Особисті знання та вміння фельдшера. Діагностична діяльність фельдшера

Глава 2. Ієрархічна структура

1.5 Первісне плем'я. Функціональна структура. Структура ієрархії. Структура міжстатевих відносин Навіть найпримітивніші народи живуть в умовах культури, відмінної від первинної, у тимчасовому відношенні такої ж старої, як і наша, а також відповідної більш пізньої,

Розділ 3. Структура і сеттинг ВІЙНА ЩОДО ШТАМПАМІВ Мабуть, за весь період існування людства саме сьогодні письменнику працює найважче. Порівняйте пересичену історіями сучасну аудиторію з тією, що була у минулому. Скільки разів на рік освічені люди

Звертаючись за медичною допомогою, ми зазвичай вважаємо, що йдемо «до лікаря». Хоча насправді насамперед ми потрапляємо до інших фахівців – фельдшерів. Як правило, саме вони першими оцінюють наш стан, надають невідкладну допомогу та направляють до вужчих фахівців. Що це за професія, чим вона відрізняється від інших?

Небагато фактів про професію фельдшер

Слово «feldscher» у перекладі з німецької означає «польовий цирульник». Перші фельдшери з'явилися в Німеччині в середні віки - вони надавали екстрену допомогупораненим під час битв. Згодом їх функції практично не змінювалися: багато століть на фельдшерів покладався обов'язок першої допомоги, екстреної діагностики, проведення необхідних медичних маніпуляцій.

Однак такої професії у Євросоюзі наразі немає. Вона збереглася лише у Польщі, причому у дуже незначних кількостях та із суттєвим скороченням функціоналу.

Натомість у США та Канаді фельдшер (Physician assistant) – шановна та відповідальна професія, представники якої виконують різні функції, у тому числі й лікарські.

День фельдшера у Росії

У Росії її появу перших фельдшерських працівників пов'язують із створенням 1818 року своєрідного аналога «Швидкої допомоги» - спеціальної служби, яка б змогла надавати першу допомогу вдома. Своє професійне свято фельдшери відзначають 21 лютого. На жаль офіційного статусу цей день не має.

Код професії фельдшера з ОКПДТР

У Загальноросійському класифікаторіпрофесій робітників, посад службовців та тарифних розрядів (ОКПДТР) професія фельдшера позначена кодом 27328.

Чим відрізняється фельдшер від лікаря?

Фельдшер – це фахівець, який здобув середню спеціальну медичну освіту.

У медичній ієрархії він розташовується між лікарем та медсестрою. Він має право проводити обстеження та встановлювати діагноз, проводити самостійне лікування або направляти пацієнта до лікаря-фахівця.

На відміну від медсестри фельдшер має достатню кваліфікацію, щоб діагностувати та лікувати захворювання. Медсестра лікування не призначає: вона забезпечує догляд та наглядає за хворими.

Відмінностей у діяльності фельдшера та лікаря менше. Фельдшер у багатьох випадках може замінити лікаря, але рівень професійних знань лікаря вищий, тому фельдшер працює під контролем лікаря.

Де затребувані фельдшери?

Особливо важливою є роль фельдшера в місцях, віддалених від великих медустанов. У селах, наприклад, робота фельдшера практично не відрізняється від роботи дільничного лікаря. А установа, де він працює, так і називається – фельдшерсько-акушерський пункт (ФАП). Тут фельдшер часто виконує функції і терапевта, і медсестри, і навіть акушера.

Фельдшери працюють також на «швидкій допомозі», у медпунктах аеропортів, залізничних та автовокзалів, у військових частинах, здравпунктах великих підприємств.

У великих медичних закладах, де проблем із кадрами немає, фельдшери допомагають лікарям.

Спеціалізація фельдшера

Фельдшери затребувані в різних сферах медичних послуг. Як основні спеціальності фельдшера можна виділити:

Фельдшер акушер. Проводить спостереження за вагітними, допомагає лікарю проводити огляд та веде документацію, за необхідності – бере участь у розродженні.

Дитячий фельдшер. Проводить огляд новонароджених, займається станом дітей усіх вікових категорій.

Фельдшер-лаборант. Займається збиранням матеріалу щодо аналізів. Має право самостійно проводити деякі дослідження.

Санітарний фельдшер. Відповідає за санітарний стан дитячих закладів, лікарень, салонів краси, продовольчих магазинів тощо.

Фельдшер швидкої допомоги. Працює на викликах, надає невідкладну допомогу, ухвалює рішення про госпіталізацію хворих. Виконує функції помічника лікаря, але може працювати самостійно, очолюючи бригаду.

Військовий фельдшер. Перевіряє стан військовослужбовців та призовників; надає допомогу в лікуванні під час бойових дій у польових умовах та шпиталі. Зазвичай підготовкою таких фахівців займаються військові медичні академії.

Дільничний фельдшер. По суті, виконує обов'язки терапевта у ФАПі або в медчастині великому підприємстві, здійснює лікування та профілактику. На підприємствах відповідає за дотримання умов праці.

Де можна вивчитися на фельдшера?

Для роботи фельдшером достатньо середньої спеціальної освіти. Отримати його можна у будь-якому медичному коледжі чи вузі.

Напрям підготовки підійде будь-який з традиційно пропонованих:

"Лікувальна справа";

"Медико-профілактична справа";

"Сестринська справа".

Вступати можна як після 9-го, так і після 11-го класів. Виняток становить спеціальність «Лікувальна справа» – сюди приймають лише з атестатом про середню освіту, тобто після 11 класу.

Термін навчання у коледжі на базі 11 класів складає: 2 роки 10 місяців (на спеціальності «Лікувальна справа» – 3 роки 10 місяців). Термін навчання тим, хто вступає після 9-го класу, збільшується на 1 рік (3 роки 10 місяців).

Незважаючи на те, що посада фельдшера не передбачає обов'язкового вищої освіти, деякі фахівці, які працюють фельдшерами, мають вищу медичну освіту Це часто обумовлено тим, що після вишу випускники легше влаштуватися на посаду фельдшера. Як правило, надалі такому фахівцю вдається досить швидко піднятися рівня лікаря.

Кар'єрними сходами також переважно рухаються фахівці з вищою освітою.

Як і для інших медичних спеціальностей, фельдшеру, окрім диплома про середню освіту, .

Зарплата та кар'єрні перспективи

Оскільки спеціальність фельдшера передбачає різнобічні медичні знання, вміння проводити різноманітні процедури, це досить затребувана на ринку праці професія. Але не найприбутковіша.

Середня місячна зарплата фельдшера залежить від багатьох факторів: рівня медичної установи, її місцезнаходження, стажу роботи спеціаліста, його кваліфікації.

Найнижчу оплату праці пропонують у сільських ФАПах, тут вона варіюється в середньому від 20 до 40 тисяч рублів, але поширені випадки, коли фельдшеру пропонують менші оклади.

Найвища – у престижних приватних клініках, де зарплата встановлюється після співбесіди та може бути порівнянна із заробітком висококваліфікованого лікаря.

При цьому слід пам'ятати, що зараз у країні діє програма державної підтримкидля працівників охорони здоров'я "Земський фельдшер", за якою фельдшерам, готовим переїхати в сільську місцевість, надається підйомна виплата в 500 тис. рублів, яку можна витратити на поліпшення житлових умов. При цьому медпрацівник зобов'язується відпрацювати у сільській місцевості щонайменше 5 років.

Кар'єрне зростання фельдшера, як правило, пов'язане з подальшим навчанням у вузі та здобуттям спеціальності лікаря.

При цьому і із середньою освітою фельдшер може розраховувати на кар'єрний ріст. Для просування по адміністративній лінії потрібен стаж не менше п'яти років та закінчення курсів з управління сестринською діяльністю.

Працюючи на фельдшерських пунктах можливе отримання посади завідувача.

Плюси та мінуси професії

коротший у порівнянні з лікарем період навчання;

затребуваність спеціалістів;

різноманітність сфер діяльності;

можливість поєднувати роботу в медустановах з підробітком у приватних організаціях (салони краси, басейни тощо);

Висока соціальна значущість професії.

широке коло обов'язків;

фізичні навантаження та велика відповідальність;

ненормований робочий день;

затребуваність, переважно, у невеликих медустановах.

Фельдшер

Людина має право бути поганою художником або теслею,

але не маєправа бути поганим лікарем.

