1. számú melléklet
jóváhagyott
az Állami Költségvetési Egészségügyi Intézmény Zrt. "4. sz. Városi Klinikai Kórház" megbízásából
____________ _ sz.
Fizetett szolgáltatás szabályai egészségügyi szolgáltatások a lakosságnak
1.1. Az asztraháni régió „4. számú városi klinikai kórház” (a továbbiakban: intézmény) állami költségvetési egészségügyi intézményében a lakosságnak nyújtott fizetős egészségügyi szolgáltatások nyújtására vonatkozó jelen Szabályzat (a továbbiakban: Szabályzat) kidolgozásra került. az alábbi főbb feladatok elvégzésére:
A polgárok minőségi orvosi ellátás iránti igényének teljesebb kielégítése a területi program által meghatározott típusú és volumenű egészségügyi szolgáltatásokon túl állami garanciákállampolgárokat biztosító Orosz Föderáció a megállapított eljárásnak megfelelően évente jóváhagyott (a továbbiakban: Program) és/vagy nem az Astrakhan régió költségvetéséből és az asztraháni regionális kötelező egészségbiztosítási alapból finanszírozott;
Szolgáltatások nyújtása az intézmény fő tevékenységi körén belül;
Szolgáltatások nyújtása;
További vonzás pénzügyi források az intézmény tárgyi és technikai fejlesztése, valamint alkalmazottai anyagi ösztönzése az intézmény Alapszabályában meghatározott célokra;
Az intézmény által nyújtott fizetős egészségügyi szolgáltatások racionalizálása.
1.2. Ezeket a szabályokat az alábbiak szerint dolgozták ki:
az Orosz Föderáció Polgári Törvénykönyve;
A fogyasztói jogok védelméről szóló, 1992. február 7-i szövetségi törvény 2300-I.
1.4. Az egészségügyi intézmény a hatályos jogszabályok szerint jogosult térítés ellenében nem egészségügyi szolgáltatást nyújtani (kiegészítő háztartási és szolgáltató szolgáltatásokat, ideértve a felsőbb osztályon való tartózkodást; nem orvosi javallat miatti kiegészítő ellátást; kiegészítő étkeztetést és egyéb szolgáltatást) a hatályos jogszabályok szerint, ha e. nem mond ellent az intézmény Charta egészségügyi ellátásának. Ugyanakkor nem szükséges a Részvénytársaság Egészségügyi Minisztériumának külön engedélye a nem egészségügyi szolgáltatások nyújtásához.
2. Fizetős egészségügyi szolgáltatás nyújtásának indoka
2.1. A fizetős egészségügyi szolgáltatások nyújtásának indokai:
Megfelelő egészségügyi szolgáltatások hiánya a Programban, amelyet a kötelező egészségbiztosításból, az Astrakhan régió költségvetéséből és célprogramokból finanszíroztak;
Az ilyen típusú orvosi ellátásért (orvosi szolgáltatásért) költségvetési forrásból fizetési kötelezettség és költségvetésen kívüli alapok a megállapított állami feladaton túl, valamint a szövetségi törvények által meghatározott esetekben a szolgáltatásnyújtás (munkavégzés) megállapított állami feladatán belül, a Program által megállapított egészségügyi szolgáltatások meghatározott típusait és mennyiségeit meghaladóan, valamint az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma, a Részvénytársaság Egészségügyi Minisztériuma által jóváhagyott szabványok és eljárások, ezek alapján - egészségügyi és gazdasági szabványok;
A kezelés anonimitása (az Orosz Föderáció jogszabályai által előírt esetek kivételével);
Az Orosz Föderáció kormányának 2004. december 31-i 911. számú, „Az orvosi ellátás, a szanatóriumok és az üdülőhelyek ellátásának eljárásáról, valamint bizonyos katonai kategóriákba tartozó kifizetések teljesítésének eljárásáról” szóló, az Orosz Föderáció kormányának 2004. december 31-én kelt rendeletével összhangban a katonaszemélyzet és más személyek egészségügyi ellátása személyzet, rendvédelmi tisztviselők és családtagjaik”;
A beteg nem rendelkezik egészségbiztosítási kötvénnyel, vagy a beteg orvosi beutaló nélkül jelentkezik a területi rendelőintézetben;
Orvosi szolgáltatások nyújtása külföldi államok állampolgárainak az Orosz Föderáció jogszabályai által meghatározott módon és feltételekkel, hacsak nemzetközi szerződések másként nem rendelkeznek;
A beteg önkéntes vágya, hogy magasabb szintű szolgáltatással és fogyasztói szolgáltatásokkal orvosi ellátásban részesüljön;
A beteg önkéntes óhaja a kezelés ideje alatt, hogy olyan alternatív gyógyszerekkel, fogyóeszközökkel és gyógyászati termékekkel orvosi ellátásban részesüljön, amelyek nem szerepelnek a létfontosságú és nélkülözhetetlen gyógyszerek listáján gyógyszerek, az egészségügyi ellátás biztosításához szükséges, a Program által jóváhagyott gyógyászati termékek;
A Programban meghatározottaktól eltérő egyéb feltételek, ideértve az ütemezett egészségügyi ellátásra vonatkozó várakozási időt, célzott programok(az ingyenes egészségügyi ellátásra jogosultak egészségügyi ellátása feltételeinek romlásának megakadályozása mellett).
2.2. A lakosságnak fizetett egészségügyi szolgáltatásokat az egészségügyi intézmények nyújtanak megelőző, tanácsadó, terápiás és diagnosztikai ellátás formájában, nevezetesen:
Az Orosz Föderáció területén engedélyezett diagnosztikai és kezelési módszerek;
Megelőző védőoltások elvégzése állampolgárok kérésére (kivéve a hatályos jogszabályoknak megfelelően végzett immunizálási intézkedéseket);
Az állampolgárok személyes kezdeményezésére nyújtott diagnosztikai, rehabilitációs, megelőző, tanácsadó, egészségügyi és egyéb szolgáltatások;
Orvosi támogatás sport- és egyéb rendezvényekhez;
Diagnosztikai vizsgálatok, eljárások, manipulációk, konzultációk és kezelési tanfolyamok a beteg otthonában, valamint egyéb esetekben a beteg kérésére.
3. A fizetős egészségügyi szolgáltatások nyújtásának rendje
3.1. Az egészségügyi intézmény köteles a törvényben előírtak szerint biztosítani, hogy a nyújtott egészségügyi szolgáltatások megfeleljenek az Orosz Föderáció területén engedélyezett diagnosztikai, megelőzési és kezelési módszerekre vonatkozó követelményeknek.
Intézményi egészségügyi szolgáltatás (munka) végzése során a következőket kell alkalmazni:
Gyógyszerek, immunbiológiai készítmények és fertőtlenítőszerek, egyebek Fogyóeszközök, az Orosz Föderációban bejegyzett gyógyászati termékek;
Megelőzési, diagnosztikai, kezelési, rehabilitációs módszerek, az Orosz Föderáció jogszabályai által meghatározott módon engedélyezett orvosi technológiák;
Létrehozták az orvosi ellátás nyújtására vonatkozó szövetségi és regionális szabványokat.
3.2. Az intézmény fizetős egészségügyi szolgáltatást csak akkor nyújt, ha rendelkezik:
3.11. A fizetős gyógyászati szolgáltatások fogyasztója a részére nyújtott szolgáltatásokért a szolgáltatóval kötött megállapodásban meghatározott módon és határidőn belül köteles fizetni.
A Fogyasztó a vállalkozó által nyújtott szolgáltatásért annak fogyasztó általi elfogadását követően köteles teljes mértékben megfizetni. A szolgáltatást a fogyasztó hozzájárulásával a szerződés megkötésekor teljes egészében vagy előleg kiállításával fizetheti ki.
3.12. Fizetős egészségügyi szolgáltatások nyújtásakor az orvosi dokumentációt a megállapított eljárásnak megfelelően kell kitölteni. Ebben az esetben a fekvő- vagy járóbeteg-beteg kórlapján bejegyzés történik, hogy a szolgáltatás térítés ellenében történik.
A beteg visszautasítása az ilyen típusú, ingyenes orvosi ellátás igénybevételére felajánlott lehetőségtől, amennyiben a Programban rendelkezésre áll, a fizetős egészségügyi szolgáltatások nyújtására vonatkozó szerződésben írásban rögzítik.
A szerződés, a szigorú könyvelési bizonylat vagy a pénztárbizonylat a szolgáltatás költségét az intézményben hatályos árlista szerint tükrözi.
3.13. Ha az intézmény a szolgáltatásnyújtás feltételeire vonatkozó kötelezettségének nem tesz eleget, a beteg választása szerint jogosult:
Hozzárendelni új kifejezés szolgáltatások nyújtása;
Követelje a nyújtott szolgáltatás költségeinek csökkentését;
Kérje, hogy a szolgáltatást más szakember végezze el;
Felmondani a szerződést és követelni a veszteségek megtérítését.
3.14. Az intézmény felelősséggel tartozik a beteg felé a szerződésben foglaltak nem teljesítéséért vagy nem megfelelő teljesítéséért, az Orosz Föderáció területén engedélyezett diagnosztikai, megelőzési és kezelési módszerekre vonatkozó követelmények be nem tartásáért, valamint károsítja a beteg egészségét és életét.
4. Az intézményben a fizetős egészségügyi szolgáltatás nyújtásának szervezése
4.1. Az egészségügyi intézmény köteles az állampolgárok számára vizuális formában (standokon, nyilvános helyeken elhelyezett plakátokon) ingyenes, hozzáférhető és megbízható tájékoztatást adni az alábbi tartalommal:
Az intézmény helye (állami nyilvántartásba vételének helye);
Az intézmény és osztályok nyitva tartása a fizetős egészségügyi szolgáltatások nyújtására;
A licenc rendelkezésre állása orvosi tevékenység valamint az Orosz Föderáció jogszabályai által megállapított esetekben egyéb szolgáltatások (munka) megfelelőségi tanúsítványa;
A Program keretében ingyenesen nyújtott egészségügyi szolgáltatások típusai;
Fizetett orvosi szolgáltatások listája, feltüntetve azok költségét (díjak);
Fizetős egészségügyi szolgáltatások nyújtásának és fogadásának feltételei;
Előnyök számára egyéni kategóriák polgárok, akiknek szolgáltatásai kedvezményesen biztosíthatók;
A szerződés formája;
Tájékoztatás a fizetett egészségügyi szolgáltatást nyújtó szakorvosok képesítéséről és bizonyítványáról, a beteg kérésére;
A beteg és az intézmény jogai, kötelességei, felelőssége;
Az egészségügyi intézmény adminisztrációjának és a fizetős gyógyászati szolgáltatásért felelős személyek elérhetőségei;
Egyéb információk az Orosz Föderáció „A fogyasztói jogok védelméről” szóló törvényével összhangban.
