Договір про надання санітарно-епідеміологічних послуг. Виробничий контроль у медичних організаціях та санітарно-епідеміологічний супровід об'єкта

Санітарно-епідеміологічні вимоги, що пред'являються до підприємницької діяльності, наказують дотримання санітарних стандартів, згідно з якими присутність синантропних комах у приміщенні є неприпустимою та вимагає регулярного проведення заходів щодо їх знищення, а також наявності договору зі спеціалізованою організацією на проведення послуг

Дотримання цих зобов'язань регламентується такими документами:

• 1. Федеральний законвід 30.06.1999 р. N 52-ФЗ "Про санітарно-епідеміологічне благополуччя населення" (зі змінами та доповненнями).
• 2. «Положення про державне санітарно-епідеміологічне нормування» від 24.07.2000 р. Прострочення або відсутність договору на дезінсекцію – серйозний привід для органів Росспоживнагляду призупинити або повністю припинити діяльність організації. Значно рідше як покарання підприємців, що провинилися, застосовуються податкові та штрафні санкції.

Значення договору на дезінсекцію

Санітарне обслуговування підприємства – це не тільки обов'язок власника, поставлений йому органами Росспоживнагляду, а й можливість убезпечити свій бізнес від шкідливої ​​діяльності комах та гризунів, бактерій та вірусів.

Зокрема, дезінсекція – це знищення шкідників у приміщенні. Не можна недооцінювати масштаби шкідницької діяльності комах. Комахи у приміщенні – це поширення інфекцій і бактерій, а й псування майна компанії, товарів, запропонованих споживачеві. Присутність комах на підприємстві завдає відчутної шкоди та репутації організації, особливо актуально це для компаній, зайнятих у сферах харчування, розповсюдження чи виробництва продовольчих товарів.

Комплексне знезараження приміщення – єдиний надійний вихід зі становища. Залежно від типу обраного інсектициду, захисний ефект може зберігатися до півроку.

Методи дезінсекції

Сучасні компанії, що спеціалізуються на наданні санітарно-епідеміологічних послуг населення, використовують нові методи боротьби з комахами та інсектициди, які не мають негативного впливу на людей (препарати IV та V класу небезпеки). Саме тому професійна дезінсекція не потребує повного припинення підприємницької діяльності на значний термін.

Основні методи дезінсекції сучасних СЕС:

• Фумігація чи газова обробка приміщення;
• Обробка за допомогою генераторів холодного або гарячого туману;
• Нанесення аерозольних чи вологих хімічних препаратів;
• Холодить.

Адекватний метод боротьби з комахами вибирається виходячи з особливостей комерційного підприємства. Найчастіше задля досягнення стовідсоткового результату використовується комбінація кількох методів.

Параметри договору

Як уже говорилося вище, договір на дезінсекцію – єдиний документ, який може підтвердити органам Росспоживнагляду дбайливе ставлення власника до дотримання санітарно-епідеміологічного режиму на підприємстві.

Що таке договір на дезінсекцію?Цей документ – це офіційно оформлена угода на виконання обробки у приміщеннях компанії. Угода укладається між компанією-виконавцем та компанією-замовником, скріплюється підписом представника кожної сторони та печатками організацій.

У договорі на дезінсекцію вказано:

• Юридичні реквізити кожної сторони;
• Інтервал виконання процедур дезінсекції (для договорів, які мають на увазі тривале обслуговування);
• У договорі дезінсекції обов'язково зазначено оброблювану площу;
• Доводяться додаткові умови, що цікавлять замовника.

Укласти договір дезінсекції можна як разове, і на річне обслуговування. Договір на тривале обслуговування – раціональніший вихід зі становища, оскільки даний документможе знадобитися будь-якої миті.

Спеціальна пропозиція щодо укладання договору від компанії «СЕС-ДОК»

Компанія «СЕС-ДОК» довгі роки спеціалізується на санітарно-епідеміологічному обслуговуванні приватних та корпоративних клієнтів. Спеціально для вирішення труднощів, із якими стикаються підприємці, ми розробили особливий пакет послуг, одна з яких – підготовка договору на дезінсекцію.

У чому полягає допомога наших спеціалістів:

• Пошук надійних партнерів;
• Підготовка пакета необхідної документації;
• Оформлення договору, що враховує інтереси замовника;
• Супровід документів в органах Росспоживнагляду.

Наші співробітники чудово знайомі з високими вимогами, які пред'являються інспекцією Росспоживнагляду до оформлення. звітної документації. Їхня кваліфікована допомога на всіх етапах допоможе Вам спокійно долати всі планові та непланові перевірки.

З додатковою інформацієюпро інші послуги Ви можете ознайомитись в інших розділах нашого сайту або звернутися за номером телефону. Компетентний спеціаліст надасть консультацію та прийме заявку.

«СЕС-ДОК» багато років існує на ринку та надає послуги з оформлення та ведення санітарної документації. За цей час ми заробили позитивну репутаціюсеред клієнтів.

Договір № ____

Надання комплексу санітарно-епідеміологічних послуг

м. Москва «___» ________ 2012 р.

________________________________________________________________________ , іменоване надалі “Замовник”, від імені _______________________________________________, діючого на підставі _________________, з одного боку, та

Товариство з обмеженою відповідальністю «Карпе Дієм», іменоване надалі "Виконавець", в особі Генерального директора Симоненко Аліси Сергіївни, що діє на підставі статуту, з іншого боку, уклали цей договір про наступне.