В.Я. Данилевський

Професія "фельдшер " вперше з'явилася у Німеччині; сам термін "feldscher" з німецької мовиперекладається як "польовий цирульник", так у середні віки називали людину, яка надає медичну допомогу безпосередньо на полі бою під час воєн. Сьогодні фельдшер є асистентом чи помічником лікаря у міських та районних медичних закладах, а у сільських медпунктах він виконує функції і лікаря, і завідувача. Професія фельдшера дуже відповідальна та важлива, оскільки поєднує чималі медичні знання з унікальними практичними навичками.

У цій професії виділяють такі спеціалізації:

Фельдшер-лаборант;

Фельдшер швидкої допомоги;

Фельдшер-акушер;

Санітарний фельдшер;

Військовий фельдшер.

При всьому різноманітті спеціальностей даної професії освітніх організаціяхможна здобути загальну фельдшерську освіту з присвоєнням кваліфікації "фельдшер", проте зміст професійної діяльності фахівця визначатиметься специфікою місця роботи.

Професійно важливі якості:

гарна оперативна та довготривала пам'ять;

організаторські здібності;

здатність концентрувати та розподіляти увагу;

гарна зорово-моторна координація;

здатність ефективно діяти у кризовій ситуації;

логічне та аналітичне мислення;

комунікативні можливості;

доброзичливість;

самовладання;

відповідальність;

тактовність;

акуратність;

стресостійкість;

фізична витривалість;

нервово-психічна стійкість

Медичні обмеження:

Знижений рівень зору та слуху;

серцево-судинні захворювання;

нервово-психічні захворювання;

алергія на лікарські препарати;

порушення опорно-рухового апарату;

хронічні інфекційні захворювання

Фельдшер – фахівець із середньою медичною освітою. Надає першу долікарську, термінову та невідкладну медичну допомогу хворим та постраждалим. Працюючи у складі бригади швидкої допомоги, є помічником лікаря та працює під його наглядом. Самостійно здійснює стаціонарну, амбулаторну допомогу та допомогу вдома, виконуючи функції лікаря у медичних пунктах сільської місцевості; проводить заходи щодо профілактики та зниження захворюваності, щодо раннього виявлення захворювань; надає допомогу під час пологів; проводить різні аналізи; розробляє лікувально-профілактичні та санітарно-гігієнічні заходи та бере участь у їх проведенні; виконує лікарські призначення; керує діями молодшого медичного персоналу. Коло обов'язків багато в чому залежить від місця роботи.

Освітні організації м. Омська та Омської області:

Медичний коледж Омської області;

Омське медичне училище залізничного транспорту (ОмГУПС);

Омська державна медична академія Міністерства охорони здоров'я РФ.

Професійна діяльність

Більшість випускників коледжів йде у службу "Швидка медична допомога". Тут дозволено працювати лише лікарям та фельдшерам. Медсестер на "швидкій" немає, і фельдшер працює в одній бригаді з лікарем або у спеціальній фельдшерській бригаді. І в тому, і в іншому випадку фельдшер повинен мати досить широкі медичні знання, вміти правильно і швидко приймати рішення. Може працювати в здравпунктах, лікарнях, поліклініках, диспансерах, санаторіях, пологових будинках та інших медичних закладах.

Кар'єра

Фельдшери постійно потрібні ринку праці. У перспективі фельдшер може стати завідувачем здравпункту, старшим фельдшером. Наявність вищої медичної освіти надає можливість кар'єрного зростання.

Вміння студента, необхідні для виконання емпіричної НПР Обґрунтування актуальності дослідження Визначення предмета та об'єкта емпіричного дослідження (ЕІ) Формулювання мети та завдань ЕІ Планування ЕІ та прогнозування достовірності очікуваних результатів Вибір методів та підбір методик для перевірки гіпотези емпіричного дослідження Практичне освоєння методики дослідження Інтерпретація отриманих результатів Формулювання висновків та рекомендацій Правильне оформленнядипломної роботи

Оформлення роботи Формат сторінки – А 4, шрифт – 14, міжстор. інтервал – 1, 5. Вирівнювання по ширині, відступ ліворуч – 1, 5. Текст слід розміщувати на одній стороні аркуша паперу з дотриманням наступних розмірів полів: ліве – 30 мм, праве – 15 мм, верхнє – 20 мм, нижнє – 20 мм .

Титульний лист є першою сторінкою ВКР/КР та оформляється відповідно до встановленого зразка. Не нумерується

Оформляється в останній момент (після закінчення роботи над КР), проте в роботі слідує після титульного листа У рефераті вказуються: 1. Обсяг сторінок Кількість малюнків Діаграм Таблиць Додатків Джерел 2. ключових слів, які в сукупності дають уявлення про цю роботу 3. Визначаються Об'єкт дослідження Предмет дослідження Мета дипломної роботи 4. Методи дослідницької діяльності, що використовуються. Сторінка не нумерується Завдання в рефераті не формулюються! Наприклад: При розробці та вирішенні поставленої мети використовувалися методи - спостереження, порівняння, аналіз теоретичного та практичного матеріалу.

Дипломна робота написана на 92 стор., в роботі міститься 8 таблиць, 10 додатків, 5 схем, 8 малюнків. Перелік ключових слів, що дають уявлення про зміст даної роботи: захворювання, що призводять до загрози виникнення термінальних станів, структура ФАПу, нормативно-правові акти, що регламентують діяльність фельдшера при даній патології, захворюваність, профілактика. Об'єктом дослідження у дипломній роботі є тактика фельдшера під час проведення серцево-легеневої реанімації; Предмет дослідження – виявлення факторів, що впливають на ефективність проведення серцево-легеневої реанімації; Основна мета курсової роботи – обґрунтувати перелік необхідних прийомів та засобів, що підвищують ефективність серцево-легеневої реанімації на догоспітальному етапі; При розробці та вирішенні поставленої мети використовувалися методи - спостереження, порівняння, аналіз теоретичного та практичного матеріалу.

Вимоги до вибору теми курсової/дипломної роботи Конкретність теми З назви роботи повинен бути зрозумілий предмет і об'єкт дослідження Заголовок роботи повинен відповідати дослідній гіпотезі або меті дослідження У разі довгих заголовків кращу читабельність їм надає використання автором додаткових пояснювальних та уточнюючих коментарів після двокрапки. Наприклад: «Підліткова криза у дівчаток, які виховуються в неповних сім'ях: індивідуальні особливості»

Об'єкт дослідження Об'єктом дослідження є фрагмент реальності, який вивчається чи область діяльності Об'єкт – це процес чи явище, що породжує проблемну ситуацію, яку автор обрав на дослідження. Об'єкт дослідження відповідає питанням: «Що розглядаємо? » Наприклад: Тема роботи: Особливості професійної діяльності медичної сестрипри бронхіальній астмі. Об'єкт дослідження: Діяльність медичної сестри при терапевтичних захворюваннях в умовах стаціонару/і, або поліклініки

Предметом дослідження Предметом дослідження є певні сторони або відносини об'єкта, процеси, стани або властивості явищ або людей, функції та характеристики окремих явищ, зв'язки та вплив їх один на одного. Саме щодо дослідження спрямовано основну увагу автора, саме предмет визначає тему роботи. Для його дослідження (предмету) формулюються мета та завдання. Наприклад: Тема роботи: Особливості професійної діяльності медичної сестри при бронхіальній астмі. Предмет дослідження: Особливості професійної діяльності медичної сестри при ХА в умовах стаціонару та, або поліклініки

Мета дослідження Мета роботи характеризує її очікуваний результат. Ціль безпосередньо залежить від теми. Наприклад: Тема роботи: Особливості професійної діяльності медичної сестри при бронхіальній астмі. Мета роботи: Обґрунтувати перелік необхідних прийомів та засобів, що оптимізують сестринську діяльність при наданні допомоги пацієнтам, які страждають на бронхіальну астму; провести апробацію в ході навчальної/виробничої практики та сформулювати практичні рекомендації щодо покращення СУ при бронхіальній астмі

