Bucătar (categoria a 5-a). Model de descriere a postului

Vă aducem în atenție un exemplu tipic de fișă a postului pentru un bucătar de clasa a V-a, eșantion 2019/2020. În această funcție poate fi numită o persoană cu studii, pregătire specială și experiență de muncă. Nu uitați, fiecare instrucțiune a unui bucătar de clasa a 5-a este înmânată împotriva unei semnături.

Următoarele oferă informații tipice despre cunoștințele pe care ar trebui să le aibă un bucătar de clasa a 5-a. Despre îndatoriri, drepturi și responsabilități.

Acest material face parte din imensa bibliotecă a site-ului nostru, care este actualizată zilnic.

1. Dispoziții generale

1. Un bucătar din categoria a 5-a face parte din categoria lucrătorilor.

2. Bucătar de categoria a 5-a este o persoană care are ___________ (educație, pregătire specială) și ________ ani de experiență în acest post.

3. Un bucătar din categoria a 5-a este angajat și eliberat din funcție de către __________ (de către cine, post)

4. Un bucătar de clasa a V-a trebuie să știe:

- rețete, esența tehnologiei de gătit, cerințe de calitate, timp, condiții de păstrare, porționare, prezentare și servire a preparatelor și produse culinare, care necesită o prelucrare culinară complexă;

— bazele nutriției raționale;

- tipuri, proprietăți și metode de prelucrare a materiilor prime și semifabricatelor utilizate pentru prepararea mâncărurilor și a produselor culinare care necesită procesări culinare complexe;

— modalități de reducere a pierderilor și de păstrare a valorii nutriționale produse alimentareîn timpul tratamentului termic (aplicare în diverse moduriîncălzire sau încălzire, creând un anumit mediu - acru, sărat etc.);

— metode de utilizare a substanțelor aromatice pentru îmbunătățirea gustului produse culinare;

— reguli de utilizare a colecțiilor de rețete pentru prepararea mâncărurilor și a produselor culinare;

— reguli pentru crearea meniurilor, cereri de produse, contabilitate și întocmirea rapoartelor de produse.

— cerințe de calificare cerinţele pentru această poziţie de rang inferior.

4. În activitățile sale, un bucătar de categoria a 5-a este ghidat de:

- legislatie Federația Rusă,

— Carta (regulamentele) organizației,

- această fișă a postului,

- Reguli interne reglementările muncii organizatii.

6. Bucătarul din categoria a 5-a raportează direct la: ___________ (post)

2. Responsabilitățile postului unui bucătar de clasa a V-a

Bucătari categoria a 5-a:

1. Prepararea preparatelor și a produselor culinare care necesită procesare culinară complexă: jeleu de pește, jeleu de pește produse din carne, pește asortat, carne etc.; supe în bulion clar din pește, carne, păsări de curte, vânat păsări; supe dietetice pe bază de bulion, decocturi de legume și fructe; murături; preparate din peste fiert, braconat sau inabusit cu sosuri, carne naturala inabusita, prajita cu garnituri, carne de pasare umpluta cu mere sau cartofi etc.

2. Prepararea omletelor naturale și umplute la abur, terciurilor de ouă, sosurilor și dressing-urilor, produse de aluat și foietaj: vol-au-vents, crutoane, tartele.

3. Intocmire meniuri, cereri de semifabricate si produse, rapoarte de produs.

4. Responsabilitățile postului pentru acest post(e) de grad inferior.

3. Drepturile unui bucătar din categoria a 5-a

Un bucătar din categoria a 5-a are dreptul:

1. Trimiteți propuneri spre examinarea conducerii:

— pentru a îmbunătăți lucrările aferente celor prevăzute în prezentul regulament instructiuni si indatoriri,

- privind încurajarea angajaților distinși subordonați acestuia,

— privind aducerea la răspundere materială și disciplinară a angajaților care au încălcat disciplina de producție și de muncă.

2. Solicitați de la diviziile structurale și angajații organizației informațiile necesare pentru îndeplinirea acestuia responsabilități de serviciu.

3. Faceți cunoștință cu documentele care îi definesc drepturile și responsabilitățile pentru funcția sa, criteriile de evaluare a calității îndeplinirii atribuțiilor oficiale.