1.1. Замовник доручає, а Виконавець бере на себе зобов'язання щодо проведення дезінсекційних робіт на Об'єктах Замовника за адресами:

- загальною площею ______________________кв. м.. використовується під____________,

- ______________________________________________, загальною площею ______________________кв. м.. використовуване під____________,(далі - роботи), а саме:

1.1.1. обстеження Об'єкта Замовника з метою визначення його заселеності комахами, гризунами, мікроорганізмами;

1.1.2. проведення дезінсекції, дезінфекції, дератизації на Об'єкті Замовника.

1.2. Роботи проводяться Виконавцем у строки, встановлені у додатку.

Виконавцем на підставі:

Закону РФ «Про санітарно - епідеміологічне благополуччя населення» від 30 березня 1999 року, Розпорядження мера від 02.07.98р. . Москві »,

Постанови Головного Державного санітарного лікаря м. Москві № 8 від 29.05.00г.

«Про санітарну паспортизацію об'єкта, що підлягає дезінсекції та дератизації, з урахуванням доповнення № 16\.1-272 від 11.08.00р. «про використання бланків санітарних паспортів об'єкта старого зразка»,

Санітарно-епідеміологічних правил СП3.5.3.1129-02 «Санітарно-епідеміологічні вимоги до проведення дератизації»,

Санітарно-епідеміологічних правил СП 3.5.1378-03 «Санітарно-епідеміологічні вимоги до організації та здійснення дезінфекційної діяльності»,

Санітарно-епідеміологічних правил та нормативів СанПін 3.5.2.1376-03 «Санітарно-епідеміологічні вимоги до організації та проведення дезінсекційних заходів проти синантропних членистоногих», а також діючих санітарно-

епідеміологічних правил, відповідно до виду діяльності Замовника,

Постанови уряду Москви від 30.12.03р. «Про вдосконалення організації та проведення дезінфекційних, дезінсекційних та дератизаційних заходів на об'єктах міста Москви»

2. Обов'язки Виконавця

2.1. Виконавець зобов'язується проводити дезінфекційні та дезінсекційні роботи сучасними засобами, дозволеними МОЗ РФ, і відповідно до графіка, затвердженого обома сторонами для кожного об'єкта.

2.2. Виконавець зобов'язаний проводити внутрішній контроль якості проведених робіт, інформувати Замовника про його результати та консультувати Замовника з питань санітарно-профілактичних заходів, що підвищують ефективність робіт, що проводяться.

2.3. Виконавець зобов'язаний ознайомити Замовника з правилами безпеки застосування деззасобів боротьби з гризунами (комахами, бактеріями).

3. Обов'язки Замовника.

3.1. Замовник виділяє розпорядженням відповідальну особу, яка присутня під час проведення Виконавцем робіт, засвідчує їх виконання шляхом підпису Актів виконаних робіт, що свідчать про факт виконання робіт, відміткою у санітарному паспорті об'єкта (для об'єктів громадського харчування) та Замовник несе відповідальність за зрив графіка виконання робіт з причин , що залежить тільки від Замовника.

3.2. Замовник виконує всі приписи Виконавця, які сприяють ефективності робіт, що проводяться у зазначені терміни, відповідно до СП 3.5.3.1129-02 , а також СанПіН 3.5.2.1376-03, надає санітарний годинник для виконання дезмероприятій.

3.3. Замовник дотримується всіх зазначених Виконавцем заходів особистої та громадської безпеки.

3.4. Замовник забезпечує доступ у всі приміщення, необхідну освітленість (підвалів, сміттєвих камер, технічних коридорів, підсобних приміщень), електробезпеку, осушення та очищення підвалів, справність сходів, поручнів, підлог та інші необхідні умовиз охорони праці та техніки безпеки для проведення дезробіт.

3.5. Замовник забезпечує збереження знарядь лову та інвентарю, застосовуваного Виконавцем при дезобробках.

3.6. Замовник здійснює експлуатацію об'єктів, де проводять дезпрацювання, відповідно до існуючих санітарних норм.

4. Умови оплати.

4.1. Загальна вартість робіт, що проводяться за цим договором, з моменту підписання складає ________________ (сума прописом) рублів __________ копійок ПДВ не оподатковується.

4.2. Порядок оплати робіт за цим договором:

4.3. При необхідності проведення додаткових робіт, пов'язаних із зміною санітарних умов на об'єктах або закінченням строку оплачених етапів робіт, додаткові роботи оплачуються окремо, виходячи з додаткових угод до цього договору.

4.4. У разі зміни вартості робіт, пов'язаних з інфляційними процесами та не залежних від діяльності Виконавця зміна цін на роботи відбувається за згодою сторін на підставі додаткової угодидо цього договору.

4.5. Оплата всіх робіт за цим договором здійснюється за безготівковим розрахунком.

5. Відповідальність сторін.

5.1. У разі недостатньої ефективності проведених Виконавцем робіт, Замовник має право протягом кожного квартального періодувимагати проведення Виконавцем безоплатного проведеннядодаткових робіт, необхідні досягнення рівня якості, обумовленого у цьому договорі.

