Lekársku prehliadku, ktorú lekári absolvujú prevádzkovateľ kotolne. Povinné psychiatrické vyšetrenie

Zoznam lekárov na pravidelné lekárske prehliadky závisí od toho, akú pozíciu skúmaný zamestnanec zastáva, ako aj od jeho pohlavia. V našom článku nájdete informácie o štandardnom zozname lekárov, ktorí sa budú musieť dostaviť, aby potvrdili, že váš zdravotný stav spĺňa uvedené požiadavky, a o postupe pri absolvovaní lekárskych prehliadok.

Ktoré kategórie zamestnancov musia absolvovať pravidelné lekárske prehliadky

Starostlivosť o zdravie zamestnancov je jednou z najdôležitejších povinností zamestnávateľa. V súlade s čl. 213 Zákonníka práce Ruskej federácie, sú povinní podrobiť sa lekárskej prehliadke (pred začatím práce a následne s určitou frekvenciou):

pracovníci zamestnaní pri výkone práce charakterizovanej prítomnosťou škodlivých a/alebo nebezpečných výrobné faktory;
špecialisti pracujúci v oblasti súvisiacej s realizáciou dopravy;
pracovníci pracujúci v teréne Stravovanie, zdravotnícke a detské ústavy, ako aj niektoré ďalšie organizácie úzko súvisiace s poskytovaním služieb obyvateľstvu;
zamestnanci mladší ako 21 rokov;
ostatné kategórie pracovníkov, ktorých zoznam je stanovený federálnou a miestnou legislatívou.

V súlade s časťou 3 čl. 5.27.1 správnych deliktov RF, nedodržiavanie zo strany zamestnávateľa túto požiadavku znamená uloženie pokuty, ktorej výška môže dosiahnuť 130 000 rubľov.

Postup prípravy na povinnú pravidelnú lekársku prehliadku

Postupnosť činností zamestnávateľa zameraných na organizáciu a vykonávanie pravidelnej lekárskej prehliadky je nasledovná:

Aké dokumenty sa vyhotovujú pri pravidelnej lekárskej prehliadke, kto ju platí

Na rozdiel od vstupnej lekárskej prehliadky, ktorú zamestnanec absolvuje pred vstupom do pracovná zmluva u zamestnávateľa pri pravidelnej lekárskej prehliadke nie je potrebné obdržať potvrdenie vyhotovené v tlačive č. 086 / y alebo č. 001-GS / y. Na základe výsledkov pravidelného vyšetrenia zamestnanca v lekárskej organizácii sa vypracuje záver, ktorý obsahuje tieto informácie:

dátum vydania dokladu;
Celé meno osoby, ktorá prešla kontrolou;
názov zamestnávateľskej organizácie;
názov konštrukčná jednotka v ktorom zamestnanec pracuje, ako aj presný názov jeho pozície;
zoznam škodlivých a nebezpečných výrobných faktorov, ktoré majú priamy vplyv na jeho zdravie;
výsledok vyšetrenia a záver lekára vydaný na základe jeho výsledkov naznačujúci prítomnosť alebo absenciu kontraindikácií pre zamestnanca na výkon deklarovaného druhu práce.

Tento dokument musí byť podpísaný predsedom lekárskej komisie a potvrdený pečiatkou zdravotníckeho zariadenia. Výsledky absolvovanej lekárskej prehliadky sú tiež uvedené v zdravotnom pase, ktorý vedie zamestnávateľ.

Nepoznáte svoje práva?

Všetky náklady zamestnancov na lekárske prehliadky, ako aj laboratórne a funkčné štúdie v súlade s ustanovením čl. 213 Zákonníka práce, pripadajú na zamestnávateľa. Bez ohľadu na to, ako liečebný ústav(verejná alebo súkromná) bude vykonaná lekárska prehliadka, zamestnávateľ s ním musí uzavrieť dohodu o poskytnutí príslušných služieb, ktorých cena závisí od počtu vyšetrených zamestnancov a sadzieb stanovených vedením kliniky.

Absolvovanie lekárskej prehliadky podľa poradia 302n - ktorých lekárov musíte navštíviť

Postup pri vykonávaní pravidelných lekárskych prehliadok zamestnancov podniku je určený ustanoveniami vyhlášky Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie „O schválení zoznamov ...“ z 12.04.2011 č. 302n. V súlade s čl. 5 oddielu I uvedeného normatívneho aktu lekársku prehliadku musia vykonať členovia stálej lekárskej komisie, ktorá zahŕňa:

pracovný patológ;
odborní lekári, ktorí absolvovali nadstavbový kurz v odbore "pracovná patológia", alebo lekári, ktorí majú platný certifikát v tomto odbore.

Zloženie tejto komisie schvaľuje príkaz vedúceho lekára zdravotníckeho zariadenia, ktoré zabezpečuje lekárske prehliadky pre zamestnancov podniku.

V čom zoznam lekárov na lekárske vyšetrenie v závislosti aj od oblasti, v ktorej zamestnanec pracuje, a podmienok na vykonávanie jeho pracovnej činnosti. V prílohe č. 1 k príkazu č. 302n je uvedený zoznam škodlivých a nebezpečných výrobných faktorov, v prítomnosti ktorých sa zamestnanec musí podrobiť vyšetreniu zdravotného stavu odborným lekárom. Tá istá príloha obsahuje zoznam lekárov, ktorí musia vyšetrovať pracovníkov pracujúcich v určitých podmienkach, ako aj frekvenciu takýchto prehliadok. Okrem toho dokument obsahuje presný zoznam laboratórnych a funkčných štúdií, ktorých vykonanie vám umožňuje urobiť čo najobjektívnejší a najpresnejší záver o zdravotnom stave zamestnanca.

Zoznam lekárov na opätovné vyšetrenie v práci

Zoznam lekárov, ktorých musí navštíviť zamestnanec podniku, keď sa podrobí lekárskej prehliadke, mu poskytne priamo v podniku osoba zodpovedná za vykonávanie lekárskej prehliadky a koordináciu procesu jej vykonávania. V závislosti od pozície pracovníka môže tento zoznam obsahovať:

otorinolaryngológ;
dermatovenerológ;
oftalmológ;
alergológ;
onkológ;
urológ;
gynekológ;
chirurg;
endokrinológ;
neurológ;
ortopéd;
zubár;
špecialista na infekčné choroby;
mamológ (u žien nad 40 rokov), aj keď v niektorých prípadoch je návšteva u tohto odborníka nahradená povinným mamografickým výkonom, po ktorom nasleduje jeho predvedenie gynekológovi.

DÔLEŽITÉ! Prepojenie 3. zoznamu, uvedené v prílohe č. 1 k príkazu č. 302n, zakladá povinnosť zamestnanca podrobiť sa vyšetreniu u terapeuta, psychiatra a narkológa. Oprávnenosť tohto ustanovenia bola rozhodnutím potvrdená najvyšší súd RF "O odmietnutí uznania ..." zo dňa 18.12.2012 č. AKPI12-1363.

Zoznam povinných testov, ktoré musí absolvovať každý zamestnanec, ktorý sa podrobuje lekárskej prehliadke, zahŕňa:

všeobecná analýza moču a krvi;
fluorografia.

Poznámka: uvedený zoznam môže byť doplnený o ďalšie typy prieskumov a analýz (v závislosti od pozície zamestnanca).

Kto vykoná lekársku prehliadku pred začiatkom pracovného dňa alebo zmeny

V súlade s odsekom 4 časti 2 čl. 46 zákona "O základoch ochrany zdravia ..." zo dňa 21. novembra 2011 č. 323 s cieľom identifikovať vplyv nebezpečných a škodlivých výrobných faktorov, ako aj prítomnosť chorôb, ktoré bránia normálnemu vykonávaniu práce činnosti, niektoré kategórie pracovníkov (napríklad vodiči Vozidlo prepravujúcich cestujúcich) sú povinní podrobiť sa každodennej kontrole pred odchodom do práce. Na rozdiel od pravidelnej lekárskej prehliadky táto udalosť netrvá veľa času. Vykonáva ho v súlade s časťou 8 dodatku k príkazu Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie „O schválení postupu ...“ zo dňa 15.12.2014 č.835n, zdravotnícky pracovník s vyš. lekárske vzdelanie alebo zdravotnícke zariadenie s licenciou na poskytovanie Zdravotnícke služby(vrátane lekárskych vyšetrení).

