinasi ir prižiūri ligonius.
Mažiau skiriasi paramediko ir gydytojo veikla. Felčeris daugeliu atvejų sugeba pakeisti gydytoją, tačiau gydytojo profesinių žinių lygis yra aukštesnis, todėl felčeris dirba prižiūrimas gydytojo.
Kur reikalingi paramedikai?
Paramediko vaidmuo ypač svarbus vietose, nutolusiose nuo didelių medicinos įstaigų. Pavyzdžiui, kaimuose felčerio darbas praktiškai nesiskiria nuo rajono gydytojo darbo. O įstaiga, kurioje jis dirba, vadinasi feldšerio akušerinė stotis (FAP). Čia felčeris dažnai atlieka ir terapeuto, ir slaugytojo, ir net akušerio funkcijas.
Paramedikai taip pat dirba greitosios medicinos pagalbos automobiliuose, pirmosios pagalbos postuose oro uostuose, geležinkelio ir autobusų stotyse, kariniuose daliniuose, didelių įmonių sveikatos centruose.
Didelėse gydymo įstaigose, kur nėra problemų su personalu, gydytojams padeda sanitarai.
Paramediko specializacija
Paramedikai yra paklausūs įvairiose srityse. medicinos paslaugos. Pagrindinės paramediko specialybės yra šios:
Akušerė. Stebi nėščiąsias, padeda gydytojui atlikti apžiūrą ir tvarko dokumentus, prireikus dalyvauja gimdyme.
Vaikų felčeris. Atlieka naujagimių tyrimus, prižiūri visų amžiaus grupių vaikų būklę.
Laboratorė. Rinkti medžiagą analizei. Turi teisę savarankiškai atlikti kai kuriuos tyrimus.
Sanitarinis felčeris. Atsakingas už vaikų įstaigų, ligoninių, grožio salonų, maisto prekių parduotuvių ir kt. sanitarinę būklę.
Greitosios medicinos pagalbos automobilis. Dirba pagal iškvietimus, teikia skubią pagalbą, priima sprendimus dėl pacientų hospitalizavimo. Atlieka gydytojo padėjėjo funkcijas, bet gali dirbti ir savarankiškai, vadovaujant kolektyvui.
Karo paramedikas. Tikrina karių ir šauktinių būklę; padeda gydyti kovines operacijas lauke ir ligoninėje. Paprastai tokių specialistų rengimu užsiima karo medicinos akademijos.
Rajono felčeris. Tiesą sakant, jis atlieka terapeuto pareigas FAP arba medicinos skyriuje didelė įmonė teikia gydymą ir prevenciją. Įmonėse jis taip pat atsakingas už darbo sąlygų laikymąsi.
Kur galima išmokti būti paramediku?
Norint dirbti felčere, pakanka vidurinio specializuoto išsilavinimo. Jį galite gauti bet kurioje medicinos kolegijoje ar universitete.
Mokymo kryptis tinka bet kuriai iš tradiciškai siūlomų:
"Vaistas";
„Medicininis ir profilaktinis verslas“;
"Seserystė".
Įstoti galima ir po 9, ir po 11 klasės. Išimtis yra specialybė „Bendroji medicina“ – čia jie priimami tik su vidurinio išsilavinimo pažymėjimu, tai yra po 11 klasės.
Studijų trukmė kolegijoje 11 klasių yra: 2 metai 10 mėnesių (specialybės „Medicina“ – 3 metai 10 mėnesių). Mokymosi terminas stojantiems po 9 klasės ilginamas 1 metais (3 metai 10 mėn.).
Nepaisant to, kad paramediko pareigybė nenumato privalomo Aukštasis išsilavinimas, kai kurie felčeriais dirbantys specialistai turi aukštąjį medicininį išsilavinimą. Dažnai taip nutinka dėl to, kad baigę mokslus absolventai lengviau įsidarbina felčeriu. Paprastai ateityje tokiam specialistui pavyksta greitai pakilti iki gydytojo lygio.
Karjeros laiptais kyla ir aukštąjį išsilavinimą turintys specialistai.
Kalbant apie kitas medicinos specialybes, felčeriui, be vidurinio išsilavinimo diplomo, už.
Atlyginimas ir karjeros perspektyvos
Kadangi paramediko specialybė apima įvairiapuses medicinos žinias, gebėjimą atlikti įvairias procedūras, tai darbo rinkoje gana paklausi profesija. Bet ne pats pelningiausias.
Gydytojo padėjėjo vidutinis mėnesinis atlyginimas priklauso nuo daugelio veiksnių: gydymo įstaigos lygio, vietos, specialisto stažo, jo kvalifikacijos.
Mažiausias atlyginimas siūlomas kaimo FAP, čia jis vidutiniškai svyruoja nuo 20 iki 40 tūkstančių rublių, tačiau pasitaiko atvejų, kai felčeriui siūlomi mažesni atlyginimai.
Didžiausias – prestižinėse privačiose klinikose, kur atlyginimas nustatomas po pokalbio ir gali būti prilyginamas aukštos kvalifikacijos gydytojo atlyginimui.
Kartu reikia atsiminti, kad šiuo metu šalyje veikia programa. valstybės parama sveikatos darbuotojams „Zemsky feldsher“, pagal kurią pasirengusiems keltis į kaimą feldšeriams suteikiama 500 tūkstančių rublių pakėlimo išmoka, kurią galima skirti gyvenimo sąlygoms gerinti. Kartu sveikatos darbuotojas įsipareigoja ne trumpiau kaip 5 metus išdirbti kaimo vietovėse.
Paprastai paramediko karjeros augimas siejamas su tolesniu išsilavinimu universitete ir gydytojo specialybės įgijimu.
Tuo pačiu metu, net ir turėdamas vidurinį išsilavinimą, paramedikas gali pasikliauti karjerą. Norint eiti aukštyn administracinėje eilėje, reikia turėti bent penkerių metų patirtį ir baigti slaugos vadybos kursus.
Dirbant paramedicinos stotyse galima gauti galvos padėtį.
Profesijos pliusai ir minusai
trumpesnis mokymo laikotarpis, palyginti su gydytoju;
specialistų paklausa;
veiklos sričių įvairovė;
galimybę derinti darbą gydymo įstaigose su darbu ne visą darbo dieną privačiose organizacijose (grožio salonuose, baseinuose ir kt.);
didelė socialinė profesijos reikšmė.
platų atsakomybių spektrą;
fizinis aktyvumas ir didelė atsakomybė;
nereguliarios darbo valandos;
paklausa, daugiausia mažose gydymo įstaigose.
Paramedikas
Žmogus turi teisę būti blogas
dailininkas ar stalius
bet neturiteisė būti blogu gydytoju.
V.Ya. Danilevskis
Profesija "paramedikas"
pirmą kartą pasirodė Vokietijoje; pats terminas „feldšeris“ su Vokiečių kalba verčiamas kaip „lauko kirpėjas“, kaip viduramžiais vadindavo asmenį, teikiantį medicininę pagalbą tiesiogiai mūšio lauke per karus. Šiandien felčeris miesto ir rajono gydymo įstaigose yra gydytojo padėjėjas ar padėjėjas, o kaimo medicinos postuose atlieka ir gydytojo, ir vadovo funkcijas. Felčerio profesija yra labai atsakinga ir svarbi, nes sujungia nemažas medicinos žinias su unikaliais praktiniais įgūdžiais.
Šioje profesijoje išskiriamos šios specializacijos:
Paramedikas-laborantas;
greitosios medicinos pagalbos automobilis;
Paramedikas-akušeris;
Sanitarinis felčeris;
Karo paramedikas.
Su visomis šios profesijos specialybių įvairove švietimo organizacijos galima įgyti bendrąjį paramediko išsilavinimą turint kvalifikaciją „felčeris“, tačiau specialisto profesinės veiklos turinį lems darbo vietos specifika.
Profesiškai svarbios savybės:
gera darbinė ir ilgalaikė atmintis;
organizaciniai gebėjimai;
gebėjimas susikaupti ir paskirstyti dėmesį; 
gera rankų ir akių koordinacija;
gebėjimas efektyviai veikti krizinėje situacijoje;
loginis ir analitinis mąstymas;
bendravimo įgūdžiai;
gera valia;
savikontrolė;
atsakomybė;
taktiškumas;
tikslumas;
atsparumas stresui;
fizinė ištvermė;
neuropsichinis stabilumas.
Medicininiai apribojimai:
Sumažėjęs regėjimo ir klausos lygis;
širdies ir kraujagyslių ligos;
neuropsichiatrinės ligos;
alergija vaistams;
raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai;
lėtinės infekcinės ligos.
Felčeris – specialistas, turintis vidurinį medicininį išsilavinimą. Suteikia pirmąją ikimedicininę, skubią ir neatidėliotiną medicinos pagalbą sergantiems ir sužeistiesiems. Dirbdamas greitosios medicinos pagalbos komandoje, jis yra gydytojo padėjėjas ir jam prižiūrimas. Savarankiškai teikia stacionarinę, ambulatorinę ir namų priežiūrą, atlikdamas gydytojo funkcijas medicinos centruose kaimo vietovėse; vykdo sergamumo prevencijos ir mažinimo priemones, skirtas ankstyvam ligų nustatymui; padeda gimdyti; laiko įvairios analizės; kuria gydomąsias-profilaktines ir sanitarines-higienines priemones ir dalyvauja jas įgyvendinant; atlieka medicininius paskyrimus; kuruoja jaunesniojo medicinos personalo veiklą. Atsakomybių spektras labai priklauso nuo darbo vietos.