4.2. A fizetős egészségügyi szolgáltatások intézményben történő nyújtását az Orosz Föderáció jelenlegi szabályozási jogi aktusai, az intézmény alapszabálya, a jelen szabályzat és az intézmény helyi jogi aktusai szabályozzák.
4.3. A magánszemélyekkel kötött megállapodásokat az osztályvezetők őrzik, amelyekben fizetős egészségügyi szolgáltatást nyújtottak, három évig, majd azokat az irattárba raktározás céljából benyújtják.
4.3.1. A jogi személyekkel kötött megállapodásokat három évig az intézmény számviteli osztályán őrzik, majd az irattárba raktározás céljából benyújtják.
4.4. Fizetős egészségügyi szolgáltatás nyújtása során a fekvőbetegek részére átmeneti keresőképtelenségről szóló igazolást az előírt módon lehet kiállítani.
4.5. Az a beteg, aki fizetős egészségügyi szolgáltatást kíván igénybe venni, felveszi a kapcsolatot a nyilvántartóval a fizetős egészségügyi szolgáltatások nyújtása érdekében az orvosi nyilvántartóhoz, hogy megismerje a fizetős szolgáltatások nyújtásának és átvételének feltételeit. Ha a beteg beleegyezik a fizetős kivizsgálásba és kezelésbe, a hivatalban járóbeteg-orvosi igazolványt állítanak ki, és háziorvoshoz, orvoshoz utalják. Általános gyakorlat vagy szakorvos.
4.6. Az orvosok megvizsgálják a beteget, meghatározzák a szükséges diagnosztikai, tanácsadási és terápiás intézkedések körét, és beutalják a pácienst, hogy kössenek megállapodást a fizetős szolgáltatások nyújtásáról az adminisztrátorhoz.
4.7. Ha fekvőbeteg kivizsgálás vagy kezelés szükséges, annak az osztálynak a vezetőjével vagy orvosával egyetértésben, ahol a beteget megvizsgálják vagy kezelik, meghatározzák a diagnosztikai, tanácsadó és terápiás intézkedések teljes körét, kórházi tartózkodásának időtartamát, amely rögzítésre kerül az irányba, hogy meghatározza a kezelés költségeit , későbbi megállapodás megkötése a fizetett szolgáltatások nyújtására.
4.8. A fizetős egészségügyi szolgáltatások nyújtásának eredménye alapján a munkavégzésről igazolást, a járó- és fekvőbeteg-betegek kezelésének és vizsgálatának eredménye alapján pedig a járóbeteg (fekvőbeteg) beteg kórlapjának kivonatát állítják ki. kiadva.
4.9. A jogi személyekkel végzett munka során a jogi személy képviselője az intézményvezető által felhatalmazott szakterületi főorvos-helyettesekkel együtt dokumentumcsomagot készít (vizsgálati és kezelési program, szerződés, finanszírozás összege stb.). A szerződés aláírását és a szerződésben foglaltak szerinti fizetést követően a szolgáltatások a szerződésnek megfelelően, teljesítésigazolás és egyéb szükséges dokumentáció utólagos elkészítésével történik.
5. Számvitel és jelentéskészítés
5.1. Az intézmény köteles statisztikai és számviteli nyilvántartást vezetni a lakosságnak nyújtott fizetett szolgáltatások eredményeiről, jelentéseket készíteni és benyújtani az Orosz Föderáció hatályos jogszabályai által meghatározott módon és határidőn belül.
5.2. A lakosságnak fizetős szolgáltatást nyújtó intézmény a főtevékenységeiről és a fizetős szolgáltatásairól elkülönítetten köteles statisztikai és számviteli nyilvántartást vezetni, jelentést készíteni.
5.3. A fizetős szolgáltatások nyújtására nem készpénzben és készpénzben beérkezett pénzeszközöket a bevételtermelő tevékenységek végrehajtásából az intézmény számláira utalják át, majd a költségvetési besorolásnak megfelelően az Asztrahán Régió Pénzügyminisztériumának számlájára utalják. és az aktuális szabályozó dokumentumok
5.4. Az egészségügyi intézmény vezetőjének feladata az egészségügyi intézményben a számvitel és a beszámolás megszervezése, ideértve a fizetős szolgáltatást is, valamint a pénzügyi és üzleti műveletek végzése során a jogszabályok betartása. Az egészségügyi intézmény főkönyvelője felelős a számviteli nyilvántartások vezetéséért és a teljes és megbízható pénzügyi kimutatások időben történő benyújtásáért, beleértve a fizetett szolgáltatásokat is.
6. Számítások a fizetős egészségügyi szolgáltatások nyújtásához
6.1. A nyújtott fizetős egészségügyi szolgáltatások kifizetését a fogyasztó banki átutalással vagy készpénzzel végzi.
6.2. Pénztáron keresztül történő fizetés esetén az egészségügyi intézmény jelentkezik pénztárgépek. Egyes esetekben az intézmény használhat egy, az Orosz Föderáció Pénzügyminisztériuma által jóváhagyott nyomtatványt (nyugtát), amely szigorú jelentéstételi dokumentum.
6.3. Készpénzes fizetés esetén az egészségügyi intézmény köteles az állampolgároknak készpénzfelvételi bizonylatot vagy a készpénz átvételét igazoló kitöltött nyugtalap egy példányát kiállítani.
6.4. Az állampolgároknak jogukban áll követelni a szerződés feltételeinek elmulasztásából eredő veszteségek megtérítését, vagy a nyújtott szolgáltatásokért pénzeszközök indokolt visszatérítését, amelyet az előírt módon készítenek (kérelem, amely megjelöli a visszaküldés okát , jogi aktus vagy egyéb dokumentumok) a pénzeszközök későbbi visszafizetésével.
7. Orvosi szolgáltatások árai
7.1. Az orvosi szolgáltatások költségét a gazdaságilag indokolt anyag- és anyagköltségek számítása alapján határozzák meg munkaerő-források e szolgáltatások nyújtásához kapcsolódóan.
7.2. Az orvosi szolgáltatás árát a fizetős szolgáltatás nyújtásának költsége alapján alakítják ki, figyelembe véve a piaci viszonyokat (fizetős szolgáltatás iránti kereslet és kínálat), a fizetős szolgáltatás minőségére vonatkozó követelményeket, a fizetős szolgáltatás mutatóinak megfelelően. állami feladat, valamint az ágazati és helyi szabályozási jogszabályok előírásainak figyelembevételével értelemszerűen elszámolási és fizetős szolgáltatásnyújtás standard költségeit.
8. Fizetős szolgáltatások árjegyzéke
8.1. Az egészségügyi intézmény fizetős szolgáltatások árlistája minden olyan szolgáltatást (orvosi és nem egészségügyi) tartalmaz, amelyet az intézmény térítés ellenében jogosult nyújtani.
8.2. Az orvosi és nem egészségügyi szolgáltatások ára rubelben van feltüntetve.
8.3. Az egységes szabályozási keret munkák és szolgáltatások az egészségügyi ellátásban az Orosz Föderáció egész területén, beleértve a betegek kezelésének protokolljait, a komplex és összetett egészségügyi szolgáltatások elvégzésének módszereit, az engedélyezési követelményeket és feltételeket, beleértve az egységes megközelítés kialakítását az egészségügyi szolgáltatások árlistáinak létrehozására kötelező egészségbiztosítás és önkéntes egészségbiztosítási rendszer, az egészségügyi munkák és szolgáltatások nómenklatúrája (2004. július 12-én jóváhagyva az egészségügyi miniszterhelyettes, ill. társadalmi fejlődés RF), amely magában foglalja az „Egyszerű orvosi szolgáltatások” és a „Komplex és összetett egészségügyi szolgáltatások” iparági osztályozókat (amelyeket az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2001.01.01-i N 113 és 2001.01.01-i N68-as rendeletei vezettek be).
Az árlistákban szereplő egészségügyi szolgáltatások minden nevének szigorúan meg kell felelnie az iparági osztályozók és az egészségügyi munkák és szolgáltatások nómenklatúrájának követelményeinek.
9. Fizetett szolgáltatás nyújtásából származó bevétel felhasználása
egészségügyi szolgáltatások
9.1. A fizetős egészségügyi szolgáltatások pénzügyi forrásai a következők:
A polgárok személyes pénzeszközei;
Szervezetek alapjai;
A törvény által engedélyezett egyéb források, beleértve az önkéntes egészségbiztosítást.
9.2. A fizetős szolgáltatások nyújtására kapott pénzeszközöket az intézmény önállóan osztja fel és használja fel az előírt módon jóváhagyott bevételi és kiadási előirányzatoknak megfelelően, az intézmény alkalmazottainak jövedelemtermelő tevékenységből származó pénzeszközökből történő javadalmazásáról szóló szabályzat szerint. .
Korlátozás csak a fizetős egészségügyi szolgáltatásból származó bevételnek a hatályos jogszabályokban nem meghatározott célokra történő felhasználására vonatkozhat.
9.3. A személyzet díjazásának alapját a ledolgozott időt, az elvégzett munka mennyiségét igazoló, az osztályvezetők által aláírt dokumentumok, az intézmény főorvosa által jóváhagyott bérszelvények képezik.