Od niektorých kategórií pracovníkov sa teda vyžaduje, aby sa podrobili primárnym aj pravidelným lekárskym prehliadkam, počas ktorých sa kontroluje ich zdravotný stav ako lekári všeobecná prax, ako aj úzkoprofilových špecialistov. Zoznam lekárov, ktorých vyšetrenie je predpokladom pre zamestnanca na vykonávanie ďalších pracovných činností, laboratórnych testov a iných štúdií, ako aj popis pracovných podmienok, ktorých vplyv má za následok potrebu pravidelných prehliadok, ustanovujú ustanovenia vyhlášky Ministerstva zdravotníctva SR. Sociálny rozvoj č. 302n. Na základe tento dokument pre každú pozíciu je vytvorený zoznam lekárov, ktorých by mali navštíviť zamestnanci, ktorí ju obsadzujú.

Tu je článok na túto tému

Zvitok: Čo je objednávka 302n

Rozhovor s Nadeždou Ivanovnou Simonovou, riaditeľkou vedeckého oddelenia Klinského inštitútu bezpečnosti a pracovných podmienok.

Príkaz N 302n mení požiadavky na tvorbu zoznamu osôb, ktoré podliehajú kontrole: tento zoznam sa teraz tvorí podľa údajov atestácií pracovísk. Zavádzajú sa dvaja noví špecialisti, ktorí sú povinní absolvovať lekárske vyšetrenie v zmysle vyhlášky č.302n - narkológ a psychiater. Štátne inšpektoráty práce majú právo kontrolovať všetko, čo súvisí s ochranou práce a zdravím pracovníkov. Čiastočne tieto funkcie z hľadiska ochrany zdravia a dodržiavania požiadaviek na pracovné podmienky vykonáva Rospotrebnadzor a jeho „oddelenie priemyselnej hygieny“. Zamestnávateľ je povinný vykonať lekársku prehliadku na vlastné náklady, v pracovný čas a pri lekárskej prehliadke vyplatiť zamestnancovi jeho priemernú mzdu.

Čo je príkaz N 302n o povinnej lekárskej prehliadke zamestnancov na náklady zamestnávateľa? Aké kategórie zamestnancov sú zahrnuté?
- Požiadavka na povinnú lekársku prehliadku zamestnancov existuje a je implementovaná posledných dvadsať rokov. Predtým to bolo založené na niekoľkých nesúrodých objednávkach, čo viedlo k zmätku. Hlavná aktuálna objednávka bol príkaz N 83, súbežne s ním čiastočne fungovali príkazy N N 90 a 555, ktoré boli prijaté ešte v sovietskom období. Objednávka N 302n spájala všetky požiadavky na vykonávanie periodickej prevádzky lekárske prehliadky a predbežné pre pracovníkov zamestnaných v nebezpečenstve pracovné podmienky a trochu zmenila predpisy, čím ich zaviedla do viacerých stav techniky. Objavili sa nové metódy a organizácia kontroly.
- Lekárske prehliadky budú vykonávať nové kategórie lekárov. O kom to hovoríme?
- Zavádzajú sa dvaja noví špecialisti, ktorí sú povinní absolvovať lekárske vyšetrenie v zmysle vyhlášky č. 302n - narkológ a psychiater. Takmer nikdy predtým sa títo lekári nepoužívali na vyšetrenie pracovníkov zamestnaných v škodlivé podmienky pôrod.
- Aký je dôvod potreby narkologického a psychiatrického vyšetrenia zamestnancov?
- Nie je žiadnym tajomstvom, že s užívaním omamných a psychotropných látok v produktívnom veku u nás nie je práve najpriaznivejšia situácia. Počet drogovo závislých stúpa, a to aj medzi pracovníkmi v rizikových podmienkach. Diagnóza takýchto problémov medzi touto kategóriou špecialistov je obzvlášť dôležitá, pretože od nich často závisia životy iných ľudí. Na druhej strane krajiny Európy a Ameriky sa obávajú zhoršenia psychického stavu práceschopné obyvateľstvo, ktorý sa prejavuje rastom depresie a neurotických stavov. Navyše v 21. storočí tento problém je obzvlášť zreteľný, keďže v mnohých vyspelých krajinách sú to práve duševné poruchy, ktoré spôsobujú viac ako 40 % dočasnej invalidity. Dúfame, že účasť psychiatra pri vykonávaní pravidelných lekárskych prehliadok bude včasným krokom k monitorovaniu ľudí s takýmito defektnými, neurotickými poruchami a umožní v budúcnosti racionálnejšie organizovať ich prevenciu.
- Aké sú najčastejšie psychické problémy medzi pracovníkmi?
- Problémy začínajú banálnou poruchou, ktorá je často zmiešaná so sociálnym stresom spôsobeným tvrdou konkurenciou na trhu práce a strachom zo straty pracovisko. Svoju negatívnu úlohu zohrávajú aj extrémne vysoké požiadavky zamestnávateľa na personál, konkurencia v tíme medzi zamestnancami, neustála prepracovanosť a vysoké pracovné tempo. Všetky tieto faktory vedú človeka do depresívneho stavu. Postihnutí sú tým najmä ľudia, ktorí nemajú perspektívu. rozvoj kariéry, ako aj zástupcovia takzvaných „komunikatívnych profesií“, napríklad pokladníčky-kontrolórky v supermarketoch. Táto kategória zamestnancov nemá právo reklamovať zákazníkov a vyjadrovať nespokojnosť, pričom kupujúci to neustále využívajú a snažia sa rozpútať konflikt. V dôsledku toho hmota negatívne emócie pričom sa musí usmievať a byť veľmi korektný. To môže spôsobiť neurotické účinky.
- Aké orgány budú monitorovať vykonávanie príkazu?
- Spravodlivo treba povedať, že vždy bolo veľa zamestnávateľov, ktorí brali dodržiavanie takýchto požiadaviek veľmi vážne. Po prvé rozprávame sa o priemyselných, banských a dopravných podnikoch, ktoré boli predtým štátne. Tento typ zamestnávateľa je vážne ohrozený. technologický postup v prípade, že ignoruje požiadavky zdravotníckych predpisov. Samozrejme, každá práca môže byť vykonaná zle: to platí nielen pre zamestnávateľa, ale aj lekárske organizácie ktorí vykonávajú kontroly. Ich chyby by však nemali zdiskreditovať samotný systém, keďže sa cielene rozvíja. A aj keď sú k tomuto rozkazu kritické poznámky, treba povedať, že v porovnaní s predchádzajúcimi rozkazmi je to krok vpred. Štátne inšpektoráty práce majú právo kontrolovať všetko, čo súvisí s ochranou práce a zdravím pracovníkov. Čiastočne tieto funkcie z hľadiska ochrany zdravia a dodržiavania požiadaviek na pracovné podmienky vykonáva Rospotrebnadzor a jeho „oddelenie priemyselnej hygieny“. Okrem toho je zamestnávateľ povinný poskytnúť úplné informácie o výsledkoch kontroly odborom.
- Ak zamestnávateľ ignoruje lekársku prehliadku, pre ktorú predpisov treba zamestnanca odporučiť?
- Hlavným legislatívnym aktom v tejto oblasti je Zákonník práce. Zákonník práce veľmi jasne hovorí, že zamestnávateľ je povinný vykonať lekársku prehliadku na vlastné náklady, v pracovnom čase a počas lekárskej prehliadky, zaplatiť zamestnancovi jeho priemernú mzdu. Tieto ustanovenia sú uvedené v Zákonníka práce Ruská federácia. Porušenie Zákonníka práce Ruskej federácie vedie k administratívnej zodpovednosti. Ak však nekvalitná lekárska prehliadka alebo jej absencia vedie k fatálnym následkom, môže byť trestnoprávna zodpovednosť aj zamestnávateľa. V každom prípade sa zamestnanec môže kedykoľvek obrátiť štátna inšpekcia pre prácu a odborový zväz a Rospotrebnadzor, pokiaľ ide o choroby z povolania a zdravotné poruchy.
- Ako skoro by sme mali očakávať pozitívne výsledky tejto inovácie?
- Myslím si, že vo veľkých priemyselných a banských podnikoch sa situácia nezmení: lekárske prehliadky sa robili a budú vykonávať. Niektoré problémy môžu vzniknúť v organizáciách stredných a malých podnikov. Treba mať na pamäti, že doteraz tieto normy v malých a stredných podnikoch fungovali veľmi zle. Nie je žiadnym tajomstvom, že značná časť zamestnancov malých firiem je mimo sféry sociálne poistenie a často pracuje mimo pracovných zmlúv. Toto všetko si vyžaduje zlepšenie. pracovné právo a predpisy, ktoré sa budú týkať organizácie všetkých podujatí v závislosti od rôzneho množstva majetku a počtu zamestnancov.
- Aké sú aktuálne náklady na lekársku prehliadku na zamestnanca?
- Sumy sa môžu líšiť. Túto službu poskytujú organizácie s licenciou na vykonávanie lekárskych prehliadok. Povedzme, že pred rokom alebo dvoma v krajine bolo možné nájsť rozsah od 1,5 tisíc do 10 tisíc rubľov. a viac. Nový poriadok zavádza nových odborníkov do lekárskej prehliadky, čo povedie k určitému zvýšeniu nákladov na jej vykonávanie. Nariadením N 302n sa však zároveň menia požiadavky na zostavenie zoznamu osôb, ktoré podliehajú kontrole: tento zoznam sa teraz tvorí podľa údajov atestácie pracovísk. Zahŕňa tých zamestnancov, ktorí zjavne pracujú v škodlivých pracovných podmienkach, teda v prítomnosti faktorov na pracovisku, ktoré prekračujú hygienické normy. V tomto prípade môže zamestnávateľ pri správnom prístupe a kompetentnom poradenstve organizácií špecializujúcich sa na túto problematiku profitovať zo zníženia počtu vyšetrovaných osôb. Okrem toho dnes ministerstvo spravodlivosti rokuje o nariadení, ktoré umožňuje zamestnávateľovi použiť prostriedky fondu povinného zdravotného poistenia na pravidelné lekárske prehliadky. To je dostatočne dobrá rezerva, ktorá umožňuje zamestnávateľovi znížiť objem vlastné prostriedky vynaložené na kontrolu. Je možné, že v niektorých organizáciách bude dokonca možné vykonať lekársku prehliadku úplne na úkor prostriedkov pridelených Fondom sociálneho poistenia.
- S akou legislatívou súvisiacou aj so zdravím pri práci treba v blízkej budúcnosti počítať?
- Ministerstvo práce a sociálny vývoj v posledných rokoch aktívne rozvíjala paradigmu využitia v procese riadenia pracovná činnosť nápady na hodnotenie a riadenie profesionálnych rizík. Pojem pracovné riziko bol zavedený v Zákonníku práce Ruskej federácie, zatiaľ čo predtým bol spomenutý iba v federálny zákon N 125-FZ. Dnes už v Zákonníku práce Ruskej federácie máme prvotné predstavy o profesionálnom systéme riadenia rizík a v blízkej budúcnosti dostaneme postup na hodnotenie a riadenie profesionálnych rizík. Tento dokument už posudzuje ministerstvo zdravotníctva. Výsledky pravidelných lekárskych prehliadok sú druhou z dvoch zložiek (prvou je certifikácia pracoviska), ktoré sa využívajú pri hodnotení pracovných rizík. Jednou z očakávaných noviniek bude automatizácia výsledkov pravidelných lekárskych prehliadok, tj. jednotné formy registráciu, ktorá umožní vytváranie databáz na základe výsledkov kontrol. Ten v kombinácii s databázou certifikácie pracovísk udáva hodnoty jednotlivých pracovných rizík. Vďaka tejto technike bude možné vidieť, ktorý z faktorov najviac ovplyvňuje riziko – pracovné podmienky, zdravotný stav alebo vysoké riziko poranenia zariadení. Zamestnávateľ si na základe toho bude môcť zvoliť primárne opatrenia na riadenie pracovných rizík, aby sa znížila úroveň expozície škodlivé faktory a zachovať a zlepšiť zdravie pracovníkov. Tým sa zníži profesionálne riziko v podniku a zníži sa aj výška platieb za poistenie.