Švietimo organizacijos Omske ir Omsko srityje:
Omsko srities medicinos kolegija;
Omsko geležinkelio transporto medicinos mokykla (OmGUPS);
Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos Omsko valstybinė medicinos akademija.
Profesinė veikla
Dauguma kolegijų absolventų kreipiasi į greitąją medicinos pagalbą. Čia gali dirbti tik gydytojai ir sanitarai. Greitosios medicinos pagalbos automobilyje slaugytojų nėra, o felčeris dirba vienoje komandoje su gydytoju arba specialioje paramedikų komandoje. Abiem atvejais felčeris turi turėti gana plačias medicinines žinias, gebėti teisingai ir greitai priimti sprendimus. Gali dirbti sveikatos centruose, ligoninėse, poliklinikose, ambulatorijose, sanatorijose, gimdymo namuose ir kitose gydymo įstaigose.
Karjera
Paramedikai nuolat paklausūs darbo rinkoje. Ateityje felčeriu gali tapti sveikatos centro vedėja, vyresnioji felčerė. Aukštojo medicinos išsilavinimo buvimas suteikia galimybę augti karjeros laiptais.
Studento gebėjimai, būtini empiriniam NPD atlikti Studijų aktualumo pagrindimas Empirinio tyrimo dalyko ir objekto nustatymas (TI) EI tikslų ir uždavinių formulavimas EI planavimas ir laukiamų rezultatų patikimumo numatymas Metodų parinkimas ir parinkimas. empirinio tyrimo hipotezių tikrinimo metodai Praktinis tyrimo metodologijos įsisavinimas Statistinis EI duomenų apdorojimas Gautų rezultatų interpretavimas Išvadų ir rekomendacijų formulavimas Teisingas dizainas baigiamasis darbas
Darbo dizainas Puslapio formatas - A 4, šriftas - 14, tarpinis puslapis. tarpai - 1, 5. Pagrindimas, kairioji įtrauka - 1, 5. Tekstas turi būti dedamas vienoje popieriaus lapo pusėje tokiomis paraštėmis: kairėje - 30 mm, dešinėje - 15 mm, viršuje - 20 mm, apačioje - 20 mm .
Titulinis puslapis yra pirmasis WRC/RC puslapis ir yra sudarytas pagal nustatytą šabloną. nenumeruoti
Santrauka Išleista paskutinę akimirką (pabaigus darbą prie kompaktinio disko), tačiau darbas seka po titulinio puslapio Santraukoje nurodyta: 1. Puslapių apimtis Paveikslų skaičius Diagramos Lentelės Programos Šaltiniai 2. Sąrašas raktinius žodžius, kurie kartu suteikia šio darbo idėją 3. Nustatytas tyrimo objektas Tyrimo objektas Darbo tikslas 4. Taikomi tiriamosios veiklos metodai. Puslapis nenumeruotas.Užduotys formuluojamos ne abstrakčiai!!! Pvz.: Kuriant ir sprendžiant užsibrėžtą tikslą buvo naudojami metodai - stebėjimas, palyginimas, teorinės ir praktinės medžiagos analizė.
Darbo pavyzdys santrauka Anotacija Darbo apimtis – 92 puslapiai, darbe yra 8 lentelės, 10 paraiškų, 5 diagramos, 8 paveikslai. Sąrašas raktažodžių, leidžiančių įsivaizduoti šio darbo turinį: ligos, keliančios mirtinų būklių grėsmę, FAP struktūra, teisės aktai, reglamentuojantys paramediko veiklą sergant šia patologija, sergamumas, profilaktika. Baigiamojo darbo tyrimo objektas – paramediko taktika atliekant kardiopulmoninį gaivinimą; Tyrimo objektas – nustatyti veiksnius, turinčius įtakos kardiopulmoninio gaivinimo efektyvumui; Pagrindinis kursinio darbo tikslas – pagrįsti būtinų technikų ir priemonių, didinančių kardio-plaučių gaivinimo efektyvumą ikihospitalinėje stadijoje, sąrašą; Kuriant ir sprendžiant užsibrėžtą tikslą buvo naudojami metodai - stebėjimas, palyginimas, teorinės ir praktinės medžiagos analizė.
Reikalavimai kursinio darbo/darbo temos pasirinkimui Temos specifika Tyrimo tema ir objektas turi būti aiškūs iš darbo pavadinimo Darbo pavadinimas turi atitikti tyrimo hipotezę arba tyrimo tikslą. ilgų pavadinimų atveju, po dvitaškio naudojant papildomus aiškinamuosius ir patikslinančius autoriaus komentarus, jie geriau suprantami. Pavyzdžiui: „Paauglių krizė mergaičių, užaugintų nepilnose šeimose: individualios savybės»
Tyrimo objektas Tyrimo objektas yra tiriamas tikrovės fragmentas arba veiklos sritis Objektas – procesas ar reiškinys, generuojantis probleminę situaciją, kurią autorius pasirinko tyrimui. Tyrimo objektas atsako į klausimą: „Ką mes svarstome? » Pavyzdžiui: Darbo tema: Profesinės veiklos bruožai slaugytoja su bronchine astma. Tyrimo objektas: Slaugytojo veikla sergant gydomosiomis ligomis ligoninėje/ir, poliklinikoje
Tyrimo objektas Tyrimo objektas – tam tikri objekto aspektai ar ryšiai, procesai, reiškinių ar žmonių būsenos ar savybės, atskirų reiškinių funkcijos ir savybės, jų ryšiai ir įtaka vieni kitiems. Būtent į tyrimo temą yra nukreiptas pagrindinis autoriaus dėmesys, būtent tema nulemia kūrinio temą. Jo studijoms (dalykui) suformuluotas tikslas ir uždaviniai Pavyzdžiui: Darbo tema: Slaugytojo, sergančio bronchine astma, profesinės veiklos ypatumai. Studijų objektas: Slaugytojo, sergančio astma, profesinės veiklos ypatumai ligoninėje ir/ar poliklinikoje
Tyrimo tikslas Darbo tikslas apibūdina numatomą jo rezultatą. Tikslas yra tiesiogiai susijęs su tema. Pavyzdžiui: Darbo tema: Slaugytojo, sergančio bronchine astma, profesinės veiklos ypatumai. Darbo tikslas: Pagrįsti būtinų technikų ir priemonių, optimizuojančių slaugos veiklą, teikiant slaugą astma sergantiems pacientams, sąrašą; atlikti aprobaciją švietimo / pramonės praktikos metu ir suformuluoti praktines rekomendacijas, kaip pagerinti SU sergant bronchine astma
Tyrimo tikslai – būdų ir priemonių tikslui pasiekti pasirinkimas. Nurodykite tikslą. Teorinės problemos dažniausiai sprendžiamos atliekant analizę, sintezę, panašumų ir skirtumų paiešką, abstrakciją ir apibendrinimą, literatūroje turimų teorinių ir empirinių duomenų klasifikavimą ir sisteminimą. Empiriniai uždaviniai sprendžiami renkant ir analizuojant duomenis, gautus naudojant empirinius metodus, tokius kaip stebėjimas, eksperimentas, pokalbis, klausinėjimas, matavimas, taip pat šių duomenų kokybinio ir kiekybinio apdorojimo metodus, tokius kaip tipologija, koreliacija, palyginimas, faktorizavimas. Kursiniame / baigiamajame darbe tikslui pasiekti keliamos ne daugiau kaip 5 užduotys
Darbo tikslų ir uždavinių formulavimo pavyzdys Darbo tema: Slaugytojo, sergančio bronchine astma, profesinės veiklos ypatumai. Darbo tikslas: Pagrįsti reikalingų technikų ir priemonių, optimizuojančių slaugos veiklą, teikiant slaugą astma sergantiems pacientams, sąrašą Pereslavskaya CRH" 3. Išanalizuoti slaugytojos, sergančios BA, darbo ypatumus Lietuvos poliklinikos sąlygomis. Pereslavl CRH 4. Pateikti rekomendacijas, kaip optimizuoti slaugytojo darbą gydant pacientus, sergančius BA
Turinyje yra visos kompaktinio disko skyrių antraštės, nurodant puslapius, nuo kurių jie prasideda. nenumeruoti
Įvade pagrindžiamas pasirinktos temos aktualumas, apibrėžiami tyrimo tikslai ir uždaviniai, dalykas ir objektas, tyrimo metodai, nurodomas darbo pagrindas.
ĮVADAS Temos aktualumas Studijų objektas Studijų dalykas Darbo tikslas Baigiamojo darbo užduotys Darbo pagrindas
Tyrimo temos aktualumas yra jos svarbos laipsnis šiuo metu ir šioje situacijoje sprendžiant šias problemas ar uždavinius Aktualumas atskleidžiamas įvade Aktualumo aprėptis neturi būti žodinė.