5.2. У разі порушення Замовником узгодженого графіка та обсягу робіт, що виконуються, неповної обробки об'єкта (на вимогу Замовника) Замовник не має права вимагати від Виконавця обумовленого договором якості робіт, так само, як і при невиконанні Замовником діючих санітарних норм або приписів Виконавця, які сприяють ефективності робіт, що проводяться.

5.3. За порушення умов цього договору Сторони несуть відповідальність відповідно до чинного законодавства РФ та умов цього договору.

6. Умови здачі та приймання робіт за договором.

6.1. Усі роботи з цим договоромможуть бути здані достроково, також шляхом підписання Акту здачі приймання робіт.

6.2. За відсутності заперечень щодо змісту акта Замовника підписує його негайно, а у разі наявності заперечень у письмовій форміпротягом п'яти днів представляє мотивовану відмову від підписання зазначеного акта.

6.3. При невмотивованій відмові Замовника від підписання акта у ньому робиться відмітка про це та акт підписується Виконавцем.

7. Особливі умови.

7.1. Будь-які зміни та доповнення до цього договору дійсні у тому випадку, якщо

вони скоєно у письмовій формі та підписано обома сторонами.

7.2. Усі суперечки та розбіжності, які можуть виникнути з цього договору або у зв'язку з ним, по можливості вирішуватимуться шляхом переговорів між сторонами.

7.3. У разі якщо розбіжності не можуть бути вирішені шляхом переговорів, вони підлягають вирішенню в органах державного арбітражу.

7.4 Строк дії договору 12 (Дванадцять) місяців.

8. Адреси і реквізити сторін.

1.1. Найменування, адреса підприємства, режим роботи. Місце розташування (будівля, що окремо стоїть, вбудована).

1.2. Наявність повідомлення про початок провадження підприємницької діяльності.

1.3. Площа підприємства, кількість місць, чисельність персоналу, використання праці підлітків, іноземної робочої сили в.

1.4. Асортиментний перелік продукції, що реалізується.

1.5. Наявність програми виробничого контролю, її виконання, ведення журналів. Наявність договору з акредитованою лабораторією для проведення лабораторних дослідженьта інструментальних вимірювань.

2. Санітарно-технічний стан.

2.1. Санітарно-технічний стан приміщень (виробничих, підсобних, зали для відвідувачів), холодильного, торгово- технологічного обладнання.

2.2. Чи потрібний ремонт, чи достатньо санітарно-технологічного обладнання (мийні ванни в мийних відділеннях, внутрішньоцеховий інвентар), наявність резервного гарячого водопостачання.

2.3. Дотримання вимог до водопостачання та каналізації.

2.4. Дотримання вимог до вентиляції, кондиціювання, опалення приміщень (наявність документів, що підтверджують справність та ефективність системи вентиляції; дата останньої дезінфекції системи вентиляції). У разі розміщення підприємства у житловому будинку оцінити розміщення та ефективну роботусистеми вентиляції. Наявність локальних витяжних систем із переважною витяжкою в зоні максимального забруднення над обладнанням та мийними ваннами, що є джерелами підвищених виділень вологи, тепла, газів.

2.5. Обробка приміщень.

3. Вимоги до влаштування та утримання приміщень.

3.1. Санітарне утримання приміщень (виробничих, підсобних, зали для відвідувачів), холодильного, торгово-технологічного обладнання.

3.2. Наявність умов дотримання потоковості технологічних процесів(відсутність зустрічних потоків та перехрестів сирих та готових харчових продуктів, чистого та брудного посуду, персоналу та відвідувачів).

3.3. Відповідність набору та площ приміщень потужності підприємства.

3.4. Відповідність асортименту реалізованої продукції існуючим можливостям, набору приміщень та наявності холодильного обладнанняпідприємства.

3.5. Наявність бактерицидних ламп у цехах для приготування холодних страв.

3.6. Наявність умов для збирання сміття та харчових відходів (бачки для збирання харчових відходів у виробничих приміщеннях, холодильна камера для зберігання харчових відходів, сміттєзбірні контейнери). Договір на вивезення сміття та харчових відходів.

3.7. Дезінфекційний режим підприємства (що використовуються дезінфікуючі, миючі засоби, графік проведення санітарних днів).

3.8. Наявність приміщень для зберігання та обробки збирального інвентарю; умови зберігання збирального інвентарю для санітарних вузлів; наявність сигнального маркування.

3.9. Проведення заходів щодо дезінсекції та дератизації приміщень (періодичність, дата останньої обробки).

3.10. Наявність гардеробу (вішалок), сан. вузлів та раковин для миття рук для відвідувачів (наявність мила, туалетного паперута ін.).

4 . Вимоги до обладнання, інвентарю, посуду та тари.

4.1. Оснащення організації холодильним, технологічним обладнанням, інвентарем, кухонним та столовим посудом.

4.2. Наявність та використання роздільного технологічного обладнання, а в універсальних машинах – змінних механізмів для подрібнення сирих та харчових продуктів, що пройшли теплову обробку, а також для сирих напівфабрикатів та готових кулінарних напівфабрикатів.

4.3. Наявність маркування на обробному інвентарі.

4.4. Дотримання режиму миття кухонного/їдального посуду (чи достатньо мийних ванн для миття кухонного інвентарю, посуду, наявність посудомийної машини, наявність інструкції про правила миття посуду, миючі засоби, наявність свідоцтв державної реєстраціїна миючі та дезінфікуючі засоби).