Podpísané pre tlač
14.05.2012

Pokiaľ viem, prevádzkovatelia plynových kotlov majú nárok na dodatočné. dovolenka 6 pracovných (7 kalendárnych) dní.

Vydané v posledných rokoch veľké číslo predpisy vymedzujúce povinnosti zamestnávateľov a zdravotníckych zariadení poskytovať zdravotnú starostlivosť pracovníkom v nebezpečných odvetviach. V mnohých prípadoch však nie sú splnené zákonom stanovené povinnosti zamestnávateľa na ochranu zdravia pracovníkov v rizikových odvetviach a ich funkcia prechádza na územné orgány zdravotníctva.

V súčasnosti sa zavádza systém postupného poskytovania zdravotnej starostlivosti pracovníkom v nebezpečných odvetviach. Tento systém zahŕňa tri väzby: 1) ambulancia, 2) ústavná (liečebno-diagnostická, liečebno-rehabilitačná /I. etapa rehabilitácie/, 3) sanatórium /II.etapa rehabilitácie/.

Hlavnými úlohami ambulantnej linky centra je prevencia chorôb z povolania a chorôb z povolania, ako aj liečebná a sociálna rehabilitácia pracovníkov s počiatočnými príznakmi. choroby z povolania nie je sprevádzané zdravotným postihnutím. Jediným efektívnym spôsobom, ako tieto úlohy splniť, je vykonávať efektívne (kvalitné) preventívne lekárske prehliadky týchto kontingentov. Vytvorenie skutočne efektívneho systému vykonávania lekárskych prehliadok je však spojené s určitými organizačnými ťažkosťami.

V súčasnosti periodické lekárske prehliadky vykonávajú územné zdravotnícke zariadenia a majú skríningový charakter. Podľa výročných správ zdravotníckych zariadení je %% pokrytia zamestnancov s periodickými lekárskymi prehliadkami v kraji 88-90% ročne. Zároveň treba upozorniť na extrémne nízku efektivitu periodických lekárskych prehliadok u špecialistov zdravotníckych zariadení. Dôvody nízkej účinnosti primárneho spojenia spočívajú v tom, že lokálny terapeut nemá špeciálne znalosti o klinických prejavoch chorôb vznikajúcich pri expozícii škodlivým faktorom modernej priemyselnej a poľnohospodárskej výroby, nemá údaje o intenzite škodlivých faktorov pri konkrétne pracovisko, nedisponuje informáciami o prevalencii chorôb z povolania v konkr pracovné podmienky a tiež sa nezameriava na identifikáciu skorých príznakov chorôb z povolania.

Aby sa prekonali ťažkosti, ktoré nevyhnutne vznikajú pri organizácii a vedení predbežných a pravidelných lekárskych

inšpekcie, je vhodný nasledujúci prístup:

Oboznámenie sa s právnym rámcom potrebným na vykonávanie odborných skúšok

Všeobecné požiadavky na organizáciu odborných skúšok

Postup pri vykonávaní odborných skúšok

Právny základ odborných skúšok

Právny rámec vykonávania odborných skúšok vychádza predovšetkým z článku 254 Zákonníka práce Ruskej federácie, v ktorom sa uvádza, že pracovníci vykonávajúci ťažkú prácu a prácu so škodlivými alebo nebezpečnými pracovnými podmienkami sa pri prijatí do práce podrobujú povinným predbežným a pravidelným lekárskym prehliadkam. určiť ich vhodnosť na pridelenú prácu a prevenciu chorôb z povolania.

181 federálneho zákona Ruskej federácie z 23. júna 1999 ustanovuje tieto druhy zdravotníckych činností na náklady zamestnávateľa: povinné predbežné lekárske prehliadky (prehliadky) zamestnancov pri nástupe do práce, mimoriadne lekárske prehliadky (vyšetrenia) zamestnancov na ich žiadosť v súlade s lekárskymi odporúčaniami so zachovaním miesta výkonu práce (polohy) a priemerného zárobku za čas absolvovania určených lekárskych prehliadok; a vylúčenie (zamestnávateľmi) pracovníkov; k ich pracovné povinnosti bez toho, aby ste nimi prešli povinné: lekárske prehliadky a v prípade zdravotných kontraindikácií. Pripomienky k Ch. X Zákonník práce Ruskej federácie (2000) uvádza:

Zamestnávatelia a úradníkov vinným z porušovania legislatívnych a iných normatívnych aktov o ochrane práce, neplnenia povinností ustanovených kolektívnymi zmluvami alebo dohodami o ochrane práce alebo marenia činnosti zástupcov orgánov štátny dozor a kontrola, ako aj verejná kontrola, podliehajú správnej, disciplinárnej alebo trestnej zodpovednosti spôsobom stanoveným právnymi predpismi Ruskej federácie a ústavných republík. Ruská federácia. Za porušenie požiadaviek legislatívnych a iných predpisov na ochranu práce sú zamestnanci podnikov disciplinárne, prípadne hmotne a trestne zodpovední.