4. Familiarizați-vă cu proiectele de decizii de management legate de activitățile sale.

5. Solicitați managementului să ofere asistență, inclusiv asigurarea organizațională specificatii tehniceși design documentele stabilite necesare pentru îndeplinirea atribuțiilor oficiale.

6. Alte drepturi stabilite prin prezent legislatia muncii.

4. Responsabilitatea unui bucătar de clasa a V-a

Un bucătar de clasa a 5-a este responsabil în următoarele cazuri:

1. Pentru îndeplinirea necorespunzătoare sau neîndeplinirea sarcinilor de serviciu prevăzute în această fișă a postului - în limitele stabilite de legislația muncii a Federației Ruse.

2. Pentru infracțiunile săvârșite în cursul activității lor - în limitele stabilite de legislația administrativă, penală și civilă în vigoare a Federației Ruse.

3. Pentru a provoca daune materiale organizații - în limitele stabilite de legislația actuală a Federației Ruse.

Fișa postului pentru bucătar clasa a V-a - probă 2019/2020. Responsabilitățile de serviciu ale unui bucătar de categoria a 5-a, drepturile unui bucătar de categoria a 5-a, responsabilitățile unui bucătar de categoria a 5-a.

Descrierea postului

Bucătari categoria a 5-a

1. Prevederi generale

3.4.2. să-și apere drepturile acordate salariatului de legislația muncii a Federației Ruse în cazul încălcării acestora de către Angajator.

4. Responsabilitate

4.1. Un bucătar de clasa a 5-a este responsabil pentru:

Performanța necorespunzătoare sau neîndeplinirea sarcinilor de serviciu conform prezentei fișe a postului - în limitele stabilite de legislația muncii a Federației Ruse.

Infracțiunile săvârșite în timpul desfășurării activității lor se încadrează în limitele stabilite de legislația administrativă, penală și civilă a Federației Ruse.

Cauzarea de daune materiale - în limitele determinate de legislația muncii și civilă a Federației Ruse.

Fișa postului a fost elaborată în conformitate cu prevederile Codul Muncii Federația Rusă și alte reglementări care reglementează relațiile de muncă în Federația Rusă.

Am citit fișa postului, am primit un exemplar și mă angajez să o păstrez la locul meu de muncă

_________________________ ___________________________

(pictură) Nume complet

"___"_______________ 2008

Descrierea postului de bucătar (clasa a 5-a)

1. Dispoziții generale

2. Responsabilitățile postului

3. Drepturi

4. Responsabilitate

1. Dispoziții generale

1. Real Descrierea postului stabilește îndatoririle, drepturile și responsabilitățile postului unui bucătar (categoria a 5-a).

2. În funcția de bucătar (categoria a 5-a) este numită o persoană care are pregătire specială în sfera unei școli sau școli profesionale de ucenicie de meserii și culinare și trei ani de experiență de muncă ca bucătar categoria a IV-a. La pregătirea în domeniul formării individuale în echipă, este necesar 4 ani de experiență de lucru ca bucătar din categoria a 4-a. Fără pregătire specială (din rândul lucrătorilor practicieni) trebuie să aibă 5 ani de experiență de lucru ca bucătar din categoria a 4-a.

3. Un bucătar (categoria a 5-a) trebuie să cunoască tehnologia de preparare a preparatelor dietetice, precum și a preparatelor și a produselor culinare care necesită o prelucrare complexă; bazele nutriției dietetice, tipuri și metode de prelucrare a materiilor prime pentru mâncăruri dietetice, modalități de reducere a pierderilor și de păstrare a valorii nutriționale în timpul proceselor termice (utilizarea diferitelor metode de încălzire, crearea unui anumit mediu - acru, sărat etc.); substanțe aromatice care ajută la îmbunătățirea gustului produselor fabricate; cerințele de bază ale standardelor și specificațiilor tehnice pentru materiile prime și semifabricatele utilizate; modalități de a elimina defectele în produse finite; reguli pentru crearea meniurilor (de sărbători, zilnic); mod rațional de funcționare diverse tipuri echipamente, bazele organizării muncii; bazele legislației muncii; regulamentul intern al muncii; regulile si regulamentele de protectie a muncii.

4. Bucătarul este numit în funcție și eliberat din funcție prin ordin al șefului instituției (organizație, întreprindere) în conformitate cu legislația în vigoare a Federației Ruse.