4.5. Наявність умов зберігання та обробки підносів.

4.6. Наявність умов зберігання одноразового посудунаявність супровідної документації.

5. Вимоги до прийому та зберігання харчових продуктів.

5.1. Приймання продукції та здійснення вхідного контролю(Наявність супровідної документації, сертифікатів відповідності, декларацій про відповідність, свідоцтв про державну реєстрацію та ін.). На виконання наказу Росспоживнагляду від 19.08.2014р. № 976 «Про заходи щодо реалізації Указу Президента Російської Федераціївід 06.08.2014 № 560» та ін. вживати заходів щодо виявлення та вилучення з обігу забороненої до ввезення продукції.

5.2. Відповідність маркування продукції вимогам ТР ТС 022/2011 «Харчова продукція щодо її маркування», в тому числі: ТР ТС 021/2011 «Про безпеку харчової продукції», ТР ТС 023/2011 « Технічний регламентна сокову продукцію з фруктів та овочів», ТР ТС 024/2011 «Технічний регламент на олійно-жирову продукцію», ТР ТС 007/2011 «Про безпеку продукції, призначеної для дітей та підлітків», ТР ТС 033/2013 «Про безпеку молока та молочну продукції", ТР ТС 034/2013 "Про безпеку м'яса та м'ясної продукції".

5.3. Дотримання умов та термінів зберігання харчових продуктів (дотримання умов для дефростації замороженої продукції).

5.4. Наявність вимірювальних приладів реалізації контролю над температурно-влажностным режимом зберігання харчових продуктів.

6. Вимоги до обробки сировини та виробництва продукції.

6.1. Устаткування виробничих приміщень(Наявність достатньої кількості теплового, холодильного обладнання, виробничих столів; наявність умов для дотримання потоковості технологічних процесів). Наявність умов обробки овочів, фруктів, яйця.

6.2. Наявність на підприємстві технічної документації (технологічні карти, техніко-технологічні карти та ін), розробленої в установленому законодавством порядку, на виробництво даної продукції.

6.3. Дотримання умов приготування страв у фритюрі (проведення оцінки якості фритюрних жирів, ведення журналу обліку, наявність на підприємстві договору на вивезення та утилізацію відпрацьованого жиру).

6.4. Наявність на підприємстві журналу органолептичної оцінки якості страв та кулінарних виробів; правильність заповнення.

7. Вимоги до реалізації готових страв.

7.1. Дотримання умов та термінів реалізації готових страв (Перевірити готовність гарячих страв приладом, що вимірює температуру всередині продукту).

7.2. При відпуску готових страв на виніс вказати в якому вигляді (заправлення соусами салатної продукції, наявність індивідуального споживчого упакування для соусів та ін.) та впакування це здійснюється (наявність споживчої одноразової упаковки, виготовленої з матеріалів, дозволених для контакту з харчовими продуктами), чи є маркування.

7.3. Використання одноразових рукавичокдля кожного виду страв, при сервіруванні та порціонуванні.

8. Вимоги до надання послуг громадського харчування.

8.1. Форма обслуговування для підприємства.

8.2. Наявність інформації для споживачів ( інформаційний стенд, книга відгуків та пропозицій правила надання послуг комунального харчування та ін.).

8.5. Вивіска про належність та режим роботи.

8.6. Наявність у залі контрольних ваг (свідоцтва про їх перевірку) або іншої можливості надати споживачеві можливість перевірки обсягу (маси) продукції, що йому пропонується, громадського харчування.

8.7. Наявність наочної, доступної та достовірної інформації для споживачів про послуги, що надають можливість їх правильного вибору, яка має містити:

• перелік послуг та умови їх надання;
• ціни в рублях та умови оплати послуг;
• фірмове найменування пропонованої продукції громадського харчування із зазначенням способів приготування страв та входять до них основних інгредієнтів;
• відомості про вагу (обсяг) порцій готових страв продукції громадського харчування, ємності пропонованого напою та обсяг його порцій;
• відомості про харчову цінність продукції громадського харчування (калорійності, вміст білків, жирів, вуглеводів, а також вітамінів, макро- та мікроелементів при додаванні їх у процесі приготування продукції громадського харчування) та склад (у тому числі найменування використаних у процесі виготовлення харчових добавок, біологічно активних добавок, інформація про наявність у продуктах харчування компонентів, одержаних із застосуванням генно-інженерно-модифікованих організмів.

8.8. Відповідність цін у меню, вказаному у касовому чеку.

9. Умови праці; особиста гігієна персоналу.

9.1. Наявність особистих медичних книжок у працівників, своєчасність періодичних медичних оглядів.

9.2. Залучення до роботи клінінгових компаній (із зазначенням їх найменувань, переліку посад, на яких використовується клінінговий персонал, відсоток постійного персоналу підприємства).

9.3. Реєстація щоденних оглядів відкритих поверхонь тіла працівників підприємства комунального харчування.

9.4. Санітарно-побутове забезпечення працюючих (гардеробні; санітарні вузли – наявність мила, рушника, туалетного паперу; раковини для миття рук у виробничих та побутових приміщеннях; умови зберігання чистого та брудного санітарного одягу).

9.5. Організація централізованого прання санітарного одягу.

9.6. Організація харчування працівників.

9.7. Наявність аптечки для першої медичної допомоги.