V prípadoch, keď výrobná činnosť podnikov predstavuje nebezpečenstvo pre život a zdravie pracovníkov a verejnosti, môže byť ich činnosť pozastavená na príkaz vedúceho Ústredia štátneho hygienického a epidemiologického dohľadu alebo štátnych inšpektorov ochrany práce.

Hlavným dokumentom, podľa ktorého sa vykonávajú predbežné a pravidelné lekárske prehliadky, je príkaz Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 405 z 10. decembra 1996, pretože je to on, kto má dohodu s Ministerstvo spravodlivosti Ruskej federácie. Podľa príkazu č. 405 sa rozsah lekárskych prehliadok vykonáva podľa príkazu č. 90 zo dňa 14.3.1996. Ďalej hovoríme o príkaze (august 2004 č. 83).

Všeobecné požiadavky na organizáciu predbežných a pravidelných lekárskych prehliadok:

TO všeobecné požiadavky vzťahovať

Dostupnosť celého balíka nariadení o ochrane zdravia pracovníkov; o vykonávaní predbežných a pravidelných lekárskych prehliadok zamestnancov;

Možnosť interakcie s orgánmi sociálnej ochrany, sociálnou poisťovňou a zamestnávateľmi v tejto oblasti činnosti.

Zabezpečenie možnosti zoznámiť sa s uvedenými dokumentmi odborníkom zdravotníckeho zariadenia, ktorí sa podieľajú na organizácii a vykonávaní predbežných a pravidelných lekárskych prehliadok,

Splnenie požiadaviek vyhlášky vlády Ruskej federácie č.967 zo dňa 5.12.2000, vyhlášky Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č.405, vyhlášky Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č.90,

Účasť na vyšetrení ošetrujúceho lekára,

dostatočné technické vybavenie zdravotníckych zariadení,

Prítomnosť špecialistov (vlastných alebo priťahovaných), ktorí majú doklad (osvedčenie, osvedčenie) o dostupnosti špeciálneho školenia v pracovnej patológii nie viac ako pred piatimi rokmi.

Predbežné a pravidelné lekárske prehliadky, ako aj preskúšanie odbornej spôsobilosti môžu vykonávať zdravotnícke zariadenia akýchkoľvek organizačných a právnych foriem, ktoré poskytujú obyvateľstvu primárnu zdravotnú starostlivosť a majú na tento druh činnosti povolenie. Lekárske prehliadky môžu vykonávať centrá a oddelenia pracovnej patológie, ak je k dispozícii príslušná licencia s vydaním záveru o výsledkoch vyšetrenia a vhodnosti pre odborná činnosť. Niektoré aspekty skúmania odbornej spôsobilosti umožňujú vykonávať niektoré špecializované zdravotnícke zariadenia (dermálne a pohlavné, narkologické, neuropsychiatrické ambulancie).

Hlavnou osobou vykonávajúcou lekárske prehliadky je ošetrujúci lekár.

V súlade s článkom 58 Základov legislatívy Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov je ošetrujúcim lekárom lekár, ktorý poskytuje zdravotnú starostlivosť pacientovi pri jeho pozorovaní a liečbe v ambulantnom alebo nemocničnom zariadení. Ošetrujúcim lekárom môže byť všeobecný lekár zdravotného strediska, dielne alebo územného obvodu, všeobecný lekár pôsobiaci v liečebno-preventívnej organizácii alebo lekár odborového strediska, ktorý vykonáva lekársku prehliadku so zapojením všetkých súčasných zdravotných dokumentáciu potrebnú na posúdenie zdravotného stavu zamestnanca v dynamike.

Bez účasti ošetrujúceho lekára je vykonávanie predbežných a pravidelných lekárskych prehliadok metodicky nesprávne. Ako ukazuje prax, práve pri lekárskych prehliadkach vykonávaných stálymi komisiami pre odborné vyšetrenia, oddeleniami prevencie, odbornými vyšetrovacími poliklinikami alebo inými liečebno-preventívnymi zariadeniami bez účasti ošetrujúceho lekára dochádza k početným chybám spojeným s prijímaním osôb na výkon odbornej činnosti. ktorí majú kontraindikácie na prácu so škodlivými výrobnými faktormi. Postup pri vykonávaní lekárskych vyšetrení

Podľa nariadenia 405 kontingenty podliehajúce predbežným a pravidelným lekárskym prehliadkam určujú strediská Štátneho sanitárneho a epidemiologického dohľadu nad jednotlivými subjektmi Ruskej federácie spolu so zamestnávateľom (podľa dielní, profesií, nebezpečných, škodlivých látok a výrobných faktorov) najneskôr 1. decembra predchádzajúceho roka. Načasovanie kontrol by malo zodpovedať stanovenej frekvencii.

Predbežné a pravidelné lekárske prehliadky pracujúcich zamestnancov na rotačnom základe, vykonávajú liečebno-preventívne organizácie / ústavy/ v mieste stálej zdravotnej starostlivosti alebo v mieste nasadenia turnusov, kedy o ich financovaní rozhoduje správa turnusových organizácií.

Opatrenia na prípravu inštitúcie na vykonávanie predbežných a pravidelných lekárskych prehliadok.

Vedúci zdravotníckych zariadení:

1. Preštudovať si zoznam škodlivých látok a výrobných faktorov pôsobiacich na zamestnancov kontrolovaných podnikov (podľa zoznamov kontingentov podliehajúcich pravidelným lekárskym prehliadkam schválených SSES).

2. Určiť zloženie lekárskeho tímu na vykonávanie predbežných a periodických lekárskych prehliadok s prihliadnutím na zoznam škodlivých látok a výrobných faktorov v kontrolovaných podnikoch (príloha č. 1, 2 vyhlášky č. 90 MZ SR). Ruská federácia).

3. Určiť súbor potrebných laboratórnych výskumných metód s prihliadnutím na zoznam škodlivých látok a výrobných faktorov v kontrolovaných podnikoch (príloha č. 1.2 vyhlášky č. 90 Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie).

4. Stanoviť komplex potrebných funkčných výskumných metód s prihliadnutím na zoznam škodlivých látok a výrobných faktorov v kontrolovaných podnikoch (Príloha č. 1 a 2 nariadenia MZ RF č. 90).

5. Zabezpečiť dostupnosť výskumných zariadení, chemických činidiel, röntgenového filmu a iných komponentov v zdravotníckom zariadení na vykonávanie vhodných laboratórnych a funkčných výskumných metód.

6. Vypracovať harmonogram odoslania na špeciálne školenie v oblasti pracovnej patológie pre lekárov všetkých špecializácií, ktorí sa podieľajú na vykonávaní predbežných a pravidelných lekárskych prehliadok.

7. Vykonávať školenia laboratórnych asistentov v problematike vykonávania špeciálnych laboratórnych testov.

Plánovanie.

Vedúci zdravotníckych zariadení:

1. Uzavrieť dohodu so zamestnávateľom alebo vykonávať predbežné a pravidelné lekárske prehliadky.

2. Do 1. decembra roku, ktorý predchádza pravidelnej lekárskej prehliadke, dostávať zoznamy mien kontingentov, ktoré podliehajú pravidelným lekárskym prehliadkam. Zoznamy musia byť certifikované v stredisku Štátneho hygienicko-epidemiologického dozoru a musia obsahovať údaje o počte povolaní preverených dielňami, škodliviny a výrobné faktory (v súlade s prílohami č. 1.2 vyhlášky č. 90 MZ SR Ruskej federácie), pracovné skúsenosti, frekvenciu lekárskych prehliadok a dátum poslednej lekárskej prehliadky.

3. Vydávať príkaz na vykonávanie predbežných a periodických lekárskych prehliadok zamestnancov kontrolovaných podnikov v zdravotníckych zariadeniach. Vymenovať osobu zodpovednú za vykonávanie predbežných a pravidelných lekárskych prehliadok v zdravotníckych zariadeniach, uviesť zloženie lekárskeho tímu, ktorý vykonáva lekárske prehliadky, a určiť pracovný čas lekárskeho tímu. Osoba zodpovedná za vykonávanie predbežných a periodických lekárskych prehliadok v zdravotníckom zariadení musí mať osvedčenie v odbore "Patológia povolania".