5. Bucătarul raportează direct managerului unitate structurală.

2. Responsabilitățile postului

Prepararea și prezentarea preparatelor și a produselor culinare care necesită cea mai complexă prelucrare culinară: preparate reci (aspic, carne asortată, pește, salate de vânat etc.); supe limpezi (din carne, pasare, peste cu radacini, ierburi, oua); benzinării, frig (okroshka, echipa națională, carne etc.); feluri secunde de carne, pasare, peste cu diverse sosuri etc.); sosuri; mâncăruri dulci; prepararea aluatului și a produselor din acesta. Pregătirea, prezentarea și distribuirea diverselor preparate dietetice. Distribuția meselor porționate. Instruirea bucătărilor de nivel scăzut.

3. Drepturi

Bucătarul are dreptul:

1. face propuneri conducerii pe probleme de organizare si conditii de munca;

2. bucură-te materiale informativeși documentele de reglementare necesare pentru îndeplinirea atribuțiilor lor oficiale;

3. să se supună certificării în modul prescris, cu dreptul de a primi categoria de calificare corespunzătoare;

4. îmbunătățiți-vă abilitățile.

Bucătarul profită de toată lumea drepturile munciiîn conformitate cu Codul Muncii al Federației Ruse.

4. Responsabilitate

CONFIRM:

[Denumirea funcției]

_______________________________

[Numele organizației]

_______________________________

_______________________/[F.I.O.]/

„_____” _______________ 20___

DESCRIEREA POSTULUI

Bucătari categoria a 5-a

1. Dispoziții generale

1.1. Această fișă a postului definește și reglementează puterile, responsabilitățile funcționale și ale postului, drepturile și responsabilitățile unui bucătar de categoria a 5-a [Numele organizației în caz genitiv] (denumită în continuare Compania).

1.2. Un bucătar de categoria a V-a este numit și eliberat din funcție în conformitate cu procedura stabilită de legislația muncii în vigoare prin ordin al șefului Societății.

1.3. Un bucătar din categoria a 5-a aparține categoriei de muncitori și raportează direct la [denumirea funcției supervizorului imediat în cazul dativ] al Societății.

1.4. În funcția de bucătar din categoria a V-a este numită o persoană cu studii profesionale, pregătire corespunzătoare și experiență de muncă în specialitatea de cel puțin 1 an.

1.5. ÎN activitati practice Un bucătar de clasa a 5-a trebuie să fie ghidat de:

actele locale și documentele organizatorice și administrative ale Societății;
regulamentul intern al muncii;
reguli de protectie si securitate a muncii, asigurand salubritatea industriala si apararea impotriva incendiilor;
instrucțiuni, ordine, decizii și instrucțiuni de la supervizorul imediat;
această fișă a postului.

1.6. Un bucătar de clasa a 5-a trebuie să știe:

rețete, esența tehnologiei de gătit, cerințe de calitate, timp, condiții de depozitare, porționare, proiectare și servire a preparatelor și a produselor culinare care necesită procesare culinară complexă;
elementele de bază ale nutriției raționale;
tipuri, proprietăți și metode de prelucrare a materiilor prime și semifabricatelor utilizate pentru prepararea mâncărurilor și a produselor culinare care necesită o prelucrare culinară complexă;
modalități de reducere a pierderilor și de păstrare a valorii nutriționale a produselor alimentare în timpul prelucrării lor termice (folosirea diferitelor metode de încălzire sau încălzire, crearea unui anumit mediu - acid, sărat);
metode de utilizare a substanțelor aromatice pentru îmbunătățirea gustului produselor culinare;
reguli de utilizare a colecțiilor de rețete pentru prepararea mâncărurilor și a produselor culinare;
reguli de intocmire a meniurilor, cereri de produse, contabilitate si intocmire rapoarte de produs.

1.7. În perioada de absență temporară a unui bucătar din categoria a 5-a, atribuțiile acestuia sunt atribuite [denumirea funcției de adjunct].

2. Responsabilitățile postului

Un bucătar de clasa a 5-a îndeplinește următoarele funcții de muncă:

2.1. Prepararea mâncărurilor și a produselor culinare care necesită o prelucrare culinară complexă:

pește jeleat, produse din carne jeleu, pește asortat, carne;
supe în bulion clar din pește, carne, păsări de curte, vânat păsări;
supe dietetice pe bază de bulion, decocturi de legume și fructe;
murături;
preparate din peste fiert, braconat sau inabusit cu sosuri, carne naturala inabusita, prajita cu garnituri, carne de pasare umpluta cu mere sau cartofi.