Įvadas (pavyzdys) Žmonių, kurie kasmet miršta nuo staigaus širdies sustojimo (SCA) Rusijoje, skaičius yra panašus į gyventojų skaičių didelis miestas ir yra apie 300 000 atvejų. Remiantis oficialia statistika, Europoje ir Amerikoje 1-5 atvejais tūkstančiui hospitalizuotų pacientų prireikia širdies ir plaučių gaivinimo (CPR). Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos statistika, milijonui žmonių per savaitę staiga miršta 30 žmonių. Jungtinėse Valstijose savalaikis ir tinkamas CPR kasmet išsaugo nuo 100 000 iki 200 000 gyvybių. Staigi mirtis iš širdies sudaro 15-20% visų nesmurtinių mirčių tarp išsivysčiusių šalių gyventojų ir gali aplenkti net visiškai sveiką žmogų be išankstinių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų požymių, staiga ir neatsižvelgiant į amžių. Išsamus atsakymas į klausimą apie šio reiškinio priežastis vis dar neegzistuoja. Apie 75% SCA atvejų pasitaiko namuose, darbe, poilsio vietose ir tik 25% atvejų – gydymo įstaigose. Nesuteikus pirmosios pagalbos, apie 91% SCA aukų miršta prieš patenkant į ligoninę. Taigi greitosios medicinos pagalbos paramedikas arba FAP turėtų visapusiškai suteikti pagalbą klinikinės mirties išsivystymo vietoje. Yra akivaizdus modelis: kuo anksčiau pradedama pagalba, tuo didesnė tikimybė išgelbėti žmogų, todėl gaivinimas įvykio vietoje turėtų būti efektyviausias ir savalaikis. Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, iškyla problema: veiksmingos paramediko veiklos organizavimas GMP ir FAP atliekant kardiopulmoninį gaivinimą. Šios problemos sprendimas yra vienas pagrindinių būdų sumažinti mirtingumą ir ženkliai pagerinti gyventojų medicininės priežiūros efektyvumą. Tyrimo tikslas – pagrįsti paramediko naudojamų būtinų technikų ir priemonių, didinančių CPR efektyvumą, sąrašą. Tyrimo objektas – paramediko taktika CPR metu. Tyrimo tikslas – nustatyti veiksnius, turinčius įtakos CPR efektyvumui. Atsižvelgiant į tyrimo tikslą, objektą ir dalyką, keliami šie uždaviniai: 1. Išanalizuoti norminę dokumentaciją, reglamentuojančią paramediko taktiką CPR metu. 2. Išanalizuoti ligų, dėl kurių gali išsivystyti galutinės FAP būklės, paplitimą. 3. Išanalizuoti greitosios medicinos pagalbos gaivinimo statistiką ir jų efektyvumą. 4. Pateikite pasiūlymus dėl technikų ir priemonių, kurios padidintų paramediko CPR efektyvumą. Darbo bazės: Medyaginsky feldšerio-akušerijos stotis, Yao SSMP valstybinė sveikatos priežiūros įstaiga.
Pagrindinė dalis yra informacinio pobūdžio, sprendžiami keliami uždaviniai, aprašoma mokslinio ir analitinio darbo eiga ir rezultatai.
Praktinė tyrimo reikšmė yra galimybė panaudoti jo rezultatus sprendžiant praktines problemas. Čia studentas turi parodyti, kaip jo gauti moksliniai rezultatai gali būti naudingi sprendžiant praktines tam tikros veiklos srities problemas.Tyrimo praktinė reikšmė turėtų logiškai išplaukti iš paties tyrimo.
Praktinė dalis KR Praktinės dalies pastraipų skaičius dažniausiai atitinka užduočių skaičių. Norėdami išspręsti kiekvieną praktinė užduotis atskira skyriaus dalis. Kiekvienos pastraipos pabaigoje padaroma išvada Praktinė kursinio darbo dalis: Anketos sudarymas paciento ligos rizikos veiksniams nustatyti Paciento priežiūros plano sudarymas medicininė mityba, fizinio aktyvumo režimas, paskirtų vaistų vartojimo taisyklės Rekomendacijų artimiesiems surašymas dėl pacientų priežiūros namuose organizavimo
Tyrimo metodai yra informacijos rinkimo ir apdorojimo būdai. Metodų pasirinkimą lemia mokslinio tyrimo objektas ir tikslai. Pagrindiniai metodai: stebėjimo metodas leidžia suvokti tiriamo reiškinio ar proceso eigos ypatumus ir jų pokyčius, apima įvairių laboratorinių ir klinikinių tyrimų metodų panaudojimo analizę, paciento tyrimo metodus; eksperimentiniai metodai apima laboratorinius eksperimentus, psichofiziologinius ir klinikinius tyrimus, atliekamus tiksliai nustatytomis sąlygomis; sociologinis metodas apima apklausą, pokalbį, apklausą, testavimą, ekspertinį vertinimą (vertinimas, gautas klausiant specialistų nuomonės); statistinis metodas prireikus naudojamas tirtų reiškinių kiekybinėms charakteristikoms gauti su vėlesne analize; istorinis metodas apima istorinę grafinę, archyvinę literatūros studiją, apimančią nagrinėjamą problemą ar problemą;
Išvados ir praktinės rekomendacijos Išplaukia iš tyrimo logikos; 2. Susijęs su darbo tikslu ir keliamais uždaviniais, kurių sprendimas paskatino suformuluoti išvadas; 3. Kiekvienai užduočiai turi būti suformuluota išvada; 4. Rekomendacijos skirtos procesui, veiklai, rodikliams ir kt. tobulinti 1.
Išvados 1. išplaukia iš užduočių 2. surašytos išvadoje Uždaviniai 1. Išanalizuoti normatyvinę dokumentaciją, reglamentuojančią paramediko taktiką atliekant gaivinimą. Išvados 1. Išanalizavus literatūrą ir norminę dokumentaciją, reglamentuojančią paramediko taktiką atliekant kardiopulmoninį gaivinimą, paaiškėjo, kad per pastaruosius penkerius metus reikšmingų pokyčiųširdies ir plaučių gaivinimo algoritme. Būtent: Pakeistas klinikinės mirties diagnozavimo algoritmas, leidžiantis tiksliausiai ir greičiau nustatyti diagnozę, negaištant laiko bandant aptikti kvėpavimo sustojimą naudojant veidrodį, siūlo gabalo judesį ir pan.; Tokie dirbtinės plaučių ventiliacijos metodai kaip „burna į nosį“ nenaudojami, nes buvo įrodyta, kad tai neveiksminga ir „burna iki tracheostomija“ dėl to, kad naudojant šį metodą neįmanoma laikytis higienos normų; Supaprastintos priemonės organizmo gyvybei palaikyti prasidėjus klinikinei mirčiai, kurias atlieka visi reanimatologai, nepriklausomai nuo to, ar tai kvalifikuoti medicinos darbuotojai, ar neprofesionalai. Tai atitinkamai sumažins mirtingumą ir neįgalumo atvejų skaičių dėl smegenų disfunkcijos sustojus kraujotakai.
Išvada Išvadoje nuosekliai išdėstomi teoriniai ir praktiniai rezultatai bei sprendimai, kuriuos studentas padarė atlikęs tyrimą. Jie turi būti glausti, aiškūs, visapusiškai atspindintys darbo turinį, reikšmę, pagrįstumą ir efektyvumą. Tyrimo rezultatai (išvados) turi atitikti tikslus ir uždavinius.
Išvados išvados pavyzdys Išvada. Uždelstas širdies ir plaučių gaivinimas žymiai sumažina tikimybę visiškai atkurti gyvybines organizmo funkcijas. Taigi, jei gaivinimas buvo pradėtas vėliau nei 10 minučių po širdies sustojimo, tada daugeliu atvejų visiškai atkurti centrinės nervų sistemos funkcijų neįmanoma. Išgyvenę pacientai turės daugiau ar mažiau sunkių neurologinių simptomų, susijusių su žievės pažeidimu. Jei širdies ir plaučių gaivinimas buvo pradėtas teikti praėjus 15 minučių nuo klinikinės mirties pradžios, tai daugeliu atvejų yra visiška smegenų žievės mirtis, sukelianti socialinę žmogaus mirtį. Tokiu atveju galima grąžinti tik vegetatyvines organizmo funkcijas (savarankišką kvėpavimą, mitybą ir kt.), nes miršta žmogaus asmenybė. Praėjus 20 minučių po širdies sustojimo, dažniausiai įvyksta visiška smegenų mirtis, kai negali būti sugrąžintos net vegetacinės funkcijos. Dabar visiška smegenų mirtis teisiškai prilygsta žmogaus mirčiai, nors kūno gyvybę dar kurį laiką galima išlaikyti pasitelkus šiuolaikinę medicinos įrangą ir vaistus. Taigi, galima apibendrinti šiuos rezultatus: 1. Išanalizavus literatūrą ir norminę dokumentaciją, reglamentuojančią paramediko taktiką atliekant kardiopulmoninį gaivinimą, paaiškėjo, kad per pastaruosius penkerius metus įvyko reikšmingų širdies ir plaučių gaivinimo algoritmo pokyčių. Būtent: Pakeistas klinikinės mirties diagnozavimo algoritmas, leidžiantis tiksliausiai ir greičiau nustatyti diagnozę, negaištant laiko bandant aptikti kvėpavimo sustojimą naudojant veidrodį, siūlo gabalo judesį ir pan.; Tokie dirbtinės plaučių ventiliacijos metodai kaip „burna į nosį“ nenaudojami, nes buvo įrodyta, kad tai neveiksminga ir „burna iki tracheostomija“ dėl to, kad naudojant šį metodą neįmanoma laikytis higienos normų; Supaprastintos priemonės organizmo gyvybei palaikyti prasidėjus klinikinei mirčiai, kurias atlieka visi reanimatologai, nepriklausomai nuo to, ar tai kvalifikuoti medicinos darbuotojai, ar neprofesionalai. Tai atitinkamai sumažins mirtingumą ir neįgalumo atvejų skaičių dėl smegenų disfunkcijos sustojus kraujotakai. 2. Išanalizavus veiksnius, turinčius įtakos terminalinių sąlygų grėsmei, darytina išvada, kad jų vystymosi rizika analizuojamoje teritorijoje yra maža ir yra vykdoma pagal galimybes. galimas darbas siekiant dar labiau jį sumažinti, tačiau tuo pat metu, norint suteikti kuo išsamesnę ir savalaikę skubią pagalbą, būtina patobulinti Medyaginsky FAP įrangą, pakeisti CPR instrukcijas, atlikti gyventojų sveikatos švietimą apie pokyčius CPR standartai, kadangi būtent CPR metodų turėjimas yra kuo didesnis gyventojų skaičius, leis laiku suteikti pagalbą aukai ir taip padidinti sėkmingo gaivinimo tikimybę. 3. Jaroslavlio greitosios medicinos pagalbos brigadų atlikta širdies ir plaučių gaivinimo efektyvumo analizė parodė, kad mirčių skaičius 2014 m., palyginti su 2013 m., sumažėjo 0,02 proc., o tai rodo CPR efektyvumą dėl greito savalaikio gydymo. paramedikų ir specializuotų komandų atvykimas bei visa jų įranga, nuo 2010 m. pradėtas taikyti naujas CPR protokolas. 4. Išanalizavus literatūrą ir norminę dokumentaciją, reglamentuojančią paramediko taktiką atliekant kardiopulmoninį gaivinimą, ištyrus sergamumo paplitimą Atsižvelgdami į mirtinų būklių grėsmę įtakojančius veiksnius ir SMP statistiką, galime pasiūlyti tokius metodus ir priemones, kurios padidina paramediko atliekamo širdies ir plaučių gaivinimo veiksmingumą: kontroliuoti paramedikų profesines žinias ir įgūdžius atliekant CPR. ; su reikiamu gaivinimo įrangos komplektu kontroliuoti FAP ir kitų tarnybų ikistacionarinės stadijos įrangą; reguliariai mokytis; kontroliuoti žinias apie užsakymus; laiku atnaujinti vadovus ir instrukcijas. Visa tai padidins pacientų išgyvenamumą prieš atvykstant specializuotoms greitosios medicinos pagalbos komandoms.