Завдання дослідження - це вибір шляхів та засобів для досягнення мети. Конкретизують мету. Теоретичні завдання зазвичай вирішуються шляхом аналізу, синтезу, пошуку подібного та різного, абстрагування та узагальнення, класифікації та систематизації теоретичних та емпіричних даних, наявних у літературі. Емпіричні завдання вирішуються шляхом збору та аналізу даних, отриманих за допомогою емпіричних методів, таких як спостереження, експеримент, бесіда, анкетування, вимірювання, а також методів якісної та кількісної обробки цих даних, таких як типологізація, кореляція, порівняння, факторизація. Для досягнення мети у курсовій/дипломній роботі ставиться не більше 5 завдань

Приклад формулювання мети та завдань дипломної роботи. Тема роботи: Особливості професійної діяльності медичної сестри при бронхіальній астмі. Мета роботи: Обґрунтувати перелік необхідних прийомів та засобів, що оптимізують сестринську діяльність при наданні допомоги пацієнтам, які страждають на бронхіальну астму Завдання: 1. Проаналізувати нормативну документацію, що регламентує тактику медичної сестри при БА 2. Проаналізувати особливості роботи медичної сестри при БА в умовах терапевтичного стаціонару ГБУЗ ЯО « Переславська ЦРЛ» 3. Проаналізувати особливості роботи медичної сестри при бронхіальній астмі в умовах поліклініки ГБУЗ ЯО «Переславська ЦРЛ» 4. Дати рекомендації щодо оптимізації діяльності медичної сестри при веденні пацієнтів, які страждають на бронхіальну астму

Зміст містить усі заголовки розділів КР із зазначенням сторінок, з яких вони починаються. не нумерується

У вступі обґрунтовується актуальність обраної теми, визначаються цілі та завдання дослідження, предмет та об'єкт, методи дослідження, вказується база проведення роботи

ВСТУП Актуальність теми Об'єкт дослідження Предмет дослідження Мета дипломної роботи Завдання дипломної роботи База проведення роботи

Актуальність теми дослідження – це ступінь її важливості в даний момент і в даній ситуації для вирішення даних проблем або завдань Актуальність розкривається у вступі

Кількість людей, які гинуть щорічно в Росії від раптової зупинки серця (ВОС), порівняно з населенням великого міста і становить близько 300 000 випадків. За офіційною статистикою, в Європі та Америці в 1-5 випадках на кожну тисячу госпіталізованих пацієнтів виникає необхідність у наданні заходів серцево-легеневої реанімації (СЛР). За статистикою Всесвітньої Організації Охорони здоров'я на один мільйон населення на тиждень раптово вмирає 30 людей. У своєчасно і належно проведена СЛР дозволяє врятувати від 100 000 до 200 000 людських життів щорічно. Раптова серцева смерть становить 15 -20% всіх ненасильницьких випадків смерті серед жителів розвинених країн і може наздогнати навіть абсолютно здорову людину без попередніх ознак захворювань серцево-судинної системи, раптово та без огляду на вік. Вичерпної відповіді на питання про причини цього явища досі не існує. Близько 75% випадків ВОС трапляються вдома, на роботі, у місцях відпочинку і лише 25% випадків – у лікувальних закладах. Без надання першої допомоги близько 91% постраждалих від ВОС помирають, перш ніж надходять до лікарні. Таким чином, надати допомогу на місці розвитку клінічної смерті в повному обсязі має саме фельдшер швидкої допомоги або ФАП. Очевидна закономірність: що раніше розпочато надання допомоги, то вище ймовірність порятунку людини, тому реанімаційні заходи дома події мають бути найефективнішими і своєчасними. Враховуючи вищесказане, виникає проблема: організація ефективної діяльності фельдшера на ШМД та ФАПі під час проведення серцево-легеневої реанімації. Вирішення названої проблеми є одним із основних шляхів зниження рівня смертності та суттєвого підвищення ефективності медичної допомоги населенню. Мета дослідження полягає в обґрунтуванні переліку необхідних прийомів та засобів, що застосовуються фельдшером, що підвищують ефективність СЛР. Об'єкт дослідження – тактика фельдшера під час проведення СЛР. Предмет дослідження – виявлення факторів, що впливають на ефективність проведення СЛР. Відповідно до мети, об'єктом і предметом дослідження ставляться такі задачи: 1. Проаналізувати нормативну документацію, яка регламентує тактику фельдшера під час проведення СЛР. 2. Проаналізувати поширеність захворювань, які можуть призвести до розвитку термінальних станів на ФАП. 3. Проаналізувати статистику ШМД щодо проведення реанімаційних заходів та їх ефективності. 4. Внести пропозиції щодо прийомів та засобів, що підвищують ефективність проведення фельдшером СЛР. Бази проведення роботи: Медягінський фельдшерсько-акушерський пункт, ДНЗ ЯО ССМД.

Основна частина носить змістовний характер, у ній вирішуються поставлені завдання, описуються хід та результати науково-аналітичної роботи.

Практична значимість дослідження полягає у можливості застосування його результатів на вирішення завдань практики. Тут студенту необхідно показати, чим отримані ним наукові результати можуть бути корисними для вирішення практичних завдань у певній сфері діяльності.

Практична частинаКР Кількість параграфів практичної частини найчастіше відповідає кількості завдань. Для вирішення кожної практичного завданнявідводиться окремий параграф глави. Наприкінці кожного параграфа робиться висновок Практична частина курсової роботи: Складання питання для виявлення факторів ризику захворювання у пацієнта Складання плану догляду за пацієнтом Складання плану підготовки пацієнта до ДМІ Складання пам'яток для пацієнта лікувального харчування, режиму фізичної активності, правилам прийому призначених ліків Складання рекомендацій родичам щодо організації догляду за пацієнтом у домашніх умовах

Методи дослідження – це способи збирання та обробки інформації. Вибір методів визначається об'єктом та цілями наукового дослідження. Основні методи: метод спостереження дозволяє сприймати особливості перебігу досліджуваного явища або процесу та їх змін, включає аналіз застосування різних методик лабораторних та клінічних досліджень, прийомів обстеження пацієнта; експериментальні методи включають лабораторні досліди, психофізіологічні та клінічні дослідження, що проводяться в умовах, що точно враховуються; соціологічний метод включає опитування, бесіду, анкетування, тестування, експертне оцінювання (оцінка, яка отримується шляхом з'ясування думок фахівців); статистичний метод застосовується за необхідності отримати кількісні характеристики досліджуваних явищ із наступним аналізом; історичний метод включає історико-графічне, архівне вивчення літератури, що висвітлює досліджуване питання чи проблему;

Висновки та Практичні рекомендації Випливають із логіки дослідження; 2. Пов'язані з метою роботи та поставленими завданнями, вирішення яких і призвело до формулювання висновків; 3. На кожне завдання має бути сформульовано висновок; 4. Рекомендації спрямовані на покращення процесу, діяльності, показників тощо. Д. 1.

Висновки 1. випливають із завдань 2. оформляються у висновку Завдання 1. Проаналізувати нормативну документацію, що регламентує тактику фельдшера під час проведення СЛР. Висновки 1. Аналіз літератури та нормативної документації, що регламентують тактику фельдшера при проведенні серцево-легеневої реанімації дозволив виявити, що за останні п'ять років відбулися суттєві змінив алгоритмі проведення серцево-легеневої реанімації. А саме: Змінено алгоритм діагностики клінічної смерті, що дозволяє найбільш точно та швидко поставити діагноз, не витрачаючи час на спроби виявити зупинку дихання за допомогою дзеркальця, руху уривка нитки тощо; Не використовуються такі методи штучної вентиляції легень, як «з рота в ніс», оскільки доведена його неефективність і «з рота в трахеостомічну трубку» через неможливість дотримання гігієнічних норм при використанні цього методу; Спрощено заходи щодо підтримки життєдіяльності організму після настання клінічної смерті, які виконуються всіма реаніматорами, незалежно від того, чи є вони кваліфікованими медичними працівниками чи непрофесіоналами. Це, відповідно, дозволить знизити рівень смертності та кількість випадків втрати працездатності як наслідків порушення роботи мозку після зупинки кровообігу.

Висновок У висновку послідовно викладаються теоретичні та практичні результати та судження, до яких прийшов студент у результаті дослідження. Вони мають бути короткими, чіткими, що дають повне уявлення про зміст, значущість, обґрунтованість та ефективність роботи. Результати (висновки) дослідження повинні відповідати поставленим цілям та завданням.