10. Felelősség a fizetős orvosi szolgáltatások nyújtásakor
10.1. Az intézmény felelősséggel tartozik a beteg felé a szerződésben foglaltak nem teljesítéséért vagy nem megfelelő teljesítéséért, az Orosz Föderáció területén engedélyezett diagnosztikai, megelőzési és kezelési módszerekre vonatkozó követelmények be nem tartásáért, valamint a polgárok egészségének és életének károsodása az Orosz Föderáció jelenlegi jogszabályainak megfelelően.
10.2. Az olyan követeléseket és vitákat, amelyek akkor merülnek fel, amikor egy intézmény fizetett egészségügyi szolgáltatásokat nyújt a lakosságnak, az Orosz Föderáció hatályos jogszabályai szerint kezelik.
10.3. Az intézmény által nyújtott fizetős egészségügyi szolgáltatások megszervezésének és minőségének ellenőrzését a Részvénytársaság Egészségügyi Minisztériuma, valamint mások végzik. felhatalmazott szervezetek, amelyek az Orosz Föderáció hatályos jogszabályaival összhangban az Asztrahán régió egészségügyi intézményei tevékenységének ellenőrzésével vannak megbízva.
10.4. A fizetős egészségügyi szolgáltatások, valamint az árak és a pénzeszközök állampolgároktól történő beszedési eljárásának megszervezése és minősége ellenőrzése megtörténik, és ezért felelősséget visel. személyes felelősség egészségügyi intézmény vezetője.
Az egészségügy korlátozott erőforrásai a legfontosabb tényező a fizetős szolgáltatások fejlesztésében. A költségvetési finanszírozás és a kötelező egészségbiztosítási pénztárak lehetőségei nem teszik lehetővé a lakosság növekvő egészségügyi ellátási szükségleteinek kielégítését. Az Orosz Föderáció Alaptörvényében (Alkotmányában) rögzített ingyenes orvosi ellátás állami garanciái ellenére a magánszektor valósággá válik az egészségügyben.
Az iparágnak megvannak az előfeltételei a fizetős szolgáltatások fejlesztéséhez. Ezek közé tartozik: az állam azon vágya, hogy a társadalmi orientáció útján fejlődjön piacgazdaság, a nemzetgazdaság integrációja a világgazdaság, a termelési arány változása jólétés szolgáltatásnyújtás az utóbbi javára, a globális tapasztalatok jelenléte a szolgáltatást nyújtó iparágak fejlesztésében, beleértve az orvostudományt is.
Az általános feltételekhez hozzátehetjük a korlátozott közpénz bevonása nélküli szolgáltatásnyújtás lehetőségét, a rendelkezésre állást jogszabályi keret egészségügyi szolgáltatások fejlesztése, kielégítve a lakossági igényeket További szolgáltatások. Emellett új lehetőségek nyílnak meg további munkahelyek teremtésére, új tudományos fejlesztések és betegkezelési technológiák bevezetésére, valamint az anyagi jólét javítására. egészségügyi személyzet, a dolgozók képzettségének emelésére irányuló ösztönzők fokozása, az egészségügyi szolgáltatások minőségének javítása.
Az egészségügyi gazdaság ezen ágazatának fejlesztése ugyanakkor kiegyensúlyozott megközelítést igényel, az állam, a társadalom és a lakosság minden képességének megértését a társadalmi-gazdasági reformok terén hozott döntések meghozatalakor. Ehhez nem csak az egészségügyi ellátás problémáiról van szükség világos elképzelésekre, hanem azon kategóriák és fogalmak ismeretére is, amelyekkel az egészségügyi hatóságok, egészségügyi intézmények dolgozói és az ország lakossága folyamatosan találkozik. Mindenekelőtt a fizetős egészségügyi szolgáltatás tartalmán kell elidőzni.
A fizetett szolgáltatás széles körű megértése magában foglalja annak díjazást, vagyis bizonyos díj ellenében, szűk értelemben - a vállalkozói tevékenység végrehajtását. Az egészségügyi intézmények non-profit szervezetek, amelyek tevékenységük fő célja nem a profit. El tudják végezni vállalkozói tevékenység amelyek célja annak a célnak az elérése, amelyre létrehozták. A fizetős egészségügyi szolgáltatások nyújtása során az egészségügyi intézmények fő célja megvalósul, ezért jogukban áll térítés ellenében szolgáltatást nyújtani.
Fizetős orvosi szolgáltatások magánrendelői rendszerben nyújthatók. Az Art. Az Orosz Föderáció állampolgárok egészségének védelméről szóló jogszabálya alapjainak 55. cikke a következő meghatározást adja a magánorvosi gyakorlatnak: „Ez az egészségügyi dolgozók által az államon kívüli egészségügyi szolgáltatások nyújtása. önkormányzati rendszerek egészségügyi ellátás az állampolgárok személyes pénzeszközeinek terhére, vagy vállalkozások, intézmények és szervezetek, beleértve az egészségbiztosítási szervezeteket is, a megkötött megállapodásoknak megfelelően.”
NAK NEK magán egészségügyi rendszer magában foglalja a kezelést és a profilaktikus és gyógyszertárak, amelynek ingatlana magántulajdonban van, valamint magánorvosi gyakorlatot és gyógyszerészeti magántevékenységet folytató személyek.
Fizetett orvosi szolgáltatás- ez egy olyan gyógyászati tevékenység, amely a garantált mennyiségű ingyenes orvosi ellátáson felül magában foglalja a megelőző, terápiás és diagnosztikai, rehabilitációs, protetikai és ortopédiai, fogászati ellátást és szociális ellátást. Ezeket az állami, önkormányzati és magángyógyászattal foglalkozó szervezetek biztosíthatják.
A fizetős egészségügyi szolgáltatások nyújtásának fő elvei: önkéntesség, hozzáférhetőség és biztonság, a szolgáltatás minőségének való megfelelés megállapított követelményeketés szabványok, a betegek jogainak tiszteletben tartása és a megsértésükért való felelősség.
A fizetős szolgáltatások fejlődésének megvan a maga története. A fizetett orvosi ellátás Oroszországban hosszú ideje létezik független, önfenntartó intézmények formájában Moszkvában, Leningrádban és Kijevben.
A 80-as évek vége óta az esetenként nagyon költséges és egyedi berendezések használatának javítása, valamint a megelőző, diagnosztikai és terápiás ellátás további biztosítása érdekében számos fontos kormányzati dokumentumot fogadtak el az orvosi ellátás önellátó ösztönzésére. . Az egészségügyi intézményeknek lehetőségük van a növekedésre bérek személyzet, más iparágakhoz képest meglehetősen alacsony, és közvetlen is további pénzeszközök az anyagi és technikai bázis fejlesztésére. A kifizetett segély összege nagyon csekély volt. Ezt követően az ország gazdasági helyzetének romlásával és az ipar finanszírozási helyzetének meredek romlásával a fizetős szolgáltatások gyors ütemben fejlődtek. A kórházak meglehetősen jelentős finanszírozási forrásává váltak.
A Szverdlovszki régióban a fizetős szolgáltatások nyújtásával kapcsolatos helyzetet a következő adatok jellemzik. 1993-ban 131,4 milliárd rubel értékben nyújtottak szolgáltatásokat a régió lakosságának; 1994-ben - már 1008,1 milliárd rubel. Gyorsan nőtt továbbá a fizetős szolgáltatások volumene: 1995-ben 4204,4 volt; 1996-ban - 6117,9; 1997-ben - 7835,4 milliárd rubel. Az Állami Statisztikai Bizottság szerint 1999-ben a régió lakossága az értékesítés minden ágazatában 10 385,1 millió rubel értékben részesült fizetős szolgáltatásokban, míg a gazdaság szervezett szektorában a teljes mennyiség 79,6% -a.
Az uráli régióban 1999-ben 40 983 millió rubel értékben nyújtottak fizetős szolgáltatásokat a lakosságnak. A legnagyobb mennyiségű fizetős szolgáltatást a szverdlovszki régió lakossága kapta; ezt követi a cseljabinszki régió, a Baskír Köztársaság és a Permi régió. A legkevésbé fizetett szolgáltatásokat a Kurgan régió lakosságának nyújtották.
A régió lakosságának nyújtott fizetős szolgáltatások szerkezetét 1999-ben a következő adatok jellemezték: háztartási szolgáltatások 10,6%-ot tett ki; személyszállítási szolgáltatások - 24,3; kommunikáció - 9,7; lakás- és kommunális szolgáltatások - 18,5; turista és kirándulás - 4,6; orvosi - 6,6; oktatási - 7,1; mások - 18,3%. A fizetős egészségügyi szolgáltatások volumenét jellemző mutatók elterjedése igen nagy: néhány százaléktól 70%-ig a diagnosztikai és egészségügyi szolgáltatást nyújtó intézményekben. A Sverdlovsk régióban a fizetett egészségügyi szolgáltatások mennyisége 1999-ben 8%, 2000-ben 10% volt.
A világgyakorlat azt mutatja, hogy az elmúlt évtizedekben a szolgáltatások piaca dinamikusan fejlődött, különös tekintettel a számítógépes, információs és menedzsment szolgáltatásokra. Ugyanakkor többen is megfigyelhetők voltak magas hatásfok a gazdaság feldolgozóipari ágazataihoz képest. A szolgáltatások aránya a háztartások kiadásaiban meghaladja a rövid és hosszú távú javakra fordított kiadásokat. A szolgáltatások áremelkedési üteme magasabb, mint a háztartások egyéb kiadásaié.
Hazánkban a szolgáltató szektor is rohamosan fejlődik, ezért nagyon fontos a lakosság fizetős szolgáltatásainak egyértelmű mechanizmusának kidolgozása. Az egészségügyben magában foglalja: a fizetős gyógyászati szolgáltatások nyújtásának szabályait, felsorolását, szervezését, számításait, árképzését, elszámolásának megszervezését, az átvett pénzeszközök felhasználását, a térítéses szolgáltatásnyújtás szabályainak betartásának ellenőrzését, ill. minőségüket.