4. Urobte si harmonogram práce tímu lekárov.

5. Vypracovať rozvrh práce laborantov.

6. Urobiť harmonogram práce funkcionalistických lekárov.

7. V prípade neprítomnosti odborného lekára v zdravotníckom zariadení uzavrieť dohodu s iným zdravotníckym zariadením o zapojení špecialistu tohto profilu do vykonávania predbežných a pravidelných lekárskych prehliadok. Načasovanie vyšetrenia pracovníkov by sa malo zhodovať s harmonogramom práce hlavného lekárskeho tímu.

8. Zabezpečiť, aby každý odborný lekár zúčastňujúci sa pravidelných lekárskych prehliadok mal v bežnom roku kontingenty podliehajúce pravidelným lekárskym prehliadkam. V zoznamoch je potrebné uviesť 3 ďalšie stĺpce: diagnóza, záver (vhodný, nevhodný), zdravotné a rekreačné aktivity.

9. Vypracovať harmonogram práce klinickej expertnej komisie (CEC) na vypracovanie stanoviska ku kontraindikáciám pokračovať v práci v rizikových podmienkach a riešiť konfliktné situácie.

Vykonávanie predbežných lekárskych vyšetrení.

Na základe dohody so zamestnávateľom (vedúcim organizácie) je zdravotnícke zariadenie povinné zabezpečiť predbežnú lekársku prehliadku zamestnanca.

Schéma vykonania predbežného lekárskeho vyšetrenia v zdravotníckom zariadení:

Registrácia dochádzky zamestnanca do zdravotníckeho zariadenia na predbežné lekárske vyšetrenie.

Registrácia zamestnanca v zdravotníckom zariadení na predbežnú lekársku prehliadku sa vykonáva v osobitnom vestníku. Registračný formulár musí obsahovať dátum podania žiadosti, údaje z pasu, názov podniku, ktorý zamestnanca vyslal, škodlivé výrobné faktory na budúcom pracovisku a záver o súlade zdravotného stavu s plánovanou prácou.

Počas registrácie zamestnanca sa skontrolujú dokumenty potrebné na predbežné lekárske vyšetrenie:

Odporúčanie od personálneho oddelenia podniku (organizácie), ktoré obsahuje zoznam škodlivých látok a výrobných faktorov na budúcom pracovisku v súlade s prílohami č. 1.2 vyhlášky č. 90 Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie. ,

pas alebo iný doklad totožnosti, vojenský preukaz,

Ambulantný zdravotný záznam z miesta trvalej zdravotnej starostlivosti. Pri absencii alebo neúplnom súlade dokumentov s požiadavkami (napríklad neexistuje žiadna ambulantná karta, škodlivé látky a výrobné faktory nie sú uvedené v odporúčaní), lekárske vyšetrenie sa nevykonáva.

Vyplnenie hárku odbornej trasy pracovníka v karte ambulancie.

Na hárku odbornej cesty zamestnanca je uvedený názov podniku, dielne, sekcie, profesie, pracovná skúsenosť na tomto pracovisku,

škodlivých látok a výrobných faktorov na tomto pracovisku, konečný záver o súlade zdravotného stavu s pridelenou prácou. Do listu sa v ľubovoľnej forme zapisujú údaje o zložení lekárskeho tímu, ktorý vykonáva lekárske vyšetrenie v súlade s nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 90, a objem potrebných laboratórnych a funkčných štúdií. profesionálnej cesty.

Vyšetrenie lekárskymi špecialistami. Každý lekár zapisuje údaje objektívneho vyšetrenia do ambulantnej karty zamestnanca a vyjadruje sa k súladu zdravotného stavu s pridelenou prácou. V odporúčacom liste na predbežnú lekársku prehliadku hlavný odborný lekár urobí konečný záver o súlade zdravotného stavu s plánovanou prácou. Záver podpísaný hlavným odborným lekárom je zapečatený zdravotníckym zariadením. V liste odbornej cesty hlavný odborný lekár duplikuje konečný záver o súlade zdravotného stavu so zamýšľanou prácou.

Hlavnou osobou vykonávajúcou predbežnú lekársku prehliadku je všeobecný lekár uvedený na prvom mieste v lekárskom tíme podľa stĺpca 5 („účasť odborných lekárov“) prílohy č. 1.2 vyhlášky MZ SR č. Ruskej federácie. Pri lekárskej prehliadke musí vyšetrenie u primárneho lekára doplniť. Lekár robí svoj záver s prihliadnutím na údaje laboratórnych a funkčných metód vyšetrenia zamestnanca, ktoré sú vložené do ambulantnej karty. V odporúčacom liste na predbežné lekárske vyšetrenie je záver podpísaný lekárom zapečatený zdravotníckym zariadením.

Pripomíname, že bez ohľadu na miesto výkonu práce vyšetrovaná osoba v celkom určite robí sa krvný test (hemoglobín, leukocyty, ESR), RTG hrudníka v priamej projekcii, ženy vyšetruje pôrodník-gynekológ s bakteriologickým (pre flóru) a cytologickým (pre atypické bunky) vyšetrením.

V prípade nesúladu zdravotného stavu s pridelenou prácou je zamestnanec vyslaný na zasadnutie klinickej odbornej komisie zdravotníckeho zariadenia. Klinická odborná komisia na základe výsledkov vyšetrenia zamestnanca urobí záver o jeho nespôsobilosti na prácu v škodlivých pracovných podmienkach. Prvé vyhotovenie záveru sa odovzdá zamestnancovi, kópiu záveru do troch dní zašle zamestnávateľovi, ktorý odporúčanie vydal.

Registrácia výsledkov predbežného lekárskeho vyšetrenia

Výsledok záveru predbežnej lekárskej prehliadky sa zapisuje do registra predbežných lekárskych prehliadok.

Pri preložení zamestnanca na iné pracovisko s podobnými pracovnými podmienkami a výrobnými faktormi vyhotovuje doklady ošetrujúci lekár na základe údajov predchádzajúcej predbežnej alebo pravidelnej lekárskej prehliadky. V odporúčaní je uvedený dátum druhého lekárskeho vyšetrenia.

Pri preložení zamestnanca na iné miesto výkonu práce s inými škodlivými pracovnými podmienkami a výrobnými faktormi sa na novom pracovisku vykonáva predbežné lekárske vyšetrenie vo všeobecnosti v súlade so zoznamom škodlivých výrobných faktorov.

Vykonávanie pravidelných lekárskych prehliadok.

Periodické lekárske prehliadky sa vykonávajú podľa harmonogramu schváleného vedúcim lekárom zdravotníckeho zariadenia a dohodnutého so zamestnávateľom.

Evidencia dochádzky zamestnancov na pravidelné lekárske prehliadky.

Dochádzku zamestnancov na pravidelné lekárske prehliadky zabezpečuje zamestnávateľ v súlade so schváleným plánom. Registrácia slúži na kontrolu požadované dokumenty na pravidelnú lekársku prehliadku: odporúčanie zamestnávateľa na pravidelnú lekársku prehliadku, pas alebo iný doklad totožnosti, vojenský preukaz, ambulantný zdravotný preukaz z miesta trvalej zdravotnej starostlivosti. Pri absencii alebo neúplnom súlade dokumentov s požiadavkami sa lekárske vyšetrenie nevykonáva.

Pri registrácii sa určuje poradie vyšetrenia odbornými lekármi a čas na absolvovanie testov, absolvovanie funkčných metód vyšetrenia, röntgenové vyšetrenie. Poznámka! V nariadení Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 90 je ako povinná metóda vyšetrenia indikovaná röntgenová snímka orgánov hrudníka, a nie fluorografické vyšetrenie.

Vyplnenie profesionálneho itinerára.

Zadanie dátumu kontroly, pracovných skúseností a v prípade zmeny miesta výkonu práce - údaj o názve podniku, dielne, úseku, profesii, pracovných skúsenostiach na novom pracovisku, škodlivých látkach a výrobných faktoroch na nové pracovisko. Opravené sú údaje o zložení lekárskeho tímu, ktorý vykonáva lekársku prehliadku v súlade s nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 90, a objem potrebných laboratórnych a funkčných štúdií.