Reikalavimai literatūros sąrašui Norminiai teisiniai dokumentai ir šaltiniai: federaliniai, regioniniai įsakymai, įsakymai ir standartai, San. Smeigtukai, GOST Monografijos Rinkiniai Spausdinti straipsniai Internetiniai leidiniai Vienoda abėcėlinė numeracija Pilnas numeracijos atitikimas kūrinio tekstui
Reikalavimai darbo projektavimui Sudarant šį vadovą buvo naudojami GOST: GOST 2. 105 - 95. ESKD. „Bendrieji reikalavimai tekstiniams dokumentams“ (atnaujinta 2010 m. sausio 13 d.) GOST 7. 32 - 2001 „Tyrimo ataskaita. Registracijos struktūra ir taisyklės“ GOST R 6. 30 - 2003 „Vieninga dokumentų sistema. Vieninga organizacinės ir administracinės dokumentacijos sistema. Reikalavimai dokumentacijai. » GOST 7. 1 - 2003 «Bibliografinis įrašas. Bibliografinis aprašymas. Bendrieji reikalavimai ir sudarymo taisyklės“ GOST 7. 12 - 77 "Rusiškų žodžių ir frazių santrumpos bibliografiniuose aprašymuose" GOST 7. 11-78 "Žodžių ir frazių santrumpos užsienio kalbomis bibliografiniuose aprašuose" GOST 7. 80 - 2000 „Bibliografinis įrašas. Pavadinimas. Bendrieji reikalavimai ir sudarymo taisyklės" GOST 7. 82 - 2001 "Bibliografinis aprašymas elektroninių išteklių: bendrieji reikalavimai ir sudarymo taisyklės" GOST 7. 0. 5 - 2008 "Bibliografinė nuoroda. Bendrieji reikalavimai ir rengimo taisyklės » .
Nr. Baigiamųjų kvalifikacinių darbų suvienodinimo objektas Suvienodinimo parametrai Dizaino reikalavimai 1 Lapas A 4 2 Šrifto dydis 14 balų 3 Šrifto pavadinimas Times New Roman 4 Tarpai tarp eilučių Pusantros 5 Eilučių skaičius puslapyje 28 30 eilučių (atspausdinta 1800 simboliai) 6 1 pastraipa, 25 cm (5 ženklai) 7 paraštės (mm) Kairėje, viršuje ir apačioje - 20, dešinėje - 10 8 Bendra apimtis be priedų 50 60 puslapių spausdinta mašinėle 9 Įvado apimtis 2 4 puslapiai spausdinti 10 Pagrindinio puslapio apimtis 40 dalis 50 puslapių spausdinto teksto 11 Išvados apimtis 3 5 puslapiai spausdinto teksto (apytiksliai lygi įvado apimtims) 12 Puslapių numeracija Per lapo apačioje, per vidurį. Titulinis lapas neturi puslapio numerio 13 Seka Titulinis lapas. Užduotis atlikti galutinį konstrukcijos liejimą kvalifikacinis darbas. Turinys. Įvadas. darbo dalys Pagrindinė dalis. Išvada. Žodynėlis. Naudotų šaltinių sąrašas. Santrumpų sąrašas. Taikymas 14 Struktūrinis projektavimas Kiekviena konstrukcinė dalis prasideda nauja puslapio darbo dalimi. Pavadinimai pateikiami iš pastraipos su didžiąja (didžiąja raide). Taškas pavadinimo pabaigoje nepadėtas 15 Pagrindinės dalies struktūra 2 3 skyriai, proporcingi apimtims 16 Žodynėlio buvimas 15 20 sąvokų 17 Naudotų šaltinių sąrašo sudėtis 30 50 dokumentinių šaltinių ir literatūros aprašų. šaltiniai 18 Priedų buvimas Privalomas 19 Turinio dizainas Turinys (turinys) apima visų skyrių, skyrių, pastraipų, žodyno, programų antraštes (turinį), nurodant kiekvienos dalies pradžios puslapius.
1 lentelė 1 lentelė Įvairių klasių automobilių įrangos lyginamoji charakteristika Rekomenduojama įranga A tipo greitosios pagalbos automobiliams B tipo C 1 1 Reanimacijos rinkinys greitosios pagalbos automobiliui NISP 1 1
Priedų registravimas Priedų forma sudaroma medžiaga, papildanti pagrindinę kompaktinio disko dalį. Jie žymimi didžiosiomis raidėmis, išskyrus ё, Z, Y, O, H, b, Ы, b Kiekvienas priedas prasideda iš naujo puslapio Turėkite bendrą puslapių skaičių su pagrindine dokumento dalimi
Prašymų registravimas Kompaktinio disko tekste pvz.: turi būti nuorodos į visas pagrindines pakitimų taikymo apraiškas kaule. laikrodžių stiklai“ (B priedas).
Taktinės klaidos Pristatymo stiliaus klaidos Pagrindiniai pateikimo stiliaus reikalavimai Baigiamasis darbas / kursinis darbas turi būti pateikta glausta, aiškia, kompetentinga kalba Pasiūlymai, skirti bet kokios konkrečios minties, idėjų pristatymui, turi būti sujungti į atskirą pastraipą. Tekstinėje dalyje nagrinėjamų baigiamojo darbo klausimų ir dalių išdėstymas ir išdėstymas turi būti nuoseklus ir logiškas. Skaitiniams duomenims rodyti, analizės rezultatams, rodiklių apibendrinimui, ryšių tarp tiriamų dydžių identifikavimui naudotinos iliustracijos (nuotraukos, diagramos, diagramos, lentelės ir kt.). Medžiagą diplome rekomenduojama pateikti savais žodžiais, vengiant pažodinio perrašymo iš literatūrinių šaltinių. Savavališkos santrumpos taip pat neleidžiamos. Iš literatūros pasiskolintos citatos, duomenys, paveikslai, lentelės, kitų autorių požiūriai turi būti pateikiami su nuorodomis į atitinkamus šaltinius. Rašant baigiamojo darbo tekstą bendras medžiagos pateikimo tonas turi būti ramus, teiginiai argumentuoti. Medžiaga turėtų būti pateikiama daugiskaitos pirmuoju asmeniu, pavyzdžiui: analizuojame, projektuojame, renkamės. Taip pat galite naudoti neapibrėžtą formą, pavyzdžiui: turėtų būti priimta, laikoma tinkama ir pan. Visame darbe turi būti vartojama viena terminija. Jei terminas turi sinonimų, tuomet reikėtų pasirinkti vieną iš jų. Paprastai pakartotinai kartojamas žodinis terminas pakeičiamas santrumpa. Svarbi klaidų prevencijos sąlyga – iš anksto diplominės medžiagos perskaitymas, kurį atlieka vadovas ir konsultantas, pažymi studento padarytas klaidas ir nurodo, ką reikia trumpinti, papildyti, patikslinti. Kritines pastabas studentas turi užsirašyti ir į jas atsižvelgti. Darbą rekomenduojama parodyti organizacijos, kurios pagrindu jis buvo parašytas, praktikams.