A fizetős szolgáltatások nyújtásának általános szabályait az egészségügyi intézmények bármely tulajdoni formája esetén az Orosz Föderáció kormányának 1996. január 13-án kelt 27. „A fizetős egészségügyi szolgáltatások nyújtására vonatkozó szabályok jóváhagyásáról szóló rendelet” szabályozza. a lakosságnak egészségügyi intézmények szerint”. A Szverdlovszki régióban 1997. július 16-án kormányrendeletet fogadtak el „A szverdlovszki régió egészségügyi intézményeinek fizetős szolgáltatásairól”, 1999. május 5-én pedig az 544. „Az állami és önkormányzati szolgáltatásokról szóló 595. sz. egészségügyi intézmények a szverdlovszki régióban”. Tartalmazzák a fizetős egészségügyi szolgáltatások nyújtására vonatkozó különleges engedélyek formáit, az alapvető követelményeket és a szolgáltatások határdíjait.
A szerződések megkötésekor az egészségügyi intézményeknek tájékoztatást kell adniuk az ügyfélnek a kötelező egészségbiztosítás területi programjai és a célzott átfogó programok keretében ingyenesen nyújtott egészségügyi szolgáltatások típusairól, a szolgáltatások költségeiről, ideértve az állampolgárok bizonyos kategóriáinak nyújtott ellátásokról szóló tájékoztatást is. .
A lakosságnak nyújtott fizetős szolgáltatások megvalósításának legfontosabb eleme az árképzés. Az egészségügyet jelenleg az ingyenes és a fizetős orvoslás képviseli, így az árak a fenti két forma szerint alakulnak. által képviselt egészségügyi piaci szektorban kereskedelmi szervezetek, az árak meghatározása a szolgáltatások iránti kereslet és kínálat figyelembevételével történik. A szolgáltató – egészségügyi intézmény – kínálatot, a vevők pedig keresletet teremtenek. Az eladó megpróbálja megtéríteni a költségeket és profitot termelni, a vevő pedig abban érdekelt, hogy az árat közelebb hozza a szolgáltatás költségeihez. Jelentős verseny körülményei között olyan árat határoznak meg, amely kielégíti az eladó és a vevő érdekeit.
Amint látható, az árképzési folyamatnak sok közös vonása van a szolgáltatási piac árképzésével. Vannak azonban eltérések is. hovatartozásuk miatt vannak szociális szféra, az emberek értékrendjének prioritásai és az egészséghez való hozzáállásuk, a lakosság jövedelmi szintje stb. Ezek a tényezők általában segítenek az árakat a lakosság számára elfogadható szinten tartani.
A szolgáltatások nagy részét (mind a kötelező egészségbiztosítási rendszeren belül, mind a fizetős egészségügyi szolgáltatásokon belül) állami és önkormányzati kezelő- és megelőző intézmények nyújtják. Szolgáltatásokat a költségeknél magasabb, azzal egyenlő vagy alacsonyabb áron értékesítenek. Az első esetben az ár a teljes költség és a tervezett haszon százaléka alapján alakul ki. A nyereség vagy jövedelmezőség százalékos arányát adatok igazolják gazdasági elemzés az intézmény tevékenységét, az anyagi-technikai bázis fejlesztését, a pénzügyi stabilitás biztosítását, valamint az egészségügyi dolgozók béremelését célzó fejlesztési programjait.
Korábban elhangzott, hogy az árak nem mindig fedezik a fizetős szolgáltatások költségeit. Feltűnő példa a mágneses rezonancia képalkotással végzett diagnosztikai vizsgálat. Ez a kutatás nagyon drága. Általában csak a költségek egyharmadát térítik meg, de az egészségügyi intézmények továbbra is biztosítják ezt a szolgáltatást, mert magas diagnosztikai hatást ad, ami fejlett berendezések használatával érhető el. A diagnosztikai központok és az önkormányzati kórházak a fizetős szolgáltatások között részleges költségtérítést terveznek.
Az egészségügyben az árképzés az egyik legnehezebb probléma. Jelenleg nincs ideális módszertan az orvosi szolgáltatások árának meghatározására. Az árakat és tarifákat befolyásolja az egészségügyi intézmények finanszírozásának mértéke, amely általában nem fedezi az egészségügyi szolgáltatások szükségleteit. Az iparágnak ez a sajátossága határozza meg az árképzés természetét és általában az egészségügyi intézmények árpolitikáját.
Az árképzési módszertan megválasztása elsősorban az intézmény céljától és céljaitól függ, amelyek a fizetős szolgáltatások megvalósítása során megvalósulnak. Ha az elégtelen finanszírozás kompenzálása a cél, akkor az árak és tarifák a piaci árak alatt lehetnek. Ha egy egészségügyi intézmény fejlesztéséhez szükséges tartalékok felkutatása a cél, akkor az áraknak tükrözniük kell a szolgáltatásnyújtás összes költségét, és tartalmazniuk kell a nyereséget is.
Az orvosi szolgáltatás árazásának eljárását olyan tényezők befolyásolják, mint a szolgáltatás típusa (egyszerű vagy összetett), a szolgáltatás előállítója és fogyasztója közötti megállapodás megléte.
Az Art. Az Orosz Föderáció állampolgárok egészségének védelméről szóló jogszabálya alapjainak 38. cikke értelmében a polgárok csak a lakóhelyükön jogosultak ingyenes orvosi ellátásra. A kötelező egészségbiztosítási programban nem szereplő orvosi szolgáltatásokat a betegek térítés ellenében vehetik igénybe. A teljes körű szolgáltatás nyújtásakor, amelynek egy részét az állam garantálja, annak költsége a kórházhoz kötődő rezidensek és a szolgáltatás egyéb fogyasztói számára eltérő lehet. Ezenkívül az árak függenek azon vállalkozások fizetőképességétől, amelyekkel orvosi ellátási szerződést kötnek. Ebben az esetben az árak a lehető legközelebb lehetnek a piaci árakhoz.
Az árak megállapításának eljárása a különböző területeken nagyon eltérő. A fizetős szolgáltatások árait a Szövetséget alkotó szervezetek hatóságai, egészségügyi hatóságok, a helyi hatóságok kormány, egészségügyi intézmények. A felsorolt állami szervek egyidejű árszabályozása következtében egyes egészségügyi intézmények ellentmondásos nyomás alá kerülnek. vezetői döntések a fizetős egészségügyi szolgáltatások nyújtásával kapcsolatban. Ez megnehezíti az egészségügyi intézmények tevékenységét, amelyek magukra maradnak gazdasági problémákés a terület lakossága általában nem támogatja a fizetős szolgáltatások fejlesztését. A számos választási kampány időszakában a gazdasági szempontokhoz politikai tényezők is hozzáadódnak, amelyek érezhetően befolyásolják a formációt. árazási szabály orvosi szolgáltatásokért.
Jelenleg a szolgáltatások fizetésekor belső árakat, tarifákat és kialkudott árakat használnak. A rendszerre jellemző a belső ár költségvetési finanszírozás. Szigorú szabályozást ír elő a konkrét költségbecslésekhez, és nem tartalmazza az általános költségeket és a jövedelmezőséget.
Fizetett szolgáltatások díjai- az orvosi szolgáltatások költségeinek pénzben kifejezett kifejezése, az Orosz Föderáció és a Föderáció egyéb alanyai jogszabályai szerint kiszámítva. A tarifák megtéríthetik a költségeket (teljesen vagy részben), vagy kiterjeszthetik a sokszorosítást. A tényleges és standard költségek alapján alakíthatók ki. Az első esetben költséggazdaságról beszélhetünk a piaci árak feletti árakkal. Az előírások és szabványok szerinti tarifák kialakítására való áttérés biztosítja az egészségügyi finanszírozás volumenének tudományosan megalapozott számításait, figyelembe véve a besorolás által biztosított összes költséget.
Kényelmesebb, ha az egészségügyi intézmények saját áron dolgoznak a fizetős szolgáltatásokért, az egészségügyi hatóságok pedig egységes módszertannal kalkulált árakon dolgoznak. Ugyanakkor az egyes intézmények reálárai jelentősen eltérnek egymástól, mivel minden típusú forrást eltérő mértékben használnak fel. Emellett a kormányzati szint (szövetségi, regionális, önkormányzati) a fizetős szolgáltatások költségében is megjelenik. Az egészségügyi menedzsment vertikum lerombolása oda vezetett, hogy a különböző kormányzati ágak eltérően határozzák meg a szolgáltatások árait. Gyakran előfordul, hogy a beteg többet vagy kevesebbet fizet egy hasonló szolgáltatásért egy regionális egészségügyi intézményben, mint egy önkormányzati intézményben.
Orvosi szolgáltatások ára megegyezés szerint széles körben használják a számításokban az önkéntes egészségbiztosítási rendszerben, non-profit és kereskedelmi egészségügyi intézmények. Figyelembe veszik a kereslet-kínálatot, a hasonló szolgáltatásokat nyújtó versenytárs szervezetek áraira vonatkozó információkat. Az ilyen árak figyelembe veszik az egészségügyi szolgáltatások és a kapcsolódó munkák teljes költségét, valamint a nyereséget. Az árat általában költségmódszerrel határozzák meg, figyelembe véve a bérköltségeket, a rezsiköltségeket és a jövedelmezőséget, a szervezet vezetőinek belátása szerint.
Általánosságban elmondható, hogy az orvosi szolgáltatás árát a költség és a nyereség alapján határozzák meg, jövedelmezőségi standardon keresztül kifejezve.
Az árban szereplő költségek a következőket tartalmazzák:
- egészségügyi személyzeti költségek és időbeli elhatárolások;
- egyenes anyagköltségek(gyógyszerek, kötszerek, élelmiszerek költsége; berendezések értékcsökkenése és még sok más);
- rezsiköltségek (adminisztratív és vezetői alkalmazottak fizetése, irodai és üzleti költségek, utazási költségek, nagyjavításépületek és építmények, közművek stb.).
Ugyanakkor a bevételek és kiadások elszámolását az Orosz Föderáció költségvetésének kiadásainak gazdasági osztályozása szerint végzik.