10. Дотримання вимог Федерального закону від 23.02.2013р. № 15-ФЗ "Про охорону здоров'я громадян від впливу навколишнього тютюнового диму та наслідків споживання тютюну"

10.1 Заборона куріння у приміщеннях підприємства громадського харчування, для позначення територій де куріння заборонено розміщується знак про заборону куріння (наявність знака, відсутність попільничок, заборона куріння на літньому майданчику).

Федеральний закон від 26.12.2008 № 294-ФЗ «Про захист прав юридичних осібта індивідуальних підприємців при здійсненні державного контролю (нагляду) та муніципального контролю» (в ред. від 28.07.2012) обмежує кратність проведення планового державного нагляду для лікувально-профілактичних організацій (ЛПЗ), які займаються медичною діяльністю, до двох разів на три роки. При цьому величезна відповідальність лягає на плечі індивідуальних підприємців та юридичних осіб щодо організації самостійного виробничого контролю, метою якого у ЛПЗ є забезпечення безпечних умов здійснення лікувально-діагностичного процесу для пацієнтів та медичного персоналу.

Нормативні основи виробничого контролю

Існують два види контролю за дотриманням санітарних правил та виконанням санітарно-протиепідемічних (профілактичних) заходів: зовнішній та внутрішній. Зовнішній контроль здійснюється територіальними управліннями, територіальними органамиРосспоживнагляду як плановий ― двічі на три роки або як позачерговий (позаплановий) ― за епідеміологічними показаннями, за скаргами, з надзвичайних ситуацій, з перевірки приписів, щодо постанов судових органів та органів прокуратури. Внутрішній контроль (виробничий) може бути візуальним, так і лабораторно-інструментальним.

Відповідно до ст. 11 Федерального закону від 30.03.1999 № 52-ФЗ «Про санітарно-епідеміологічне благополуччя населення» (в ред. від 25.06.2012; далі ― Федеральний закон № 52-ФЗ) юридична особа та індивідуальний підприємець зобов'язані:

• виконувати вимоги санітарного законодавства, а також постанов, розпоряджень посадових осіб, що здійснюють федеральний державний санітарно-епідеміологічний нагляд;
• розробляти та проводити санітарно-протиепідемічні (профілактичні) заходи, забезпечувати безпеку для здоров'я людини виконуваних робіт та послуг;
• здійснювати виробничий контроль за дотриманням санітарних правил, у тому числі шляхом проведення лабораторних досліджень та випробувань;
• своєчасно інформувати установи державної санітарно-епідеміологічної служби про аварійних ситуаціях, порушенні технологічних процесів, що створюють загрозу санітарно-епідеміологічному благополуччю населення;
• здійснювати гігієнічне навчання працівників.

Майже всі положення ст. 11 Федерального закону № 52-ФЗ передбачено планом виробничого контролю. «Про типові програми виробничого контролю» було запропоновано план лабораторно-інструментальних досліджень з виробничого контролю для багатопрофільного стаціонару – так званий базовий план. На його основі можна розробити плани лабораторно-інструментальних досліджень з виробничого контролю для ЛПЗ практично будь-якого профілю.

У зазначеному Листі перелічені організації, у яких не вимагаєтьсявиконання лабораторно-інструментальних досліджень у рамках програми виробничого контролю. Це медичні та фармацевтичні організації без парентеральних втручань, без використання медичного інструментарію та обладнання, без застосування лікувально-діагностичних приладів, що є джерелами іонізуючого та неіонізуючого випромінювання, і, нарешті, не здійснюють роботи з мікроорганізмами 1-4 груп патогенності.

Область та об'єкти виробничого контролю

Виробничий контрольу ЛПО стаціонарного типу охоплює всі галузі життєдіяльності установи, включаючи його санітарно-технічний стан та утримання, правильність об'ємно-планувальних рішень, організацію харчування пацієнтів та персоналу, дотримання протиепідемічного, в тому числі дезінфекційно-стерилізаційного, режиму, дератизаційні та дезінсекційні роботи, відходів та благоустрій території ЛПО, умови праці медичного персоналу, захист його від шкідливих фізичних, хімічних та біологічних факторів внутрішньолікарняного середовища. До плану виробничого контролю за пропозиціями госпітальних епідеміологів також було включено розділ про протиепідемічні заходи на випадок занесення інфекційних захворювань, в першу чергу гострих кишкових, краплинних інфекцій, включаючи дифтерію, кір, грип, менінгіт, туберкульоз, парентеральних вірусних гепатитів, а також про профілактику великої групи гнійно-септичних інфекційних хвороб, що викликаються умовно-патогенними мікроорганізмами.

Виробничий контроль ґрунтується на об'єктивних оцінках перерахованих факторів, отже, для його забезпечення необхідно передбачати різноманітні лабораторні та інструментальні дослідження. Організація необхідних лабораторних досліджень та випробувань здійснюється юридичною особою (індивідуальним підприємцем) самостійно або із залученням лабораторії, акредитованої в установленому порядку.

Основними об'єктами лабораторного та інструментального контролю є:

• вивчення об'єктів внутрішньолікарняного середовища за допомогою змивів, забору матеріалу (вироби медичного призначення, лікарські форми) на санітарно-бактеріологічні дослідження та стерильність;
• дослідження повітря, води водопровідної та води для виготовлення ін'єкційних розчинів;
• бактеріологічне тестування стерилізуючого обладнання;
• заміри штучної освітленості, параметрів мікроклімату, рівнів шуму від вентиляційних та лікувально-діагностичних установок, рівнів неіонізуючих та іонізуючих випромінювань від лікувально-діагностичного обладнання.