darbas Kvalifikacinio baigiamojo darbo gynimo ataskaitos schema 1. Adresas: Gerbiamas pirmininke ir valstybės nariai atestavimo komisija! Jūsų dėmesys kviečiamas į baigiamąjį kvalifikacinį darbą šia tema... 2. 2 - 3 sakiniais pateikiamas temos aktualumo aprašymas. 3. Varomas trumpa apžvalga literatūros šaltiniai apie pasirinktą problemą (problemos išsivystymo laipsnis). 4. Baigiamojo kvalifikacinio darbo tikslas – suformuluojamas darbo tikslas. 5. Suformuluojamos užduotys, pateikiami skyrių pavadinimai. Tuo pat metu formuluotėje turi būti tokio tipo veiksmažodžių – tirti, svarstyti, atskleisti, formuluoti, analizuoti, nustatyti ir pan. 6. Iš kiekvieno skyriaus pateikiamos išvados ar rezultatus apibūdinančios formuluotės. Čia galite rodyti plakatus / skaidres Kai rodote skaidres, neturėtumėte skaityti ant jos rodomo teksto. Tereikia vaizdą apibūdinti viena ar dviem frazėmis. Jei rodomos diagramos, jos turi būti pavadintos ir nurodytos diagramose matomos tendencijos. Demonstruodami diagramas atkreipkite dėmesį į segmentų, stulpelių ir tt žymėjimą. Grafinė medžiaga turi būti vaizdinga ir suprantama iš išorės. Tekstas, pateikiamas kartu su diagramomis ir histogramomis, turi atspindėti tik konkrečias išvadas. Šios ataskaitos dalies apimtis neturi viršyti 1,5 2 puslapių spausdinto teksto. 7. Atlikus tyrimą buvo padarytos šios išvados: (suformuluotos pagrindinės išvadoje padarytos išvados). 8. Remiantis išvadomis buvo pateikti šie pasiūlymai: (pasiūlymai išvardinti). Pastaba. Septintoji ir aštuntoji ataskaitos dalys iš viso neturi viršyti 1 atspausdinto puslapio. Iš viso visa ataskaita, kurios trukmė 10 12 minučių (su demonstracine medžiaga), telpa 3 4 spausdinto teksto puslapiuose, tarpais tarp eilučių 1, 0 ir šriftu (14 taškų).
Studentų WQR įgyvendinimo tvarka Laikotarpis Spalis Lapkritis Gruodis Sausis - Vasaris Kovas Balandis - Gegužė Birželis WQR įgyvendinimo etapai Problemos pasirinkimas ir temos formulavimas. Orientacinio tyrimo plano sudarymas. Literatūros pasirinkimas šia tema. Darbas su šaltiniais. Pagrindinių darbo metodinių charakteristikų nustatymas: tyrimo objekto ir dalyko parinkimas, tikslo, hipotezės, tyrimo uždavinių formulavimas, tyrimo metodų parinkimas. Darbas su šaltiniais. WRC teorinės dalies rašymas. Praktinės darbo dalies plėtojimas. Praktinių darbų atlikimas, rodiklių analizė. Darbas su šaltiniais, medžiagos sisteminimas, teorinių darbo pastraipų redagavimas. Galutinė tyrimo temos formuluotė. Praktinės darbo dalies vykdymas. Šio darbo etapo aprašymas. Praktinės darbo dalies rezultatų analizė. Paskutinio darbo etapo aprašymas. Tyrimo medžiagos darbo tema apibendrinimas. WRC išankstinė gynyba. Baigiamasis darbo planas: skyrių išvadų rašymas, įvado ir išvados rašymas, galutinio bibliografijos varianto sudarymas, taikomųjų programų, titulinio lapo, turinio, baigiamojo darbo maketavimas ir įrišimas projektavimas. Tikrinamas darbas prižiūrėtojas. Darbo peržiūra. Procesinių veiksmų atlikimas. WRC apsauga.
Svarbi paramedikų veiklos dalis – medicinos pagalbos teikimas pacientams namuose. Pacientų gydymo namuose tvarką nustato rajono ligoninės arba centrinės rajono ligoninės (VŠT) gydytojai ir tik kai kuriais atvejais – pats felčeris. Namuose palikti pacientai turi būti nuolat stebimi, kol pasveiks. Tai ypač pasakytina apie vaikus. Tikslinga hospitalizuoti pacientus iš gyvenviečių, nutolusių nuo FAP; paramedikas, palikdamas pacientą namuose, apie tai informuoja kaimo medicinos apygardos gydytoją ir stebi pacientą.
Ambulatorinėje tuberkuliozės pacientų slaugoje felčeris, būdamas tiesioginiu receptų vykdytoju, atlieka imunochemoprofilaktiką, medicininę apžiūrą, antiepidemines priemones tuberkuliozės infekcijos židiniuose, higienos ugdymo darbus ir kt.
FAP dirbantis felčeris privalo įsisavinti paprasčiausius gaivinimo būdus priešstacionarinėje stadijoje, ypač staigaus širdies ar kvėpavimo sustojimo atveju, kurio priežastys gali būti sunkūs sužalojimai, kraujo netekimas, ūmus miokardo infarktas, apsinuodijimas, skendimas, elektros trauma. Savarankiškai dirbantiems felčeriams ir akušeriams taip pat patikėta būtinąją medicinos pagalbą ūmių susirgimų ir nelaimingų atsitikimų atveju. Esant skubiam iškvietimui, sanitaras privalo turėti su savimi lagaminą su medicininiais instrumentais ir vaistais pagal pakuotės sąrašą.
Paramedikai atlieka svarbų vaidmenį atliekant kaimo gyventojų medicininę apžiūrą. Pagrindinis jos tikslas – įgyvendinti priemonių kompleksą, skirtą formuoti, palaikyti ir stiprinti gyventojų sveikatą, užkirsti kelią ligoms vystytis, mažinti sergamumą, didinti aktyvų kūrybinį ilgaamžiškumą.
Bendrajai medicininei apžiūrai atlikti atliekama visų gyventojų, gyvenančių poliklinikos, poliklinikos ir FAP aptarnaujamoje teritorijoje, asmens registracija pagal „Kasmetinės medicininės apžiūros apskaitos tvarką“. visos populiacijos“. Kaimo vietovėse gyventojų sąrašai yra vidutiniai FAP medicinos darbuotojai.
Asmeninei kiekvieno gyventojo registracijai paramedikai užpildo „Sveikatos apžiūros kortelę“ (išsilavinimo forma Nr. 131 / m - 86) ir sunumeruoja pagal ambulatorinės medicinos kortelės numerį ( apskaitos forma Nr. 025/y). Išsiaiškinus gyventojų sudėtį, visi „Medicininės apžiūros įrašai“ perduodami į bylų kabinetą.
Felčerė ar akušerė pasirūpina, kad pacientai, kuriems reikalingas sezoninis (rudens, pavasario) antirecidyvinis gydymas, jį laiku gautų ligoninėje ar ambulatoriškai. Sergamumo mažinimui svarbus tinkamas laikino neįgalumo tyrimo dėl FAP organizavimas.
Vadovaujantis „Feldšerio-akušerijos stoties vadovo nuostatais“, FOP vadovas, felčeris gali turėti teisę išduoti nedarbingumo lapus, pažymas ir kitus medicininius dokumentus Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos nustatyta tvarka. Rusijos Federacija.
Teisės išduoti suteikimo pagrindai nedarbingumo atostogos paramedikas yra rajono vyriausiojo gydytojo prašymas, kuriame turi būti nurodyta:
FAP nutolimas nuo ligoninės (ambulatorijos), į kurią jis yra priskirtas;
Valstybinio ūkio aptarnaujamų gyvenviečių skaičius ir darbuotojų skaičius jose;
Ryšio maršrutų būklė;
Felčerio patirtis ir kvalifikacijos lygis;
Laikinos negalios ekspertizės pagrindų ir „Nedarbingumo lapelio išdavimo tvarkos instrukcijos“ išmanymas ir laikymasis felčerės. Gydytojo padėjėjas tvarko išduotų nedarbingumo atostogų apskaitą „Neįgalumo lapelių registravimo knygoje“ (forma Nr. 036 / m.) su privalomas pildymas visi jo grafikai.
Gydomoji ir profilaktinė moterų ir vaikų priežiūra. Kiekviename FLP felčeris (akušerė) veda moterų nuo 18 metų asmens įrašų bylą, kurioje įrašomi paso duomenys, buvusios ligos, informacija apie visus nėštumus (metus, kuriais baigėsi kiekvienas nėštumas, komplikacijos). Gydytojo padėjėja (akušerė) pradeda kiekvienos nėščios moters apžiūrą pirmojo vizito metu nuo bendros apžiūros, išmatuoja kūno ilgį ir svorį, bendrų rankų kraujospūdį, nustato širdies, plaučių ir kitų vidaus organų būklę. jos kompetencija, tiria šlapime, ar nėra baltymų. Stebėdamas nėščiąsias, FAP felčeris (akušerė) privalo kiekvieną iš jų parodyti gydytojui; tais atvejais, kai moteris turi menkiausią nukrypimą nuo įprasto nėštumo vystymosi, ji turi būti nedelsiant nukreipta į gydytoją.
Viena iš svarbių FAP paramedikų veiklos sekcijų – infekcinių ligų protrūkių atveju vykdyti pirmines antiepidemines priemones, kurių savalaikiškumas ir kokybė lemia infekcijos plitimo už protrūkio ribų prevencijos efektyvumą. Šiuo atžvilgiu didelę reikšmę turi FLP darbuotojų veiklos organizavimas, siekiant nustatyti infekcines ligas tarp gyventojų.