Приклад оформлення висновку Висновок. Запізнена серцево-легенева реанімація значно знижує шанси на повноцінне відновлення життєдіяльності організму. Так, якщо реанімаційні заходи було розпочато пізніше ніж через 10 хвилин після зупинки серця, то в переважній більшості випадків повне відновлення функцій центральної нервової системи неможливе. У пацієнтів, що вижили, будуть більш-менш виражені неврологічні симптоми, пов'язані з ураженням кори мозку. Якщо ж надання серцево-легеневої реанімації почали проводити через 15 хвилин після настання клінічної смерті, то в більшості випадків спостерігається повна смерть кори мозку, що призводить до соціальної загибелі людини. У разі вдається повернути лише вегетативні функції організму (самостійне дихання, харчування тощо. п.), як людина людина гине. Через 20 хвилин після зупинки серця зазвичай відбувається повна смерть мозку, коли навіть вегетативні функції повернути не можна. Сьогодні повна загибель мозку юридично дорівнює загибелі людини, хоча життя організму ще кілька днів підтримувати з допомогою сучасної медичної апаратури і ліків. Таким чином можна підбити такі підсумки: 1. Аналіз літератури та нормативної документації, що регламентують тактику фельдшера при проведенні серцево-легеневої реанімації дозволив виявити, що за останні п'ять років відбулися істотні зміни в алгоритмі проведення серцево-легеневої реанімації. А саме: Змінено алгоритм діагностики клінічної смерті, що дозволяє найбільш точно та швидко поставити діагноз, не витрачаючи час на спроби виявити зупинку дихання за допомогою дзеркальця, руху уривка нитки тощо; Не використовуються такі методи штучної вентиляції легень, як «з рота в ніс», оскільки доведена його неефективність і «з рота в трахеостомічну трубку» через неможливість дотримання гігієнічних норм при використанні цього методу; Спрощено заходи щодо підтримки життєдіяльності організму після настання клінічної смерті, які виконуються всіма реаніматорами, незалежно від того, чи є вони кваліфікованими медичними працівниками чи непрофесіоналами. Це, відповідно, дозволить знизити рівень смертності та кількість випадків втрати працездатності як наслідків порушення роботи мозку після зупинки кровообігу. 2. В результаті аналізу факторів, що впливають на загрозу виникнення термінальних станів, слідує, що їх ризик розвитку на ділянці, що аналізується, невисокий і ведеться максимально можлива роботащодо подальшого його зниження, але в той же час для надання найбільш повної та своєчасної невідкладної допомоги необхідно покращувати оснащення Медягинського ФАПу, замінити інструкції з проведення СЛР, провести санітарно-просвітню роботу серед населення щодо зміни стандартів СЛР, оскільки саме володіння прийомами СЛР якнайбільше кількості жителів дозволить своєчасно отримати допомогу потерпілому і, отже, підвищить шанси на успішне завершення реанімаційних дій. 3. Аналіз ефективності серцево-легеневої реанімації, проведеної бригадами РСМП м. Ярославля показував, що кількість смертей у 2014 році знизилася порівняно з 2013 на 0,02%, що свідчить про ефективність надання СЛР, завдяки швидкому своєчасному приїзду фельдшерських та також їх повного оснащення, введення нового протоколу СЛР від 2010 р. 4. Проаналізувавши літературу та нормативну документацію, що регламентують тактику фельдшера при проведенні серцево-легеневої реанімації, вивчивши поширеність факторів, що впливають на загрозу виникнення термінальних станів та статистику СМП засобам, що підвищують ефективність проведення фельдшером серцево-легеневої реанімації: контролювати професійні знання та навички фельдшерів щодо проведення СЛР; контролювати оснащеність ФАПів та інших служб догоспітального етапу необхідним набором реанімаційного обладнання; регулярно проводити навчання; контролювати знання наказів; своєчасно оновлювати посібники та інструкції. Все це дозволить підвищити виживання пацієнтів до приїзду спеціалізованих бригад ШМД.

Вимоги до списку літератури Нормативно-правові документи та джерела: накази федеральні, регіональні, Порядки та стандарти, Сан. Піни, ДСТУ Монографії Збірники Друковані статті Інтернет видання Нумерація єдина за алфавітом Повна відповідність нумерації з текстом роботи

Вимоги до оформлення роботи При складанні цього посібника використовувалися ГОСТи: ГОСТ 2. 105 – 95. ЕСКД. «Загальні вимоги до текстових документів» (з оновленням на 13. 01. 2010 р.) ГОСТ 7. 32 – 2001 «Звіт про науково-дослідну роботу. Структура та правила оформлення» ГОСТ Р 6. 30 – 2003 «Уніфікована система документації. Уніфікована система організаційно-розпорядчої документації. Вимоги до оформлення документів. » ГОСТ 7. 1 – 2003 «Бібліографічний запис. Бібліографічне опис. Загальні вимоги та правила складання» ГОСТ 7. 12 - 77 «Скорочення російських слів та словосполучень у бібліографічному описі» ГОСТ 7. 11-78 «Скорочення слів та словосполучень іноземними мовами в бібліографічному описі» ГОСТ 7. 80 - 2000 «Бі. Заголовок. Загальні вимоги та правила складання» ГОСТ 7. 82 – 2001 «Бібліографічний опис електронних ресурсів: загальні вимоги та правила складання» ГОСТ 7. 0. 5 - 2008 «Бібліографічне посилання. Загальні вимоги та правила складання».

№п/п Об'єкт уніфікації випускних кваліфікаційних робіт Параметри уніфікації Вимоги до оформлення 1 Формат аркуша паперу А 4 2 Розмір шрифту 14 пунктів 3 Назва шрифту Times New Roman 4 Міжрядковий інтервал Полуторний 5 Кількість рядків на сторінці 28 30 рядків (180 1, 25 см (5 знаків) 7 Поля (мм) Ліве, верхнє та нижнє – 20, праве – 10 8 Загальний об'єм без додатків 50 60 стор. стор. машинописного тексту 11 Об'єм укладання 3 5 стор. машинописного тексту (приблизно дорівнює обсягу введення) 12 Нумерація сторінок Наскрізна, в нижній частині аркуша, посередині. На титульному аркуші номер сторінки не проставляється 13 Послідовність Титульний аркуш. Завдання виконання випускного приведення структурних кваліфікаційної роботи. Зміст. Вступ. частин роботи Основна частина. Висновок. Глосарій. Список використаних джерел. Список скорочень. Додатки 14 Оформлення структурних Кожна структурна частина починається з нової частини сторінки. Найменування наводяться з абзацу з великої (великої літери). Крапка в кінці найменування не ставиться 15 Структура основної частини 2 3 глави, пропорційні за обсягом 16 Наявність глосарію 15 20 понять 17 Склад списку використаних 30 50 бібліографічних описів документальних джерел та літературних джерел 18 Наявність додатків Додаток 19 заголовки (зміст) всіх розділів, розділів, параграфів, глосарію, додатків із зазначенням сторінок початку кожної частини

Приклад оформлення таблиці Таблиця 1 Порівняльна характеристика оснащеності автомобілів різних класів Рекомендована комплектація бригад швидкої допомоги тип А тип У тип З НАБОРИ МЕДИЧНІ Набір інфузійний для швидкої допомоги НІСП-05 1 Набір травматологічний для швидкої допомоги НІТ-01 1 Набір акушерський для швидкої 1 1 Реанімаційний набір для швидкої допомоги НІСП 1 1

Оформлення додатків У вигляді додатків оформляється матеріал, що доповнює основну частину КР. Позначаються великими літерами, за винятком ?, З, ?

Оформлення додатків У тексті КР повинні Наприклад: бути посилання на все Основні прояви застосування зміни кісткової Посилання на додатки системи при цирозі в тексті КР повинні бути печінки є організовані в строго зміни пальців рук у нумераційному порядку вигляді «барабанних паличок» , нігтів – у вигляді « вартового скла» (Додаток В).

