Control insuficient. Cultura scăzută a respectării acordurilor în companie

. - ed.

Mi-ar plăcea să văd acel profesor genial care va veni la examenele de admitereși va găsi un candidat talentat printre cei care nu pot îndeplini sarcini standard simple. Acestea sunt toate basme despre taur alb. Sunt sarcinile imperfecte? Să le facem mai bune.

Să luăm taurul de coarne și să-i spunem principala problema. Acesta nu este suficient control. O UTILIZARE BUNĂ ESTE O UTILIZARE CINESTĂ.

Aș îndrăzni să spun că s-a dezvoltat o situație neplăcută - clasele superioare nu pot, clasele inferioare nu vor.

Voi începe de jos. În primii ani ai Examenului Unificat de Stat, a existat o poziție clară în rândul educatorilor. Trebuie să ajutăm copiii profesorilor, trebuie să îi ajutăm pe copiii conducătorilor. A fost o luptă atât de interesantă. În primul an al examenului de stat unificat în masă, pachetul a inclus doar 7 opțiuni diferite în 15 lucrări. S-a creat impresia că este posibil să se organizeze asistență în masă pentru persoanele potrivite. Și în gloriosul oraș de pe Don se organizează 4 centre speciale pentru desfășurarea Examenului Unificat de Stat. Și a fost o înțepătură - erau mult mai multe opțiuni în acel an - nu erau destui specialiști. Au ajutat doar oamenii absolut necesari.

Apropo, pe conferinta regionala După Examenul Unificat de Stat 2004, unul dintre vorbitori a analizat implementarea sarcinilor A și B în mediul rural.

S-a dovedit că într-una din mediile rurale mici, unde toți studenții au fost plasați la un moment dat pentru Examenul Unificat de Stat, au avut loc evenimente interesante.

Acele sarcini, chiar și cele complexe, la care un specialist le-ar putea da imediat răspunsul corect, au fost îndeplinite semnificativ mai mult decât în toate celelalte zone rurale. Dar sarcinile simple care necesită timp pentru a calcula au fost efectuate cel mai prost în toate zonele rurale. Șefii de învățământ din această zonă au primit o îmbrăcăminte. Dar, se pare, lecția nu a fost de folos. Apropo, acum este imposibil să obțineți astfel de materiale pentru cercetare.

Acum, dacă mă scuzați, să trecem la început. Se pare că în cuvinte toată lumea este în favoarea unui examen de stat unificat onest.

Dar scurgeri de variante au loc în fiecare an. Ce, nu poți restabili ordinea?

Ni se spune că există mii și mii de opțiuni diferite, iar scurgerea unei singure opțiuni nu este semnificativă. Ţin să te contrazic. Să luăm examenul de stat unificat la matematică. După ce a finalizat mai mult de sarcini simpleși înregistrarea răspunsurilor și soluțiilor lor în secțiunea C, mai rămâne aproximativ o oră și jumătate pentru a finaliza 3-4 sarcini complexe. Dacă nu există scurgeri de informații, atunci pentru student aceste sarcini sunt probleme nerezolvate. Câte probleme nerezolvate pot fi rezolvate într-o oră și jumătate?

Eu susțin că fie un geniu, fie un intrigant poate obține 100 la matematică.

Ambele trebuie luate de mână și lucrate în mod special cu ei. Următoarea notă. Este necesar să se efectueze o examinare de stat unificată timpurie în aprilie? Ni se spune că acest lucru este necesar pentru sportivi și alții, de exemplu, pentru copiii diplomaților care trebuie să plece în străinătate (nu este o glumă - am auzit-o chiar eu la o conferință regională).

Dar într-adevăr, aceste examene timpurii, dacă sunt cu adevărat necesare, nu pot fi luate sub control special? Sunt niște șmecherie acolo.

În 2009, mi-au trimis versiuni scanate ale examenului de stat unificat timpuriu, în care erau scrise nu numai numerele, ci și note la care specialist au fost trimiși pentru decizie. Anul acesta cifrele au fost deja reduse, dar frauda rămâne.

Apropo, este încă posibil să se identifice intrigătorii. Ar fi o dorință.

30. Control insuficient asupra chestiunilor delegate.

Analizează pe scurt timpul tău „se scufundă” și găsește modalități de a le elimina, apoi completează tabelul:

„Chiuvete” de timp	Motive posibile pierdere de timp	Acțiune corectivă

Un pic despre tine:

1. Sexul dvs.:

a) bărbat;

b) feminin.

2. Vârsta:

a) până la 25 de ani;

b) 25 – 29 ani;

c) 30 – 35 ani;

d) 36 – 40 ani;

e) 40 – 50 de ani;

e) 51 de ani și peste.

3. Ocuparea unei funcții în organizație _________________.

Anexa B

Matricea de răspuns

Testul nr. 1 „Abilitatea de a-ți gestiona timpul”.

1. Planificați lucrurile din timp pentru săptămâna viitoare?

b) uneori - 0;

2. Aveți destui subordonați pentru a rezolva sarcinile atribuite?

b) uneori - 4;

3. Planificați din timp distribuirea muncii între ei?

b) uneori - 1;

4. Subordonații tăi lucrează ritmic?

b) uneori - 1;

5. Sunt suficient de competenti si instruiti?

b) uneori - 0;

6. Ai un asistent care te poate înlocui la momentul potrivit?

b) uneori - 0;

7. Aveți suficient echipament de birou?

b) uneori - 0;

8. Asistentul dumneavoastră este pregătit să rezolve probleme complexe?

b) uneori - 0;

9. Încercați să minimizați numărul de întâlniri desfășurate?

b) uneori - 2;

10. Folosiți serviciile unei secretare pentru a organiza întâlniri de afaceri?

b) uneori - 0;

c) fără secretară - 6;

11. Secretara ta stabilește ora pentru întâlnirile și călătoriile tale de afaceri?

b) uneori - 0;

c) fără secretară - 6;

12. Știe secretarul pe cine vă poate contacta direct?

b) uneori - ;

c) fără secretară - 6;

13. Pregătiți în avans sarcini pentru secretară, astfel încât să le poată îndeplini în timp util?

b) uneori - 0;

c) fără secretară - 6;

14. Folosești un înregistrator de voce?

b) uneori - 1;

15. Stabiliți sarcini suficient de clare pentru personalul dvs.?

b) uneori -1;

16. Pot subordonații tăi să te contacteze cu ușurință pentru consultație dacă este necesar?

b) uneori - 0;

17. Sunteți punctual în chestiuni oficiale?

b) uneori - 0;

18. Îți începi ziua de lucru cu chestiuni urgente?

b) uneori - 1;

19. Reușești să iei pauze de la serviciu și să te relaxezi puțin?

b) uneori - 5;

20. Ești întotdeauna capabil să iei decizii rapid?

b) uneori - 6;

21. Suprimați cazurile de inactivitate a personalului?

b) uneori - 5;

22. Evaluezi obiectiv performanța subordonaților tăi?

b) uneori - 0;

23. Știi după ce criterii subordonații tăi determină eficiența muncii tale?

b) uneori - 2;

24. Evaluați eficiența utilizării timpului de lucru?

b) uneori - 3;

25. Realizați planificare anticipată programul tău de lucru?

b) uneori - 2;

Testul nr. 2 „Abilitatea de a-ți organiza munca”.

1. Aveți obiective principale, principale în viață, pe care vă străduiți să le atingeți?

A. Am urmatoarele obiective - 4;

B. Este necesar să avem obiective? La urma urmei, viața este atât de schimbătoare... - 0;

B. Am obiective principale și îmi subordonez viața îndeplinirii lor - 2;

D. Am obiective, dar activitățile mele contribuie puțin la realizarea lor - 1;

2. Întocmiți un plan de lucru pe săptămână, folosind un planificator săptămânal, un caiet special etc.

B. Nu pot spune „da” sau „nu”, deoarece schițesc principalele lucruri de făcut în capul meu, iar planul pentru ziua curentă este în capul meu sau pe o bucată de hârtie - 3;

D. Am încercat să întocmesc un plan folosind un planificator săptămânal, dar mi-am dat seama că nu dă nimic - 0;

D. A face planuri este doar un joc de organizare printre adulti - 0;

3. Vă mustrăți că nu ați realizat ceea ce v-ați stabilit pentru săptămână sau zi?

A. Dojen în acele cazuri când îmi văd vinovăția, lenea sau încetineala - 4;

B. Raportez, în ciuda oricăror motive subiective și obiective - 2;

Î. Acum oricum toată lumea se certa între ei, de ce să vă certați? - 0;

G. Aderă la următorul principiu: ceea ce am reușit să fac astăzi este bine, iar ceea ce nu am reușit, voi face, poate altă dată - 2;

4. Cum vă păstrați agenda cu numerele de telefon? oameni de afaceri, cunoscuți, rude, prieteni etc.?

R. Sunt proprietara (stăpâna) caietului meu: după cum vreau, țin evidența numerelor de telefon, prenume, nume. Dacă am nevoie de numărul de telefon al cuiva, cu siguranță îl voi găsi - 2;

B. Îl schimb des caiete cu înregistrări telefonice, din moment ce le „exploatez” fără milă. Când trimit numere de telefon, încerc să fac totul „conform științei”, dar cu o utilizare ulterioară ajung din nou cu o intrare arbitrară - 0;

B. Păstrez înregistrări ale numerelor de telefon, prenumelui și prenumelor „la scrierea de mână a dispoziției mele”, cred că numărul de telefon, prenumele, prenumele, patronimicul ar fi notat și pe ce pagină este notat, drept sau strâmb, nu contează cu adevărat - 0;

G. Folosesc sistemul general acceptat - în conformitate cu alfabetul notez numele de familie, prenumele, patronimicul, numărul de telefon și, dacă este necesar, apoi Informații suplimentare(adresă, loc de muncă, post) - 5;