Diagnozuodamas (ar įtardamas) infekcinę ligą, FAP medicinos personalas turėtų:
Protrūkio metu vykdyti pirmines kovos su epidemija priemones;
izoliuoti pacientą namuose ir organizuoti nuolatinę dezinfekciją prieš paciento hospitalizavimą;
Nustatyti visus su pacientu bendravusius asmenis, į juos atsižvelgti ir nustatyti jų medicininę priežiūrą;
Vykdyti (kartu su gydytoju) karantino priemones asmenims, kurie bendravo su sergančiais asmenimis, lanko ikimokyklines įstaigas, mokyklas ar dirba epidemiškai svarbiose įstaigose;
Darbo, mokymosi, ikimokyklinio ugdymo įstaigose, gyvenamojoje vietoje informuoti apie sergantįjį ir su juo bendravusius asmenis;
Pediatro ar epidemiologo nurodymu atlikite gama globulino profilaktiką tiems, kurie turėjo kontaktą su virusiniu hepatitu A sergančiu pacientu.
Infekcinis ligonis pirmąją ligos dieną hospitalizuojamas specialiu transportu. Jei jo nėra, pacientą galima vežti bet kokia transporto priemone, vėliau dezinfekuojant. Ateityje FAP medicinos darbuotojas vykdo epidemiologo (epidemiologo padėjėjo) nurodymus ir vykdo:
Medžiagos rinkimas iš asmenų, bendravusių su pacientais, laboratoriniams tyrimams, siekiant nustatyti bakterijų nešiotojus;
Skiepijimas pagal epidemiologines indikacijas ir chemoprofilaktika;
Dinaminis asmenų, kontaktavusių su pacientais šios infekcinės ligos inkubaciniu laikotarpiu, stebėjimas.
FAP paramedikai ir akušerės atlieka svarbų vaidmenį sveikatos gerinimo veikloje, higieniniame kaimo gyventojų švietime ir propagandoje. sveika gyvensena gyvenimą. Siekiant teisingai įvertinti objekto gerovės lygį, paramedikai apmokomi atlikti paprasčiausius laboratorinius tyrimus, ekspreso metodus, aprūpinami lauko ekspreso laboratorijomis. Tokios laboratorijos pagalba galima nustatyti likutinius chloro kiekius dezinfekuojamuose tirpaluose, ant daiktų ir paviršių (krakmolo jodo metodas), ploviklių likučius ant indų (fenolftaleino testas).
FAP felčeriui dažnai tenka dalyvauti atliekant sužalojimų darbe analizę ir kuriant priemones jiems mažinti, todėl turi būti susipažinęs su pagrindinėmis traumų priežastimis: techninėmis, organizacinėmis ir sanitarinėmis bei higieninėmis. Daugiau nei pusė visų nukentėjusiųjų kreipiasi į FAP, todėl slaugos personalas turi nuolat tobulinti savo žinias, ypač pirmosios pagalbos traumų atveju. Be pirmosios pagalbos teikimo nukentėjusiajam, FAP paramedikai registruoja ir fiksuoja sužalojimus; nustatyti, tirti ir analizuoti jų priežastis priklausomai nuo įvairių veiksnių; kartu su gydytojais parengti konkrečias priemones nustatytoms priežastims pašalinti; stebėti, kaip laikomasi saugos taisyklių; mokyti darbuotojus Žemdirbystė pirmosios pagalbos praktikos.
Dirbdamas medikų komandoje, paramedikas iškvietimo metu yra visiškai pavaldus gydytojui. Jo užduotis – tiksliai ir greitai atlikti visas užduotis. Atsakomybė už priimtus sprendimus tenka gydytojui. Felčeris turi išmanyti poodinių, intramuskulinių ir intraveninių injekcijų bei EKG registravimo techniką, gebėti greitai nustatyti lašelinę sistemą, išmatuoti kraujospūdį, skaičiuoti pulsą ir kvėpavimo judesių skaičių, įvesti kvėpavimo takus, atlikti širdies ir plaučių gaivinimą, ir tt Jis taip pat turi mokėti uždėti įtvarą ir tvarstį, stabdyti kraujavimą, išmanyti pacientų vežimo taisykles.
Kada savarankiškas darbas greitosios medicinos pagalbos felčeris yra visiškai atsakingas už viską, todėl jis turi visiškai išmanyti diagnostikos metodus ikistacionarinėje stadijoje. Jam reikia skubios terapijos, chirurgijos, traumatologijos, ginekologijos, pediatrijos žinių. Jis turi išmanyti toksikologijos pagrindus, mokėti gimdyti savarankiškai, įvertinti paciento neurologinę ir psichinę būklę, ne tik užsiregistruoti, bet ir preliminariai įvertinti EKG.
10 priedas prie Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymo Nr. 100 99-03-26
„Mobiliosios greitosios medicinos pagalbos brigados felčerio nuostatai“
I. Bendrosios nuostatos
1.1. Į „Greitosios medicinos pagalbos“ brigados felčerio pareigas skiriamas specialybės „Bendroji medicina“ specialistas, turintis vidurinį medicininį išsilavinimą, turintis diplomą ir atitinkamą atestatą.
1.2. Vykdydamas greitosios medicinos pagalbos teikimo pareigas kaip paramedikų komandos dalis, felčeris yra atsakingas visų darbų vykdytojas, o kaip medikų komandos dalis veikia vadovaujant gydytojui.
1.3. Greitosios medicinos pagalbos mobiliosios komandos felčeris savo darbe vadovaujasi Rusijos Federacijos teisės aktais, Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos norminiais ir metodiniais dokumentais, greitosios medicinos pagalbos stoties chartija, stoties administracijos įsakymais ir įsakymais. (pastotė, skyrius), šiuos Nuostatus.
1.4. Į pareigas skiriamas ir atleidžiamas greitosios medicinos pagalbos mobiliosios brigados felčeris įstatyminis Gerai.
II. Pareigos
Mobiliosios brigados „Greitoji pagalba“ felčeris privalo:
2.1. Užtikrinti skubų brigados išvykimą gavus iškvietimą ir atvykimą į įvykio vietą per nustatytą laiką nurodytoje teritorijoje.
2.2. Suteikti skubią medicinos pagalbą ligoniams ir sužeistiesiems įvykio vietoje ir vežant į ligonines.
2.3. Skirti vaistus pacientams ir sužeistiesiems dėl medicininių priežasčių, stabdyti kraujavimą, atlikti gaivinimą pagal patvirtintas pramonės normas, greitosios medicinos pagalbos personalo taisykles ir standartus.
2.4. Mokėti naudotis turima medicinine įranga, įsisavinti transportinių įtvarų, tvarsčių uždėjimo techniką ir pagrindinio kardiopulmoninio gaivinimo atlikimo būdus.
2.5. Įvaldykite elektrokardiogramų darymo techniką.
2.6. Žinoti gydymo įstaigų vietą ir stoties aptarnavimo zonas.
2.7. Užtikrinti paciento perkėlimą ant neštuvų, prireikus jame dalyvauti (brigados darbo sąlygomis paciento perkėlimas ant neštuvų yra laikomas medicininės pagalbos rūšimi). Vežant ligonį būti šalia jo, suteikti reikiamą medicininę pagalbą.
2.8. Jei reikia vežti pacientą be sąmonės ar apsvaigimo nuo alkoholio, apžiūrėti, ar nėra Skambučio kortelėje nurodytų dokumentų, vertybių, pinigų, perduoti juos į ligoninės priėmimo skyrių su žyma priešinga kryptimi. budinčio personalo parašas.
2.9. Teikiant medicininę pagalbą kritinėmis situacijomis, smurtinių sužalojimų atvejais, veikti įstatymų nustatyta tvarka (informuoti vidaus reikalų institucijas).
2.10. Užtikrinti infekcinę saugą (laikytis sanitarinio-higieninio ir antiepideminio režimo taisyklių). Nustačius pacientui karantininę infekciją, suteikti jam reikiamą medicininę pagalbą, laikantis atsargumo priemonių, informuoti vyresnįjį pamainos gydytoją apie paciento klinikinius, epidemiologinius ir paso duomenis.
2.11. Užtikrinti tinkamą vaistų saugojimą, apskaitą ir nurašymą.
2.12. Pasibaigus budėjimui, patikrinti medicininės įrangos būklę, transportuoti padangas, papildyti naudojamas darbo metu vaistai, deguonis, azoto oksidas.
2.13. Informuokite greitosios medicinos pagalbos stoties administraciją apie visas iškvietimo metu įvykusias avarijas.
2.14. Vidaus reikalų pareigūnų prašymu sustoti suteikti būtinąją medicinos pagalbą, nepriklausomai nuo paciento (sužeisto) buvimo vietos.
2.15. Tvarkyti patvirtintus apskaitos ir atskaitomybės dokumentus.
2.16. Nustatyta tvarka tobulinti savo profesinį lygį, tobulinti praktinius įgūdžius.
III. Teisės
Greitosios medicinos pagalbos brigados felčeris turi teisę:
3.1. Esant reikalui, kvieskite medikų komandą „Greitoji pagalba“.
3.2. Teikti siūlymus tobulinti būtinosios medicinos pagalbos organizavimą ir teikimą, gerinti medicinos personalo darbo sąlygas.
3.3. Kvalifikaciją pagal specialybę kelti bent kartą per penkerius metus. Išlaikyti sertifikavimą ir pakartotinį sertifikavimą nustatyta tvarka.
3.4. Dalyvauti įstaigos administracijos organizuojamų medikų konferencijų, susirinkimų, seminarų darbe.
IV. Atsakomybė
Greitosios medicinos pagalbos brigados felčeris įstatymų nustatyta tvarka atsako:
4.1. Už profesinę veiklą, vykdomą pagal patvirtintas pramonės normas, taisykles ir standartus „Greitosios medicinos pagalbos“ medicinos personalui.