Тактичні помилки Помилки у стилі викладу Основні вимоги до стилю викладу Дипломна / курсова роботаповинна бути викладена лаконічною, чіткою, грамотною мовою Пропозиції, присвячені викладу якоїсь конкретної думки, ідеї слід об'єднати в окремий абзац. Викладення та розстановка питань і розділів дипломної роботи, що розглядаються в текстовій частині, повинні бути послідовними та логічними. Для відображення числових даних, результатів аналізу, узагальнення показників, виявлення взаємозв'язків досліджуваних величин слід використовувати ілюстрації (фотографії, схеми, діаграми, таблиці тощо). Викладати матеріал у дипломі рекомендується своїми словами не допускаючи дослівного листування з літературних джерел. Не допускається довільне скорочення слів. Запозичені з літератури цитати, дані, малюнки, таблиці, виклад поглядів інших авторів мають бути забезпечені посиланнями відповідні джерела. При написанні тексту дипломної роботи загальний тон викладу матеріалу може бути спокійним, а твердження – аргументованими. Викладати матеріал слід від першої особи множини, наприклад: аналізуємо, проектуємо, вибираємо. Можна використовувати і невизначену форму, наприклад: слід прийняти, вважати за доцільне і т. п. У всій роботі необхідно застосовувати єдину термінологію. Якщо термін має синоніми, слід вибирати один з них. Зазвичай багатослівний термін, що багаторазово повторюється, замінюють скороченням. Важлива умова попередження помилок – попереднє читання матеріалів диплома керівником та консультантом, які наголошують на допущених студентом помилках та вказують, що потрібно скоротити, доповнити, пояснити. Критичні зауваження студент має записати та врахувати. Роботу рекомендується показати спеціалістам практикам в організації, за матеріалами якої вона написана.

роботи Схема доповіді щодо захисту випускної кваліфікаційної роботи 1. Звернення: Шановні голова та члени Державної атестаційної комісії! До вашої уваги пропонується випускна кваліфікаційна робота на тему… 2. У 2 – 3 пропозиціях дається характеристика актуальності теми. 3. Наводиться короткий оглядлітературних джерел із обраної проблеми (ступінь розробленості проблеми). 4. Мета випускної кваліфікаційної роботи – формулюється мета роботи. 5. Формулюються завдання, наводяться назви розділів. При цьому у формулюванні повинні бути присутні дієслова типу – вивчити, розглянути, розкрити, сформулювати, проаналізувати, визначити тощо. 6. З кожного розділу використовуються висновки чи формулювання, що характеризують результати. Тут можна демонструвати плакати/слайди Під час демонстрації слайдів не слід читати текст, який зображено на них. Потрібно лише описати зображення в одній двох фразах. Якщо демонструються графіки, їх треба назвати і констатувати тенденції, просматриваемые на графіках. При демонстрації діаграм звернути увагу до позначення сегментів, стовпців тощо. п. Графічний матеріал може бути наочним і зрозумілим із боку. Текст, що супроводжує діаграми та гістограми, повинен відображати лише конкретні висновки. Обсяг цієї частини доповіді не повинен перевищувати 1, 5 2 стор. друкованого тексту. 7. У результаті проведеного дослідження було зроблено такі висновки: (формулюються основні висновки, винесені на закінчення). 8. Маючи висновки, було зроблено такі предложения: (перераховуються пропозиції). Примітка. Сьома та восьма частини доповіді не повинні перевищувати в сумі 1 стор. друкованого тексту. Усього вся доповідь з хронометражем в 10 12 хвилин (з демонстраційним матеріалом) укладається на 3 4 сторінках друкованого тексту з міжрядковим інтервалом 1, 0 та шрифтом (14 пунктів).

Порядок виконання ВКР студентами Період Жовтень Листопад Грудень Січень – лютий Березень Квітень – травень Червень Стадії виконання ВКР Вибір проблеми та формулювання теми. Упорядкування орієнтовного плану дослідження. Підбір літератури на тему. Робота із джерелами. Визначення основних методологічних характеристик роботи: виділення об'єкта та предмета дослідження, формулювання мети, гіпотези, завдань дослідження, вибір методів дослідження. Робота із джерелами. Написання теоретичної частини ЗКР. Розробка практичної частини роботи. Проведення практичної роботи, аналіз показників. Робота із джерелами, систематизація матеріалу, редагування теоретичних параграфів роботи. Остаточне формулювання теми дослідження. Проведення практичної частини роботи. Опис цієї стадії роботи. Аналіз результатів практичної частини роботи. Опис завершальної стадії роботи. Узагальнення матеріалів дослідження на тему роботи. Захист ВКР. Остаточне оформлення роботи: написання висновків за розділами, написання вступу та висновків, складання остаточного варіанта бібліографії, оформлення додатків, титульного аркуша, аркуша змісту, компонування та палітурка дипломної роботи. Перевірка роботи науковим керівником. Рецензування роботи. Виконання процедурних моментів. Захист ЗКР.

Важливим розділом діяльності фельдшерів є надання медичної допомоги хворим на дому. Порядок лікування хворих на дому визначають лікарі дільничної лікарні або центральної районної лікарні (ЦРЛ) та лише в окремих випадках сам фельдшер. Хворих, залишених вдома, необхідно постійно спостерігати до одужання. Особливо це стосується дітей. Хворих із віддалених від ФАП населених пунктів доцільно госпіталізувати; при залишенні ж хворого вдома фельдшер сповіщає про це лікаря сільської лікарської ділянки та здійснює спостереження за хворим.

При амбулаторному обслуговуванні хворих на туберкульоз фельдшер, будучи безпосереднім виконавцем лікарських призначень, проводить імунохіміопрофілактику, диспансеризацію, протиепідемічні заходи в осередках туберкульозної інфекції, роботу з гігієнічного виховання та ін.

Фельдшер, який працює на ФАП, повинен мати найпростіші прийоми реанімації на догоспітальному етапі, особливо при раптовій зупинці серця або дихання, причинами яких можуть бути тяжкі травми, крововтрата, гострий інфаркт міокарда, отруєння, утоплення, електротравми. На фельдшерів та акушерів, які працюють самостійно, покладено також надання невідкладної медичної допомоги при гострих захворюваннях та нещасних випадках. При терміновому виклику фельдшер повинен мати при собі валізку, укомплектовану медичним інструментарієм та медикаментами згідно з переліком укладання.

Велика роль належить фельдшерам у диспансеризації сільського населення. Основною метою її є здійснення комплексу заходів, спрямованих на формування, збереження та зміцнення здоров'я населення, запобігання розвитку захворювань, зниження захворюваності, збільшення активного творчого довголіття.

Для проведення загальної диспансеризації здійснюється персональний облік всього населення, що проживає в районі обслуговування поліклініки, амбулаторії та ФАП, відповідно до Інструкції про порядок обліку щорічної диспансеризації всього населення. У сільській місцевості списки мешканців складають середні медичні працівники ФАП.

Для персонального обліку кожного мешканця середні медичні працівники заповнюють «Карту обліку диспансеризації» (навчальна форма № 131 /у - 86) та нумерують її відповідно до номера медичної картки амбулаторного хворого ( облікова форма№ 025/у). Після уточнення складу населення усі «Карти обліку диспансеризації» передають у картотеку.

Фельдшер або акушерка стежать, щоб хворі, які потребують сезонного (осінь, весна) протирецидивного лікування, своєчасно отримували його у стаціонарі чи амбулаторно. Важливе значення зниження захворюваності має належна організація експертизи тимчасової непрацездатності на ФАП.

Відповідно до «Положення про завідувача фельдшерсько-акушерського пункту» завідувач ФОП фельдшер може мати право видавати лікарняні листи, довідки та інші документи медичного характеру в порядку, встановленому Міністерством охорони здоров'я Російської Федерації.

Підставою для надання характеру видачі лікарняних листівфельдшеру є клопотання головного лікаря району, в якому мають бути зазначені:

Відстань ФАП від лікарні (амбулаторії), до якої він приписаний;

Кількість обслуговуваних населених пунктів радгоспу та кількість працюючих у них;

Стан шляхів сполучення;

Стаж роботи фельдшера та рівень його кваліфікації;

Знання та дотримання фельдшером основ експертиз тимчасової непрацездатності та «Інструкції про порядок видавання лікарняних листів». Облік виданих лікарняних листів фельдшер веде у «Книзі реєстрації листків непрацездатності» (форма № 036/у) з обов'язковим заповненнямвсіх її граф.