Vyšetrenie lekárskymi špecialistami.

Každý lekár zapíše údaje o objektívnom vyšetrení do ambulantnej karty zamestnanca a vyjadrí sa k súladu zdravotného stavu. V prípade, že má zamestnanec ochorenie, ktoré bráni pokračovaniu v práci v škodlivých podmienkach, rozhoduje sa o odoslaní pacienta na zasadnutie klinickej odbornej komisie zdravotníckeho zariadenia. Zoznam všeobecných zdravotných kontraindikácií pri práci súvisiacich so škodlivými látkami a výrobnými faktormi je uvedený v prílohe 4 vyhlášky č. 90 Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie. Zoznam ďalších zdravotných kontraindikácií v závislosti od konkrétneho škodlivého faktora je uvedený v stĺpci 7 Prílohy č. 1.2 vyhlášky č. 90 Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie.

Ak má zamestnanec príznaky celkového ochorenia, ktoré bráni ďalšiemu kontaktu so škodlivými látkami a výrobnými faktormi, je vypracovaný súbor liečebných a preventívnych opatrení. (V prípade, že sa lekárske prehliadky nevykonávajú v zdravotníckom zariadení na trvalé pozorovanie, hlásenia o všetkých novozistených všeobecných ochoreniach sa odovzdávajú zdravotníckemu zariadeniu v mieste trvalej zdravotnej starostlivosti o zamestnanca. Tlačivá hlásení sa vyhotovujú na adrese náklady zamestnávateľa).

Ak sa u zamestnanca zistia odchýlky od jednotlivých orgánov a systémov tela, lekár predpíše súbor ďalších diagnostických opatrení. Plán vyšetrení sa zapisuje do ambulantnej karty pacienta na ďalšie hĺbkové vyšetrenie zamestnanca v mieste trvalej zdravotnej starostlivosti (zamestnávateľ nehradí rozsah doplnkových zdravotných výkonov neuvedených v prílohách č. 1.2 príkazu č. 90 Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie). Konečnú diagnózu stanovujú odborní pracovníci zdravotníckeho zariadenia trvalej zdravotnej starostlivosti a je zaradená do zoznamu aktualizovaných diagnóz.

Primárna osoba vykonávajúca pravidelné lekárske vyšetrenie. je lekár uvedený na prvom mieste v lekárskom tíme podľa stĺpca 5 („účasť lekárov špecialistov“) Prílohy č.1 a 2 vyhlášky č.90 Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie. vyšetrenie, hlavný lekár musí absolvovať lekársku prehliadku. Lekár robí svoj záver s prihliadnutím na údaje laboratórnych a funkčných metód vyšetrenia zamestnanca, ktoré sú vložené do ambulantnej karty.

Ak zamestnanec vykazuje príznaky choroby z povolania, je vyslaný na zasadnutie klinickej odbornej komisie zdravotníckeho zariadenia, ktoré vykonáva periodickú lekársku prehliadku za účelom doriešenia otázky ďalšieho vyšetrenia v odborovom stredisku. Ďalší postup lekárov upravuje vyhláška vlády Ruskej federácie z 15. decembra 2000 č. 967 "O schválení Predpisov o vyšetrovaní a registrácii chorôb z povolania."

Pre každú osobu s odchýlkami v zdravotnom stave lekár vykonávajúci lekársku prehliadku predpisuje opatrenia na zlepšenie zdravia: diétu, odporúčanie na ambulantnú liečbu, ústavnú liečbu, liečbu v sanatóriu, v sanatóriu, domovoch dôchodcov.

Práca klinickej odbornej komisie.

Klinická odborná komisia na základe výsledkov vyšetrenia zamestnanca urobí záver o jeho vhodnosti na prácu v rizikových pracovných podmienkach. Všetky závery komisie sa zaznamenávajú do denníka zo zasadnutí KEC. Prvé vyhotovenie záveru sa odovzdá zamestnancovi, kópiu záveru do troch dní zašle zamestnávateľovi, ktorý odporúčanie vydal. Termíny vyšetrenia zamestnanca na zasadnutí klinickej odbornej komisie by nemali presiahnuť 3 dni vo vzťahu k harmonogramu vykonávania pravidelnej lekárskej prehliadky zamestnanca.

Rozhodnutím CEC môže byť zamestnanec vylúčený z pokračovania v práci v nebezpečných pracovných podmienkach (prítomnosť všeobecných a ďalších zdravotných kontraindikácií), preložený do práce v ľahších pracovných podmienkach, poslaný do MSEC z dôvodu všeobecnej choroby.

Ak má zamestnanec príznaky choroby z povolania, je na základe rozhodnutia CEC odoslaný do regionálneho centra chorôb z povolania. Lekár zodpovedný za vykonávanie predbežných a periodických lekárskych prehliadok v zdravotníckom zariadení zašle núdzové oznámenie Stredisku hygienického a epidemiologického dohľadu, aby vypracovalo sanitárny a hygienický popis pracovných podmienok zamestnanca.

Urobenie konečného záveru o súlade zdravotného stavu s vykonanou prácou.

V zozname odporúčaní na pravidelné lekárske prehliadky (tlačivá odporúčaní na pravidelné lekárske prehliadky sa vyhotovujú na náklady zamestnávateľa) hlavný odborný lekár urobí konečný záver o súlade zdravotného stavu s plánovanou prácou. Záver podpísaný hlavným lekárskym špecialistom je zapečatený zdravotníckym zariadením.

Registrácia záverečného aktu

Výsledky pravidelných lekárskych prehliadok zamestnancov sú zhrnuté vo forme záverečných aktov. Záverečný akt sa vypracuje do 2 týždňov odo dňa vykonania pravidelnej lekárskej prehliadky. Na konci periodickej kontroly sa osobe zodpovednej za jej priebeh poskytnú informácie na prípravu záverečného aktu. oficiálna uniforma záverečného zákona, uvedený v poznámkach k prílohám č. 1, 2 nariadenia Ministerstva zdravotníctva SSR č. 555, je právoplatne zrušený, hoci nový nebol vypracovaný.

Záverečný akt musí obsahovať nasledujúce údaje;

Zloženie komisie na prípravu záverečného aktu;

Zloženie lekárskeho tímu, ktorý vykonáva vyšetrenie pracovníkov. U každého odborného lekára je uvedený dátum posledného zlepšenia pracovnej patológie;

Počet osôb, ktoré sa v bežnom roku podrobujú pravidelnej lekárskej prehliadke, vrátane žien;

Počet vyšetrených (percento pokrytia vyšetrením), vrátane žien;

Počet nepreskúmaných (s uvedením dôvodu);

Počet osôb s novodiagnostikovaným bežným ochorením;

Počet osôb zaradených do dispenzárnych pozorovacích skupín pre chronické celkové ochorenia (podľa údajov z vyšetrenia a údajov z karty ambulancie);

- (počet osôb s odchýlkami v zdravotnom stave, ktoré si vyžadujú ďalšie vyšetrenie v mieste bydliska;

Počet osôb odkázaných na KEK HCI,

Počet ľudí v núdzi dočasný prevod na inú prácu zo zdravotných dôvodov (celkové choroby, choroby z povolania);

Počet osôb, ktoré potrebujú trvalé preradenie na inú prácu zo zdravotných dôvodov (všeobecné choroby, choroby z povolania);

Počet osôb odoslaných na MSEC (všeobecné choroby);

Počet identifikovaných osôb s podozrením na chorobu z povolania (vrátane žien), menný zoznam;

Počet osôb odkázaných na regionálne stredisko chorôb z povolania, menný zoznam;

Počet osôb, ktoré majú byť odoslané na ambulantnú liečbu.

Počet osôb, ktoré majú byť odoslané na ústavnú liečbu;

Počet osôb, ktoré majú byť odoslané na liečbu v sanatóriu;

Počet osôb, ktoré sa majú poslať do sanatória-výdajne;

Počet osôb, ktoré potrebujú diétu a špeciálnu výživu;

Záverečný akt je vyhotovený v 4 vyhotoveniach a predložený TsGSEN, adm. podniky, odborový výbor, zdravotnícke zariadenia.

Zdravotnícke zariadenie nesie plnú právnu zodpovednosť za kvalitu lekárskej prehliadky ako mimorozpočtovej činnosti na základe platnej legislatívy.