Az árképzési folyamat során különös figyelmet fordítanak a fizetős egészségügyi szolgáltatások árstruktúrájára. Köztudott, hogy az orvosi szolgáltatások nyújtása igen munkaigényes folyamat, amely főleg magasan képzett munkaerőt alkalmaz. Ezért jelentős fajsúly a fizetett szolgáltatás költségében tartalmazza a bérköltséget időbeli elhatárolásokkal. A javadalmazási módszerek kiválasztásakor figyelembe kell venni a munkakörülményeket és a szolgáltatásnyújtás technológiáit, a bérek funkcióit - reproduktív, ösztönző és szociális, valamint a munkaügyi normákat. Az egészségügyi dolgozók egységes díjszabás szerinti díjazásának jelenlegi rendje nem tükrözi a munka összetettségét és felelősségét, társadalmi jelentőségét, ezért az árak megállapításánál nem alkalmazható.
Az egészségügyi intézmények az árak kiszámításakor igyekeznek olyan piaci kategóriákat használni, mint a „költség” és az „ár”. munkaerő”, „szolgáltatások előállításának költségei”, „nyereség”, „jövedelmezőség” stb.
Tovább további fejlődés Az egészségügyi szolgáltatások piacát nemcsak az egészségügyi intézmények bevételszerzési módjai és strukturális részlegei, hanem azok megoszlása is nagyban befolyásolja. A javulást segíti az egészségügyi dolgozók részvétele a kórház egy-egy osztálya által kapott bevétel elosztásában gazdasági mutatók csapatmunka.
A fizetős szolgáltatásokból származó bevételt általában úgy használják fel további forrás finanszírozást, amely hozzájárul az intézmény hatékony működéséhez. Lehetővé teszik az alkalmazottak bérének emelését, és ezáltal csökkentik a kollektívákban az alacsony bérek okozta feszültséget.
Mint gazdasági növekedés, a lakosság közérzetének javítása, erősítése jogszabályi keret, növelve az állam felelősségét a lakosság egészségéért, az egészségügyben a fizetett szolgáltatások problémái az Orosz Föderáció polgárai javára megoldódnak. Ugyanakkor a társadalomnak tisztában kell lennie azzal, hogy nem létezhet ingyenes gyógyszer. A probléma az, hogy megállapítsuk az állam és a lakosság felelősségének arányát az emberek egészségéért, és megválaszoljuk a kérdést: kinek és mennyit kell fizetnie a legfontosabb emberi értékért, mi az egészség?
»
A NYÚJTOTT FIZETETT SZOLGÁLTATÁSOK ELJÁRÁSA ÉS FELTÉTELEI 1. A fizetős egészségügyi szolgáltatások nyújtását minden diagnosztikai és kezelőközpontban végzik szerkezeti felosztások Intézmények. 2. A lakosságnak nyújtott fizetős egészségügyi szolgáltatásoknak meg kell felelniük az Orosz Föderáció területén a törvény által előírt módon engedélyezett diagnosztikai, megelőzési és kezelési módszerekre vonatkozó követelményeknek. 3. Az Egészségügyi Osztály 29. sz. Állami Klinikai Kórházában a térítés ellenében igénybe vehető orvosi ellátás teljes körű orvosi ellátásban, vagy egyszeri konzultáció, eljárás, diagnosztikai vizsgálat és egyéb szolgáltatásként nyújtható, ideértve a szabványon felülieket is. . 4. Az intézmény felelősséggel tartozik a betegek felé a fizetős szolgáltatások nyújtásának feltételeinek nem vagy nem megfelelő teljesítéséért, a diagnosztikai, megelőzési és kezelési módszerekre vonatkozó követelmények be nem tartásáért, valamint az egészségkárosodás (kár) okozásáért. a beteg egészsége az Orosz Föderáció hatályos jogszabályainak megfelelően. 5. A lakosságnak nyújtott fizetős egészségügyi szolgáltatások: tanácsadó, megelőző, kezelési és diagnosztikai, rehabilitáció, fekvő- és kórházi helyettesítő ellátás. 6. A lakossági fizetős egészségügyi szolgáltatásokat magánszemélyekkel (betegekkel) és jogi személyekkel (biztosítókkal és szervezetekkel) kötött megállapodások alapján, jóváhagyott árlista szerint nyújtják. 7. Fizetett orvosi szolgáltatások nyújtása a szerződés regisztrációját követően egyszerű módon történik írás, amely szabályozza a fizetős egészségügyi szolgáltatások tárgyát, feltételeit és feltételeit, valamint a fizetés rendjét, a felek jogait, kötelezettségeit és felelősségét. A dokumentumot 2 példányban töltik ki, és mindkét fél aláírja (egy példányt beillesztenek a fekvőbeteg kórlapba vagy a járóbeteg-nyilvántartásba). 8. Fizetős egészségügyi szolgáltatás nyújtására vonatkozó szerződés megkötésekor a szerződésben rögzítésre kerül a beteg tájékoztatáson alapuló beleegyezése: a jelen Szerződés aláírásakor a Beteg tájékoztatást kap a kötelező egészségügyi ellátás keretében történő ingyenes egészségügyi ellátás rendjéről. biztosítási program az Orosz Föderáció állampolgárainak ingyenes orvosi ellátás biztosítására vonatkozó állami garanciák területi programja keretében. Jelen megállapodás aláírásával a Páciens önkéntes hozzájárulását adja fizetős egészségügyi szolgáltatás nyújtásához. A beteg ismeri az aktuális árlistát, fizetési feltételeket, és vállalja, hogy az egészségügyi szolgáltatások költségeit személyes pénzeszközeiből befizeti a kórház pénztárába. A beteget értesítik, hogy a kifizetett készpénz e megállapodás értelmében a kötelező egészségbiztosítási alapból nem téríthetők vissza. 9. A konzultációs és diagnosztikai központban az orvosi szolgáltatásokat a Páciensek előzetes bejelentkezés alapján biztosítják a fizetős betegek fogadásának idejében (a sürgősségi esetek kivételével). 10. A betegek kórházi elhelyezése a kórházi felvételi osztályon keresztül történik: KEDVEZMÉNYEK FIZETETT SZOLGÁLTATÁSOKRA Ezen személyek orvosi ellátása ingyenes. 10% kedvezmény a szolgáltatás árából: SZOCIÁLIS ADÓ LEHÍVÁS Szociális adókedvezményben részesülhet az a beteg, aki fizetős kezelésre, gyógyszerekre vagy önkéntes egészségbiztosításra költött. Szociális adókedvezmény a kezelésre, ha több feltétel egyidejűleg teljesül: A kezelés utáni adókedvezmény igénybevételének feltételei. A levonás megszerzéséhez be kell nyújtania a 3-NDFL adóbevallást, valamint a szociális levonás iránti kérelmet. A nyilatkozathoz a következő igazoló dokumentumokat kell csatolni: Szociális adókedvezmény csak ben vehető igénybe Adóhivatal lakhely szerint. A munkáltatótól szociális elvonást a törvény nem rendelkezik. Ez a 219. cikk (2) bekezdéséből és a 229. cikk (2) bekezdéséből következik Adószám RF. Ezért a gyakorlatban a szociális levonás jogát csak az Oroszországban bejegyzett állampolgárok gyakorolhatják a lakóhelyükön (Oroszország Szövetségi Adószolgálatának 2006. június 8-i levelei, 04-2-03/121, ill. kelt 2006. június 2. GI-6-04/566). az orvosi szolgáltatások befizetéséről az adóhatósághoz benyújtandó igazolás a gazdaságtervezési osztályon szerezhető be (2. emelet 39. épület)
Az állami és önkormányzati egészségügyi intézmények anyagi támogatásának egyik forrása a fizetős egészségügyi szolgáltatások nyújtásából származó bevétel
Az egészségügyi intézményekben a fizetős egészségügyi szolgáltatások nyújtásának jogalapja
Az egészségügyi intézmények non-profit szervezetek, illetve nonprofit szervezetek, a Ptk. Az Orosz Föderáció Polgári Törvénykönyvének 50. §-a alapján fizetett szolgáltatásokat nyújthatnak, ha ezt létesítő okirataik előírják, csak annyiban, amennyiben ez azon célok elérését szolgálja, amelyekre létrehozták, és ha ez megfelel ezeknek a céloknak.
Az egészségügyi szervezetek fizetős szolgáltatásainak nyújtásának joga és feltételei
Az állami és önkormányzati egészségügyi intézmények anyagi támogatásának egyik forrása a fizetős egészségügyi szolgáltatások nyújtásából származó bevétel. Az egészségügyi intézmények non-profit szervezetek, illetve nonprofit szervezetek, a Ptk. Az Orosz Föderáció Polgári Törvénykönyvének 50. §-a alapján fizetett szolgáltatásokat nyújthatnak, ha ezt létesítő okirataik előírják, csak annyiban, amennyiben ez azon célok elérését szolgálja, amelyekre létrehozták, és ha ez megfelel ezeknek a céloknak.
Ez a gyakorlatban azt jelenti, hogy a fizetős egészségügyi szolgáltatások nyújtását szabályozó valamennyi dokumentumban a preambulumban meg kell jelölni, hogy az ilyen tevékenységeket a lakosság minőségi egészségügyi ellátással való szélesebb körű lefedése, a fejlett orvosi ellátás bevezetése érdekében végzik. technológiák, stb. A fizetős egészségügyi szolgáltatások nyújtása soha nem lehet indokolt az egészségügyi intézményeknek nyújtott pénzügyi támogatás hiánya miatt.
2015. január 1-jétől újabb feltétel jelenik meg az alapszabálynak megfelelően jövedelemtermelő tevékenységet folytató nonprofit szervezetek számára - vagyonuk az állami intézmények vagyonának kivételével legalább forgalmi értékű legyen. minimális méret alaptőke korlátozott felelősségű társaságok számára biztosított, azaz ma - 10 ezer rubel.
A 2011. november 21-i 323-FZ szövetségi törvény tartalmazza az állampolgárok azon jogát, hogy kérésükre fizetős orvosi szolgáltatásokat kapjanak orvosi ellátás során, valamint fizetős nem egészségügyi szolgáltatásokat (háztartási, szolgáltatási, szállítási stb.). „Az Orosz Föderáció állampolgárai egészségének védelmének alapjairól” (a továbbiakban: 323-FZ törvény). Ugyanakkor fizetős egészségügyi szolgáltatásokat nyújtanak a betegeknek személyes vagyonuk, munkáltatói alapok és egyéb alapok terhére szerződések alapján, beleértve az önkéntes egészségbiztosítási szerződéseket is.