5. Ești înconjurat de diverse lucruri pe care le folosești des. Care sunt principiile tale pentru aranjarea lucrurilor?

A. Fiecare lucru se află unde vrea - 0;

B. Ader la principiul: fiecare lucru are locul lui - 5;

B. Din când în când pun lucrurile în ordine în aranjarea lucrurilor. apoi le pun unde trebuie, ca să nu-mi încarc capul cu „locație”. După ceva timp am pus lucrurile din nou în ordine etc. - 2;

G. Cred că această întrebare nu are nimic de-a face cu autoorganizarea - 0;

6. Poți spune la sfârșitul zilei unde, cât și din ce motive ai trebuit să pierzi timpul?

A. Pot spune despre timpul pierdut - 0;

B. Pot spune doar despre locul unde s-a pierdut timpul - 3;

B. Dacă timp pierdut transformat în bani, atunci aș număra - 0;

G. Întotdeauna am o idee bună despre unde, cât și de ce s-a pierdut în zadar - 3;

D. Nu numai că am o idee bună despre unde, cât și de ce s-a pierdut timpul, dar caut și modalități de a reduce pierderile în aceleași locuri sau situații - 1;

7. Care sunt acțiunile tale când fluxul de la gol la gol începe la o întâlnire?

A. Propun să acordăm atenție esenței problemei - 4;

B. Orice întâlnire sau întâlnire este o combinație între „plin” și „gol”. Când vine „golul”, așteptați „plin”. Când ajunge barul „plin”, obosești puțin și să te relaxezi... aștepți „gol” - 2;

B. Mă plonjez în „uitare” - 0;

D. Încep să fac acele lucruri pe care le-am luat cu mine în așteptarea „transfuziei” - 1;

8. Să presupunem că trebuie să dai un raport. Veți acorda atenție nu numai conținutului raportului, ci și duratei acestuia?

R. Voi acorda cea mai serioasa atentie continutului raportului. Cred că durata ar trebui determinată doar aproximativ. Dacă raportul este interesant, vor da întotdeauna timp să-l termine - 1;

B. Acord o atenție egală conținutului și duratei raportului, precum și variațiilor acestuia în funcție de timp - 6;

9. Încerci să folosești literalmente fiecare minut pentru a-ți îndeplini planurile?

A. Încerc, dar nu întotdeauna funcționează din motive personale (pierderea forței, starea de spirit etc.) - 4;

B. Nu mă străduiesc pentru asta, pentru că cred că nu este nevoie să fiu meschin în ceea ce privește timpul - 2;

Î. De ce să te străduiești dacă tot nu poți bate timpul - 0;

G. Încerc și încerc orice ar fi - 1;

10. Ce sistem de înregistrare a comenzilor, sarcinilor și solicitărilor utilizați?

A. Scriu în planificatorul meu săptămânal ce să fac și până când - 6;

B. Înregistrez cele mai importante comenzi, solicitări și sarcini în jurnalul meu săptămânal. „Lucruri mărunte” încerc să-mi amintesc. Dacă uit de ele, nu îl consider un dezavantaj - 1;

Î. Încerc să-mi amintesc instrucțiuni, sarcini și solicitări, deoarece acest lucru îmi antrenează memoria. Totuși, trebuie (trebuie) să recunosc că deseori îmi eșuează memoria - 0;

D. Ader la principiul „memoriei inverse”: cel care le dă să-și amintească instrucțiunile și sarcinile. Dacă ordinul este necesar, atunci nu vor uita de ea și mă vor chema pentru execuție urgentă - 0;

11. Cât de precis ești când întâlniri de afaceri, când veniți la întâlniri, conferințe, sesiuni?

A. Ajung cu 5-7 minute mai devreme - 5;

B. Ajung la timp: la începutul unei ședințe, ședințe sau ședințe - 2;

B. De regulă, am întârziat - 0;

D. Întârzie mereu, deși încerc să ajung mai devreme sau la timp - 0;

D. Dacă ar fi fost publicat ghidul popular „Cum să nu întârzii”, atunci probabil că aș fi învățat (învățat) să nu întârzii - 0;

12. Ce importanță acordați oportunității îndeplinirii sarcinilor, instrucțiunilor, solicitărilor?

R. Cred că oportunitatea este unul dintre indicatorii importanți ai capacității mele de a lucra, este un fel de triumf al organizării. Cu toate acestea, nu reușesc întotdeauna să finalizez unele lucruri la timp - 3;

B. Promptitudinea este o fiară care poate mușca în momentul în care sarcina este finalizată. Este mai bine să amânați puțin sarcina - 0;

B. Prefer să vorbesc mai puțin despre promptitudine și să termin sarcinile și instrucțiunile la timp - 4;

D. Finalizarea unei sarcini sau a unei sarcini în timp util este o șansă sigură de a obține ceva nou. Diligența este întotdeauna pedepsită într-un mod unic - 0;

13. Să presupunem că ai promis că vei face ceva sau vei ajuta o altă persoană într-un fel. Dar circumstanțele s-au schimbat în așa fel încât este destul de dificil să împliniți promisiunea. Cum te vei comporta?

A. Voi informa persoana despre o schimbare a circumstanțelor și imposibilitatea de a îndeplini ceea ce a fost promis - 3;

B. Voi încerca să-i spun persoanei că circumstanțele s-au schimbat și că respectarea promisiunii este dificilă. În același timp, voi spune că nu este nevoie să vă pierdeți speranța pentru ceea ce a fost promis - 1;

B. Voi încerca să îndeplinesc ceea ce am promis. Dacă îl îndeplinesc, este bine, dacă nu îl îndeplinesc, nici nu este o problemă, deoarece destul de rar nu îmi țin promisiunile - 1;

G. Nu-i voi spune nimic persoanei. Îmi voi îndeplini promisiunea indiferent de situație - 2.

Enumerați cele mai importante 30 de chiuvete sau capcane ale timpului și enumerați „al dumneavoastră” cinci cele mai importante:

1. Stabilirea obiectivelor neclare – 2 persoane.

2. Lipsa de prioritate in materie – 3 persoane.

3. Încercarea de a face prea multe deodată - 2 persoane.

4.Lipsa prezentare completă despre sarcinile și soluțiile viitoare – 1 persoană.

5.Planificare slabă zi lucrătoare – 0 .

6. Dezorganizare personală, birou „aglomerat” – 0.

7. Lectură excesivă – 1 persoană.

8. Sistem de dosare greșit – 0.

9. Lipsa motivației (atitudine indiferentă față de muncă) - 0.

10. Căutări de înregistrări, memorii, adrese, numere de telefon - 0.

11. Dezavantajele cooperării sau diviziunii muncii - 1 persoană.

12. Luarea de timp departe de serviciu apeluri telefonice– 2 persoane.

13. Vizitatori neplanificați – 2 persoane.

14. Incapacitatea de a spune „nu” – 3 persoane.

15. Informații incomplete, întârziate – 2 persoane.

16. Lipsa de autodisciplină - 0.

17. Incapacitatea de a finaliza o sarcină - 0.

18.Distragere (zgomot) - 0.

19.Întâlniri lungi – 1 persoană.

20. Pregătire insuficientă pentru conversații și discuții – 1 persoană.

21.Lipsa de comunicare (comunicare) sau inexacte feedback - 0.

22.Chatter pe subiecte private - 0.

23.Sociabilitate excesivă – 2 persoane.

24. Înregistrări comerciale excesive - 0.

25. Sindromul „Procrastinare” – 3 persoane.

26.Dorința de a cunoaște toate faptele – 2 persoane.

27. Așteptări lungi (de exemplu, pentru o întâlnire aranjată) - 0.

28. Grăbește-te, nerăbdare - 0.

29.Delegarea (reatribuirea) sarcinilor este prea rară - 1 persoană.

30. Control insuficient asupra chestiunilor delegate. Gândește-te la asta - 0.

Un pic despre tine:

1. Sexul dvs.:

a) masculin – 0;

b) feminin – 7.

2. Vârsta:

a) până la 25 de ani - 0;

b) 25 – 29 ani - 1;

c) 30 – 35 ani - 1;

d) 36 – 40 ani - 2;

e) 40 – 50 ani - 2;

e) 51 și peste - 1.

3. Ocuparea unui post în organizație – șef departament – 3;

– specialist departament – 3;

– șef de departament – 1.

Anexa D

Tabelul 1. Matricea managementului timpului

Afaceri	Urgent	Neurgent
Important	1	2
	Situații critice Probleme urgente Proiecte cu termene limită	Acțiuni preventive Mentinerea resurselor si facilitatilor Realizarea de conexiuni Căutați noi oportunități Planificare Recuperare
Neimportant	3	4
	Distragerea atenției, câteva telefoane Corespondență, câteva mesaje Câteva întâlniri Probleme urgente viitoare Activități comune	Lucruri mici care ocupă timp Corespondenţă O pierdere de timp Distracție inactivă

Tabelul 2. Consecințele activităților liderului

Afaceri	Urgent	Neurgent
Important	1	2
	Stres	Viziune a viitorului
	Auto-imolare	Echilibrul puterii
	Management în timp de criză Foc constant și „bătălie eternă”	Disciplina Controla Puține situații de criză
Neimportant	3	4
	Concentrați-vă pe termen scurt Management în timp de criză Reputație cameleonică Ideea că obiectivele și planurile sunt lipsite de sens Te simți ca o victimă fără autocontrol Relații slabe sau rupte	Iresponsabilitate totală Dependența de alte persoane, organizații sau circumstanțe pentru chestiuni de bază Concedierea de la serviciu

Tabelul 3 - Scala de observare a tipurilor de activități și a timpului petrecut în departamentul pentru organizarea activităților Consiliului timp de 7 zile