4.2. Už neteisėtus veiksmus ar neveikimą, sukėlusius žalą paciento sveikatai ar jo mirtį.
Remiantis Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu Nr. 100, lauko komandos skirstomos į feldšerių ir medikų komandas. Greitosios medicinos pagalbos brigadą sudaro du paramedikai, tvarkdarys ir vairuotojas. Medikų komandą sudaro gydytojas, du paramedikai (arba paramedikas ir slaugytoja anesteziologas), tvarkdarys ir vairuotojas.
Greitosios medicinos pagalbos felčerio elgesio taktika iškvietimo metu. Greitosios medicinos pagalbos darbuotojai, įskaitant paramedikus, dirba labai sunkiomis sąlygomis. Iškvietimo metu sanitaras gali susidurti su bet kokia, netikėčiausia patologija. Jis turi turėti platų žvilgsnį, turėti žinių iš įvairių medicinos sričių, gebėti greitai orientuotis keblioje situacijoje, išlikti ramus ir per trumpą laiką priimti teisingą sprendimą. Tam neužtenka tik specialaus pasirengimo, reikia ir tam tikrų moralinių savybių, geros sveikatos ir gyvenimo patirties.
Vienas iš pagrindinių sunkumų yra tas, kad išvykstant į iššūkį niekada tiksliai nežinai, kas laukia. „Širdies priepuolis“ gali virsti bet kuo – nuo isterijos iki apsinuodijimo tabletėmis, o išvykstant dėl rankos sužalojimo, vietoje gali pasirodyti esantis šautine žaizda, didžiuliu kraujo netekimu ir šoku. Todėl felčeris turi būti nuolat pasiruošęs bet kokiai situacijai. Bet nereikėtų ilgai laikyti savęs nervinės įtampos būsenoje – atvykus į vietą reikia mokėti greitai susiorientuoti ir mobilizuotis.
Jau artėjant prie iškvietimo vietos reikia pradėti stebėti ir daryti išvadas. Nesvarbu, ar jie susitiks su jumis, ar ne; kaip atrodo sveikintojai – susirūpinę, verkiantys, sunerimę ar abejingai neskubantys; ar jie yra apsvaigę nuo alkoholio, ar pagal aplinkybes atrodo keistai. Bendrų įstatymų nėra, bet, kaip taisyklė, kai nutinka kažkas rimto, greitoji sutinkama gatvėje. Neįprastas elgesys gali rodyti skambintojų nenuoširdumą. Jei išvykstate sąmoningai nusikalstama proga (muštynės, riaušės ir pan.), turite paprašyti policijos palydos.
Susitinkantį žmogų reikia paleisti į priekį, leisti jam parodyti kelią. Pakeliui turėtumėte pradėti apklausą, kad išsiaiškintumėte, kas atsitiko.
Atvykus pas pacientą būtina greitai įvertinti situaciją. Anamnezės rinkimas greitosios pagalbos automobilyje turi savo ypatybes. Tai turėtų būti vykdoma tikslingai. Iš pradžių neturėtumėte leisti ilgų pasakojimų apie gyvenimo istoriją, santuoką ir daugelį lėtinių negalavimų. Turėtumėte išsiaiškinti, kas nutiko dabar, o visa kita – vėliau ir esant reikalui. Dažnai lėtiniai pacientai, kurie be pakankamos priežasties piktnaudžiauja „Greitosios pagalbos automobiliu“, tai glumina. Tuo pačiu metu tikrai sunkiai sergantis žmogus gali sutrikti, išsigąsti, iš karto neranda žodžių. Šitam reikia pagalbos. Reikia ne tik sekti paciento pavyzdžiu, bet ir jį slopinti, jo nusiskundimus pritaikyti prie jo paties (galbūt neteisingo) įsivaizdavimo apie ligos pobūdį. Būtinai reikėtų paklausti, su kuo savo būklę sieja pats pacientas, tačiau jo atsakymą vertinti kritiškai.
Patikslinus vaizdą, kas atsitiko, reikia išsiaiškinti, ar tokia būklė atsirado pirmą kartą, ar jau buvo kažkas panašaus, kas tada padėjo, kokia diagnozė nustatyta, kokiomis dar ligomis pacientas serga, ar yra medicininių dokumentų. (ambulatorinė kortelė, išrašai iš ligoninių, tyrimų rezultatai) .
Kartu su anamnezės rinkimu būtina pradėti tyrimą (skaičiuoti pulsą, išmatuoti kraujospūdį, apčiuopti pilvą ir kt.).
Jeigu Mažas vaikas miega, geriau pirmiausia švelniai apčiuopti pilvą, o tik tada jį pažadinti ir atlikti tolesnį tyrimą. Neramių vaikų ryklės tyrimas turėtų būti paskutinis dalykas, nes ši nemaloni procedūra ilgą laiką gali apsunkinti ryšį su vaiku.
Sužalojimų atveju pirmiausia reikėtų apžiūrėti sužalojimo vietą, įvertinant bendrą paciento būklę, o tada pereiti prie organų ir sistemų tyrimo.
Anamnezės rinkimui ir tyrimui greitosios pagalbos automobilyje skiriama 5-10 min. Bet kartais jie to nedaro! Po to reikia padaryti išvadas, atlikti preliminarią diagnozę ir priimti sprendimą dėl pagalbos suteikimo.
Prie ligonio lovos reikia elgtis geranoriškai, korektiškai, bet dalykiškai ir tvirtai. Nereikėtų leisti artimųjų ar paciento nusiteikimo ar nuolaidaus požiūrio į save, ypač grubumo. Visi veiksmai tuo pačiu metu turi būti aiškūs, pasitikintys savimi, būtina pacientui įkvėpti ramybę visa jo išvaizda.
Prieš suleidžiant ar leidžiant tabletes, būtina išsiaiškinti, ar pacientas nėra alergiškas šiems vaistams.
Ypač sunkūs moraline prasme yra iškvietimai į gatvę ar kitą viešą vietą dėl autoįvykių, kritimų iš aukščio ar staigių sunkių ligų, kai aplink susirenka susijaudinusi minia, dažniausiai neigiamai ar net agresyviai nusiteikusi greitosios medicinos pagalbos darbuotojų atžvilgiu. Žmonės tokioje situacijoje neadekvačiai įvertina tai, kas vyksta. Įvykio vietoje gali būti ir kiti greitosios medicinos pagalbos darbuotojai. Klausykite jų patarimų ir priimkite pagalbą. Vežant į ligoninę į automobilį neturėtumėte pasiimti daugiau nei vieno palydos. Jei girtą ar agresyvų pacientą tenka guldyti į ligoninę, jį reikia paguldyti arba pasodinti taip, kad jis negalėtų staiga ir greitai pasiekti sanitaro. Jei greitosios medicinos pagalbos automobilis buvo sustabdytas pakeliui į iškvietimą padėti kitam pacientui ir jam to tikrai reikia, reikėtų informuoti dispečerį, kad pirmasis iškvietimas būtų perduotas vykdyti kitai brigadai.
Jau suteikus medicininę pagalbą, būtina pacientui išaiškinti, kas jam atsitiko, kaip elgtis panašiu atveju kitą kartą, pateikti bendras rekomendacijas šios ligos gydymui ir profilaktikai. Esant poreikiui, aktyvus skambutis turi būti perduotas vietiniam gydytojui (kai pacientas dėl kokių nors priežasčių neguldomas į ligoninę, bet jam reikalingas dinamiškas stebėjimas) arba medikų komandai (kai paciento būklė yra sunki, reikalinga specializuota priežiūra ar ligos vaizdas). nėra visiškai aiški ir nesate tikri dėl diagnozės).
Greitosios medicinos pagalbos paramediko (ir gydytojo) veikimo principas – per didelė diagnozė. Paciento būklės sunkumą geriau pervertinti nei nuvertinti.
Felčerio sanitarinio auklėjamojo darbo metodai ir priemonės
Organizuodamas savo sanitarinį ir auklėjamąjį darbą, felčeris kartu su tradiciniais metodais gyventojų švietime sveikatos klausimais (pvz., interviu, grupinės diskusijos, paskaitos, teminiai vakarai, klausimų ir atsakymų vakarai, apskritojo stalo diskusijos, žodiniai žurnalai, sveikatos mokyklos, spaudos leidiniai, konferencijos) taip pat plačiai naudojami vaizdinės propagandos metodai: sieniniai laikraščiai ; sveikatos biuleteniai; parodos ir sveikatos kampeliai; knygų parodos.
Sveikatos biuletenis yra iliustruotas sveikatos mokymo laikraštis, kuriame pagrindinis dėmesys skiriamas tik vienai temai. Temos turėtų būti aktualios ir parinktos atsižvelgiant į iššūkius, su kuriais susiduria šiuolaikinė sveikatos priežiūra, taip pat į sezoniškumą ir epidemiologinę situaciją regione. Pavadinimas didžiuoju šriftu. Pavadinimas turi būti įdomus, intriguojantis, pageidautina neminėti žodžių „liga“ ir „prevencija“.