Annak ellenére, hogy az Orosz Föderáció Számviteli Kamarája szerint az orvosi ellátás szabványait az olyan betegségeknek csak 17%-ára hagyták jóvá, amelyeknél kórházi ellátást nyújtanak, a fizetett orvosi szolgáltatások teljes színvonalon nyújthatók. orvosi ellátás, valamint külön konzultáció vagy orvosi beavatkozás formájában, ideértve a szabványt meghaladó mennyiséget is.
Az állami garanciaprogram megvalósításában részt vevő egészségügyi szervezetek részére ingyenes ellátás az orvosi ellátás állampolgárai és az állampolgárok ingyenes egészségügyi ellátásának állami garanciáinak területi programjai (a továbbiakban - PGG), a 323-FZ törvény kimondja, hogy joguk van fizetős egészségügyi szolgáltatásokat nyújtani a betegeknek:
Az SGBP és (vagy) célprogramok által előírtaktól eltérő feltételekkel;
anonim orvosi szolgáltatások nyújtásakor, kivéve az Orosz Föderáció jogszabályai által előírt eseteket (HIV, AIDS, tuberkulózis stb.);
Külföldi államok állampolgárai, hontalanok, kivéve a kötelező egészségbiztosítással biztosított személyeket, valamint az Orosz Föderáció azon állampolgárai, akik állandó lakhellyel nem rendelkeznek a területén, és nem rendelkeznek kötelező egészségbiztosítással, hacsak az Orosz Föderáció nemzetközi szerződései másként nem rendelkeznek. Orosz Föderáció;
Az orvosi szolgáltatás önálló igénylésekor, az orvos és az egészségügyi szervezet választásának lehetőségének kivételével. 323-FZ törvény 21. §-a.
Fontos megjegyezni, hogy az Orosz Föderáció 1992. július 2-i 2300-1. sz. törvényének „A fogyasztói jogok védelméről” (a továbbiakban: 2300-1. törvény) rendelkezései vonatkoznak a kapcsolódó kapcsolatokra. fizetős egészségügyi szolgáltatások nyújtásához. Tehát a plénum döntése alapján Legfelsőbb Bíróság Az RF 2012. június 28-án kelt 17. számában megállapították, hogy a fogyasztói jogok védelméről szóló jogszabályok az állampolgárok számára az egészségügyi szervezetek által a kötelező egészségbiztosítás keretében nyújtott egészségügyi szolgáltatásokkal kapcsolatos kapcsolatokra is vonatkoznak.
Az 1996. január 12-i szövetségi törvényben a 7-FZ „On non-profit szervezetek"(4. pont, 9.2. cikk) a költségvetési intézmények számára biztosított a megállapított állami (önkormányzati) feladaton (valamint szövetségi törvényben meghatározott esetekben a megállapított állami (önkormányzati) feladaton belül) a munkavégzés joga, fő tevékenységtípusaihoz, magán- és jogi személyekhez kapcsolódó szolgáltatásokat térítés ellenében és azonos feltételek mellett nyújtani.
Mondjunk példát fizetős egészségügyi szolgáltatás állami megbízás keretében történő nyújtására.
Állapot államilag finanszírozott szervezet egészségügyi ellátás "Vizsgaklinika" végez különböző fajták orvosi vizsgálatok: előzetes, időszakos, repülés előtti, repülés előtti. Az Art. 213 Munka Törvénykönyve Az RF ellenőrzéseket a munkáltató fizeti. Az alapító feladat- és jogkörét ellátó szerv az intézményfenntartáshoz támogatást nyújt a rendelőintézet számára, és az állami feladat keretében kötelezi a területi költségvetésből finanszírozott szervezetek dolgozóinak kedvezményes áron történő szolgáltatására.
Az Art. A 323-FZ törvény 84. §-a, 2012. október 4-én az Orosz Föderáció kormányának 1006. számú határozata „Az egészségügyi szervezetek által nyújtott fizetős egészségügyi szolgáltatásokra vonatkozó szabályok jóváhagyásáról” (a továbbiakban: Szabályok) aláírásra került, amely 2013. január 1-jén lépett hatályba.
A BCP végrehajtásában részt vevő egészségügyi szervezetekre vonatkozó Szabályzat meghatározza a térítés ellenében történő egészségügyi szolgáltatásnyújtás feltételeit, egyebek mellett annak tisztázását, hogy melyek azok az „egyéb feltételek”, amelyeket az Át.
Fekvőbeteg kezelésre - egyéni orvosi megfigyelő állomás kialakítása;
A Létfontosságú és Nélkülözhetetlen Gyógyszerjegyzékben nem szereplő gyógyszerek alkalmazása, ha felírásuk és felhasználásuk nem létfontosságú javallatból vagy a listán szereplő gyógyszerekkel szembeni egyéni intolerancia miatti pótlásból ered, valamint gyógyászati segédeszköz használata, terápiás táplálkozás, beleértve azokat a speciális gyógyászati táplálkozási termékeket, amelyeket az orvosi ellátás szabványai nem biztosítanak.
Ezen túlmenően a Szabályzat megismétli a fizetős egészségügyi szolgáltatások nyújtásának feltételeit, törvény által megállapított 323-FZ sz.: anonim orvosi szolgáltatás nyújtása kötelező egészségbiztosítás hiányában, vagy önálló szolgáltatás igénybevétele esetén, kivéve az Art. 323-FZ törvény 21. §-a.
Valójában a feltételek listája nyitott. Vagyis a soron kívüli, a betegek számára megfelelő időpontban történő egészségügyi ellátás stb. továbbra is fizetett alapon biztosítható.
A Szabályzat nem utal arra, hogy az SGBP fajtáin és mennyiségein túlmenően az orvosi szolgáltatások csak térítés ellenében történnek, de a gyakorlatban pontosan ez történik.
A fogyasztók tájékoztatása a fizetős egészségügyi szolgáltatásokról.
Emlékeztetünk arra, hogy az egészségügyi szolgáltatásokra a 2300-1. számú törvény vonatkozik, a Szabályok a fogyasztók tájékoztatására vonatkozó követelményeket tartalmaznak e törvénynek megfelelően (9. és 10. cikk).
A szabályok előírják, hogy a szükséges információkat fel kell tenni az egészségügyi szervezet internetes honlapján, valamint a információs standok egészségügyi szervezet (pultjai). Korábban is fennállt az intézmény azon kötelezettsége, hogy a betegek rendelkezésére bocsátja az engedély másolatát a kérelmekkel, a hatósági címekkel és telefonszámokkal, valamint a nyitvatartási idővel kapcsolatos információkkal. 2013. január 1-jétől azonban kötelezővé vált az Egységesbe való felvételről szóló dokumentumok másolatának biztosítása. Állami Nyilvántartás jogalanyok, jelezve a végrehajtó szervet állami regisztráció; árlista - a fizetett orvosi szolgáltatások listája, amely az árakat rubelben jelzi; tájékoztatást az egészségügyi szolgáltatások feltételeiről, rendjéről és formájáról, valamint fizetésük rendjéről. Valamint a betegek tájékoztatásának kötelezettsége az SGBP-vel összhangban az egészségügyi ellátás nyújtásának eljárásáról és feltételeiről, tájékoztatást kell adni a fizetett egészségügyi szolgáltatások nyújtásában részt vevő egészségügyi dolgozókról, szakmai végzettségükről és képesítésükről. Ez annak köszönhető, hogy a 2300-1. számú törvény előírja a szolgáltatást nyújtó személyről és a róla szóló tájékoztatást, mivel ez elengedhetetlen a beteg számára és befolyásolja a szolgáltatás minőségét.
Az információs standokon kihelyezett információknak az intézmény minden látogatója számára elérhetőnek kell lenniük az egészségügyi szervezet működésének teljes időtartama alatt. Az információs standokat a látogatók számára hozzáférhető helyen kell elhelyezni, és úgy kell kialakítani, hogy a rajtuk elhelyezett információkkal szabadon megismerkedhessenek. Nincs utalás arra, hogy sok szolgáltatás van, hogy ezek árai megtalálhatóak az intézmény fizetős szolgáltatási osztályán, illetve a pénztáránál, ami természetesen nem mentesítheti az intézményt a postai kifüggesztési kötelezettség alól. árlista az állványon vagy mellette, még akkor is, ha egy egész könyvről van szó, és a látogatók időnként „örökre kölcsönadják a jobb tanulmányozás érdekében”.
A Szabályzat 11. pontjában előírt összes információ, valamint maguk a szabályok és a 2300-1. számú törvény szövegének hiánya vizuális és hozzáférhető formában az információs és távközlési hálózaton található egészségügyi szervezet honlapján Az Interneten, valamint az információs standokon (standokon) figyelmeztetés vagy előírás jár közigazgatási bírság 3 ezer és 4 ezer rubel között. - tovább tisztviselők; 30 ezer és 40 ezer rubel között. - jogi személyek számára. Ezt az Art. Az Orosz Föderáció kódexének 14.5 közigazgatási szabálysértések, amely az Orosz Föderáció jogszabályai által előírt kötelezettséget írja elő a szervezet által olyan információ hiányában nyújtott szolgáltatások tekintetében.
Felülvizsgálat céljából a fogyasztónak (ügyfélnek) kérésére át kell adni a charta egy példányát, alapító egyezmény, a fióktelepre vonatkozó szabályzatok vagy rendeletek, azaz a közvetlenül fizetős szolgáltatásokat nyújtó jogi személy vagy fióktelepének létesítő okiratai, valamint az intézménynek a jogi személyek egységes állami nyilvántartásába való felvételére vonatkozó információk.
A beteg tudatos, önkéntes hozzájárulása
A szabályok előírják, hogy a térítés ellenében igénybe vehető orvosi szolgáltatást a beteg (28. pont) vagy törvényes képviselőjének önkéntes hozzájárulásával nyújtják. A tájékozott beleegyezés, amely minden orvosi beavatkozás előfeltétele, a páciens önkéntes döntése, hogy egy kezelést vagy diagnosztikai módszert alkalmaz, miután az orvos a szükséges mennyiségű információt megadta.