№	Tip de activitate, ocupație	Interval de timp (de la - până la)	Durata (min.)
1	conducerea si organizarea activitatilor departamentului	întreaga perioadă	-
2	organizarea elaborării planurilor de lucru pentru Consiliu	întreaga perioadă	întreaga perioadă
3	desfășurarea lucrărilor de pregătire și desfășurare a ședințelor Consiliului, comisiilor sale, grupurilor de lucru și altor formațiuni de deputați, audierilor parlamentare, precum și desfășurarea altor activități organizatorice și tehnice legate de asigurarea activităților acestora;	de la 9 la 9.30, de la 14.00 la 16.00	de la 1 la 2 ore
4	participarea la pregătirea proiectelor de acte normative de reglementare, proiectelor de hotărâri și avizelor experților cu privire la reglementărilor	-	de la 4 la 6 ore pe zi
5	coordonarea si sprijinirea activitatilor comisiilor permanente ale Consiliului, asigurandu-le acestora asistenta necesaraîn pregătirea întâlnirilor, implementarea deciziile luate, concluzii, recomandări	întreaga perioadă	-
6	cerere în numele Consiliului, al comitetelor sale permanente și diviziuni structurale Sfaturi de la alte institutii si organizatii pentru materialele necesare pt pregătirea întrebărilor,	-	de la 30 la 45 de minute
	prezentate spre examinare la sesiuni și ședințe
7	intocmirea proceselor-verbale ale sedintelor comisiilor permanente si sesiunilor	-	de la 1 la 2 ore
8	implementarea suportului organizatoric și tehnic pentru sesiunile Consiliului și reuniunile comitetelor permanente	-	până la 20 de minute
9	informarea deputaților cu privire la viitoarele sesiuni ale Consiliului, ședințele comisiilor permanente prin fax și telefon	de la 10.00 la 11.30	până la 1,5 ore
10	trimiterea documentației de ieșire prin fax	de la 14.00 la 14.30	până la 30 de minute
11	întâlniri, întâlniri	de la 8.00 la 9.00, de la 14.00 la 15.30	de la 1 la 1,5 ore
12	lucrând cu servicii regulate	-	de la 30 la 40 de minute
13	primirea vizitatorilor	-	de la 10 la 20 de minute
14	timp pentru pauză și odihnă	de la 9.50 la 10.05, de la 15.30 la 15.40	de la 5 la 15 minute

Tabelul 4 – Fișa de observație pentru „interferența în timpul zilei”

№	Interferență. Interval de timp (de la - până la)	Durata (min.)	Convorbire telefonică sau vizitator	OMS?
1	bea ceai de 2 ori pe zi	de la 5 la 15	-	cu colegii și subalternii
2	citind periodice	până la 30	-	-
3	utilizarea internetului în scopuri personale	de la 20 la 40	-	-
4	vorbind la telefon de mai multe ori pe zi	de la 10 la 15	conversatie telefonica	cu familia
5	este timpul să te cureți în fața oglinzii	de la 5 la 10	-	-
6	conversații despre subiecte personale	pana la 5	-	cu colegii și subalternii
7	participarea la evenimentele din oraș în orele de lucru(de exemplu, dedicată Zilei Folclorului Rus, Zilei Victoriei)	până la 3 ore	-	-
8	vizitatori neprogramați	de la 5 la 10	vizitator	-
	Ca urmare:	mai mult de 125 de minute = 2 ore 5 minute	-	-

Schimbarea personalului a crescut. Principalele motive ale declinului număr mediu muncitorii au suferit din cauza unor condiţii de muncă nesatisfăcătoare şi a salariilor mici. 3.3 Analiza factorială indicatori ai eficienţei utilizării resurselor de muncă ale organizaţiei Pentru rezultatele finale activitate economică Orice organizație sau firmă este foarte influențată de eficiența utilizării forței de muncă...

Anul trecut. În legătură cu aceste concluzii, putem spune că resursele de muncă sunt utilizate rațional. Concluzie Obiectul de studiu munca de curs este eficienţa utilizării resurselor de muncă. În organizații activitate economică un rol deosebit este acordat factorului uman. Factorul uman este reprezentat în întreprindere resurselor de muncă. Lucrare finalizată în acest curs...

Relevanța diagnosticului și tratamentului hipertensiunii arteriale (HA) continuă să crească. În ciuda gamei largi de medicamente antihipertensive disponibile, nu este posibil să se realizeze controlul necesar al tensiunii arteriale (TA) din multe motive: dozare frecventă, efecte secundare, dozare inadecvată etc. Revizuirea prezintă o încercare de a crea un algoritm pentru selectarea terapiei antihipertensive cu medicamentul de bază valsartan și combinațiile sale cu control insuficient și grade variate de creștere a tensiunii arteriale, ținând cont de riscul de boli cardiovasculare și afectarea organelor țintă. Baza a fost luată din studii clinice efectuate pe populația de pacienți din Rusia: VICTORY - un studiu al valsartanului și al combinației sale cu hidroclorotiazidă și un studiu observațional rusesc al combinației de valsartan și amlodipină. S-a demonstrat că titrarea dozei de valsartan de la 80 la 320 mg/zi și asocierea acestuia cu hidroclorotiazidă favorizează controlul cu succes a tensiunii arteriale la 91,0% dintre pacienți, asigură un efect terapeutic bun și foarte bun la 96,9% dintre pacienți și prezintă un nivel subiectiv ridicat. evaluarea îmbunătățirii calității vieții. Combinația de valsartan cu amlodipină este foarte eficientă în hipertensiunea arterială de gradele II și III și risc cardiovascular ridicat. În special, cifrele inițial mai mari pentru nivelul mediu al tensiunii arteriale sistolice și diastolice au fost 167,5 ± 16,2 și 100,1 ± 9,2 mm Hg. Artă. – a scăzut la valori țintă la 80% dintre pacienţi. Astfel, a fost creat un algoritm pentru tratamentul hipertensiunii arteriale cu valsartan și combinația acestuia cu hidroclorotiazidă sau amlodipină ca medicamente antihipertensive de bază. În același timp, a fost posibil să se obțină controlul tensiunii arteriale la 80-91% dintre pacienții cu hipertensiune arterială de diferite grade.

Cuvinte cheie: hipertensiune arterială, control insuficient, tensiune arterială, terapie combinată, algoritm de terapie antihipertensivă.

Pentru cotatie: Zagidullin N.Sh., Sukhareva N.N. Posibilități de terapie antihipertensivă în caz de control insuficient al hipertensiunii arteriale // RMZh. Revista medicală. 2017. Nr. 11. p. 780-785

Posibilitățile terapiei antihipertensive în controlul inadecvat al tensiunii arteriale
Zagidullin N.Sh., Sukhareva N.N.

Universitatea Medicală de Stat Bashkir, Ufa

Importanța diagnosticului și a tratamentului hipertensiunii arteriale crește doar odată cu trecerea timpului. În ciuda numărului existent de medicamente antihipertensive, controlul adecvat al tensiunii arteriale nu se realizează din cauza diverselor motive: frecvența administrării, reacții adverse, doze inadecvate etc. În această revizuire s-a încercat crearea unui algoritm pentru terapia antihipertensivă bazată pe valsartan la pacienții care nu controlează tensiunea arterială la diferite grade de hipertensiune arterială, ținând cont de riscuri și leziuni ale organelor țintă. Algoritmul se bazează și pe studiile clinice efectuate în populația rusă, cum ar fi studiul VICTORY cu valsartan și combinația acestuia cu hidroclorotiazidă și studiul observațional rusesc cu combinația de valsartan și amlodipină. S-a demonstrat că titrarea valsartanului de la 80 la 320 mg/zi și asocierea acestuia cu hidroclorotiazidă contribuie la controlul cu succes al tensiunii arteriale la 91,0% dintre pacienți, duce la un efect terapeutic bun și foarte bun la 96,9% dintre pacienți și are o evaluare subiectivă ridicată a tratamentului. O combinație de valsartan cu amlodipină este eficientă în stadiile severe de hipertensiune arterială și la pacienții cu risc cardiovascular ridicat. În special, tensiunea arterială inițială 167,5±16,2/100,1±9,2 mm Hg poate fi scăzută la nivelul țintă la 80% dintre pacienți. Astfel, algoritmul pentru tratamentul hipertensiunii arteriale a fost dezvoltat folosind valsartan și combinația acestuia cu hidroclorotiazidă sau amlodipină ca medicamente antihipertensive de bază pentru a obține controlul tensiunii arteriale la 80-91% dintre pacienții cu diferite grade de hipertensiune arterială.

Cuvinte cheie: hipertensiune arterială, control inadecvat, tensiune arterială, terapie combinată, algoritm pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.
Pentru citare: Zagidullin N.Sh., Sukhareva N.N. Posibilități de terapie antihipertensivă în controlul inadecvat al tensiunii arteriale // RMJ. 2017. Nr 11. P. 780–785.

Articolul este dedicat posibilităților terapiei antihipertensive în caz de control insuficient al hipertensiunii arteriale

Hipertensiunea arterială (HA) este o afecțiune patologică foarte frecventă, iar prevalența ei în Federația Rusă ajunge la 45%. O serie de studii clinice au arătat că scăderea tensiunii arteriale (TA) la valorile recomandate, inclusiv la pacienții cu risc crescut de boli cardiovasculare (BCV), duce la o reducere semnificativă a mortalității. Atingerea nivelurilor țintă a tensiunii arteriale cu ajutorul medicamentelor antihipertensive poate reduce mortalitatea prin accident vascular cerebral cu 35-40% și boala coronariană (CHD) cu 20-25%. Când luați medicamente antihipertensive, trebuie să vă străduiți în primul rând să controlați strict tensiunea arterială și să atingeți valorile optime ale acesteia. Dacă gradul de scădere a tensiunii arteriale este insuficient, ajustarea și selectarea celui mai potrivit schema eficienta tratament. Medicul curant în ambulatoriu, cu timp limitat pentru a comunica cu pacientul, are nevoie de algoritmi de tratare a bolii dezvoltați pe baza dovezilor științifice disponibile. Este important să se țină cont de recomandările pentru selectarea terapiei, siguranța acesteia și bolile concomitente. Frecvența dozării este, de asemenea, importantă: cele mai recente recomandări dau preferință unei singure doze zilnice, ceea ce crește semnificativ complianța pacientului. Prin urmare, un medicament antihipertensiv modern ar trebui să aibă o gamă largă de doze pentru o titrare ușoară. Având în vedere că 70–80% dintre pacienți necesită terapie combinată, sunt recomandabile combinații fixe cu diferite doze, ceea ce ar face procesul de titrare a medicamentului mai convenabil și ar permite alegerea terapiei pentru orice grad de hipertensiune arterială.
În prezent, pentru cele mai multe dintre cele mai frecvent utilizate medicamente antihipertensive, a fost creată o bază extinsă de dovezi, bazată pe studii clinice randomizate și meta-analize. În același timp, având în vedere prevalența ridicată a medicamentelor cardiovasculare în Rusia, datele din studiile efectuate în țara noastră sunt de o valoare deosebită.