Kontrolou kvality predbežných a periodických lekárskych prehliadok sú poverené orgány SVSZ a Odborové stredisko.

Objednávka č. 90

Žiaľ, zákazka č.90 obsahuje množstvo vád, ktoré výrazne sťažujú prácu.

Príkaz č. 90 neobsahuje požiadavky na vyhotovenie zdravotných potvrdení a záverečný úkon.

V porovnaní s objednávkou 555 neexistuje tretí stĺpec: skôr - povaha vykonávanej práce, čo sťažuje výber kontingentov na vykonávanie PMO. Príklad - práca v kontakte s ultrazvukom - v zákazke 555 boli ako pracovné miesta označené práce so zdravotníckou technikou, v zákazke č. 90 nie sú pokyny, v dôsledku čoho sa práce v zdravotníckych zariadeniach neodovzdávajú orgánom ŠVSZ a nepodliehajú predbežným a PMO v rozsahu objednávky .

V kolónke „účasť odborných lekárov" je uvedený výraz: „podľa indikácií". Indikáciou môže byť buď dlhoročná prax alebo prítomnosť klinických príznakov ochorenia. Indikácie musí určiť praktický lekár. Je známe, že chronické choroby z povolania v počiatočných štádiách majú niekoľko príznakov a nemôžu Preto samotná objednávka poskytuje možnosť diagnostiky týchto chorôb z povolania až v neskorších štádiách. vysoká teplota Kontraindikácie pre kataraktu. a účasť oftalmológa podľa indikácií. Prvé 3 štádiá tepelného zákalu však nie sú sprevádzané znížením zrakovej ostrosti, a teda sťažnosťami pacientov.

Okrem fakultatívnej účasti niektorých odborných lekárov na PMO (podľa indikácií) sú v stĺpci 7 odkazy na lekárske kontraindikácie okrem obyčajného medu. kontraindikácie. Najmä v stĺpci č. 7 sú pri kontakte s fluoroplastmi (s. 30) indikované chronické ochorenia nervového systému ako kontraindikácie pre prácu, ale účasť neurológa v komisii nie je zabezpečená. Podobná situácia sa pozoruje pri kontakte s kyanidovými zlúčeninami (s. 22): ochorenia predného segmentu očí sú indikované ako kontraindikácie a v komisii nie je žiadny očný lekár. Kontraindikáciou pri práci s akrylonitrilom (s. 22) sú alergické kožné ochorenia, dystrofické zmeny VDP, ochorenia periférneho nervového systému, no na komisii sa nezúčastňuje lekár ORL. dermatológ a neurológ. Pri ochorení z vibrácií je ako kontraindikácia indikovaná vysoká a komplikovaná krátkozrakosť, v komisii však nie je očný lekár (v obj. č. 555 bol očný lekár povinný odborný lekár).

Pri počte škodlivých faktorov v rovnakom stĺpci č. 7 poradia č. 90 neexistujú žiadne kontraindikácie skôr schválené objednávkou č. 555. Takéto nezrovnalosti sťažujú prácu lekárskym špecialistom a vedú k vzniku úrazov a chorôb z povolania na pracovisku za prítomnosti kvalitných lekárskych prehliadok.

V stĺpci č. 6 sú uvedené laboratórne a funkčné štúdie vykonané počas PMO. Ale aj tu sú nepresnosti. Je povinné vykonať krvný test s počtom erytrocytov, leukocytov, ESR. Niektoré tabuľky sa vzťahujú na úplný krvný obraz (s. 22, chróm) a niektoré na vzorec leukocytov (s. 22, akrylonitril). Ak to v prvom prípade znamenalo štúdiu o počte retikulocytov a krvných doštičiek, potom nie sú jasné indikácie pre tieto štúdie v kontakte s aromatickými uhľovodíkmi (s. 16). s olovom (strana 12). Ešte nepochopiteľnejšia je indikácia vykonať štúdiu o leukocytovom vzorci podľa indikácií (str. 9, meď), na všeobecnom krvnom teste podľa indikácií (s. 10, lítium). V zákazke č. 555 kontakt so zváracím aerosólom s obsahom Mn, Mg. Ti, Zn, Si predpokladali štúdiu leukocytového vzorca, táto štúdia nie je v poradí č. 90 uvedená.

Pri kontakte s abrazívnymi prachmi nie je uvedená lehota na vykonanie Rg-grafie pľúc (s. 36) so skúsenosťami viac ako 15 rokov, aj keď v budúcnosti sa na tento odsek opakovane odkazuje.

Samostatne je potrebné venovať pozornosť vykonávaniu pravidelných lekárskych prehliadok pracovníkov v podmienkach centier pracovnej patológie. Tieto lekárske prehliadky upravuje vyhláška č.90 Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie raz za 3-5 rokov v závislosti od škodlivých a nebezpečných látok a výrobných faktorov, ale nie sú vykonávané takmer všade. Lekárske vyšetrenia by sa mali vykonávať v konzultačnej poliklinike alebo v nemocnici centra pracovnej patológie.

Predtým boli zo strany zamestnávateľov štandardné námietky voči vykonávaniu týchto lekárskych prehliadok. Spravidla sa opierali o doložku 2.9. Objednávka č.405: ""... prehliadky smieť vykonávať v podmienkach HRC ... “, čo znamená, že nie je potrebné splniť požiadavky stĺpca č. 4 nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 90. Keďže však 83 sa situácia radikálne zmenila, pracovníci s praxou viac ako 5 rokov budú v Obchodnom centre preskúšaní raz za 5 rokov.

Vykonávanie lekárskych prehliadok v podnikoch poľnými silamibrigády.

Tento prístup výrazne znižuje náklady podnikov, predchádza stratám práce as tým spojeným ušlým ziskom podnikov pri zachovaní kvality prieskumov.

Jeden mobilný tím je schopný vykonať viac ako 5 000 vyšetrení ročne. Zároveň sú výhody zrejmé nielen pre podniky, ale aj pre Odborové stredisko.

Súprava brigád:

1. Mobilný fluorograf (veľký rám 100 mm alebo, lepšie, digitálny, ktorý vám umožní získať obrázky s rozmermi 38 * 38 cm, 41 * 41 cm)

2. Auto pre lekársky tím

3. Automobil UAZ vybavený týmto vybavením:

1. spiro analyzátor (Chest, Microspiro, atď.)

2. EKG prístroj

3. vibračný tester

4. ladičky,

5. súprava laboratórneho asistenta: hemoglobinometer, binokulárny mikroskop, kaliláry, skúmavky, okuliare, ESR metre, statívy, vertikutátory, Gorjajevove kamery, činidlá, automatické mikropipety, bixy, obal

6. set oftalmológa: priamy oftalmoskop, Govin-Sivtsevov stolík, skúšobná sada okuliarov, sada skúšobných okuliarových rámov, oblúkový perimeter, Maklakovove tonometre, prípadne IOP, Rabkinove stoly;

7. súprava otorinolaryngológa: audiometer, ušné lieviky, nosové zrkadlá, špachtle, intraaryngeálne zrkadlá, nosohltanové zrkadlá, obličkové vaničky, ušné pinzety, striekačka Janet (opakovane použiteľná),

8. tlakomery, stetofonendoskopy, teplomery.

Priemerná denná pracovná záťaž lekárskeho tímu, ktorý tvoria lekári a lekársky personál, je minimálne 50-60 ľudí s garanciou zachovania kvality práce. Zistiteľnosť príznakov chorôb z povolania v porovnaní s lekárskymi prehliadkami vykonávanými zdravotníckymi zariadeniami v mieste bydliska sa zvyšuje 10-12-krát a dosahuje 1,1 % z počtu vyšetrených (pri lekárskych prehliadkach v zdravotníckom zariadení v mieste bydliska bydliska - iba 0,1 % alebo menej). Primárna invalidita pre choroby z povolania sa zároveň výrazne znižuje tým, že sa zisťujú vo funkčne reverzibilnom štádiu a dajú sa efektívne liečiť pomocou práceneschopnosti.

Pozor si treba dať na to, že pri tomto prístupe vlastne zamestnávateľ hradí zisťovanie celkových somatických ochorení, čím sa znižujú náklady na rozpočty zdravotnej starostlivosti.

V prípade zistenia príznakov odchýlky v zdravotnom stave sú zamestnanci vyslaní do Centra pracovnej patológie, aby sa podrobili lekárskej prehliadke v súlade so stĺpcom „4“ vyhlášky č. 90 Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie. (stacionárne vyšetrenie).