Всі ці дослідження проводяться з кратністю, регламентованою відповідними нормативними документами, посилання на які вказується у плані виробничого контролю у спеціальній графі.

Юридична особа має сформувати на об'єкті інструктивно-методичну основу. Тому до плану виробничого контролю додається перелік всієї необхідної нормативної документації (законодавство Російської Федерації у сфері забезпечення санітарно-епідеміологічного благополуччя, державні стандарти, офіційно видані санітарні і правила, інструкції та інші інструктивно-методичні документи).

Відповідальність за розробку, організацію та дотримання виробничого контролю покладається на керівника ЛПО. Він наказом призначає відповідальних за здійснення санітарно-протиепідемічних (профілактичних) заходів та ведення виробничого контролю. Номер цього наказу вноситься до титульного листа.

Відповідальність за проведення виробничого контролю зазначається у посадових інструкціяхпрацівників. Керівник ЛПО організує проведення спеціальної професійної підготовки посадових осіб, які здійснюють виробничий контроль. Складаються списки співробітників на навчання та атестацію. Відповідальна особа контролює дотримання термінів переатестації.

План виробничого контролю

План виробничого контролю включає титульну частину, в якій міститься повна інформація про юридичну особу, включаючи:

• свідоцтво про державну реєстрацію;
• договір оренди;
• інформацію про кількість працюючих, у тому числі тих, що належать до декретованого контингенту;
• наявність ліцензії, санітарно-епідеміологічного висновку на види медичної чи фармацевтичної діяльності;
• перерахування договорів на обіг побутових та медичних відходів, прання білизни та спецодягу;
• інформацію про періодичні огляди медичного персоналу, проведення дезінсекції та дератизації, дезінфекції та очищення системи вентиляції та ін.

У плані зазначаються: найменування заходів, відповідальний виконавець, посилання на чинні нормативні документи, термін виконання та відмітка про виконання.

Розділи плану включають гігієнічну оцінку таких шкідливих факторів виробничого середовищаЛПО фізичної, хімічної та біологічної природи:

• будівельні матеріали, що використовуються при будівництві, ремонті та реконструкції ЛПО;
• дотримання ЛПО дезінфекційно-стерилізаційного режиму;
• стан пральні ЛПО, знезараження та прання білизни;
• професійна захворюваність персоналу з призначенням комплексу профілактичних та протиепідемічних заходів;
• відповідність санітарним правилам питної води, повітряного середовища ЛПО та джерел іонізуючих та неіонізуючих випромінювань (генеруючих, негенеруючих);
• якість проведення дезінфекційних заходів;
• утримання території ЛПО відповідно до вимог санітарних правил.

При виявленні на об'єкті порушень санітарних правил планом виробничого контролю передбачено заходи, спрямовані на їх усунення, у тому числі:

• зупинення чи припинення діяльності об'єкта;
• інформування територіального відділуРосспоживнагляду про те, що трапилося, у тому числі про заходи, вжиті щодо усунення порушень санітарних правил;
• інші заходи, проведення яких необхідне здійснення ефективного контролю над дотриманням санітарних правил і гігієнічних нормативів, виконанням санітарно-протиепідемічних (профілактичних) заходів залежно від специфіки здійснюваної діяльності, виконуваної роботи і послуги.

Отже, виробничий контроль охоплює всі напрямки забезпечення діяльності ЛПЗ. Кратність контролю з різних питань, залежно від епідеміологічної значущості, коливається від щоденного до щомісячного та річного.

Санітарно-епідеміологічний супровід

У сучасних умовахзростає роль власного контролю та зацікавленості ЛПО у дотриманні протиепідемічного режиму, що безпосередньо впливає на якість медичної допомоги. Однак керівництво ЛПО не завжди має можливість займатися повсякденним контролем за дотриманням протиепідемічного режиму. У зв'язку з цим стає затребуваним санітарно-епідеміологічний супровід об'єкта.

Під санітарно-епідеміологічним супроводомслід розуміти спосіб організації внутрішнього контролю за дотриманням санітарних правил, у ході якого використовується широкий спектр методів, у тому числі застосування лабораторно-інструментальних досліджень. Метою такого супроводу є сприяння створенню ефективної системипрофілактичних та протиепідемічних заходів, що забезпечує безпечні умови проведення лікувально-діагностичного процесу на користь юридичної особи та індивідуального підприємця.

У ході санітарно-епідеміологічного супроводу здійснюються:

• перевірка відповідності ЛПО чинним санітарним нормам;
• перевірка дотримання протиепідемічного, у тому числі дезінфекційно-стерилізаційного режиму;
• інформування керівника ЛПО про санітарно-технічний стан та зміст об'єкта, порушення протиепідемічного режиму;
• розробка пропозицій та рекомендацій щодо приведення ЛПО у відповідність до санітарних норм та контроль їх виконання;
• консультування керівників підрозділів, фахівців та працівників ЛПО з питань санітарії, гігієни та епідеміології, у тому числі щодо організації профілактики внутрішньолікарняних інфекцій, зміни функціонального призначення приміщень, планувальних рішень, організації повітрообміну, поводження з медичними відходами, дезінфекційно-стерилізаційного випадок занесення інфекції в ЛПО, імунізації співробітників та інших напрямів діяльності;
• гігієнічне навчання працівників;
• організація підготовки до перевірок Росспоживнагляду, супровід перевірок;
• подання інтересів юридичної особи та індивідуального підприємця в суді у межах своєї компетенції та ін.