Alegerea unei clase de medicamente antihipertensive

Hipertensiunea arterială este o boală multicauzală, a cărei patogeneză implică mai multe sisteme, în timp ce sistemul renină-angiotensină-aldosteron (RAAS) joacă un rol cheie în patogenia bolilor cardiovasculare, reglând nivelul lichidelor din organism, echilibrul electrolitic, tensiunea arterială etc. . (Fig. 1). Prin urmare, inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (IECA) și blocanții receptorilor angiotensinei (BRA) ca monoterapie pentru hipertensiunea ușoară sau moderată obțin rezultate satisfăcătoare la 40-60% dintre pacienți, ceea ce este comparabil cu efectul altor medicamente antihipertensive. După cum se știe, renina care provine din rinichi transformă angiotensina în angiotensină I, care, la rândul său, este metabolizată în angiotensină II (AT II) cu ajutorul enzimei de conversie a angiotensinei (ACE). Acțiunea AT II se dezvoltă prin interacțiunea cu receptorii de angiotensină de tip 1 (AT1): prin legarea de AT1, angiotensina II provoacă vasoconstricție, retenție de apă și sodiu și este capabilă să crească tensiunea arterială. ARB blochează selectiv receptorii AT1, prevenind vasoconstrictor și alte efecte. Este important de reținut că există și receptori de angiotensină de tip 2, a căror activare, spre deosebire de receptorii AT1, duce la efecte pozitive opuse în raport cu sistemul cardiovascular: vasodilatație, inhibarea creșterii celulare, suprimarea proliferării celulelor vasculare, creșterea producției de oxid nitric, inhibarea hipertrofiei cardiomiocitelor etc. ARB-urile lasă receptorii AT2 intacți și îi păstrează efecte pozitive, ceea ce reprezintă un avantaj important al acțiunii lor farmacologice.

În plus, mecanismul de acțiune al ARB oferă un profil ridicat de siguranță pentru acest grup de medicamente. Prin blocarea AT II la nivelul receptorilor, ARA elimină posibilitatea acumulării de bradikinină și tusea asociată, care apare adesea la administrarea inhibitorilor ECA.
De asemenea, este important ca ARB să nu aibă un „efect de evadare” al acțiunii hipotensive asociate cu căi alternative de sinteza AT2 (chimaza și catepsina G), care se găsesc adesea cu blocarea ACE. ARB neutralizează complet efectul AT II în ultima etapă, dezactivând receptorii corespunzători, ceea ce asigură un control previzibil al tensiunii arteriale pentru mulți ani.
Cu doar câțiva ani în urmă, ARB-urile erau poziționate exclusiv ca medicamente de linia a doua care erau recomandate pentru utilizare în cazurile de intoleranță la inhibitorii ECA în prezent, peste 200 de milioane de pacienți iau medicamente din acest grup, ceea ce reprezintă aproximativ 25% din medicamentele antihipertensive; rețete. Baza pentru aceasta au fost rezultatele studiilor LIFE și SCOPE, care au dovedit eficiența ARB în prevenirea în principal a accidentelor vasculare cerebrale. S-au obținut dovezi în favoarea BRA în BCV majore: hipertensiune arterială, în timpul și după infarctul miocardic, insuficiență cardiacă cronică (ICC), hipertrofie ventriculară stângă (HVS) etc. Au efecte neuro-, vaso- și nefroprotectoare pronunțate. În combinație cu absența efectelor secundare, sartanii au devenit cel mai popular grup de medicamente nu numai pentru hipertensiune arterială, ci și pentru celelalte afecțiuni menționate mai sus. În plus, conform lui G. Mancia și colab. (2001), aderența pacienților hipertensivi la tratamentul cu ARB depășește aderența la utilizarea oricărei alte clase de medicamente antihipertensive. O bună conformitate este menținută și atunci când se prescriu combinații fixe de ARB cu alte medicamente.
Grupul de sartani se caracterizează prin eterogenitate atât în structura chimică, cât și în gradul de afinitate pentru receptorii AT1 și caracteristicile farmacocinetice. Dintre ARB, unul dintre cele mai populare și prescrise medicamente este valsartanul, a cărui selectivitate pentru receptorii de angiotensină este de 24 de mii de ori mai mare decât pentru receptorii de angiotensină II, ceea ce explică în mare măsură eficacitatea sa în practica clinică. Într-o meta-analiză a lui R. Nixon și colab. Au fost analizate date din studii prospective randomizate pe 13 mii de pacienți și au fost evaluate modificările tensiunii arteriale în timpul administrării diferitelor sartani în doze echivalente timp de 6-12 săptămâni. terapie. S-a demonstrat că valsartanul în doză medie (160 mg/zi) prezintă anumite avantaje. Valsartanul a redus semnificativ mai bine atât tensiunea arterială sistolică (TAS) (cu 15,32 mm Hg) cât și tensiunea arterială diastolică (DBP) (cu 11,33 mm Hg) decât losartanul (cu 12,01 și respectiv 9,37 mmHg). Comparativ cu doza medie de irbesartan (150 mg/zi), a fost demonstrat un efect semnificativ mai mare al valsartanului (160 mg/zi) asupra SBP și DBP. Studiul KYOTO HEART a urmărit 3042 de pacienți cu hipertensiune arterială slab controlată și risc cardiovascular ridicat timp de 3,3 ani. După adăugarea valsartanului, a existat o reducere semnificativă a incidenței rezultatelor cardiovasculare și cerebrovasculare cu 45%, inclusiv infarctul miocardic cu 49% și accidentul vascular cerebral cu 45%. Efectul hipotensiv al valsartanului a crescut odată cu creșterea dozei de la 80 la 320 mg, care a fost, de asemenea, însoțită de o creștere a frecvenței atingerii tensiunii arteriale țintă. La analizarea rezultatelor a 9 studii clinice (n=803), a fost studiată rata de restabilire a tensiunii arteriale țintă la administrarea valsartanului: la o doză de 80 mg și 160 mg, efectul a fost obținut după 1 lună și la adăugarea de hidroclorotiazidă. la valsartan, după 3 săptămâni. .
Astfel, valsartanul și combinațiile sale pot fi o alegere solidă din punct de vedere științific, farmacocinetic și clinic atunci când se creează un algoritm pentru selectarea terapiei pentru controlul insuficient al hipertensiunii arteriale.

Algoritm pentru selectarea terapiei pentru controlul insuficient al hipertensiunii arteriale

Să luăm în considerare posibilii algoritmi pentru prescrierea terapiei antihipertensive, ținând cont cerințe moderneși disponibilitatea dovezilor, concentrându-se pe populația de pacienți din Rusia (Fig. 2).