Лікувально-профілактична допомога жінкам та дітям. На кожному ФОП фельдшер (акушерка) веде картотеку персонального обліку жінок, починаючи з 18-річного віку, куди вносять паспортні дані, перенесені захворювання, відомості про всі вагітності (роки, чим закінчувалася кожна вагітність, ускладнення). Обстеження кожної вагітної при першому зверненні фельдшер (акушерка) починає із загального огляду, вимірює довжину та масу тіла, артеріальний тиск на загальних руках, у межах своєї компетенції визначає стан серця, легень та інших органів, досліджує сечу на білок. Здійснюючи спостереження за вагітними, фельдшер (акушерка) ФАП зобов'язаний кожну з них показати лікареві; у випадках, коли у жінки виявляються найменші відхилення від розвитку вагітності, вона повинна бути негайно направлена ​​до лікаря.

Одним з важливих розділів діяльності фельдшерів ФАП є проведення при виникненні вогнищ інфекційних захворювань первинних протиепідемічних заходів, від своєчасності та якості яких залежить ефективність запобігання поширенню інфекції за межі осередку. У зв'язку з цим велике значення має організація діяльності працівників ФОП, спрямовану виявлення інфекційних захворювань серед населення.

При встановленні діагнозу інфекційного захворювання (або підозрі на нього) середній медичний персонал ФАП повинен:

Провести первинні протиепідемічні заходи у вогнищі;

Ізолювати хворого вдома та організувати поточну дезінфекцію до госпіталізації хворого;

Виявити всіх осіб, які контактували з хворим, взяти їх на облік та встановити за ними медичне спостереження;

Здійснити (спільно з лікарем) карантинні заходи щодо контактуючих з хворими осіб, які відвідують дитячі дошкільні заклади, школи або працюють на епідемічно важливих об'єктах;

Повідомити за місцем роботи, навчання, у дитячі дошкільні заклади, за місцем проживання про хворого та осіб, які з ним контактували;

За вказівкою педіатра або епідеміолога провести гаммаглобуліно-профілактику, які контактували з хворим на вірусний гепатит А.

Інфекційного хворого госпіталізують протягом першої доби захворювання на спеціальному транспорті. За його відсутності хворого можна перевозити будь-якому транспорті з наступною дезінфекцією. Надалі медичний працівник ФАП виконує вказівки епідеміолога (помічника епідеміолога) та здійснює:

Збирання матеріалу в осіб, які контактували з хворими, для лабораторного дослідження з метою виявлення бактеріоносіїв;

Щеплення за епідеміологічними показаннями та хіміопрофілактикою;

Динамічне спостереження за особами, які контактували з хворими протягом терміну інкубаційного періоду, даного інфекційного захворювання.

Велику роль відіграють фельдшери та акушерки ФАП у проведенні оздоровчих заходів, гігієнічному вихованні сільського населення та пропаганді. здорового образужиття. Щоб правильно оцінити рівень благополуччя об'єкта, фельдшерів навчають найпростіших лабораторних аналізів, експрес-методів та забезпечують їх похідними експрес-лабораторіями. За допомогою такої лабораторії можна визначати залишкові кількості хлору в розчинах, що дезінфікують, на предметах і поверхнях (йодокрахмальний метод), залишкові кількості миючих засобів на столовому посуді (проба з фенолфталеїном).

Фельдшеру ФАП часто доводиться брати участь в аналізі виробничого травматизму та розробці заходів щодо його зниження, тому він має бути добре знайомий з основними причинами виникнення травматизму: технічними, організаційними та санітарно-гігієнічними. Більше половини всіх постраждалих звертаються на ФАП, тому від середнього медичного персоналу вимагається постійне вдосконалення знань, зокрема щодо надання першої допомоги при травмах. Крім надання першої допомоги потерпілому, фельдшери ФАП здійснюють реєстрацію та облік травм; виявляють, вивчають та аналізують їх причини залежно від різних факторів; разом із лікарями розробляють конкретні заходи щодо усунення виявлених причин; здійснюють контроль за дотриманням правил техніки безпеки; навчають працівників сільського господарстваприйомів надання першої допомоги.

Працюючи у складі лікарської бригади фельдшер під час виконання виклику повністю підпорядковується лікаря. Його завдання – чітко та швидко виконувати всі призначення. Відповідальність за рішення лежить на лікаря. Фельдшер повинен володіти технікою підшкірних, внутрішньом'язових і внутрішньовенних ін'єкцій та реєстрації ЕКГ, вміти швидко встановити систему для краплинного введення рідини, виміряти АТ, порахувати пульс і кількість дихальних рухів, ввести повітропровід, провести серцево-легеневу реанімацію та ін. Він повинен також розум та пов'язку, зупинити кровотечу, знати правила транспортування хворих.

В разі самостійної роботифельдшер «Швидкої допомоги» повністю відповідає за все, тому він повинен у повному обсязі володіти методами діагностики на догоспітальному етапі. Йому необхідні знання з невідкладної терапії, хірургії, травматології, гінекології, педіатрії. Він повинен знати основи токсикології, вміти самостійно прийняти пологи, оцінити неврологічне і психічний стан хворого, як зареєструвати, а й орієнтовно оцінити ЕКГ.

Додаток № 10 до наказу МОЗ РФ № 100 від 26.03.99

«Положення про фельдшера виїзної бригади швидкої медичної допомоги»

I. Загальні положення

1.1. На посаду фельдшера бригади «Швидкої медичної допомоги» призначається фахівець із середньою медичною освітою за спеціальністю «Лікувальна справа», який має диплом та відповідний сертифікат.

1.2. За виконання обов'язків із надання швидкої медичної допомоги у складі фельдшерської бригади фельдшер є відповідальним виконавцем всієї роботи, а складі лікарської бригади діє під керівництвом лікаря.

1.3. Фельдшер виїзної бригади «Швидкої медичної допомоги» керується у роботі законодавством Російської Федерації, нормативними та методичними документами Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації, Статутом станції «Швидкої медичної допомоги», наказами та розпорядженнями адміністрації станції (підстанції, відділення), цим Положенням.

1.4. Фельдшер виїзної бригади «Швидкої медичної допомоги» призначається на посаду та звільняється у встановленому закономпорядку.

ІІ. Обов'язки

Фельдшер виїзної бригади «Швидкої медичної допомоги» зобов'язаний:

2.1. Забезпечувати негайний виїзд бригади після отримання виклику та прибуття її на місце події в межах встановленого тимчасового нормативу на цій території.

2.2. Надавати швидку медичну допомогу хворим та постраждалим на місці події та під час транспортування до стаціонарів.

2.3. Вводити хворим та постраждалим лікарські препарати за медичними показаннями, здійснювати зупинку кровотечі, проводити реанімаційні заходи відповідно до затверджених галузевих норм, правил та стандартів для фельдшерського персоналу з надання швидкої медичної допомоги.

2.4. Вміти користуватися наявною медичною апаратурою, володіти технікою накладання транспортних шин, пов'язок та методами проведення базової серцево-легеневої реанімації.

2.5. Володіти технікою зняття електрокардіограм.

2.6. Знати дислокацію лікувально-профілактичних установ та райони обслуговування станції.

2.7. Забезпечувати перенесення хворого на ношах, у разі потреби взяти в ній участь (в умовах роботи бригади перенесення хворого на ношах розцінюється як вид медичної допомоги). При транспортуванні хворого перебувати поруч із ним, здійснюючи надання необхідної медичної допомоги.

2.8. За необхідності транспортування хворого у несвідомому стані чи стані алкогольного сп'яніння провести огляд щодо виявлення документів, цінностей, грошей із зазначенням у «Карті виклику», здати в приймальне відділення стаціонару з відміткою у напрямі під розпис чергового персоналу.

2.9. При наданні медичної допомоги у надзвичайних ситуаціях, у випадках ушкоджень насильницького характеру діяти у встановленому законом порядку (повідомити органи внутрішніх справ).

2.10. Забезпечувати інфекційну безпеку (дотримуватися правил санітарно-гігієнічного та протиепідемічного режиму). При виявленні у хворого карантинної інфекції надати йому необхідну медичну допомогу, дотримуючись запобіжних заходів, та інформувати старшого лікаря зміни про клініко-епідеміологічні та паспортні дані хворого.

2.11. Забезпечити правильне зберігання, облік та списання лікарських препаратів.

2.12. Після закінчення чергування перевірити стан медичної апаратури, транспортних шин, поповнити витрачені в процесі роботи лікарські засоби, кисень, закис азоту.

2.13. Інформувати адміністрацію станції «Швидкої медичної допомоги» про всі надзвичайні події, які виникли під час виконання виклику.