Різниця між перевірками у ході санітарно-епідеміологічного супроводу та контролю наглядових органів полягає в тому, що фахівець, який здійснює супровід, захищає інтереси юридичної особи та індивідуального підприємця. Його мета – допомогти юридичній особі та індивідуальному підприємцю налагодити протиепідемічний режим в установі, виявити порушення, запропонувати способи їх усунення та проконтролювати виконання. Це дозволяє керівнику, використовуючи досвід та кваліфікацію фахівця, налагодити ефективний контроль за виконанням санітарних норм та правил в окремих підрозділах та в установі загалом. Використовуючи інформацію санітарно-епідеміологічного супроводу, керівництво може оперативно та своєчасно здійснювати необхідні зміни всередині установи, тобто приймати управлінські рішення.

Санітарно-епідеміологічний супровід здійснюється за договорами з юридичними особами та індивідуальними підприємцями. В даний час найбільш підготовлені до цієї діяльності федеральні державні установи - центри гігієни та епідеміології. Договір може бути разовим (укладеним на кожне обстеження) або довгостроковим (на рік, з визначенням кількості відвідувань, обсягу та кратності лабораторно-інструментальних досліджень).

Супровідний спеціаліст не тільки виявляє помилки в системі профілактичних та протиепідемічних заходів та дає кваліфіковану консультацію з цих питань, але може також організувати відповідні консультації вузькопрофільних фахівців.

Спеціаліст санітарно-епідеміологічного супроводу несе відповідальність за виконання своїх обов'язків перед юридичною особою або індивідуальним підприємцем, при цьому він зобов'язаний, як і лікар будь-якої іншої спеціальності, зберігати конфіденційність інформації.

Санітарно-епідеміологічний супровід може здійснюватись у рамках програми виробничого контролю. Разом з тим, план санітарно-епідеміологічного супроводу може бути розроблений виходячи з запитів заявника.

Програма санітарно-епідеміологічного супроводу може містити:

• обстеження ЛПО;
• розроблення програми виробничого контролю;
• гігієнічну оцінку ЛПЗ для підготовки інструментальних та інших видів обстежень;
• лабораторні дослідження та інструментальні вимірювання;
• гігієнічне навчання та виховання працівників;
• письмові та усні консультації з питань протиепідемічних та профілактичних заходів (у разі занесення інфекційних захворювань, інфікування співробітника, складання різних документів та ін.).

Таким чином, фахівець, який здійснює санітарно-епідеміологічний супровід, фактично виконує функції госпітального епідеміолога на об'єкті, але, на відміну від госпітального епідеміолога, фахівець (санітарний лікар або епідеміолог) адміністративно не підпорядковується керівнику установи.

ХРАПУНОВА І. А., зав. відділом гігієни ЛПУ ФБУЗ «Центр гігієни та епідеміології у місті Москві», доцент кафедри епідеміології та доказової медицини Першого МДМУ ім. І. М. Сєченова, д-р мед. наук

Перевірки ці - не приватний момент: відколи Федеральна служба з нагляду у сфері захисту прав споживача та благополуччя людини стала підпорядковуватися безпосередньо Уряду Росії і була наділена ширшими повноваженнями, її територіальні управління активізувалися, і головним об'єктом уваги перевіряючих стали підприємства громадського харчування та підприємства в промисловості краси.

Більше того, у своїх публічних заявах перші особи Федеральної службиз нагляду у сфері захисту прав споживача та благополуччя людини неодноразово заявляли про те, що саме недотримання санітарних правил призводить до масового поширення гепатитів В та С та ВІЛ-інфікування.

Перевірки клініки та салонів краси показують, що хвиля уваги керівників і фахівців до санітарних питань, піднята в 2010 році (після опублікування нових санітарних правил і норм, , ) схлинула і все знову йде своєю чергою - перевіряючі виявляють за опалювальними батареями в перукарні Шприци викидаються в ящик для побутових відходів, а в медичних книжках немає штампів про проходження регулярних профілактичних оглядів.

При цьому Федеральний закон «Про санітарно-епідеміологічний благополуччя населення», як і раніше, затверджує особисту відповідальність керівника за санітарний стан об'єкта. У російському законодавстві штрафи порушення у сфері санітарно-епідеміологічного благополуччя населення визначає стаття 6.3 КоАП, вона ж запроваджує міру ответственности:

«Порушення законодавства у сфері забезпечення санітарно-епідеміологічного благополуччя населення, яке виявилося у порушенні чинних санітарних правил та гігієнічних нормативів, невиконанні санітарно-гігієнічних та протиепідемічних заходів, -

тягне за собою попередження або накладення адміністративного штрафуна громадян у розмірі від 100 до 500 рублів; на посадових осіб – від п'ятисот до однієї тисячі рублів; на осіб, які здійснюють підприємницьку діяльністьбез утворення юридичної особи, - від п'ятисот до однієї тисячі рублів або адміністративне зупинення діяльності терміном до дев'яноста діб; на юридичних осіб - від десяти тисяч до двадцяти тисяч рублів або адміністративне зупинення діяльності терміном до дев'яноста діб».