1. Hipertensiune arterială în stadiul I–II cu risc scăzut/moderat, fără control în monoterapie. Ar trebui luate în considerare următoarele opțiuni pentru creșterea eficienței.
A. Titrarea ulterioară a dozei. Această opțiune nu este posibil dacă: (1) a fost atinsă doza maximă de medicament și (2) titrarea ulterioară este asociată cu un risc crescut de reacții adverse. În ambele cazuri, se recomandă schimbarea medicamentului antihipertensiv (punctul B).
B. Schimbarea medicamentului. Alegerea unui ARB poate reduce numărul de efecte secundare și poate crește aderența la terapie. De asemenea, disponibilitatea sortiment mare medicamente, în multe cazuri ne permite să revizuim în jos costul terapiei, menținând în același timp calitatea înaltă a terapiei. Să presupunem că un medicament antihipertensiv luat de 2 sau mai multe ori pe zi, cum ar fi enalaprilul, este înlocuit cu un medicament administrat o dată pe zi. După cum se știe, atunci când luați medicamente de 2 ori pe zi, complianța este redusă cu 10-15% comparativ cu o singură doză. Apariția reacțiilor adverse, cum ar fi tusea uscată la administrarea de inhibitori ECA, provoacă prudență, neîncredere în pacient și reduce aderența la tratament. În acest caz, se recomandă utilizarea unui ARB cu cantitate minima reacții adverse - valsartan, care în majoritatea cazurilor duce la o reducere eficientă a tensiunii arteriale. Astfel, studiul VICTORY a arătat că înlocuirea terapiei antihipertensive ineficiente anterioare (cel mai adesea enalapril și captopril) cu monoterapia cu valsartan 80, 160 sau 320 mg (Valsakor®, KRKA) a condus la o scădere a tensiunii arteriale medii de la 156,6/95,6 mm Hg. Artă. până la 130,1/80,9 mm Hg. Artă.
2. Hipertensiune arterială în stadiul I–II, risc mare/foarte mare, fără control al tensiunii arteriale în monoterapie. De regulă, monoterapia nu este capabilă să ofere o reducere suficientă a tensiunii arteriale și protecția organelor. Pentru a controla în mod adecvat tensiunea arterială și pentru a minimiza complicațiile cardiovasculare (CVC), este necesară terapia combinată. Un diuretic în terapia combinată îmbunătățește semnificativ efectul primului medicament (inclusiv valsartan) și este de dorit pentru hipertensiunea dependentă de sodiu, bătrânețe, fracția de ejecție redusă (cu CHF), LVH și excesul de greutate corporală. Chiar și în prezența unei astfel de afecțiuni potențial nesigure în ceea ce privește monoterapia cu diuretice, cum ar fi diabetul zaharat (DM), hidroclorotiazida (HCTZ) în combinație cu un ARB a arătat o reducere semnificativă a tensiunii arteriale și o tolerabilitate bună. În acest caz, avem la dispoziție o combinație de valsartan și HCTZ: comprimate Valsacor® N 80 (80/12,5 mg), Valsacor® N 160 (160/12,5 mg) și Valsacor® ND (160/25 mg), care și-au arătat eficacitatea și siguranța în studiul VICTORY deja menționat.
Scopul studiului multicentric internațional, randomizat, deschis, prospectiv, VICTORY (au participat Republica Cehă, Rusia, Slovenia, Croația, Ucraina) a fost de a evalua eficacitatea și siguranța monoterapia cu valsartan și combinația sa fixă cu HCTZ în diferite regimuri de dozare: Valsacor® 80, 160, 320 mg, Valsacor® H 160 (valsartan 160 mg + HCTZ 12,5 mg), Valsacor® N 320 (valsartan 320 mg + HCTZ 12,5 mg) – în atingerea nivelului țintă al tensiunii arteriale la pacienții cu hipertensiune I–II grad, la care hipertensiunea arterială simptomatică a fost exclusă. Studiul a inclus 365 de pacienți, inclusiv 130 de pacienți din 8 orașe din Rusia. În partea rusă a studiului, doza inițială de valsartan a depins de terapia antihipertensivă anterioară: pentru pacienții primari 80 mg (Valsakor® 80 mg) cu randomizare în 4 grupuri paralele. Pentru pacienții care primesc terapie antihipertensivă în momentul screening-ului, Valsacor® 160 mg a fost prescris după o perioadă de eliminare de 7 zile. Durata terapiei a fost de 16-20 de săptămâni. cu 5 vizite. La pacienții cu hipertensiune arterială în vârstă de 54,6±12,0 ani, tensiunea arterială clinică la momentul includerii în studiu era de 156,6/95,6 mm Hg. Artă. Până în a 4-a săptămână de monoterapie cu valsartan 80 sau 160 mg, tensiunea arterială a scăzut la 141,3/86,9 mmHg. Artă. Titrarea valsartanului sau adăugarea de HCTZ în săptămâna a 8-a a contribuit la o scădere suplimentară a tensiunii arteriale la 136,2/84,8 mm Hg. Artă. Până în a 16-a săptămână de tratament, a fost observată o scădere a tensiunii arteriale la 130,3/80,9 mm Hg. Artă. (pag<0,000001). В результате терапии валсартаном и его сочетанием с ГХТ целевые значения АД были достигнуты у 91% пациентов, участвовавших в исследовании. Терапевтический эффект оценивался как хороший и очень хороший у 96,9% пациентов. Общая клиническая эффективность оценивалась как чрезвычайно высокая, очень высокая и высокая у 95,3%. Нежелательные явления отмечались у 7,1% больных. Наиболее частыми нежелательными явлениями были головная боль (1,9%), тахикардия (1,6%), головокружение (1,6%), слабость (1,6%). Процент пациентов, имевших отклонения от нормальных значений уровней глюкозы, креатинина и калия, не увеличивался с начала исследования до 16-й недели лечения.
Astfel, valsartanul în monoterapie și în combinație cu HCTZ a redus semnificativ nivelul tensiunii arteriale sistolice și diastolice la valori normale (Fig. 3). Este deosebit de important ca scăderea tensiunii arteriale să fi avut loc atât la pacienții primari, cât și la pacienții cu hipertensiune arterială în stadiul I–II care urmau deja alt tratament antihipertensiv înainte de începerea studiului.

3. Hipertensiune arterială în stadiul II-III atunci când nivelul țintă al tensiunii arteriale nu a fost atins cu monoterapie sau terapie duală anterioară. Astfel de pacienți aparțin categoriei cu risc ridicat și foarte mare de complicații cardiovasculare. În acest caz, ar trebui utilizată cea mai eficientă combinație de terapie antihipertensivă cu un debut rapid al efectului hipotensiv. O astfel de combinație ar putea fi o combinație de valsartan și blocantul canalelor de calciu (CCB) amlodipină, mai ales că această combinație a arătat rezultate bune într-un studiu observațional rusesc. Deoarece majoritatea evenimentelor cardiovasculare adverse apar dimineața, este deosebit de important ca efectul medicamentelor antihipertensive să se extindă până noaptea și dimineața și nu numai să reducă așa-numita tensiune arterială de birou. Valsartanul are un timp de înjumătățire lung de 9 ore, reduce semnificativ tensiunea arterială după 2 ore, iar durata de acțiune este de 24 de ore sau mai mult. Blocantul canalelor de calciu amlodipina este, de asemenea, un medicament cu acțiune zilnică. Timpul de înjumătățire al administrării repetate este de 45 de ore. Eficacitatea antihipertensivă a combinației de valsartan și amlodipină a fost demonstrată în mai multe studii, inclusiv în cele efectuate în Rusia.
Un studiu observațional deschis rusesc a inclus 2874 de pacienți cu hipertensiune arterială (vârsta medie 55,7 ani, 46,8% bărbați, 53,2% femei). Criteriile de includere au fost hipertensiunea arterială necontrolată. 89,7% dintre pacienți au primit deja terapie antihipertensivă înainte de a intra în studiu, restul li sa prescris terapie pentru prima dată. Majoritatea pacienților au fost clasificați ca risc ridicat și foarte mare de complicații cardiovasculare. Toți pacienții au fost titrați cu o combinație de valsartan 80 și 160 mg cu adăugarea de amlodipină 5 sau 10 mg. Nivelul inițial al tensiunii arteriale (167,5±16,2/100,1±9,2 mmHg) a scăzut semnificativ cu 38,9/19,6 mmHg. Artă. (pag<0,0001) в течение 12 нед. лечения (рис. 4). Целевой уровень АД <140/90 мм рт. ст. достигнут у 80% пациентов. Особо следует подчеркнуть, что до исследования большинство пациентов уже принимали терапию (антагонисты кальция, иАПФ, другие БРА, бета-блокаторы и диуретики) и она не была эффективной. Это говорит о том, что назначение комбинации валсартана с амлодипином дополнительно снижает АД не только при неэффективности монотерапии, но и при неэффективности двойной терапии различными классами препаратов. Учитывая метаболическую нейтральность препаратов, комбинация валсартана с амлодипином особенно подойдет пациентам с СД, кроме того, способность амлодипина благоприятно влиять на атеросклеротическую бляшку делает данную комбинацию препаратом выбора для пациентов с периферической болезнью сосудов. Также необходимо учитывать благоприятное влияние амлодипина на спастический компонент стенокардии. В предлагаемом алгоритме можно выбрать одну из 3-х дозировок комбинации амлодипина с валсартаном: таблетки Вамлосет® 5/80, 5/160, 10/160 мг.

Concluzie

Astfel, a fost dezvoltat un algoritm pentru a depăși controlul insuficient al tensiunii arteriale la pacienții cu hipertensiune arterială de diferite grade (vezi Fig. 2):
în absența controlului tensiunii arteriale în timpul monoterapiei hipertensiunii în stadiul I-II la pacienții cu risc scăzut/moderat de complicații cardiovasculare– utilizarea valsartanului (Valsakor® 80/160/320 mg);
în absența controlului tensiunii arteriale în timpul monoterapiei hipertensiunii arteriale în stadiul I-II cu risc mare/foarte ridicat de evenimente cardiovasculare– utilizarea unei combinații de valsartan cu HCTZ: Valsacor® N 80 mg, Valsacor® N 160, Valsacor® ND;
în absența controlului cu monoterapie sau în caz de ineficacitate a terapiei duale anterioare la pacienții cu hipertensiune arterială în stadiul II-III și risc mare/foarte ridicat de complicații cardiovasculare - o combinație de amlodipină și valsartan (Vamloset® 5/80, 5/ 160, 10/160 mg).
Medicamentele propuse în algoritm nu numai că au o bază extinsă de dovezi, un profil bun de siguranță și oferă un control suplimentar al tensiunii arteriale în cazul unei terapii antihipertensive anterioare ineficiente, dar s-au dovedit bine și la pacienții ruși.