2.14. На вимогу співробітників внутрішніх справ зупинитися надання швидкої медичної допомоги, незалежно від місця перебування хворого (потерпілого).

2.15. Вести затверджену облікову та звітну документацію.

2.16. У порядку підвищувати свій професійний рівень, удосконалювати практичні навички.

ІІІ. Права

Фельдшер виїзної бригади «Швидкої медичної допомоги» має право:

3.1. Викликати у разі потреби на допомогу лікарську бригаду «Швидкої медичної допомоги».

3.2. Вносити пропозиції щодо вдосконалення організації та надання швидкої медичної допомоги, покращення умов праці медичного персоналу.

3.3. Підвищувати свою кваліфікацію за спеціальністю не рідше ніж один раз на п'ять років. Проходити в установленому порядку атестацію та переатестацію.

3.4. Брати участь у роботі медичних конференцій, нарад, семінарів, які проводяться адміністрацією установи.

IV. Відповідальність

Фельдшер виїзної бригади «Швидкої медичної допомоги» несе відповідальність у встановленому законодавством порядку:

4.1. За здійснювану професійну діяльність відповідно до затверджених галузевих норм, правил та стандартів для фельдшерського персоналу «Швидкої медичної допомоги».

4.2. За протиправні дії або бездіяльність, що спричинили шкоду здоров'ю пацієнта або його смерть.

Відповідно до наказу МОЗ РФ № 100 виїзні бригади поділяються на фельдшерські та лікарські. Фельдшерська бригада включає до свого складу двох фельдшерів, санітара та водія. Лікарська бригада включає лікаря, двох фельдшерів (або фельдшера та медичну сестру-анестезіолога), санітара та водія.

Тактика поведінки фельдшера швидкої допомоги під час виконання виклику. Персонал «Швидкої допомоги», зокрема й фельдшери, працює у дуже складних умовах. Під час виконання виклику фельдшер може зіткнутися з будь-якою, несподіваною патологією. Йому необхідно мати широкий кругозір, мати знання з різних галузей медицини, вміти швидко орієнтуватися в складній ситуації, зберігати холоднокровність, за короткий час прийняти правильне рішення. Для цього недостатньо однієї лише спеціальної підготовки, потрібні ще й певні моральні якості, гарне здоров'я та життєвий досвід.

Одна з головних складнощів полягає в тому, що в момент виїзду на виклик ніколи абсолютно невідомо, що чекає попереду. «Серцевий напад» може обернутися чим завгодно — від істерики до отруєння пігулками, а при виїзді з приводу травми руки на місці може виявитися хворий із вогнепальним пораненням, потужною крововтратою та шоком. Тому фельдшер має бути постійно готовим до будь-яких ситуацій. Але не слід довго підтримувати себе в стані нервової напруги – треба вміти швидко орієнтуватися та мобілізуватися, прибувши на місце.

Вже під'їжджаючи до місця виклику, необхідно почати спостерігати та робити висновки. Зустрічають вас чи ні; як виглядають зустрічаючі - стурбовані, заплакані, стривожені або байдуже-неквапливі; чи не перебувають вони у стані алкогольного сп'яніння, чи не виглядають дивно для цих обставин. Загальних законів немає, але, як правило, коли трапляється щось справді серйозне, «Швидку» зустрічають ще на вулиці. Незвичайна поведінка може наштовхнути на думку про нещирість. У разі виїзду із завідомо кримінального приводу (бійки, масові заворушення тощо) треба вимагати міліцейський супровід.

Того, хто зустрічає, слід пропустити вперед, нехай він показує дорогу. Дорогою слід почати розпитування, щоб уточнити, що сталося.

Прибувши до хворого треба швидко оцінити обстановку. Збір анамнезу за умов швидкої допомоги має особливості. Його слід проводити цілеспрямовано. Не варто на самому початку допускати розлогі розповіді про історію життя, заміжжя і безліч хронічних недуг. Слід з'ясувати, що трапилося саме зараз, решта — потім і за потреби. Часто хронічних хворих, які зловживають «швидкою допомогою» без достатніх підстав, це ставить у глухий кут. У той же час і людина справді серйозно хвора може розгубитися, злякатися, не зуміти одразу підібрати слова. Такому треба допомогти. Не слід не тільки йти на поводу у хворого, але також і придушувати його, підганяти його скарги під своє (можливо, неправильне) уявлення про характер захворювання. Слід обов'язково запитати, із чим пов'язує сам хворий свій стан, та його відповідь оцінити критично.

Після з'ясування картини того, що сталося, потрібно з'ясувати, чи виник цей стан вперше або подібне вже траплялося, що тоді допомогло, який був поставлений діагноз, на які ще захворювання страждає хворий, чи є якісь медичні документи (амбулаторна карта, виписки зі стаціонарів, результати обстежень). .

Одночасно зі збором анамнезу треба розпочинати огляд (порахувати пульс, виміряти артеріальний тиск, пропальпувати живіт та ін.).

Якщо маленька дитинаспить, краще спочатку обережно пропальпувати живіт, а потім будити його і проводити подальший огляд. Оглядати зів у неспокійних дітей слід в останню чергу, оскільки ця неприємна процедура може надовго утруднити контакт з дитиною.

При травмах слід оглянути місце пошкодження, одночасно оцінивши загальний стан хворого, а потім переходити до обстеження по органах і системах.

На збирання анамнезу та огляд в умовах швидкої допомоги відводиться 5-10 хвилин. Але іноді немає їх! Після цього треба робити висновки, ставити попередній діагноз та приймати рішення щодо надання допомоги.

Біля ліжка хворого слід поводитися доброзичливо, коректно, але діловито і твердо. Не можна допускати по відношенню до себе панібратства чи поблажливого ставлення з боку родичів чи хворого, тим більше грубості. Всі дії при цьому повинні бути чіткими, впевненими, необхідно всім своїм виглядом вселяти хворому спокій.

Перш ніж робити ін'єкції або давати таблетки, необхідно з'ясувати, чи немає у хворого на алергію на ці препарати.

Особливо важкі в моральному плані бувають виклики на вулицю або в інше громадське місце з приводу автоаварій, падінь з висоти або раптових тяжких захворювань, коли довкола збирається розпалений натовп, як правило, негативно або навіть агресивно налаштований по відношенню до співробітників «Швидкої допомоги». Люди в такій ситуації неадекватно оцінюють те, що відбувається. На місці події можуть опинитися й інші працівники «Швидкої допомоги». До їхніх порад слід прислухатися, прийняти допомогу. Під час транспортування до стаціонару не слід брати в машину більше одного супроводжуючого. Якщо ж доводиться госпіталізувати п'яного чи агресивного хворого, його слід покласти або посадити так, щоб він не міг несподівано та швидко дотягнутися до фельдшера. Якщо машину швидкої допомоги було зупинено дорогою на виклик для надання допомоги іншому хворому і вона йому дійсно потрібна, слід повідомити диспетчера, щоб перший виклик передали для виконання іншій бригаді.

Після того, як медична допомога вже надана, слід пояснити хворому, що ж все-таки з ним сталося, як поводитись у такому випадку наступного разу, дати в загальних рисах рекомендації щодо лікування та профілактики даного захворювання. У разі потреби слід передати активний виклик дільничному лікарю (коли хворий з якоїсь причини не госпіталізований, але потребує динамічного спостереження) або лікарській бригаді (коли хворий у тяжкому стані вимагає спеціалізованої допомоги або картина захворювання не повністю зрозуміла, і ви не впевнені у діагнозі ).

Принцип роботи фельдшера (та й лікаря) «Швидкої допомоги» – гіпердіагностика. Тяжкість стану хворого краще переоцінити, ніж недооцінити.

Методи та засоби санітарно-освітньої роботи фельдшера

В організації своєї санітарно-освітньої роботи фельдшер поряд із традиційними методаминавчання населення з питань охорони здоров'я (такими як співбесіда, групові дискусії, лекції, тематичні вечори, вечори питань та відповідей, бесіди за круглим столом, усні журнали, школи здоров'я, публікації в пресі, конференції) широко використовує і методи наочної агітації: стінгазети ; санбюлетені; виставки та куточки здоров'я; книжкові виставки.