SanBulletin susideda iš dviejų dalių – tekstinės ir iliustruotos. Tekstas dedamas ant standartinio piešimo popieriaus lapo stulpelių pavidalu, 13-15 cm pločio, spausdinamas rašomąja mašinėle arba kompiuteriu. Tekstą leidžiama rašyti kaligrafine rašysena juodu arba violetiniu rašalu. Būtina išryškinti redakcinę dalį arba įžangą, likusį tekstą reikia suskirstyti į poskyrius (antraštes) su subantraštėmis, kuriose nurodoma klausimų esmė ir pateikiama praktinių patarimų. Dėmesio vertas medžiagos pateikimas klausimų ir atsakymų forma. Tekstas turi būti parašytas plačiajai visuomenei suprantama kalba be medicininės terminijos, privalomai naudojant vietinę medžiagą, tinkamos higieninės elgsenos pavyzdžius, susijusius su savo sveikata, pavyzdžiais iš medicinos praktikos. Meninis dizainas: piešiniai, nuotraukos, aplikacijos turi iliustruoti medžiagą, bet ne ją kopijuoti. Piešinys gali būti vienas ar daugiau, tačiau vienas iš jų - pagrindinis - turėtų nešti pagrindinę semantinę apkrovą ir patraukti dėmesį. Tekstas ir meno kūriniai neturėtų būti dideli. Sveikatos biuletenis baigiamas šūkiu arba kreipiniu.
Būtina užtikrinti sanitarinio biuletenio išdavimą ne rečiau kaip 1-2 kartus per ketvirtį.
Sveikatos kampelis. Prieš organizuojant kampelį turėtų būti atlikti tam tikri parengiamieji darbai: derinimas su šios įstaigos vadovybe; darbų ir reikalingų statybinių medžiagų (stovas, juostelės, sagos, klijai, audinys ir kt.) sąrašo nustatymas; pasirenkant vietą – tokią, kurioje nuolat arba dažnai būna daug žmonių; atitinkamos iliustruotos medžiagos pasirinkimas (plakatai, foto ir literatūros parodos, skaidrės, nuotraukos, atmintinės, lankstinukai, laikraščių ir žurnalų iškarpos, piešiniai).
Pagrindinė sveikatos kampelio tema – įvairūs sveikos gyvensenos aspektai. Aptikus bet kokią infekciją ar jos grėsmę rajone, kampe reikia padėti atitinkamą prevencinę medžiagą. Tai gali būti sveikatos biuletenis, parengtas lankstinukas vietinė valdžia sanitarinė ir epidemiologinė priežiūra, trumpas atmintinė, iškarpa iš medicininio laikraščio ir kt. Sveikatos kampelyje turėtų būti klausimų ir atsakymų lenta. Atsakymai į klausimus visada turi būti laiku, efektyvūs ir naudingi.
žodiniai žurnalai. IN žodiniai žurnalai, be sveikatos priežiūros darbuotojų, turėtų dalyvauti kelių policijos pareigūnai, nepilnamečių inspektoriai ir teisininkai. Savo pranešimuose jie sprendžia ne tik medicininio pobūdžio, bet ir teisines, socialines bei moralines problemas. Todėl žodiniuose žurnaluose vienu metu galima nagrinėti kelias temas.
Ginčai ir konferencijos. Debatai – tai bet kokios aktualios, moralinės ar edukacinės problemos poleminio aptarimo būdas, kolektyvinės paieškos, aptarimo ir gyventojams rūpimų klausimų sprendimo būdas. Ginčas galimas jam gerai pasiruošus, kai jame dalyvauja ne tik specialistai, bet ir (pavyzdžiui, mokykloje) mokiniai, mokytojai. Kolizijos, nuomonių konfliktai yra susiję su žmonių požiūrių skirtumais, gyvenimo patirtis, prašymais, skoniais, žiniomis, gebėjimu priartėti prie reiškinių analizės. Ginčo tikslas – palaikyti progresyvią nuomonę ir įtikinti visus savo teisumu.
Ginčui artima propagandos forma – konferencija su iš anksto parengta programa ir fiksuotais tiek specialistų, tiek pačių gyventojų pasisakymais.
Žodinės sveikatos ugdymo propagandos formos taip pat apima teminius vakarus, apskritojo stalo diskusijas, klausimų ir atsakymų vakarus. Teatras ir pramoginiai renginiai, masiniai sporto renginiai gali atlikti svarbų vaidmenį propaguojant sveiką gyvenseną. Darbo turinys vykdant įvairias higieninio gyventojų ugdymo formas ir metodus, skatinant sveiką gyvenseną ŽŪP turėtų būti nukreiptas į asmens ir visuomenės higienos, kaimo, miestelio, būsto, kraštovaizdžio tvarkymo ir higienos pagrindų išryškinimą. sodininkystė, asmeninių sklypų priežiūra; kovoti su tarša aplinką; ligų, atsiradusių dėl nepalankių meteorologinių sąlygų (didelė drėgmė, aukšta ir žema temperatūra ir kt.), prevencija; apie kūno kultūros įvedimą į kiekvieno žmogaus gyvenimą. Šios veiklos temų spektras taip pat apima darbo ir profesinę orientaciją: sveikos buities kūrimą ir darbo sąlygos, sveikos gyvensenos formavimas. didelis dėmesys būtina atkreipti dėmesį į infekcinių ligų prevenciją, vandens tiekimo ir vandens naudojimo gerinimą. Vienas iš svarbių uždavinių – skatinti profesinės sveikatos priemones žemės ūkio darbuose, užkirsti kelią žemės ūkio traumoms ir apsinuodijimui pesticidais, aiškinti higienos reikalavimus vandens tiekimui, valymui ir saugojimui lauke. Reikšmingą vietą turėtų užimti antialkoholinė propaganda, rūkymo pavojų aiškinimas. Rūkymas yra viena iš labiausiai paplitusių priklausomybės rūšių. Paramediko darbas kovos su alkoholiu propagandoje turėtų būti pagrįstas tam tikra sistema, apimančia teisinius, biomedicininius ir moralinius aspektus.
Priklausomai nuo lyties ir amžiaus, temos gali būti parenkamos, kad klausytojai geriau suvoktų.
Paskaitų planų pavyzdžiai
1. Vyrams: alkoholio poveikis visiems organizmo organams ir sistemoms; alkoholis ir trauma; alkoholis ir lytiniu keliu plintančios ligos; alkoholis ir mirtingumas; alkoholis ir darbingumas; alkoholis ir šeima; alkoholis ir paveldimumas; asmenų, piktnaudžiaujančių alkoholiu, padarytą ekonominę žalą valstybei.
2. Moterims: alkoholio poveikis moters organizmui; alkoholio poveikis nėštumui; alkoholis ir vaikai; moterų vaidmuo stiprinant šeimą ir įveikiant vyrų girtavimą.
3. Paaugliams: anatominės ir fiziologinės paauglio kūno ypatybės; alkoholio poveikis paauglio kūnui; alkoholio poveikis paauglio gebėjimams; alkoholio poveikis palikuonims; alkoholis ir netvarkingas elgesys; kaip išlaikyti psichinę sveikatą.
Didelė dalis prevencinio darbo, skatinančio sveiką gyvenimo būdą, turėtų būti akcentuojama pediatrijoje. Higieninis švietimas ir auklėjimas prasideda nuo ankstyvos vaikystės, būsimų palikuonių apsauga prieš gimdymą.
Sveikos gyvensenos ugdymas ir įvairių ligų profilaktika su nėščiosiomis turėtų būti vykdoma prenatalinės priežiūros ir grupiniuose užsiėmimuose individualių pokalbių forma (pavyzdžiui, „Nėščiųjų mokykloje“). „Jaunųjų tėčių mokykloje“ pokalbius apie nėščios moters higieną ir naujagimio laikotarpio ypatumus ™ pageidautina ne tik tarp pačių moterų, bet ir tarp jų šeimos narių, ypač vyrų.
Plačių prevencinių priemonių, susijusių su vaikų populiacija ir jaunimu, poreikis, įskaitant visų pirma švietimo ir sanitarines-ugdomąsias priemones, didėja ir dėl to, kad šiame amžiuje formuojasi pagrindinės elgesio nuostatos, nuostatos, įgūdžiai, įpročiai ir kt. y., viskas, kas dar labiau lemia žmogaus gyvenimo būdą. Per šį laikotarpį galima užkirsti kelią įvykiui blogi įpročiai, emocinis šlapimo nelaikymas, pasyvus poilsis ir netinkama mityba, kurie ateityje gali tapti daugelio ligų rizikos veiksniu. Vaikams gana lengva ugdyti fizinio aktyvumo, kūno kultūros ir sporto įprotį, įvairią ir saikingą mitybą, racionalų režimą.
Sanitarinis ir švietimo darbas FAP turėtų būti atliekamas pagal iš anksto nustatytą planą. Sanitarinių ir auklėjamųjų darbų planas sudaromas visiems einamiesiems metams ir mėnesiui. Metiniame plane yra numatyti pagrindiniai sveikatos apsaugos ir sveikos gyvensenos skatinimo uždaviniai, kuriuos kiekvieną mėnesį sudaro konkretus planas su temų pavadinimais ir jų aprėpties būdais. Mėnesio pabaigoje ir ataskaitinių metų pabaigoje medicinos darbuotojas privalo atsiskaityti už atliktus sanitarinius ir auklėjamuosius darbus.
Higieninis gyventojų švietimas ir sveikos gyvensenos propagavimas turėtų prisidėti prie ankstyvo kreipimosi į medikus, gerinant akušerinę pagalbą, mažinant kūdikių mirtingumą, sergamumą laikiną negalią ir sužalojimus, laiku hospitalizuoti ligonius, pritraukti gyventojus profilaktiniams tyrimams, didinti gimdymo lygį. gyventojų sanitarinė kultūra, gerinant jų darbo ir gyvenimo sąlygas, suaktyvinant žmonių kūrybinę iniciatyvą sveikatos išsaugojimo ir stiprinimo klausimais, didinant darbingumą ir kūrybinį ilgaamžiškumą.