Literatură

1. Belenkov Yu.V., Chazova I.E. Primul studiu național multicentric din Rusia - ROSA (Studiu rusesc de reducere optimă a presiunii arteriale) // Hipertensiune arterială. 2005. T. 9. Nr. 5. p. 234–238.
2. Vulpea K.M. Eficacitatea perindoprilului în reducerea evenimentelor cardiovasculare în rândul pacienților cu boală coronariană stabilă: studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo, multicentric (studiul EUROPA) // Lancet. 2003. Vol. 362. P. 782–788.
3. Lubsen J., Wagener G., Kirwan B.A. et al. Efectul nifedipinei cu acțiune prelungită asupra mortalității și morbidității cardiovasculare la pacienții cu angină pectorală stabilă simptomatică și hipertensiune arterială: studiul ACTION // J Hypertens. 2005. Vol. 23(3). P. 641–648.
4. Mancia G., De Backer G., Dominiczak A. et al. 2007 ESH-ESC Practice Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: ESH-ESC Task Force on the Management of Arterial Hypertension // Hypertens. 2007. Vol. 25(6). P. 1105–1187.
5. Dahlof B., Devereux R.B., Kjeldsen S. et al, pentru grupul de studiu LIFE. Morbiditatea și mortalitatea cardiovasculară în studiul cu Losartan Intervention For Endpoint Reduction in Hypertension Study (LIFE): un studiu randomizat împotriva atenololului // Lancet. 2002. Vol. 359. P. 995–1003.
6. Lithell H., Hansson L., Skoog I. et al. Studiul privind cogniția și prognosticul la vârstnici (SCOPE): principalele rezultate ale unui studiu randomizat de intervenție dublu-orb // J Hypertens. 2003. Vol. 21. P. 875–886.
7. McNenes G.T. Antagonismul angiotensinei II în practica clinică: experiență cu valsartan // J. Cardiovascular Pharmacol. 1999. Vol. 33. Suppl 1. P. 29–32.
8. Mancia G. Diferențele clinice între antagoniștii receptorilor angiotensinei II // Blood Press Suppl. 2001. Vol. 2. P. 19–24.
9. Nixon R.M., Muller E., Lowy A., Falvey H. Valsartan vs. alți blocanți ai receptorilor angiotensinei II în tratamentul hipertensiunii arteriale: o abordare metanalitică // Int J Clin Prac. 2009. Vol. 63(5). P. 766–775.
10. Sawada T., Yamada H., Dahlof B., Matsubara H. pentru grupul de studiu KYOTO HEART. Efectele valsartanului asupra morbidității și mortalității la pacienții hipertensivi necontrolați cu risc cardiovascular ridicat: Studiu KYOTO HEART // Eur. Heart J. 2009. Vol. 30. P. 2461–2469.
11. Pool J.L., Glazer R., Chiang Y.T. et al. Eficacitatea doză-răspuns a valsartanului, un nou blocant al receptorilor an-giotensinei II // J Hum. Hipertens. 1999. Vol. 13. P. 275–281.
12. Weir M.R., Levy D., Crikelair N. și colab. Timpul până la atingerea obiectivului tensiunii arteriale: influența dozei de valsartan în monoterapie și terapie combinată cu valsartan și hidroclorotiazidă // Am J Hypertens. 2007. Vol. 20. P. 807–815.
13. Diagnosticul și tratamentul hipertensiunii arteriale. Recomandări clinice. M. 2013.
14. Ghidurile clinice europene pentru tratamentul hipertensiunii arteriale. ESH/ESC. 2013.
15. Chazova I.E., Martynyuk T.V. Primele rezultate ale studiului clinic internațional VICTORY: eficacitatea și siguranța monoterapiei antihipertensive cu valsartan și combinația sa fixă cu hidroclorotiazidă în diferite regimuri de doze la pacienții cu hipertensiune arterială de gradul I și II // Hipertensiune arterială sistemică. 2015. T. 12. Problema. 2. p. 71–82.
16. Eficacitatea și siguranța valsartanului și a combinației de valsartan și hidroclorotiazidă în tratamentul pacienților cu hipertensiune arterială ușoară până la moderată – VICTORIE. Raport final. Date în dosar. Krka d.d., Novo mesto, Slovenia, 2015.
17. Weir M.R., Neutel J.M., Bhaumik A. et al. Eficacitatea și siguranța utilizării inițiale a combinației irbesartan/hidroclorotiazidă în doză fixă la pacienții hipertensivi cu și fără risc cardiovascular ridicat // J Clin Hypertens. 2007. Vol. 9 (12 Suppl 5). P. 23–30.
18. Kereiakes D.J., Chrysant S.G., Izzo J.L. et al. Olmesartan/amlodipină/hidroclorotiazidă la participanții cu hipertensiune arterială și diabet zaharat, boală cronică de rinichi sau boală cardiovasculară cronică: o subanaliză a studiului TRINITY multicentric, randomizat, dublu-orb, cu grupe paralele // Cardiovasc Diabetol. 2012. Vol. 30(11). p. 134.
19. Karpov Yu.A., Chazova I.E., Vigdorchuk A.V. Eficacitatea și siguranța unei combinații fixe de amlodipină și valsartan în tratamentul hipertensiunii arteriale în practica clinică reală: rezultatele studiului observațional rus EXTRA-2 // Hipertensiunea sistemică. 2010. Nr 4. P.18–26.
20. Destro M., Scabrosetti R., Vanasia A. et al. Eficacitatea comparativă a valsartanului și olmesartanului în hipertensiunea arterială ușoară până la moderată: rezultatele monitorizării ambulatorie a tensiunii arteriale de 24 de ore // Adv Ther. 2005. Vol. 22(1). P. 32–43.
21. Ruilope L.M., Heintz D., Brandao A.A. et al. Efectele tensiunii arteriale ambulatorie pe 24 de ore ale combinațiilor de valsartan și hidroclorotiazidă în comparație cu amlodipină la pacienții hipertensivi cu risc cardiovascular crescut: un substudiu VAST // Presa de sânge. Monit. 2005. Vol. 10 (5). P. 85–91.

Probabil că nimeni nu trebuie să fie convins că fiecare persoană are nevoie de un sentiment de control asupra propriei vieți. Întâmpinăm manifestări ale acestei nevoi la fiecare pas.

Având în vedere nevoia de control prezentă la toți oamenii (într-o măsură mai mare sau mai mică), se poate susține că compulsiv modele adesea asociat cu depresia. Orice compulsiv stereotip este o încercare câştiga anxietate, frica si incertitudine- și, desigur, depresie – prin stabilirea de acțiuni repetitive și chiar rituale, care se dorește a fi o modalitate de a face față anumitor aspecte ale experienței de viață.

Să ne uităm la cele mai tipice caracteristici compulsiv individualitate. O astfel de persoană, de regulă, acordă o mare importanță moralității, principiilor și etichetei. De ce un atașament atât de puternic față de principii și valori? Sentimentul de pierdere a controlului (și în același timp de anxietate, frică, incertitudine) este foarte puternic dacă cel puțin un detaliu al oricărei experiențe nu este luat în considerare în personalul. "Codul de conduită".

Regulile care asigură alegerea unui individ sunt strâns legate de sistemele de valori în cauză, în special de cele care limitează capacitatea de a răspunde optim într-o anumită situație. Stereotipurile inadecvate legate de control (adică cele care slăbesc capacitatea de a găsi răspunsul optim într-un context dat) sunt adesea întărite din neatenție de indivizii care joacă un rol important în procesul de socializare.

Harta a ta

Având în vedere importanța credințelor insuflate anterior cu privire la problemele de control, putere, responsabilitate și alte aspecte relevante pentru depresie, o sarcină numită compunerea poate fi foarte utilă. „cărți de sine”.

1. Pacientul este sfătuit să determine valorile de care depinde gama de opțiuni disponibile pentru el. Clientul ar trebui să facă o listă de probleme legate atât de sfera personală, cât și de cea publică, cum ar fi putere, responsabilitate, prejudecată, pedeapsa cu moartea, avort. Cu cât lista este mai lungă, cu atât mai bine.

2. Vizavi de fiecare punct, pacientul desenează un continuum, ale cărui capete reprezintă puncte de vedere opuse asupra unei probleme date. De exemplu, pentru poziția „nevoie de control” se poate trasa un continuum, unul dintre polii căruia va fi definit ca„nevoie mare de control” iar celălalt -

„nevoie redusă de control”. 3. Clientul ar trebui apoi să marcheze elemente pe fiecare axă care reprezintă punctele de vedere ale celor importanți pentru el.

Astfel, el se confruntă cu nevoia de a reflecta asupra opiniilor oamenilor care au jucat un rol important în procesul dezvoltării sale. Ca urmare, clientul devine convins dacă aceste opinii erau evidente pentru el sau dacă a avut dificultăți în a le identifica. În ambele cazuri, rezultatul se dovedește a fi interesant și util.

4. Următoarea etapă a sarcinii este următoarea: clientului i se cere să indice pe fiecare continuum punctul care corespunde propriei opinii.

Determinându-și astfel poziția, pacientul o poate compara cu poziția persoanelor care au avut cea mai mare influență asupra lui. Diferența sau acordul pot oferi material bogat pentru reflecție. Terapeutul îi cere apoi clientului să-și imagineze un comportament în concordanță cu fiecare dintre aceste poziții de viață.

5. În cele din urmă, clientul ar trebui să descrie tipurile de comportament care sunt complet incompatibile cu aceste opinii.

Datorită acestui exercițiu, pacientul începe să înțeleagă nevoia de a-și înțelege propriul sistem de valori și comportament în concordanță cu acest sistem. Un avantaj suplimentar al acestei strategii este șansa de a evita situațiile în care clientul ar fi obligat să se pronunțe pentru opinii pe care nu le acceptă.

În orice etapă a intervenției, terapeutul are posibilitatea de a identifica valorile și convingerile de viață ale clientului cu privire la problema controlului și puterii. Deosebit de remarcabile sunt acele valori și opinii care privează un individ de credința în capacitatea de a-și controla propriile reacții la o situație.

Pierderea simțului controlului Deoarece controlul propriilor alegeri îndeplinește o funcție esențială în viața unei persoane, este destul de evident că întreruperea acestei activități are un impact semnificativ asupra calității existenței individului. Încălcările în această dimensiune se pot manifesta în diferite moduri: sub forma unei tendințe repetate de a pierde controlul asupra unei situații sau într-o tendință de a o controla excesiv." Aflându-se într-o poziție în care, luând o acțiune adecvată, o persoană ar avea șanse să obțină rezultate pozitive sau să evite o amenințare, refuză intervenția.

Dezvoltarea mecanismului unui astfel de comportament este ilustrată perfect de experimentele lui Martin Seligman (1973, 1974, 1983), când într-o situație care putea fi teoretic gestionată, indivizii manifestau pasivitate și neputință.

Participanții la experiment au fost expuși la impulsuri negative care erau în afara controlului lor. Indiferent de eforturile depuse, scăparea de factorii negativi era imposibilă. Mai târziu, situația s-a schimbat: a existat șansa de a evita impacturile negative, dar subiecții au continuat să nu facă nimic, pe baza unei credințe formate anterior (care își pierduse deja relevanța) că toate eforturile vor fi zadarnice. Seligman a numit acest fenomen „a învățat neputința”.