2.2. Preparare de omlete naturale si umplute la abur, terci de oua, sosuri si dressing-uri, produse de aluat si foietaj: vol-au-vents, crutoane, tartelete.

2.3. Intocmire meniuri, cereri de semifabricate si produse, rapoarte de produse.

În cazul în care nevoie de afaceri un bucătar din categoria a 5-a poate fi implicat în îndeplinirea sarcinilor sale de serviciu cu ore suplimentare, în modul prevăzut de lege.

3. Drepturi

Un bucătar din categoria a 5-a are dreptul:

3.1. Familiarizați-vă cu proiectele de hotărâri ale conducerii întreprinderii cu privire la activitățile acesteia.

3.2. Trimiteți propuneri de îmbunătățire a muncii aferente atribuțiilor prevăzute în prezenta fișă a postului spre luarea în considerare a conducerii.

3.3. Raportați supervizorului dumneavoastră imediat orice deficiențe identificate în timpul îndeplinirii atribuțiilor dumneavoastră. activitati de productieîntreprindere (diviziunile sale structurale) și fac propuneri pentru eliminarea acestora.

3.4. Solicitați personal sau în numele conducătorului imediat de la șefii de departamente ai întreprinderii și de la specialiști informații și documente necesare îndeplinirii atribuțiilor de serviciu.

3.5. Implicați specialiști din toate direcțiile (individuale) structurale ale Societății în rezolvarea sarcinilor care îi sunt încredințate (dacă acest lucru este prevăzut de reglementările privind diviziile structurale, dacă nu, cu permisiunea șefului Societății).

3.6. Solicitați conducerii întreprinderii să ofere asistență în îndeplinirea îndatoririlor și drepturilor sale oficiale.

4. Evaluarea responsabilității și performanței

4.1. Un bucătar din categoria a 5-a poartă responsabilitatea administrativă, disciplinară și materială (și în unele cazuri prevăzute de legislația Federației Ruse, penală) pentru:

4.1.1. Nerespectarea sau executarea necorespunzătoare a instrucțiunilor oficiale de la supervizorul imediat.

4.1.2. Eșecul sau performanța necorespunzătoare a dvs functii de muncași sarcinile care îi sunt atribuite.

4.1.3. Utilizarea ilegală a puterilor oficiale acordate, precum și utilizarea acestora în scopuri personale.

4.1.4. Informații inexacte despre starea lucrării care i-au fost atribuite.

4.1.5. Eșecul de a lua măsuri pentru a suprima încălcările identificate ale reglementărilor de siguranță, siguranța la incendiu și alte reguli care reprezintă o amenințare pentru activitățile întreprinderii și ale angajaților săi.

4.1.6. Neasigurarea respectării disciplinei muncii.

4.2. Evaluarea muncii unui bucătar de categoria a 5-a se efectuează:

4.2.1. De către supervizorul imediat - în mod regulat, în cursul îndeplinirii zilnice de către angajat a funcțiilor sale de muncă.

4.2.2. Comisia de Certificareîntreprinderi - periodic, dar cel puțin o dată la doi ani, pe baza rezultatelor documentate ale muncii pentru perioada de evaluare.

4.3. Principalul criteriu de evaluare a muncii unui bucătar de categoria a 5-a este calitatea, completitudinea și promptitudinea îndeplinirii sarcinilor prevăzute în aceste instrucțiuni.

5. Conditii de munca

5.1. Programul de lucru al unui bucatar de clasa a V-a se stabileste in conformitate cu reglementarile interne de munca stabilite de Societate.

5.2. Din cauza nevoilor de producție, un bucătar de clasa a 5-a este obligat să plece în călătorii de afaceri (inclusiv locale).

Am citit instrucțiunile pe ___________/___________/“____” _______ 20__.

Directorul artistic este responsabil pentru:

4.1. Rezultatele activităților de producție ca parte a evenimentelor și promoțiilor artistice.

4.2. Performanța necorespunzătoare sau neîndeplinirea îndatoririlor de serviciu, așa cum este prevăzut în această fișă a postului - în modul stabilit de legislația muncii în vigoare a Federației Ruse.