Így a tájékozott önkéntes beleegyezés megszerzésének folyamata két szakaszból áll: a beteg kérésére tájékoztatást nyújtanak, és megfelelően dokumentálják a beteg hozzájárulását a szolgáltatások igénybevételéhez.
A betegnek joga van az alábbi információkhoz:
Egészségi állapotáról, beleértve a vizsgálat eredményeire és a megállapított diagnózisra vonatkozó információkat;
A kezelési módszerek és az ezekhez kapcsolódó kockázatok;
Az orvosi beavatkozás lehetséges lehetőségei és következményei;
Az orvosi beavatkozás alternatíváiról;
A kezelés várható eredményei;
Fizetős egészségügyi szolgáltatások nyújtása során használt gyógyszerek és gyógyászati segédeszközök, ideértve azok lejárati idejét (szavatossági idejét), használatukra vonatkozó indikációkat (ellenjavallatokat).
Figyelembe véve a tájékoztatás önkéntességének elvét, a betegnek joga van megtagadni a tájékoztatást, vagy megjelölni egy személyt, akit egészségi állapotáról tájékoztatni kell helyette. A betegnek (törvényes képviselőjének vagy a beteg által megjelölt más személynek) a soron következő kezeléssel kapcsolatos tájékoztatása során célszerű minimálisan orvosi vagy műszaki szakkifejezéseket használni, valamint ügyelni a tájékoztatás helyes értelmezésére.
A beteg beleegyezését az orvosi beavatkozáshoz megfelelően dokumentálni kell. A hatályos jogszabályok nem írják elő a beteg írásos hozzájárulását. De a beteg és az orvos közötti konfliktus vagy peres eljárás esetén a beteg írásos, önként vállalt beleegyezése védi az intézményt.
A betegek intézményekkel szembeni követeléseinek kiküszöbölése vagy legalább jelentős csökkentése érdekében a különböző típusú orvosi beavatkozásokhoz többféle dokumentumot célszerű kidolgozni és jóváhagyni, amelyek mintái megtalálhatóak a szakirodalomban és az interneten.
A dokumentum általában két részből áll - az információs részből és a páciens tényleges hozzájárulásából az orvosi beavatkozáshoz. A dokumentum tájékoztató részét az orvos a beteg vagy képviselője jelenlétében tölti ki. A tájékoztatáson alapuló önkéntes hozzájárulásban (valamint a szerződésben) jelezni kell, hogy az előadóművész utasításainak (ajánlásainak) elmulasztását ( egészségügyi dolgozó fizetős egészségügyi szolgáltatás nyújtása), ideértve az előírt kezelési rendet is, ronthatja a nyújtott egészségügyi szolgáltatás minőségét, lehetetlenné teheti annak időben történő teljesítését, vagy károsan befolyásolhatja a fogyasztó egészségét.
Az iratnak tartalmaznia kell az aláírás dátumát, valamint a beteg (képviselője) aláírásának kézírásos átiratát. A beteg kórlapjába is fel kell jegyezni az orvosi beavatkozáshoz való tájékozott önkéntes hozzájárulását. A beteg orvosi beavatkozáshoz való tudatos önkéntes hozzájárulását igazoló dokumentum a beteg kórlapján vagy attól elkülönítve tárolható.
Amikor az SGBP végrehajtásában részt vevő egészségügyi szervezetek fizetett egészségügyi szolgáltatásokat nyújtanak, a tájékozott önkéntes hozzájárulásban meg kell jelölni azokat az indokokat, amelyek miatt az orvosi ellátást fizetett alapon nyújtják. Például: az állampolgárok ingyenes egészségügyi ellátásának állami garanciáinak területi programjának kötete mellett; az SGBP-ben nem szereplő szolgáltatások; meghaladja a kezelési szabványokat; szolgáltatások soron kívül; névtelenül stb. Megjegyzendő, hogy ez a páciens kérésére történik.
Fizetős szolgáltatások nyújtására vonatkozó megállapodás megkötése
Felhívjuk figyelmét, hogy a fizetős egészségügyi szolgáltatások nyújtásáról szóló szerződésben (amelyet csak írásban kell megkötni) a „fogyasztó” vagy „ügyfél” kifejezést kell írni, nem pedig a „beteg”, mint korábban.
Tájékoztatásképpen
A fogyasztó az Egyedi a szerződésben foglaltaknak megfelelően személyesen kíván vagy már részesül fizetős egészségügyi szolgáltatásban. A fizetős egészségügyi szolgáltatásban részesülő fogyasztó ugyanakkor a 323-FZ. sz. törvény hatálya alá tartozó beteg is.
Vevő az a természetes vagy jogi személy, aki a fogyasztó javára kötött megállapodás alapján fizetős egészségügyi szolgáltatásokat rendelni (vásárolni) vagy megrendelni (vásárolni) kíván.
A szerződés megkötésekor a fogyasztó vagy vásárló kérésére az alábbi információkat kell számára hozzáférhető formában megadni:
Az egészségügyi ellátás biztosításának eljárásairól és a fizetős egészségügyi szolgáltatások nyújtása során alkalmazott egészségügyi ellátás normáiról;
A megfelelő fizetett egészségügyi szolgáltatást nyújtó speciális egészségügyi dolgozók (az ő szakképzésés képesítések);
Az orvosi ellátás nyújtásának módjai, a kapcsolódó kockázatok, az orvosi beavatkozás lehetséges típusai, azok következményei és az orvosi ellátás várható eredményei.
A fogyasztók vagy vásárlók a szerződés tárgyával kapcsolatos egyéb információkat is megkaphatnak.
Felhívjuk figyelmét, hogy az intézmény a szerződés megkötése előtt köteles a fogyasztót (ügyfelet) írásban értesíteni arról, hogy a fizetős egészségügyi szolgáltatást nyújtó egészségügyi szakember utasításainak (ajánlásainak) – ideértve az előírt kezelési rendet is – figyelmen kívül hagyása csökkentheti a kezelési rendet. a nyújtott fizetős orvosi szolgáltatás minősége nem vonja maga után annak időben történő elvégzését, vagy károsan befolyásolja a fogyasztó egészségét.
Ha a szerződés teljesítése során a vállalkozónak további egészségügyi szolgáltatásokat kell nyújtania a betegnek, akkor a felek vagy aláírják további megállapodás a szerződéshez, ami az övé szerves része, vagy új szerződés jön létre.
Javasolható például a kórházi kezelés során, amikor az orvosi ellátás költsége közvetlenül függ a beteg által a szervezetben eltöltött ágynapok számától, a szerződésben szereplő szolgáltatás hozzávetőleges árának alkalmazása.
Példa
Kórházi ellátás esetén a szolgáltatás hozzávetőleges ára a kezelési költség megadása után a szerződésben kerül megfogalmazásra: „a szolgáltatás ára hozzávetőleges, és a tényleges napok számától függően lefelé vagy felfelé változtatható. a beteg kórházban van." A hozzávetőleges árat hasonlóképpen alakítják ki más szolgáltatásoknál is, amelyek költsége a szolgáltatás megkezdése előtt nem pontosan meghatározható mennyiségtől, mérettől, meglététől vagy hiányától függ.
A 323-FZ törvény értelmében, ha a fizetős egészségügyi szolgáltatások nyújtása további egészségügyi szolgáltatások nyújtását teszi szükségessé sürgősségi indikációkhoz a fogyasztó életét fenyegető hirtelen bekövetkezés esetén akut betegségek, állapotok, krónikus betegségek exacerbációi, akkor az ilyen orvosi szolgáltatások ingyenesek.
Ha a beteg a szerződés megkötése után megtagadja az egészségügyi szolgáltatást, a szerződés megszűnik. Ebben az esetben a fogyasztó (ügyfél) köteles az Orosz Föderáció Polgári Törvénykönyvével összhangban megfizetni a vállalkozónak a szerződésben vállalt kötelezettségek teljesítésével kapcsolatban felmerült tényleges költségeket.
Új lehetőségek az orvosi szolgáltatások fizetésére
Felhívjuk figyelmét, hogy a Szabályok a hatályos jogszabályokkal összhangban nem csak csekk kiállítását teszik lehetővé pénztárgép berendezések, hanem a kialakult formájú egyéb dokumentumok is. Más szóval, amikor orvosi szolgáltatásokat nyújtanak otthon, úton, amikor a pénztár nem működik vagy nem működik bankautomata, fizetős szolgáltatásokat nyújthat és fizetést fogadhat el értük a csekkekkel egyenértékű szigorú elszámoltatási dokumentumok kiállításával. Ezzel egyidejűleg a fizetést elfogadó munkavállalókkal teljes felelősségre vonatkozó megállapodást kötnek.
Az új technológiák nem állnak meg, és már elkezdtek megjelenni a mobil kártyaolvasók, amelyek okostelefonokhoz és iPhone-okhoz kapcsolódnak, amelyekre megfelelő alkalmazásokat telepítenek, és amelyek lehetővé teszik a szolgáltatások fizetését. bankkártyák akár otthon és idegenben is.
A szabályok nemcsak az állampolgárok személyes pénzeszközei terhére fizetett szolgáltatásokra vonatkoznak, hanem a jogi személyek és egyéb alapok terhére is szerződések alapján, beleértve az önkéntes egészségbiztosítási szerződéseket is. Megállapítják, hogy az önkéntes egészségbiztosítási szerződések megkötését és az ilyen szerződésekkel összhangban nyújtott egészségügyi szolgáltatások kifizetését az Orosz Föderáció Polgári Törvénykönyvével és az Orosz Föderáció 1992. november 27-i 4015-ös törvényével összhangban kell végrehajtani. 1 „A biztosítási üzletág megszervezéséről az Orosz Föderációban”.