O persoană care manifestă o tendință de a controla excesiv va încerca să controleze situația, chiar dacă în realitate aceasta se află în afara sferei sale de influență. Acest tip de personalitate se caracterizează prin estomparea graniței dintre speranță și realitate.

O persoană știe ce își dorește și încearcă să-l atingă, dar, ca urmare, toate acestea duc la o creștere a stresului și a depresiei, deoarece scopul scăpa persoanei. Întrucât nu înțelege că obiectivele pe care și le-a stabilit sunt nerealiste și își explică eșecul prin propria mediocritate, toate acestea se termină adesea în depresie pentru el.

În ceea ce privește categoriile de diagnostic descrise în secțiunea a patra, o persoană cu control insuficient al situației (tipul „victimă”) este, în general, caracterizată de următoarele trăsături:

gândire globală,

concentrați-vă asupra celorlalți

deschidere,

orientarea oamenilor

extrapunivitatea,

sistem de valori prost definit,

sentiment instabil al valorii de sine,

reactivitate mare,

orientarea către trecut şi

capacitate scăzută de disociere.

O persoană caracterizată prin control excesiv, adică încercând să influențeze ceea ce se află în afara sferei sale de influență, manifestă o tendință la sentimente excesive de vinovăție, autoînvinovățire, gândire concretă și liniară, auto-direcționare și orientare către sarcini.

În raport cu tiparele de mai sus, care sunt observate universal la cei care suferă de depresie, baza terapiei este descoperirea și împuternicirea clientului să-și folosească părțile (abilitățile) complementare.

Probleme tipice asociate cu tulburările de control

Descrierea de mai sus a abaterilor - într-o direcție sau alta - în sfera simțului controlului este de natură generală. Iată câteva exemple care ilustrează probleme comune la indivizii cu tulburări de control percepute.

Control insuficient: cazul 1

Jenny, o angajată a universității în vârstă de treizeci de ani, a avut contact direct cu studenții prin ocupația ei. Femeia a decis să urmeze terapie din cauza sentimentelor depresive, a anxietății și a stimei de sine scăzute. Problemele ei continuă de cinci ani. Jenny i-a asociat cu divorțul, care a avut loc totuși, în ciuda eforturilor ei de a salva căsătoria cu orice preț. Pacienta s-a plâns de incapacitatea ei de a renunța la lucruri și oameni cu care era asociată. Ca dovadă în acest sens, ea a furnizat următorul fapt:

Jenny a lucrat într-o slujbă care nu-i plăcea, într-un loc în care era subapreciată; femeia a mai susținut că nu a putut să se gândească la fostul ei soț la timpul trecut. Ea s-a referit la problemele apărute în urma aventurii ei cu un străin care a studiat de ceva vreme la universitatea ei. Avea de gând să se căsătorească cu un compatriot în țara lui, ceea ce Jenny a recunoscut deschis. Spera ca partenerul ei să se răzgândească și să rămână cu ea pentru totdeauna. Jenny a avut ocazia să-și schimbe jobul și partenerul.

Cu toate acestea, în loc să preia controlul asupra situației care îi provocase atât de multă suferință, ea a lăsat ca lucrurile să se deterioreze la locul de muncă și a cerut din ce în ce mai multe unui bărbat care nu avea de gând să-și alăture viața cu ea și era hotărât să o părăsească în cele din urmă. .

Femeia a acceptat poziția victimei și, în urma acesteia, a părăsit-o sentimentul că ea însăși ia decizii în viața ei. Jenny credea că rămânând în pozițiile pe care le-a ales și crescând presiunea partenerului ei, va putea în cele din urmă să obțină recunoașterea și să câștige dragostea lui. Acestea sunt așteptări tipice ale unei victime care speră la o vindecare miraculoasă.

Control insuficient: cazul 2

Jim, în vârstă de douăzeci și șase de ani, s-a plâns de depresie, vinovăție excesivă, eșec în relațiile cu femeile și stima de sine scăzută (cazul său a fost deja descris în secțiunea a șaptea). În declarațiile sale, a trecut de la plângeri furioase cu privire la mediul care îl folosise în trecut la auto-acuzare disperată de atitudine pasivă față de evenimentele actuale.

Din conversație a reieșit că Jim era singurul bărbat din familie (mama lui, pe lângă singurul ei fiu, creștea și două fiice). Pacientul și-a amintit evenimente din prima tinerețe când mama sa a răspuns la întrebarea sa referitoare la sex printr-o intervenție fizică, care ar fi fost menită să-i explice tipului cum se comporta corpul lui.

Jim a experimentat rușine și vinovăție și, odată cu trecerea timpului, a devenit din ce în ce mai conflictual de mesajele pe care mama lui i le transmitea, cum ar fi dubla legătură. După episodul amintit, mama s-a comportat adesea provocator, făcându-i aluzii fără ambiguitate fiului ei, iar când acesta le răspundea, îi reproșa nerușinarea și gândurile indecente.

Jim a petrecut mulți ani la seminar pregătindu-se pentru preoție, dar - spre nemulțumirea mamei sale - a renunțat, ceea ce l-a făcut și mai vinovat. Jim a văzut un terapeut care dorea să elibereze furia pe care o trăia și să câștige mai multă încredere în sine. Spera că acest lucru îl va ajuta să stabilească legături adecvate cu femeile, pentru că credea că în puținele relații pe care le trăise deja, era folosit: partenerii l-au înșelat, l-au ademenit fără bani.

Era evident că Jim se vedea ca pe o victimă. A simțit lațul strâns în jurul gâtului; De la mama lui a primit mesaje precum încurcături duble, femeile îl foloseau și, în general, simțea că nu are control asupra propriei vieți și sentimente.

Poziția „nu poți avea încredere în nimeni” înseamnă o existență limitată la o singură dimensiune, excluzând o relație intimă cu o altă persoană. Jim nu se simțea în stare să aibă niciun control asupra relațiilor sale cu mediul său; de asemenea, nu a fost în stare să evalueze corect responsabilitățile altor persoane. Era „pierdut” în femei, percepându-le la nivel global și complet necritic – și, ca urmare, a fost adesea jignit. Nu este greu de ghicit că Jim, tipul de victimă, avea o stimă de sine foarte scăzută. Îi lipsea o înțelegere a motivațiilor altora și a stilurilor de a face față problemelor vieții, motiv pentru care era atât de ușor de exploatat.

Supracontrol: Cazul 1

Kriv, un bărbat în vârstă de 45 de ani, a consultat un terapeut pentru depresie, izbucniri incontrolabile de furie și îngrijorare pentru viitor. A fost un om de știință care a lucrat într-o agenție guvernamentală timp de peste douăzeci de ani. Printre superiorii și colegii săi și-a câștigat o reputație de persoană dotată cu o capacitate extraordinară de a rezolva probleme.

Sentimentul său de valoare de sine a venit în principal din faptul că a reușit să lucreze la un proiect pe care nimeni altcineva nu l-a putut gestiona până când a primit un rezultat care a fost certificat de superiorii săi. Nu cu mult timp în urmă i s-a încredințat o sarcină extrem de dificilă, iar Kriv s-a apucat să o pună în aplicare, deși nu avea un număr suficient de muncitori, iar timpul alocat sarcinii a fost hotărât scurt.

Situația îi depășise capacitățile. A fost copleșit de un sentiment de nemulțumire, apoi de depresie. A încetat să interacționeze cu oamenii, nu s-a putut concentra și a început să privească organizarea departamentului său atât de negativ încât a cerut restructurare pentru a-și îmbunătăți performanța.

Opinia lui Keys a fost ignorată; cel mai probabil, angajații omului de știință au perceput atacurile sale ca manifestări de iritabilitate și nemulțumire temporară, pe care ar fi mai bine să le aștepte, deoarece încercările succesive de a obține sprijin au fost întâmpinate cu indiferență, sentimentul de singurătate și depresie al lui Keys a crescut.

Reputația lui Keys s-a bazat pe viziunea sa creată de el însuși ca „făcător de minuni”, Superman al tehnologiei. Ambiția și simțul datoriei lui erau, fără îndoială, admirabile, dar, din păcate, nu a reușit să recunoască limitele propriilor capacități. El a continuat să-și asume întreaga responsabilitate pentru o sarcină a cărei finalizare depindea de factori dincolo de sfera sa de influență.

A încercat să controleze sistemul, deși era doar o parte din el și a fost vizitat de o dezamăgire dureroasă, dar inevitabilă. Abia atunci când și-a dat seama de limitările sale și a învățat să refuze întreprinderile aflate în afara controlului său, Kriv și-a dat seama că, în ciuda educației și inteligenței sale, nu putea realiza tot ce își dorea.

Supracontrol: Cazul 2

Koren, în vârstă de patruzeci de ani, a căutat ajutor de la un terapeut la scurt timp după o tentativă eșuată de sinucidere prin supradozaj cu sedative. Acest eveniment s-a petrecut imediat după ce o dezamăgire gravă îl cuprinsese.

Timp de douăzeci de ani a lucrat ca inginer într-o companie cunoscută. În toți acești ani urcase cu succes pe scara carierei, dar avea impresia că această ascensiune se produce prea încet.

I s-a părut că firma îi subestima aspirațiile nobile, abordarea creativă a muncii și loialitatea. Cu toate acestea, Koren spera că, dacă va continua să fie un muncitor exemplar, eforturile sale vor fi în cele din urmă răsplătite.

A obținut chiar și o diplomă în psihologie consilieră, limitându-și anii de interes pentru comportamentul uman. Spera că calificările îmbunătățite îi vor oferi o promovare - și, într-adevăr, a primit anumite indicii încurajatoare.

Când compania a angajat pe cineva din afară pentru această funcție, disperarea lui Koren a fost atât de profundă încât a încercat să-și ia viața.

L-am întâlnit câteva zile mai târziu, era deprimat, cu greu își putea reține lacrimile, Koren și-a reproșat egoismul, care l-a dus până în punctul în care a uitat de responsabilitățile sale față de familie și a vrut să moară.