4.3. Infracțiuni comise în cursul activităților lor - în modul stabilit de legislația administrativă, penală și civilă în vigoare a Federației Ruse.

4.4. Cauzarea daunelor producției - în modul stabilit de legislația civilă și de muncă actuală a Federației Ruse.

4.5. Consecințele deciziei sale nejustificate, care a presupus o încălcare a siguranței proprietății, utilizarea ilegală a acesteia sau alte daune.

4.6. Utilizarea proprietăților și a fondurilor care i-au fost încredințate în propriul său interes sau în interese contrare intereselor proprietarilor - în limitele stabilite de legislația civilă, penală și administrativă a Federației Ruse.

4.7. Informații inexacte la efectuarea sarcinilor de producție, încălcarea termenelor limită.

4.8. Nerespectarea ordinelor și instrucțiunilor de la directorul general.

4.9. Încălcarea reglementărilor interne de muncă, a normelor de securitate și siguranță la incendiu stabilite la întreprindere.

4.10. Dezvăluirea secretelor comerciale.

4.11. Eșecul de a lua măsuri pentru a suprima încălcările identificate ale reglementărilor de siguranță, siguranța la incendiu și alte reguli care creează o amenințare pentru funcționarea normală (în siguranță) a întreprinderii și a angajaților săi.

4.12. Directorul artistic poartă responsabilitatea personală pentru calitatea implementării idee creativă, încărcătura sa etică, semantică, pentru influența laturii creative a reclamei asupra consumatorului.


	_____________	____________________
(compilator de fișe de post)	(semnătura)	(Numele complet)
	00.00.200_g


(persoana care semneaza fisa postului)
______________	____________________
(semnătura)	(Numele complet)
00.00.200_g

Am citit instructiunile:	_____________	____________________
	(semnătura)	(Numele complet)
	00.00.200_g