Давайте подивимося, в якому випадку керівник косметологічної клініки може перекласти відповідальність на цю «посадову особу»?

Передати повноваження можна лише шляхом організації внутрішнього документообігу. Тобто керівник клініки або салону краси пише накази по організації, затверджує програму виробничого контролю, видає для роботи необхідні журнали обліку та укладає зі сторонніми організаціями всі договори на обслуговування (вивіз медичних та побутових відходів, дезінфекція, дератизація, вивезення ламп, що містять ртуть, тощо) .), призначає відповідального за дотримання правил співробітника (знову ж наказом з організації) та вносить ці обов'язки до його посадової інструкції!

Якщо керівник цього не зробив, значить відповідати за санепідрежим буде він сам.

Проте досі багато керівників, навіть закупивши журнали внутрішнього контролю та обліку, уклавши договори із сторонніми організаціями та затвердивши програму виробничого контролю, «попадають» на штрафи, а ще гірше – на міру покарання у вигляді закриття на 90 днів.

У місті Семилуки позапланова перевірка Росспоживнагляду в салоні краси золота рибкавиявила серед інших порушень відсутність розробленої програми виробничого контролю.

Співробітники Росспоживнагляду по Югрі під час перевірки салону краси «Гламур» виявили, що тут не ведеться контроль якості стерилізації та дезінфекції інструментарію; відсутні медичні книжкиз даними про результати медичного оглядута санітарно-гігієнічного навчання.

Управління Росспоживнагляду по Новгородській області провело ряд перевірок у салонах краси. Серед порушень: відсутність дозвільних документів на косметичні засоби, журналів обліку та контролю дезінфікуючих засобів та стерилізації, програми виробничого контролю.

Давайте запитаємо себе, чому це відбувається?

Робиться все, як завжди, тобто непрофесійно, без знання нормативних актів, без урахування важливих організаційних деталей, і перевіряючим це видно неозброєним поглядом. Вони в цій справі набридли за довгі роки!

Давайте проаналізуємо типові помилки:

В організації є програма виробничого контролю та відповідальний за неї був колись затверджений, але на момент перевірки його вже звільнено, а договори на обслуговування клініки прострочені, більше того, немає жодного акта приймання-здачі робіт, який би підтвердив, що й раніше ці роботи за договорами виконувались.

Для того, щоб можна було контролювати дотримання санепідрежиму, у клініці повинні регулярно вестись журнали. Давайте перерахуємо деякі з них:

• Журнал реєстрації та контролю ультрафіолетової бактерицидної установки.
• Журнал роботи стерилізаторів повітряного (парового) автоклава).
• Журнал отримання та витрачання дезінфікуючих засобів для проведення дезінфекційних заходів на об'єктах.
• Журнал обліку проведення генеральних прибирань.
• Журнал обліку якості передстерилізаційної обробки.

Зазвичай салони краси закуповують такі журнали в компаніях, які постачають дезінфікуючі засоби. Але їх треба ще й заповнювати навчитися. Не вчимося і отримуємо наступні зауваження під час перевірки Росспоживнагляду:

• Журнал реєстрації та контролю ультрафіолетової бактерицидної установки є, але він один на всі заклади, хоча установок три. І облік робочого дня виявляється фікцією. А тим часом лампи повинні змінюватися, коли закінчиться ресурс потужності, який і вимірюється часом роботи.
• Журнал витрати дезінфікуючих засобів найчастіше взагалі не ведеться. Причина проста: співробітники не розуміють, як розраховувати цю саму витрату, хоча все написано в інструкції. Її хтось читав? Ні, хоча в ній, крім розрахунку, є ще важлива інформаціяза запобіжними заходами (вона вноситься в інструкцію з безпеки праці на робочому місці, але про це теж мало хто знає!)
• Класика жанру! Дані у журналі обліку якості передстерилізаційної обробки та журналі роботи стерилізаторів повітряного, парового (автоклаву) не збігаються за датами. Виходить, що дезінфікували одні інструменти, а стерилізують зовсім інші. Адже тут ми маємо справу з двома журналами, які реєструють дії поетапно одного й того самого процесу – обробки інструментів.
• У журнал роботи стерилізаторів не наклеюються термоіндикатори, і працівники іноді взагалі не знають, навіщо їм ці наклейки потрібні. Більше того, не розуміють, що після стерилізації термоіндикатор змінює колір і, отже, ця зміна є єдиним підтвердженням процесу стерилізації. Однак ми бачимо журнали, в яких ці наклейки є, але не змінили колір, тобто термічної обробки, що не пройшли.

Цих та інших не менш образливих та прикрих помилок можна нарахувати десятки. Зрозуміло, що потрібне навчання співробітників. Зрозуміло, спочатку треба навчити керівників.

Саме тому ми і запрошуємо всіх відповідальних власників, керуючих клінік та салонів краси на , де цій темі буде присвячена окрема доповідь «Санепідрежим у клініці та реєстрація заходів щодо його дотримання у спеціальних журналах».

Більше того, у робочих зошитах для учасників будуть представлені основні журнали обліку та контролю та зразки їх заповнення.