Era evident că Koren avea un simț excesiv al responsabilității și că era convins că poate influența decisiv percepția celor din jur și să-l facă pe oameni să-l vadă ca pe un muncitor indispensabil, un tată exemplar, un soț bun etc.

Încercarea lui de a subjuga sistemul s-a încheiat cu înfrângere. Koren a presupus că aspirațiile nobile ar trebui să fie recompensate, loialitatea ar trebui apreciată și creativitatea ar trebui recunoscută. A fost foarte surprins când, în timpul primei conversații, l-am întrebat:

„De unde ai luat asta? Firma dumneavoastră a recompensat vreodată un astfel de comportament?” Coren credea că superiorii săi erau ghidați de același sistem de valori ca și el, pacientul nu putea suporta că reacția superiorilor lui era diferită de așteptările lui;

Dacă Koren le-ar accepta regulile jocului, ar înțelege cu ușurință că modul/cum îl percep alții este dincolo de controlul lui. Și apoi și-ar putea îndrepta energia creativă într-o altă direcție, unde ar fi apreciată.

Care este nivelul de control?

Un punct de plecare pentru a ajuta clientul să identifice calitatea și limitele simțului afectat de control este un exercițiu structurat numit: „Care este nivelul de control?”

Pacientul face o listă cu acțiunile și evenimentele sale obișnuite din viața de zi cu zi (cum ar fi cearta cu prietenii despre politică, discuția cu șeful lui despre subiecte profesionale, predarea copiilor etc.). Pacientul încearcă, pe cât posibil, să determine scopul fiecărei acțiuni sau eveniment.

Apoi el însuși, folosind o scală de zece puncte, determină în ce măsură a controlat cursul și rezultatul acțiunii. După care clientul trebuie să afle ce a fost folosit ca bază pentru determinarea gradului de control asupra acestei situații. Terapeutul ar trebui să noteze dacă clientul are dificultăți în a recunoaște obiectivele și mecanismele de control și, de asemenea, să observe cât de puternic este sentimentul de control al clientului în diferite situații din viața de zi cu zi.

0 Evaluare 0.00 (0 voturi)

După cum sa menționat deja, controla- unul dintre elementele principale de implementare a deciziilor de management. Controlul poate fi:

■ după gradul de regularitate – episodic sau sistematic;

■ după volum - detaliat sau general;

■ în profunzime - proactiv (care vizează prevenirea unor eventuale greşeli), constatator (care vizează găsirea şi pedepsirea celor responsabili) sau analitic (care vizează găsirea cauzelor greşelilor deja comise).

Dacă managerul are o atitudine conform căreia angajații trebuie forțați să muncească, atunci preferă controlul frecvent, detaliat și constatator. Ideea că angajații trebuie să creeze condiții favorabile pentru o muncă de succes necesită un control sistematic, general, o combinație de niveluri proactive și analitice.

Psihologii identifică următoarele erori de control:

1. Control „din ocazie”. Controlul nu trebuie limitat la incidente. Controlul ar trebui să anticipeze abaterile în muncă și să nu devină o consecință a unor astfel de abateri.

2. Control „total”. Controlul managerului asupra a tot ceea ce face angajații dependenți și dă naștere la atitudini dependente.

3. Control ascuns. Un astfel de control este incorect din punct de vedere etic și pur și simplu umilitor pentru orice lider.

4. Control proforma. Controlul formal este rău, chiar dacă doar pentru că cei care nu controlează nu sunt interesați de realizările angajaților lor.

5. Controlul ca manifestare a neîncrederii generale. Suspiciunea, de regulă, indică o lipsă de încredere în sine. Dacă un lider nu are un simț sănătos al stimei de sine, se simte amenințat de ceilalți. Munca lor inconfundabilă îi semnalează că există oameni care luptă pentru scaunul lui. Trebuie să-i ții „în lesă scurtă”, apoi mai poți rezista...

6. Neinformarea angajatului despre rezultatele controlului. Rezultatele negative ale controlului sunt inutile dacă nu devin subiect de discuție.

7. Control „superficial”. Un exemplu este monitorizarea prezenței unui angajat la locul de muncă în loc să monitorizeze rezultatele muncii sale.

8. Caută un țap ispășitor. Un manager prost este cel care asociază controlul rezultatului cu căutarea „extremului”. Astfel, managerul recunoaște că nu a reușit să controleze procesul.

9. Nu folosiți opțiunea specială pentru monitorizare intensivă: perioada de probă pentru un nou angajat. Desigur, aproape fiecare control se termină cu evaluarea performanței, laudă sau pedeapsă.

3.5. Evaluarea performanței, laudă și pedeapsă

Evaluarea performanței deciziile de management ar trebui să țină cont de:

■ nevoile curente ale angajatului;

■ caracteristicile individuale ale angajatului;

■ starea sa fizică şi emoţională;

■ succesiunea evaluărilor în conformitate cu linia de comportament a angajatului;

■ proporţionalitatea notelor şi realizărilor, eforturilor;

■ caracteristici ale situaţiei în care are loc evaluarea.

Principalele erori în evaluările performanței includ următoarele:

1. efect galo, când alte caracteristici sunt evaluate în lumina unei trăsături sau caracteristici a unei persoane sau a acțiunilor sale. De exemplu, diligența unei persoane este evaluată ca având potențial creativ.

2. Efectul tendinței centrale, constând în dorinţa managerilor de evaluări mediu bune sau mediu proaste. În același timp, subordonații notează că liderul „tăie pe toți cu aceeași perie”.

3. efect de contrast, a cărei esență este că performanța medie pe fundalul unei performanțe foarte slabe arată și este evaluată ca genială.

4. Influența stării emoționale- starea de spirit a managerului, reacția emoțională la evenimente complet diferite pot avea un impact semnificativ asupra evaluării performanței, atât pozitiv, cât și negativ.

5. Influența stereotipurilor când managerul, de exemplu, este sigur că acest angajat nu va putea munci niciodată

administrație doar pentru că toată lumea are o părere atât de puternică, dar nu a fost niciodată testată în practică, iar angajatul nu are contraindicații evidente pentru activitățile de management.

Laudă este unul dintre cei mai eficienți factori de motivare care asigură un nivel ridicat de performanță. Cu toate acestea, dacă anumite cerințe nu sunt îndeplinite, eficiența acestui stimulent este redusă. La asemenea cerințe, din punctul de vedere al lui E.G. Molla, includ:

■ laudele nu trebuie să fie abstracte (de exemplu, „ești un bun lucrător”), ci specifice, indicând care dintre ele merită încurajate și de ce;

■ laudele ar trebui să fie în timp util;

■ nu este necesar să lăudați în fiecare etapă de rezolvare a problemei este suficient să o faceți la final pentru a nu devaloriza stimulentul;

■ laudele trebuie să corespundă contribuţiei personale ale fiecăruia;

■ laudele trebuie să țină cont de caracteristicile psihologice individuale ale angajatului;

■ Nu trebuie să transformați laudele într-un mijloc de manipulare a oamenilor și să uitați de posibila apariție a sentimentelor de invidie printre altele.

Pedeapsă Este cel mai eficient atunci când:

■ suficient de motivat și nu prea limitat în timp;

■ urmează acțiuni specifice mai degrabă decât comportamentul în general;

■ ia în considerare timpul și caracteristicile individuale ale persoanei pedepsite;

■ poartă o încărcătură informaţională;

■ efectuate în contextul influenţei educaţionale. Cu toate acestea, după cum a remarcat E.G. Mall, multe companii americane și europene refuză astăzi să folosească diverse sancțiuni și pedepse ca metodă de menținere a disciplinei muncii.

Astfel, succesul procesului de management este determinat în mare măsură de cunoașterea și aplicarea legilor, principiilor și tiparelor psihologice. Trebuie subliniat faptul că ele sunt cheia, nucleul, fundamental în activitățile unui lider, iar acest lucru creează necesitatea studiului lor mai detaliat în capitolul următor.

Teste de autocontrol pe subiect

1. Afirmația conform căreia nicio persoană nu poate înțelege o altă persoană cu un asemenea grad de siguranță care ar fi suficient pentru a lua decizii serioase cu privire la acea persoană corespunde legii:

a) incertitudinea răspunsului;

b) inadecvarea reprezentării unei persoane de către o persoană;

c) inadecvarea stimei de sine;

d) împărțirea sensului informațiilor de management.

2. Dacă, cu un nivel ridicat de stimulente pentru un anumit loc de muncă sau cu cerințe mari de mediu asupra unei persoane, lipsa oricăror abilități pentru implementarea cu succes a acestei activități particulare este compensată de alte abilități sau abilități și de capacitatea de a lucra, atunci suntem vorbind despre lege:

a) autoconservare;

b) compensare;

c) incertitudinea răspunsului;

d) inadecvarea stimei de sine.

3. Alegerea unui anumit curs de acțiune dintre opțiunile posibile se numește:

a) decizie de conducere;

b) influenta manageriala;

c) rezoluţia conducerii;

d) influenta manageriala.

4. Dacă un manager implică alte persoane în colectarea și procesarea informațiilor, interpretarea faptelor și dezvoltarea opțiunilor de soluție, dar decizia este luată de manager în mod independent, atunci o astfel de decizie se numește:

a) persoană fizică;

b) grup;

c) consultanta;

d) combinate.

5. Subliniați o eroare care nu este tipică pentru etapa de formulare a problemei:

a) utilizarea informațiilor disponibile în locul informațiilor greu accesibile;

b) preferința pentru o explicație simplificată față de mai multe explicații parțiale;

c) luarea unei decizii pe baza informațiilor inițiale;

6. Ce eroare nu este tipică în etapa de alegere a soluției optime?

a) amâna decizia până când nu mai rămâne timp pentru pregătire;

b) închide ochii la posibilele consecințe ale deciziei;

c) refuza sfatul altora;