Descrierea postului de bucătar de clasa a 5-a

___________________________________________________________________________ (numele organizației, întreprinderii etc.) „__” _____________ 20__ N ________ Această fișă a postului a fost elaborată și aprobată pe baza contract de munca cu _________________________________________ (numele funcției persoanei pentru care a fost întocmită această fișă a postului) și în conformitate cu prevederile Codului Muncii al Federației Ruse și alte reglementări care reglementează relaţiile de muncăîn Federația Rusă. 1. Prevederi generale 1.1. Această fișă a postului definește îndatoririle funcționale, drepturile și responsabilitățile unui bucătar de clasa a V-a. 1.2. Un bucătar din categoria a 5-a este numit într-o funcție și concediat prin ordin al directorului, în modul stabilit de Codul Muncii al Federației Ruse. 1.3. Un bucătar de clasa a 5-a raportează direct la _______________. (precizați poziția) 1.4. În funcția de bucătar din categoria a V-a este numită o persoană cu studii superioare sau medii învăţământul profesionalși experiență de lucru în specialitate de cel puțin ______ ani. 1.5. În timpul absenței sale temporare (vacanță, boală), atribuțiile sale sunt îndeplinite de ________________________________. (Numele complet și funcția) 2. Responsabilitati functionale 2.1. Un bucătar de clasa a V-a face spectacol următoarele funcții: 2.1.1. pregătește mâncăruri și produse culinare care necesită procesări culinare complexe; 2.1.2. un bucătar din categoria a 5-a pregătește jeleuri de pește, produse din carne jeleuri, aspic de pește și carne, supe în bulion limpede din pește și carne, păsări de curte, vânat; 2.1.3. un bucătar din categoria a 5-a pregătește supe dietetice cu ciorbe, decocturi de legume și fructe, murături, preparate din pește fiert, braconat sau înăbușit cu diverse sosuri, preparate din carne naturală înăbușită, prăjită, cu diverse garnituri, carne de pasăre umplută cu mere sau cartofi. ; 2.1.4. pregătește omlete aburite, naturale și umplute, terciuri, diverse sosuri și dressing-uri, produse de aluat și foietaj, precum vol-au-vents, crutoane, tartele; 2.1.5. intocmeste meniuri, cereri de semifabricate si produse. 3. Drepturi și obligații 3.1. Un bucătar de clasa a V-a trebuie să știe: 3.1.1. rețete și tehnologie pentru producerea semifabricatelor, mâncărurilor și produselor culinare, inclusiv compatibilitatea, interschimbabilitatea produselor, modificările care apar în timpul prelucrării culinare a materiilor prime; 3.1.2. rețete, tehnologie de gătit, cerințe privind calitatea, calendarul, condițiile de păstrare, porționarea preparatelor și a produselor culinare; 3.1.3. proiectarea și servirea mâncărurilor și a produselor culinare care necesită procesare culinară complexă; 3.1.4. elementele de bază ale nutriției raționale; 3.1.5. caracteristicile mărfurilor ale materiilor prime, inclusiv tipuri noi și netradiționale, tehnici și succesiunea operațiunilor tehnologice în timpul prelucrării sale culinare; 3.1.6. metode organoleptice de apreciere a calității produselor culinare, semne de calitate slabă a preparatelor și produselor culinare, metode de eliminare a defectelor produselor culinare finite; 3.1.7. criterii de bază pentru siguranța produselor culinare și pentru a preveni utilizarea materiilor prime și a produselor alimentare care conțin substanțe de origine chimică și biologică care sunt potențial periculoase pentru sănătate în cantități care depășesc nivelurile admise în conformitate cu cerințele medicale și biologice și cu standardele de calitate sanitară; 3.1.8. tipuri, proprietăți și metode de prelucrare a materiilor prime și semifabricatelor utilizate pentru prepararea de preparate complexe și de produse culinare; 3.1.9. modalități de reducere a pierderilor și de păstrare a valorii nutriționale a produselor alimentare în timpul tratamentului termic; 3.1.10. substanțe aromatice și metode de utilizare a acestora pentru îmbunătățirea gustului produselor culinare; 3.1.11. colecții actuale de rețete, instructiuni tehnologiceși reguli de utilizare a acestora; 3.1.12. Reguli pentru crearea meniurilor și comenzilor de mâncare. 3.2. Un bucătar de clasa a V-a trebuie să aibă abilitățile de a pregăti și servi mâncăruri cu operațiuni finale de gătire efectuate în sală în vizorul consumatorilor. 3.3. Un bucătar din categoria a 5-a este obligat să-și îndeplinească cu conștiință atribuțiile de serviciu: 3.3.1. respectă cerințele sanitare și igienice atunci când lucrează cu diverse produse și în producția de produse culinare; 3.3.2. respectă condițiile și termenii de depozitare, transport și vânzare a produselor; 3.3.3. respectă regulamentul intern de muncă al organizației ______________________________; (denumirea organizației) 3.3.4. respectă cerințele de protecție și siguranță a muncii; 3.3.5. tratați cu grijă proprietatea Angajatorului și a altor angajați; 3.3.6. să nu acorde interviuri, să nu țină ședințe și negocieri cu privire la activitățile Angajatorului fără permisiunea prealabilă a conducerii organizației ______________________________; (denumirea organizației) 3.3.7. să nu dezvăluie informații care constituie un secret comercial al organizației; 3.3.8. Păstrează înregistrări și întocmește rapoarte despre produse. 3.4. Salariatul are dreptul: 3.4.1. la timp și în termenele exacte stabilite în organizație _________________________________________ (denumirea organizației) pentru a primi salariul stabilit pentru un bucătar categoria a 5-a salariile; 3.4.2. să-și apere drepturile acordate salariatului de legislația muncii a Federației Ruse în cazul încălcării acestora de către Angajator. 4. Responsabilitate 4.1. Bucătarul din categoria a 5-a este responsabil pentru: - performanța necorespunzătoare sau neîndeplinirea responsabilităților sale prevăzute de această fișă a postului, - în limitele determinate de legislația muncii a Federației Ruse. - infracțiuni comise în cursul desfășurării activității lor - în limitele stabilite de legislația administrativă, penală și civilă a Federației Ruse. - cauzarea de pagube materiale - în limitele determinate de legislația muncii și civilă a Federației Ruse. Fișa postului a fost elaborată în conformitate cu _____________________ (numele, numărul și data documentului) Șeful unității structurale _________________________ (semnătura) " " ____________ 20__ De acord de: Șef departament juridic(inițiale, prenume) _________________________ (semnătură) " " ____________ 20__ Am citit instrucțiunile: (inițiale, prenume) _________________________ (semnătură) " " ____________ 20__