Санітарний бюлетень – це ілюстрована санітарно-освітня газета, присвячена лише одній темі. Тематика має бути актуальною та вибиратися з урахуванням завдань, що стоять перед сучасною охороною здоров'я, а також сезонності та епідеміологічної обстановки в даному регіоні. Заголовок виділяється великим шрифтом. Назва має бути цікавою, інтригуючою, бажано при цьому не згадувати слова «хвороба» та «профілактика».

Санбюлетень складається із двох частин — текстової та ілюстрованої. Текст розміщують на стандартному листі ватману у вигляді колонок шириною 13-15 см, друкують на машинці або комп'ютері. Дозволяється написання тексту каліграфічним почерком пастою чорного або фіолетового кольору. Потрібно виділити передову статтю або вступ, решта тексту має бути розбитий на підрозділи (рубрики) з підзаголовками, в яких викладають суть питань і дають практичні поради. Заслуговує на увагу подача матеріалу у вигляді питань та відповідей. Текст повинен бути написаний дохідливою для широкої маси мовою без медичної термінології, з обов'язковим використанням місцевого матеріалу, прикладів правильної гігієнічної поведінки стосовно свого здоров'я, випадків з лікарської практики. Художнє оформлення: малюнки, фотографії, аплікації мають ілюструвати матеріал, але не дублювати його. Малюнок може бути один або кілька, але один з них – основний – повинен нести головне смислове навантаження та привернути увагу. Текст та художнє оформлення не повинні бути громіздкими. Санітарний бюлетень закінчується гаслом чи закликом.

Необхідно забезпечити випуск санітарного бюлетеня не рідше ніж 1—2 рази на квартал.

Куточок здоров'я. Організації куточка має передувати певна підготовча робота: узгодження з керівництвом цієї установи; визначення переліку робіт та необхідних будівельних матеріалів (стенди, планки, кнопки, клей, тканина та ін.); вибір місця - такого, де постійно або часто буває маса людей; добірка відповідного ілюстрованого матеріалу (плакати, фото- та літературні виставки, діапозитиви, фотографії, пам'ятки, листівки, вирізки з газет та журналів, малюнки).

Провідна тематика куточка здоров'я – різні аспекти здорового способу життя. У разі появи будь-якої інфекції або її загрози в даній місцевості, у куточку має бути поміщений відповідний матеріал із профілактики. Це може бути санітарний бюлетень, листівка, підготовлена місцевим органомсанітарно-епідеміологічного нагляду, коротка пам'ятка, вирізка із медичної газети тощо. Куточок здоров'я повинен мати дошку запитань та відповідей. Відповіді на запитання повинні бути завжди своєчасними, оперативними та корисними.

Усні журнали. У усних журналах, крім медпрацівників, мають брати участь працівники ДІБДР, інспектори у справах неповнолітніх, юристи. У своїх повідомленнях вони виступають але питанням не тільки медичного характеру, а й що торкається правові, соціальні та моральні проблеми. Тому в усних журналах можна розглядати одразу кілька тем.

Диспути та конференції. Диспут — метод полемічного обговорення будь-якої актуальної, моральної чи виховної проблеми, спосіб колективного пошуку, обговорення та вирішення питань, що хвилюють населення. Диспут можливий, коли добре підготовлений, коли у ньому беруть участь як фахівці, а й (наприклад, у шкільництві) учні, вчителі. Зіткнення, боротьба думок пов'язані з відмінностями поглядів людей, життєвий досвід, у запитах, уподобаннях, знаннях, в умінні підходити до аналізу явищ. Мета диспуту полягає в тому, щоб підтримати передову думку та переконати всіх у правоті.

Формою пропаганди, близькою до диспуту, є конференція із заздалегідь розробленою програмою та фіксованими виступами як фахівців, так і самого населення.

До усних форм санітарно-освітньої пропаганди також відносять тематичні вечори, бесіди за круглим столом, вечори запитань та відповідей. Велику роль пропаганді здорового життя можуть грати театрально-видовищні заходи, масові спортивні мероприятия. Зміст роботи при проведенні різних форм та методів гігієнічного виховання населення та пропаганди здорового способу життя на ФАПі має бути спрямований на висвітлення основ особистої та суспільної гігієни, гігієни села, селища, житла, благоустрою та озеленення, утримання присадибних ділянок; на боротьбу із забрудненням довкілля; профілактику захворювань, що викликаються впливом на організм несприятливих метеорологічних умов (підвищена вологість повітря, високі та низькі температури та інші); на використання фізичної культури у побут кожної людини. У коло тем цієї діяльності входить також трудова та професійна орієнтація: створення здорових побутових та виробничих умовформування здорового способу життя. Велика уваганеобхідно приділяти профілактиці інфекційних захворювань, покращенню водопостачання та водокористування. Одним із важливих завдань є пропаганда заходів гігієни праці при сільськогосподарських роботах, попередження сільськогосподарського травматизму та отруєнь отрутохімікатами, роз'яснення гігієнічних вимогдо доставки, очищення та зберігання води в польових умовах. Значне місце має зайняти протиалкогольна пропаганда, роз'яснення шкоди куріння. Куріння є одним із найпоширеніших видів наркоманії. Робота фельдшера з антиалкогольної пропаганди має будуватися за певною системою, включаючи правові, медико-біологічні та моральні аспекти.

Залежно від статі та віку можна підбирати теми для кращого сприйняття слухачами.

Зразкові плани лекцій

1. Для чоловіків: вплив алкоголю на всі органи та системи організму; алкоголь та травматизація; алкоголь та венеричні захворювання; алкоголь та смертність; алкоголь та працездатність; алкоголь та сім'я; алкоголь та спадковість; економічні збитки, завдані державі від осіб, які зловживають алкоголем.

2. Для жінок: вплив алкоголю на організм жінки; вплив алкоголю на вагітність; алкоголь та діти; роль жінки у зміцненні сім'ї та подоланні пияцтва чоловіків.

3. Для підлітків: анатомо-фізіологічні особливості організму підлітка; вплив алкоголю на організм підлітка; вплив алкоголю на можливості підлітка; вплив алкоголю на потомство; алкоголь та порушення правопорядку; як зберегти психічне здоров'я

Великий розділ профілактичної роботи з виховання здорового життя потрібно виділити в педіатрії. Гігієнічне навчання та виховання починається з раннього дитинства, при антенатальній охороні майбутнього потомства.

Виховання здорового способу життя та профілактику різних захворювань доцільно проводити з вагітними на допологових патронажах та групових заняттях у формі індивідуальних бесід (наприклад, у «Школі вагітних жінок»). Розмови про гігієну вагітної жінки та особливості періоду новонароджене бажано проводити не тільки серед самих жінок, а й серед членів їхніх сімей, особливо чоловіків у «Школі молодих батьків».

Необхідність проведення широких профілактичних заходів щодо дитячого населення та юнацтва, включаючи насамперед заходи виховного та санітарно-освітнього характеру, збільшується і у зв'язку з тим, що у цьому віці формуються основні поведінкові установки, погляди, навички, звички та ін. все те, що надалі визначає спосіб життя людини. У цей період можна запобігти виникненню шкідливих звичок, емоційної нестримності, установки на пасивний відпочинок та нераціональне харчування, які надалі можуть стати фактором ризику для багатьох захворювань. У дітей порівняно легко виховати звичку до рухової активності, заняття фізкультурою та спортом, різноманітного та помірного харчування, раціонального режиму.

Санітарно-просвітигельна робота на ФАПі повинна проводитися заздалегідь складеним планом. Складання плану санітарно-освітньої роботи проводять на весь поточний рік та на місяць. У річному плані передбачають основні завдання щодо охорони здоров'я та виховання здорового способу життя, а на кожен місяць складають конкретний планз назвами тем та методами їх освітлення. Наприкінці місяця та наприкінці звітного року медичний працівник зобов'язаний звітувати за виконану санітарно-освітню роботу.

Гігієнічне виховання населення та пропаганда здорового способу життя повинна сприяти ранній звертання за медичною допомогою, поліпшенню показників пологової допомоги, зниження дитячої смертності, захворюваності з тимчасовою втратою працездатності та травматизму, своєчасної госпіталізації хворих, залучення населення на профілактичні огляди, підвищення рівня санітар їх праці та побуту, активізації творчої самодіяльності людей у ​​питаннях збереження та зміцнення здоров'я, підвищення працездатності та творчого довголіття.