Vyššie uvedený systém organizácie zdravotnej starostlivosti pre pracovníkov v nebezpečných odvetviach umožňuje v ambulantnej fáze:

* kvalitné pravidelné lekárske prehliadky,

* zisťovanie chorôb z povolania vo funkčne reverzibilnej fáze

* včasná detekcia celkových somatických ochorení u pracovníkov nebezpečných odvetví

* identifikácia jedincov s individuálnymi znakmi expozície škodlivým výrobným faktorom (kontrolné skupiny) a ich dynamický monitoring v podmienkach Odborového strediska

* vypracovanie individuálnej schémy liečebných a rehabilitačných opatrení pre každého pacienta na udržanie zdravia v rizikových pracovných podmienkach,

* ak je to potrebné - včasné odstránenie z vystavenia škodlivým faktorom.

teda moderný koncept l

Každý rok vo vykurovacom období prijímame prevádzkovateľov kotolní. Pri prijatí do zamestnania absolvujú lekárske prehliadky. Podľa 302 n a osobitného posudku na škodlivosť by sa lekárska prehliadka mala uskutočniť 1-krát za 2 roky. Povedzte mi, môžeme použiť minuloročnú lekársku radu pri najímaní operátorov alebo nie?

Odpoveď

Odpoveď na otázku:

Nie, v tejto situácii musia byť pred prijatím zamestnancov opäť poslaní na predbežnú lekársku prehliadku. Je to spôsobené tým, že došlo k prepúšťaniu. V čase, keď zamestnanci nepracovali, mohli mať kontraindikácie na prácu. Okrem toho požiadavka na predbežný med. kontrola je povinná požiadavka, ktorú je potrebné splniť pri každom zamestnaní.

Preto môžu byť pracovníci prijatí až po absolvovaní predbežnej lekárskej prehliadky.

Podrobnosti v materiáloch personálu systému:

1. Odpoveď: Je potrebné vykonať povinnú lekársku prehliadku, ak je zamestnanec prijatý na krátkodobý na dočasné zastupovanie neprítomného zamestnanca (pre obdobie choroby, dovolenky a pod.). Podľa pozície, na ktorú je zamestnanec prijatý, je zabezpečená lekárska prehliadka

N.Z. Kovyazin

Áno treba.

Potreba lekárskej prehliadky je spôsobená prítomnosťou nebezpečných a (alebo) škodlivých faktorov a prácou v pracovnom procese (prílohy č. 1, 2 k príkazu Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska zo dňa 12. apríla 2011 č. 302n). Keďže takéto faktory objektívne existujú pri dočasne obsadzovanej pozícii, dočasný zamestnanec podlieha všetkým lekárskym prehliadkam ustanoveným zákonom v všeobecný poriadok(článok 213 Zákonníka práce Ruskej federácie). Na dobe trvania zmluvy s brancom nezáleží.

S úctou a prianím pohodlnej práce, Ekaterina Zaitseva,

Personál expertných systémov

Spoločnosť zamestnáva vodičov osobných, nákladných a osobných áut. Vodiči áut vr. nákladné autá, uskutočňujú rozvoz tovaru (suroviny a materiály) a distribúciu produktov (pekárske výrobky). Vodiči služobné autá dopravu zamestnancov na služobné účely. Spoločnosť má aj prevádzkovateľa kotolne (nebezpečný výrobný objekt). Je potrebné vykonať psychiatrické vyšetrenie vo vzťahu k vyššie uvedeným kategóriám pracovníkov? Do akej miery sa vykonáva psychiatrické vyšetrenie vyššie uvedených kategórií pracovníkov? Akú administratívnu zodpovednosť možno uplatniť na podnik, ak tieto kategórie zamestnancov neprešli psychiatrickým vyšetrením?

Odpoveď

Všetci vodiči áut sú povinní absolvovať povinné psychiatrické vyšetrenie aspoň raz za päť rokov (časť článku 213 Zákonníka práce Ruskej federácie).

Psychiatrické vyšetrenie prebieha spravidla v psycho-neurologickej ambulancii. Ale nemôže to viesť žiadny psychiater, ale iba lekárska komisia. Zvyčajne sa skladá z troch psychiatrov.

Na to, aby sa mohol podrobiť psychiatrickému vyšetreniu, vydá zamestnávateľ zamestnancovi odporúčanie, v ktorom uvedie druh činnosti a pracovné podmienky uvedené v zozname. Komisia je povinná vykonať skúšku do 20 dní odo dňa podania prihlášky. V prípade potreby môže požiadať Ďalšie informácie o zdraví zamestnanca v iných zdravotníckych zariadeniach.

Účel vyšetrenia:

určiť, či zamestnanec nemá duševnú poruchu;
zistiť súvislosť medzi povahou poruchy a schopnosťou úspešne a bezpečne vykonávať druh činnosti uvedený v pokynoch zamestnávateľa.

Rozhodnutie prijíma komisia nadpolovičnou väčšinou hlasov a vydáva v r písanie zamestnancovi proti podpisu do troch dní od prijatia. V tej istej lehote je zamestnávateľovi zaslaná správa o dátume rozhodnutia komisie a dátume jeho vydania zamestnancovi.

Termín ďalšej opravnej skúšky je uvedený v závere komisie. Ak je to potrebné, môže sa vykonať v predstihu na podnet zamestnanca alebo zamestnávateľa. Záver o nespôsobilosti na prácu so zdrojom zvýšeného nebezpečenstva sa vydáva najviac na päť rokov.*

Má zamestnanec právo odmietnuť psychiatrické vyšetrenie?

Psychiatrické vyšetrenie sa vykonáva dobrovoľne, okrem prípadov, ktoré sú výslovne uvedené v právnych predpisoch. Napríklad, keď človek predstavuje bezprostredné nebezpečenstvo pre seba a ostatných. V ostatných prípadoch psychiater vyzve zamestnanca, aby podpísal súhlas s vyšetrením.“

„Sú situácie, keď sa zamestnanec za neprítomnosť hanbí mzdy, neponáhľa sa podrobiť vyšetreniu a naďalej je registrovaný v organizácii. Zamestnávateľ môže takéto správanie považovať za disciplinárne porušenie a oznámiť zamestnancovi pokarhanie. V prípade opakovaného odmietnutia zamestnanca napomenúť a prepustiť za opakované neplnenie bez dobré dôvody pracovné povinnosti, ak má disciplinárny postih ().

Aby sa predišlo súdnemu konaniu, je potrebné dodržať postup uplatňovania disciplinárnych sankcií (:

Podmienka povinného absolvovania psychiatrického vyšetrenia by mala byť vysvetlená v pracovná zmluva zamestnanca alebo v kolektívnej zmluve, pravidlám interného Pracovný rozvrh alebo iné miestne normatívny akt zamestnávateľ, s ktorým je zamestnanec oboznámený proti podpisu. Ak takáto podmienka v dokumentoch nie je, nie je možné preukázať, že zamestnanec nespĺňa požiadavky zamestnávateľa.
Musíte požiadať zamestnanca o písomné vysvetlenie. Ak sa neposkytne do dvoch dní, vypracujte o tom zákon.
K aplikácii je potrebné vydať príkaz disciplinárne konanie a oznámiť to zamestnancovi proti podpisu do troch pracovných dní odo dňa jeho zverejnenia, nepočítajúc do toho čas neprítomnosti zamestnanca v práci (prerušený zamestnanec je povinný dochádzať do práce napriek tomu, že nesmie pracovať ). Ak zamestnanec odmietne prečítať príkaz, vypracuje sa o tom aj zákon.

Odpovede na vaše otázky.

Mali by byť študenti odoslaní na psychiatrické vyšetrenie?

Je povinné posielať na psychiatrické vyšetrenie študentov, ktorí podstupujú? priemyselná prax? Anna NEMTSOVÁ, špecialistka na ľudské zdroje (Kirovsk)

Áno, je to potrebné, ak budú vykonávať prácu, pre ktorú boli stanovené vhodné kontraindikácie. Nájdete ich v Zozname medicínskych psychiatrických kontraindikácií pre cvičenie. určité typy odborné činnosti a činnosti spojené so zdrojom zvýšeného nebezpečenstva 3 .

Profesionálny referenčný systém pre právnikov, v ktorej nájdete odpoveď na akúkoľvek, aj tú najťažšiu otázku.