Összegzésként megjegyezzük, hogy a hatályos jogszabályok nem kötelezik az állami és önkormányzati intézményeket arra, hogy fizetős egészségügyi ellátást nyújtsanak, hanem rögzítik a beteg jogát, hogy ilyen segítséget kapjanak, ideértve az állami garanciák programja (területi programja) keretében működő intézményeket is. az állampolgárok ingyenes egészségügyi ellátása.segítség.
16.06.2017
Az egészségügyi szervezetek által fizetett egészségügyi szolgáltatások nyújtásának szabályai
A fizetős egészségügyi szolgáltatások nyújtásának rendje szabályozott Szövetségi törvények„Az Orosz Föderáció polgárai egészségének védelmének alapjairól” és „A fogyasztói jogok védelméről”.
A térítéses egészségügyi ellátásra irányadó belső szabályzatot az egészségügyi intézmény osztályvezető főorvosa írja alá. A fizetős szolgáltatások nyújtását az egészségügyi intézmény alapszabályában kell szerepeltetni. Ezen túlmenően a szervezetnek rendelkeznie kell az illetékes hatóság által kiadott ilyen jellegű tevékenységi engedéllyel.
Az orvosi szervezetek által fizetett egészségügyi szolgáltatások nyújtására vonatkozó szabályokat az Orosz Föderáció kormányának szintjén állapítják meg, és két alapvető dokumentum szabályozza - az „Orosz Föderáció polgárai egészségének védelmének alapjairól szóló” szövetségi törvény. és „A fogyasztói jogok védelméről”.
Fizetős szolgáltatások nyújtása: alapinformációk
Az állam egészségügyi intézményeinek fő finanszírozási forrása és önkormányzati szinten- költségvetés. Ezért jogukban áll a fizetős szolgáltatásokból származó bevételt kielégítésre fordítani saját igényeit vagy egyéb társadalmilag előnyös célokra és rendezvényekre.
Az eljárásra irányadó belső szabályzatot az egészségügyi intézmény főorvosa írja alá. Nem szabad elfelejteni, hogy:
- vezető kereskedelmi tevékenység szerepelnie kell az orvosi szervezet alapszabályában;
- A költségvetési egészségügyi intézmények által nyújtott egészségügyi szolgáltatások árait és díjait a regionális vagy szövetségi egészségügyi hatóságok állapítják meg.
2013. január 1-től a költségvetési rendelők és kórházak fizetős szolgáltatásainak nyújtásának alapja az egészségügyi tevékenység végzésére vonatkozó engedélyben meghatározott, gyógyászati tevékenységnek minősülő munkák (szolgáltatások) jegyzéke.
Az egészségügyi szervezetek által nyújtott fizetős egészségügyi szolgáltatások rendjét és szabályait részletesen és egyértelműen közölni kell fogyasztóikkal. Az általános rendelkezéseket az intézmény hivatalos honlapján az interneten, valamint a nyilvános információs standokon és pultokon teszik közzé.
A fogyasztót az alábbi információkkal látjuk el kereskedelmi szolgáltatásokÓ:
- Körülmények.
- Űrlapok.
- Fizetési felszólítás
- Árak és tarifák.
Egy adott egészségügyi intézményben a visszatérítendő egészségügyi szolgáltatások feltételeinek, formáinak és fizetésének feltételeit az intézmény alapszabálya határozza meg, és a vezetőség hatáskörébe tartozik. Szerv végrehajtó hatalom szervezet lehet egyetlen ( főorvos) vagy kollegiális (főorvos és helyettesei).
Elsősorban kereskedelmi szolgáltatások nyújtása munkaidő
Az egészségügyi intézmény dolgozói a rendes munkaidejükben jogosultak fizetős egészségügyi szolgáltatást nyújtani. Vannak azonban olyan árnyalatok, amelyeket nem lehet figyelmen kívül hagyni. Az első és legfontosabb az, hogy a szervezet vezetésének be kell tartania a díjazás szabályait, amikor fizetős szolgáltatást nyújt rendes munkaidőben.
Az állami és önkormányzati egészségügyi intézmények állami feladatokat látnak el, amelyek volumenét meghaladó mértékben a szolgáltatás kereskedelmi alapon történő ellátásának alapja.
Ráadásul a törvény nem tiltja kiegészítő tevékenység rendes munkaidőben. Ilyen tevékenységek közé tartoznak a fizetős szolgáltatások, amelyek a főfeladaton túlmenően nyújthatók az állampolgároknak.
A kötelező egészségbiztosítás keretein belül csak az állami vagy önkormányzati megbízással, illetve a kötelező egészségbiztosítási program kidolgozásával foglalkozó bizottság határozatával megállapított egészségügyi ellátás mennyisége kötelező.
Az intézmény létszámától és az orvosok tervezett teljesítménymutatóitól függ. Ezen mutatók túllépése esetén megengedett az ingyenes orvosi ellátás felfüggesztése.
Tervezett orvosi ellátás
Tervszerű orvosi ellátást biztosítanak az állampolgároknak a megelőzés részeként, valamint a nem reprezentatív betegségek és állapotok esetén Ebben a pillanatbanéletveszélyesek, ezért nem igényelnek sürgős beavatkozást. Tegyük lehetővé a tervezett beavatkozás időbeli áthelyezését.
Emiatt esetenként főmunkaidőben is van lehetőség biztosítani. Ugyanakkor a tervezett segítségnyújtás várakozási ideje nem haladhatja meg az állami garanciaprogramban meghatározott határidőket.
E bekezdés megsértéséért közigazgatási bírság szabható ki az LPU-ra.
Sürgősségi orvosi ellátás
Ha a betegnek sürgősségi beavatkozásra van szüksége, az orvosnak nincs joga megtagadni a munkaidejében fizetett szolgáltatások nyújtását. Ebben az esetben a kereskedelmi betegek segítségét elsődlegesen megtagadják, de először nekik adják, és csak ezután - ingyenesen.
A beteg sürgősségi ellátásának megtagadása törvénybe ütközik, és a fizetés elérhetősége itt nem játszik szerepet. A beteg saját kérésére vagy önkéntes egészségbiztosítási szerződés alapján fizetheti az egészségügyi szolgáltatást.
Egyes esetekben az orvosok rendes munkaidőben dolgozhatnak, és a fekvőbeteg-kezelés alatt álló betegeknek nyújtanak segítséget. Például beszélhetünk a pozíciók kombinálásáról, amelyet az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyvének 151. cikke szabályoz.
Például, ápoló 20 ingyenes kórházi beteggel együtt tud segítséget nyújtani egy fizetős ágyat elfoglaló betegnek.
Orvosi fizetés rendes munkaidőben
Az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyve szerint a munkavállaló a szakterületén végzett fő munkával együtt kijelölhető. extra munka ugyanabban a szakmában vagy másikban. Az ilyen munkát külön fizetik.
Lehetőség van az elsődleges és a kiegészítő tevékenységek kombinálására, ha arról beszélünk különböző szakterületekről. Ugyanabban a szakmában a további munkavégzés a munka mennyiségének növelésével vagy a szolgáltatási területek bővítésével történik.
- ugyanez a szabály vonatkozik a .
Az orvos által végzett minden további munkát fizetni kell. A pótlék összegét a főorvos és a szakorvos megállapodása alapján állapítják meg, és a munka mennyiségétől és tartalmától függ.
Ahhoz, hogy a munkakörök összevonása lehetséges legyen, az egészségügyi intézménynek rendelkeznie kell egy üres bérpénztárral, valamint üres állásokkal, amelyeket kereskedelmi szolgáltatások nyújtásával finanszíroznak.
A létszámtáblázatot az egészségügyi szervezet vezetője állítja össze, így ő jogosult a megfelelő munkakörök ellátására. Ez vonatkozik a fizetős szolgáltatásokkal létrehozott pozíciókra is.
Ha az intézményben nincs üresedés, a fizetős egészségügyi szolgáltatások nyújtásáért folyósítható kifizetések ösztönző jutalmak formájában. Az ilyen lehetőséget azonban meg kell határozni a helyi előírások azzal a hivatkozással, hogy ezeket a kifizetéseket egy hatályos szerződés keretében vezetik be.
Az orvosi szervezetek által nyújtott fizetős egészségügyi szolgáltatásokra vonatkozó szabályok szerint a rendszeres és a további munkaidőben történő ellátásuk kifizetése akkor lehetséges, ha az állampolgárok ingyenes egészségügyi ellátáshoz való joga nem sérül. Ezért mindig meg kell győződnie arról, hogy a szokásos munkaidőben végzett kereskedelmi szolgáltatások nem vezetnek-e jogsértésekhez.
Például az állami garanciaprogram keretében segítségért érkezett betegek helyett fizetett betegeket fogadnak. Ennek eredményeként az előbbiek kénytelenek sorban ülni, vagy akár másik napra vagy más egészségügyi intézménybe menni.
- különféle pénzügyi jogsértések - például munkadíj fizetése a kötelező egészségbiztosítási alapokból abban az esetben, ha az orvos nem teljesítette a tervet, ugyanakkor fizetett betegeket fogad.
A fizetős egészségügyi szolgáltatások nyújtásának korlátozása
Az egészségügyi intézményvezető feladata az egészségügyi ellátás megszervezése. Döntést hoz, hogy adott helyzetben engedélyezi-e vagy sem fizetett szolgáltatások, és figyelembe veszi az összes meglévő korlátozást.
Egészségügyi intézmény fizetős szolgáltatásainak munkaidőben történő nyújtásának korlátozása:
- ha az orvos nem teljesíti a lakosság ingyenes egészségügyi ellátására vonatkozó tervet, a kiegészítő kifizetések csökkenhetnek vagy egyáltalán nem halmozódnak fel;
- az orvos csak a fizetős szolgáltatások nyújtásával kapcsolatos, a tervet meghaladóan elvégzett munkáért kap fizetést (ebben az esetben a fizetett és ingyenesen nyújtott szolgáltatások teljes számát összegzik);
- ha a tervezett mutatók nem teljesülnek, személyzeti pozíciók a kötelező egészségbiztosítás vagy a költségvetés keretében csökkenthető;
- ha a főállásra vonatkozó terv nem teljesül, az orvosnak nyújtott fizetős szolgáltatások kedvezményes díjazásúak.
